Chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen (CHF) is een pathologische toestand van het lichaam, geïsoleerd in een afzonderlijke ziekte, vergezeld door een gebrek aan bloedtoevoer naar de weefsels en organen in het lichaam. De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn kortademigheid en een afname van fysieke activiteit. Met pathologie in het lichaam treedt chronische vochtretentie op.

In CHF verliest de hartspier het vermogen om adequaat te samentrekken en de hartkamers volledig te ledigen. Daarnaast kan het myocardium ook niet zorgen voor een volledige vulling van de boezems en ventrikels met bloed. Als een resultaat is er een onbalans van verschillende systemen, die voor de tweede keer de goede werking van het cardiovasculaire systeem verstoren.

Symptomen van chronisch hartfalen

Er zijn verschillende belangrijke klassieke manifestaties van CHF die optreden, ongeacht de mate van schade aan andere organen van het lichaam. De ernst van deze symptomen hangt volledig af van de vorm van hartfalen en de ernst ervan.

De belangrijkste klachten van patiënten die lijden aan CHF:

1. Tachycardie (verhoogde hartslag over 80 - 90 slagen per minuut).
2. Kortademigheid, vergezeld van een toegenomen oppervlakkige ademhaling.
3. Verhoogde vermoeidheid en een merkbare afname van inspanningstolerantie.
4. De opkomst van droge hoest, die vervolgens overgaat in een hoest met sputumafscheiding. Soms bepaalt het de strepen van rood bloed.
5. Zwelling van het lichaam. Ten eerste verschijnen ze op de voeten en stijgen dan op naar de benen en heupen. Daarna zwelt de onderrug en de buik. Vloeistof kan zich ophopen in de longen.
6. Het uiterlijk van orthopneu - verhoogde kortademigheid in de horizontale positie van het lichaam. In dit geval heeft de patiënt ook een hoest tijdens het liggen.

Classificatie van CHF en de manifestaties ervan

Er zijn verschillende classificaties van chronisch hartfalen, afhankelijk van het stadium van de ziekte, inspanningstolerantie en verminderde functie van het hart.

Fasen van CHF:

Fase 1 Er treden initiële veranderingen op en de linker ventrikelfunctie neemt af. Vanwege het feit dat circulatiestoornissen nog niet hebben plaatsgevonden, zijn er geen klinische manifestaties.

2A fase. In dit geval is er een overtreding van de beweging van bloed in een van de twee cirkels van de bloedsomloop. Als gevolg hiervan stagneert vloeistof in de longen of in de lagere delen van het lichaam, voornamelijk op de benen.

2B fase. Hemodynamische stoornissen treden op in beide cirkels van de bloedcirculatie en uitgesproken veranderingen in de bloedvaten en het hart verschijnen. In grotere mate, zwelling in de benen, samen met een piepende ademhaling in de longen.

Fase 3 Er zijn uitgesproken oedemen, niet alleen op de benen, maar ook op de onderrug, heupen. Er zijn ascites (ophoping van vocht in de buikholte) en anasarca (zwelling van het hele lichaam). In dit stadium treden onomkeerbare veranderingen op in organen zoals de nieren, hersenen, hart en longen.

De verdeling van CHF in functionele klassen (FC) afhankelijk van inspanningstolerantie:

I FC - dagelijkse oefening is asymptomatisch en gemakkelijk. Verhoogde fysieke activiteit kan kortademigheid veroorzaken. Herstel na het vertraagt ​​een beetje. Deze manifestaties van hartfalen kunnen helemaal afwezig zijn.

II FC - patiënten zijn enigszins beperkt in activiteit. Er zijn geen symptomen in rust. Bij normale dagelijkse lichamelijke inspanning verschijnen hartkloppingen, ademhalingsmoeilijkheden en vermoeidheid.

III FC - fysieke activiteit is aanmerkelijk beperkt. In rust is de toestand bevredigend. Wanneer lichamelijke activiteit minder is dan de gebruikelijke mate, treden de bovenstaande symptomen op.

IV FC - absoluut elke fysieke activiteit veroorzaakt ongemak. Symptomen van hartfalen worden in rust verstoord en zijn zelfs bij de geringste beweging sterk verergerd.

Classificatie afhankelijk van de nederlaag van het hart:

1. Linkerventrikel - bloedstasis in de vaten van de longen - in de longcirculatie.
2. Rechter ventrikel - stagnatie in de grote cirkel: in alle organen en weefsels behalve de longen.
3. Dyuventricular (biventriculair) - congestie in beide kringen.

Oorzaken van ontwikkeling

Absoluut elke pathologie die het myocard en de structuur van het cardiovasculaire systeem beïnvloedt, kan leiden tot hartfalen.

1. Ziekten die het myocardium rechtstreeks beïnvloeden:
   • chronische ischemische hartziekte (met laesies van de hartvaten als gevolg van atherosclerose);
   • ischemische hartziekte na een hartinfarct (met de dood van een bepaald deel van de hartspier).
2. Pathologie van het endocriene systeem:
   • diabetes mellitus (een schending van het koolhydraatmetabolisme in het lichaam, wat leidt tot een constante toename van de bloedglucosespiegels);
   • bijnierziekten met hormoonafscheidingsstoornissen;
   • afname of toename van de schildklierfunctie (hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie).
3. Ondervoeding en de gevolgen daarvan:
   • uitputting van het lichaam;
   • overtollig lichaamsgewicht door vetweefsel;
   • gebrek aan voedingssporenelementen en vitamines.
4. Sommige ziekten gepaard met de afzetting van ongebruikelijke structuren in de weefsels:
   • sarcoïdose (aanwezigheid van strakke knopen die normaal weefsel samendrukken, waardoor hun structuur wordt verstoord);
   • amyloïdose (afzetting in de weefsels van een speciaal eiwit-koolhydraatcomplex (amyloïde), dat het orgel verstoort).
5. Andere ziekten:
   • chronisch nierfalen in de terminale fase (met onomkeerbare veranderingen in het orgaan);
   • HIV-infectie.
6. Functionele aandoeningen van het hart:
   • hartritmestoornissen;
   • blokkade (schending van de zenuwimpulsen op de structuren van het hart);
   • verworven en aangeboren hartafwijkingen.
7. Ontstekingsziekten van het hart (myocarditis, endocarditis en pericarditis).
8. Chronisch verhoogde bloeddruk (hypertensie).

Er zijn een aantal predisponerende factoren en ziektes die het risico op het ontwikkelen van chronisch hartfalen aanzienlijk verhogen. Sommigen van hen kunnen onafhankelijk pathologie veroorzaken. Deze omvatten:

• roken;
• obesitas;
• alcoholisme;
• aritmie;
• nierziekte;
• verhoogde druk;
• verstoring van het vetmetabolisme in het lichaam (verhoogd cholesterolgehalte, enz.);
• diabetes mellitus.

Diagnose van hartfalen

Bij het onderzoek van de geschiedenis is het belangrijk om te bepalen wanneer dyspnoe, oedeem en vermoeidheid de aandacht beginnen te trekken. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan een dergelijk symptoom als hoest, de aard en het recept. Het is noodzakelijk om uit te zoeken of de patiënt hartafwijkingen heeft of een andere pathologie van het cardiovasculaire systeem. Werden eerder toxische medicijnen ingenomen, of er een overtreding was van het immuunsysteem van het lichaam en de aanwezigheid van gevaarlijke infectieziekten met complicaties.

Onderzoek van de patiënt kan de bleekheid van de huid en zwelling van de benen bepalen. Bij het luisteren naar het hart zijn er geluiden en tekenen van stagnatie van vocht in de longen.

Algemene bloed- en urinetests kunnen wijzen op eventuele comorbiditeiten of complicaties in ontwikkeling, met name van inflammatoire aard.

In de studie van biochemische analyse van cholesterol in het bloed wordt bepaald. Dit is nodig om het risico op het ontwikkelen van complicaties te beoordelen en om het juiste complex van onderhoudsbehandeling toe te wijzen. We bestuderen de kwantitatieve inhoud van creatinine, ureum en urinezuur. Dit duidt op de afbraak van spierweefsel, proteïne en celkernstoffen. Het kaliumgehalte wordt bepaald, wat kan "vragen" over de waarschijnlijke gelijktijdige beschadiging van organen.

Een immunologische bloedtest kan het niveau van C-reactief proteïne laten zien, dat toeneemt tijdens ontstekingsprocessen. De aanwezigheid van antilichamen tegen micro-organismen die hartweefsel infecteren, wordt ook bepaald.

Gedetailleerde indicatoren van coagulogram zullen toelaten mogelijke complicaties of de aanwezigheid van hartfalen te bestuderen. Met behulp van de analyse wordt de toegenomen coaguleerbaarheid of het voorkomen in het bloed van stoffen die wijzen op de desintegratie van bloedstolsels bepaald. De laatste indicatoren in normaal moeten niet worden bepaald.

Bepaling van natrium-uretisch hormoon kan de aanwezigheid, omvang en effectiviteit van behandeling van chronisch hartfalen aantonen.

Diagnose hartfalen en bepaal de functionele klasse op de volgende manier. Gedurende 10 minuten rust de patiënt, en begint dan in een normaal tempo te bewegen. Lopen duurt 6 minuten. Als u ernstige kortademigheid, ernstige tachycardie of zwakte ondervindt, wordt de test gestopt en de afgelegde afstand gemeten. Interpretatie van onderzoeksresultaten:

• 550 meter of meer - hartfalen is afwezig;
• van 425 tot 550 meter - FC I;
• van 300 tot 425 meter - FC II;
• van 150 tot 300 meter - FC III;
• 150 meter of minder - FC IV.

Elektrocardiografie (ECG) kan veranderingen in hartritme of overbelasting van sommige van zijn afdelingen bepalen, wat CHF aangeeft. Soms zichtbare cicatriciale veranderingen na een hartinfarct en een verhoging (hypertrofie) van een bepaalde hartkamer.

Een thoraxfoto bepaalt de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte, wat aangeeft dat er sprake is van stagnatie in de longcirculatie. Je kunt ook de grootte van het hart inschatten, in het bijzonder de toename ervan.

Met ultrasound (echografie, echocardiografie) kunt u vele factoren evalueren. Het is dus mogelijk om verschillende gegevens te vinden over de grootte van de hartkamers en de dikte van hun wanden, de toestand van het klepapparaat en de efficiëntie van hartcontracties. Deze studie bepaalt ook de beweging van bloed door de bloedvaten.

In de aanwezigheid van een permanente vorm van atriale fibrillatie (atriale fibrillatie), wordt een transesofageale echografie uitgevoerd. Het is noodzakelijk om de aanwezigheid van mogelijke bloedstolsels in het rechteratrium en hun grootte te bepalen.

Stress-echocardiografie Om de vermogens van de hartspier te bestuderen, wordt soms stress-echocardiografie geproduceerd. De essentie van de methode ligt in het echografisch onderzoek vóór de oefening en erna. Deze studie identificeert ook levensvatbare myocardiale sites.

Computed spiraal tomografie. Deze studie gebruikt de uitlijning van röntgenstralen van verschillende diepten in combinatie met MRI (magnetic resonance imaging). Het resultaat is het meest nauwkeurige beeld van het hart.

Met behulp van coronaire angiografie wordt bepaald door de mate van vasculair hart. Om dit te doen, wordt een contrastmiddel in de bloedbaan ingebracht, wat merkbaar is met röntgenstralen. Met behulp van foto's wordt vervolgens de opname van deze stof in de eigen bloedvaten van het hart bestudeerd.

In het geval dat het onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte betrouwbaar te bepalen, wordt een endomyocardiale biopsie gebruikt. De essentie van de studie is om de innerlijke voering van het hart te nemen om het te bestuderen.

Chronische hartfalen behandeling

Behandeling van hartfalen, evenals vele andere ziekten, begint met een goede levensstijl en gezond eten. De basis van het dieet is om de consumptie van zout te beperken tot ongeveer 2,5 - 3 gram per dag. De hoeveelheid vloeistof die je drinkt moet ongeveer 1 - 1,3 liter zijn.

Voedsel moet licht verteerbaar en calorierijk zijn en voldoende vitamines bevatten. Het is belangrijk om regelmatig te wegen, omdat een gewichtstoename van zelfs enkele kilogram per dag kan duiden op een vertraging in de lichaamsvloeistof. Bijgevolg verslechtert deze aandoening de loop van CHF.

Voor patiënten met hartfalen is het uiterst belangrijk om regelmatig, constant fysieke inspanning te hebben, afhankelijk van de functionele klasse van de ziekte. Vermindering van motorische activiteit is noodzakelijk in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de hartspier.

De belangrijkste groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij chronisch hartfalen:

1. I-ACE (remmers van het angiotensine-converterende enzym). Deze medicijnen vertragen de ontwikkeling en progressie van CHF. Heb een beschermende functie voor de nieren, het hart en de bloedvaten, verminder hoge bloeddruk.
2. Preparaten van een groep angiotensine-receptorantagonisten. Deze geneesmiddelen zullen, in tegenstelling tot ACE-remmers, het enzym eerder blokkeren. Dergelijke medicijnen worden voorgeschreven voor allergieën voor i-ACE of wanneer bijwerkingen optreden in de vorm van droge hoest. Soms worden deze beide geneesmiddelen met elkaar gecombineerd.
3. Bètablokkers - geneesmiddelen die de druk en frequentie van samentrekkingen van het hart verminderen. Deze stoffen hebben een extra antiaritmische eigenschap. Benoemd samen met ACE-remmers.
4. Aldosteronreceptorantagonistgeneesmiddelen zijn stoffen met een zwak diuretisch effect. Ze behouden kalium in het lichaam en worden gebruikt door patiënten na een hartinfarct of met ernstige CHF.
5. Diuretica (diuretica). Gebruikt om overtollig vocht en zout uit het lichaam te verwijderen.
6. Hartglycosiden zijn medicinale stoffen die het vermogen van cardiale output vergroten. Deze geneesmiddelen van plantaardige oorsprong worden hoofdzakelijk gebruikt voor de combinatie van hartfalen en atriale fibrillatie.

Daarnaast gebruikte medicijnen voor de behandeling van hartfalen:

1. Statines. Deze medicijnen worden gebruikt om het vetgehalte in het bloed te verminderen. Dit is nodig om hun afzetting in de vaatwand van het lichaam te minimaliseren. De voorkeur voor dergelijke geneesmiddelen wordt gegeven bij chronisch hartfalen veroorzaakt door coronaire hartziekten.
2. Indirecte anticoagulantia. Dergelijke geneesmiddelen voorkomen de synthese in de lever van speciale stoffen die bijdragen aan verhoogde trombose.

Hulpgeneesmiddelen die worden gebruikt bij gecompliceerd hartfalen:

1. Nitraten zijn stoffen waarvan de chemische formules zijn gebaseerd op salpeterzuurzouten. Dergelijke medicijnen breiden de bloedvaten uit en helpen de bloedcirculatie te verbeteren. Ze worden voornamelijk gebruikt voor angina en ischemie van het hart.
2. Calciumantagonisten. Gebruikt met angina pectoris, aanhoudende toename van de bloeddruk, pulmonale hypertensie of valvulaire insufficiëntie.
3. Anti-aritmica.
4. Antiplatelet middelen. Samen met anticoagulantia verminderen de bloedstolling. Gebruikt als een preventie van trombose: hartaanvallen en ischemische beroertes.
5. Inotrope niet-glycoside-stimulerende middelen. Verhoog de samentrekkingskracht van het hart en de bloeddruk.

Elektrofysiologische behandeling van CHF

1. Een permanente pacemaker installeren (IVR - kunstmatige pacemaker), die het hart op het juiste ritme zet.
2. Implantatie van een cardioverter-defibrillator. Een dergelijke inrichting kan, naast het creëren van een constant ritme, een elektrische ontlading produceren wanneer levensbedreigende aritmieën optreden.

Chirurgische behandelingen

1. Coronaire en mammaroconaire bypass. De essentie van de procedure is om extra bloedvaten van de aorta of de interne slagader naar de hartspier te creëren. Deze chirurgische interventie wordt uitgevoerd in geval van een uitgesproken schade aan de eigen slagaders van het hart.
2. Bij significante stenose of klepinsufficiëntie wordt chirurgische correctie uitgevoerd.
3. Als het onmogelijk of niet effectief is om de hierboven beschreven behandelmethoden toe te passen, is een volledige harttransplantatie aangewezen.
4. Het gebruik van speciale kunstmatige apparatuur hulpbloedsomloop. Ze vertegenwoordigen zoiets als de ventrikels van het hart, die in het lichaam worden geïmplanteerd en verbonden met speciale batterijen op de riem van de patiënt.
5. Met een significante toename in de holte van de kamers van het hart, in het bijzonder met uitgezette cardiomyopathie, wordt het hart "ingepakt" met een elastisch skelet, dat, in combinatie met de juiste medische therapie, de progressie van CHF vertraagt.

Hartfalen Complicaties

De belangrijkste gevolgen die optreden bij cardiale, pathologische aandoeningen kunnen zowel het werk van het hart zelf als van andere inwendige organen beïnvloeden. Belangrijke complicaties:

1. Leverfalen als gevolg van bloedstasis.
2. Hartvergroting.
3. Overtreding van de geleiding van het hart en zijn ritme.
4. Het optreden van trombose in elk orgaan of weefsel van het lichaam.
5. Uitputting van hartactiviteit.
6. Plotselinge coronaire (hart) dood.

Preventie van CHF

Preventie van chronisch hartfalen kan worden onderverdeeld in primaire en secundaire.

De primaire preventie is gebaseerd op interventies die het optreden van CHF voorkomen bij mensen met een hoge gevoeligheid voor de ziekte. Het omvat de normalisatie van voeding en lichaamsbeweging, het verminderen van risicofactoren (voorkomen van obesitas en stoppen met roken).

Secundaire preventie is de tijdige behandeling van chronische hartziekten. Het wordt uitgevoerd om de verergering van pathologie te voorkomen. De belangrijkste maatregelen omvatten de therapie van arteriële hypertensie, coronaire hartziekte, aritmieën, stoornissen in het lipidemetabolisme en chirurgische behandeling van hartafwijkingen.

Volgens de wereldstatistieken hangt de overleving van de patiënt volledig af van de ernst van de ziekte en functionele klasse. Gemiddeld bestaat ongeveer 50-60% van de patiënten normaal 3-4 jaar. De ziekte in deze dagen komt vaker voor.

Chronisch hartfalen

Chronisch hartfalen (CHF) is een aandoening waarbij het volume van het bloed dat door het hart wordt uitgezonden voor elke hartslag afneemt, dat wil zeggen, de pompfunctie van het hart daalt, wat resulteert in organen en weefsels die zuurstof missen. Ongeveer 15 miljoen Russen lijden aan deze ziekte.

Afhankelijk van hoe snel hartfalen zich ontwikkelt, is het verdeeld in acuut en chronisch. Acuut hartfalen kan gepaard gaan met verwondingen, toxines, hartaandoeningen en kan zonder behandeling snel fataal zijn.

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich gedurende een lange tijdsperiode en vertoont een complex van karakteristieke symptomen (kortademigheid, vermoeidheid en verminderde fysieke activiteit, oedeem, enz.) Die geassocieerd zijn met inadequate orgaan- en weefselperfusie in rust of onder stress en vaak met vochtretentie in het lichaam.

In dit artikel zullen we praten over de oorzaken van deze levensbedreigende aandoening, symptomen en behandelingsmethoden, inclusief folkremedies.

classificatie

Volgens de classificatie volgens V. Kh. Vasilenko, N. D. Strazhesko en G.F. Lang zijn er drie stadia in de ontwikkeling van chronisch hartfalen:

• Ik st. (HI) initiële of latente insufficiëntie, die zich manifesteert in de vorm van kortademigheid en hartkloppingen alleen met aanzienlijke fysieke inspanning, die het niet eerder had veroorzaakt. In rust worden de hemodynamica en orgaanfuncties niet aangetast, de werkcapaciteit enigszins verlaagd.
• Stadium II - ernstig, langdurig falen van de bloedsomloop, verminderde hemodynamiek (stagnatie in de longcirculatie) met weinig inspanning, soms in rust. In deze fase zijn er 2 perioden: periode A en periode B.
• H IIA-fase - kortademigheid en hartkloppingen bij matige inspanning. Onscherpe cyanose. In het algemeen komt falen van de bloedsomloop voornamelijk voor in de kleine cirkel van de bloedcirculatie: periodieke hoestbuik, soms bloedspuwing, manifestaties van congestie in de longen (crepitus en niet-gezonde vochtige rales in de lagere delen), hartslag, onderbrekingen in het hart. In dit stadium worden de eerste manifestaties van stagnatie en in de systemische bloedsomloop waargenomen (lichte zwelling van de voeten en onderbenen, een lichte toename van de lever). Tegen de ochtend zijn deze verschijnselen verminderd. Sterk verminderde werkcapaciteit.
• H IIB-fase - kortademigheid in rust. Alle objectieve symptomen van hartfalen nemen dramatisch toe: uitgesproken cyanose, congestieve veranderingen in de longen, langdurige pijn in de pijn, onderbrekingen in het hartgebied, hartkloppingen; tekenen van falen van de bloedsomloop langs een grote cirkel van bloedcirculatie, aanhoudend oedeem van de onderste ledematen en romp, vergrote dichte lever (hartcirrose van de lever), hydrothorax, ascites, ernstige oligurie. Patiënten zijn uitgeschakeld.
• Stadium III (H III) - het laatste stadium van dystrofische insufficiëntie Naast hemodynamische stoornissen ontwikkelen zich ook morfologisch onomkeerbare veranderingen in organen (diffuse pneumosclerose, levercirrose, congestieve nier, enz.). Het metabolisme is verbroken, de uitputting van patiënten ontwikkelt zich. De behandeling is niet effectief.

Afhankelijk van de fase van schending van hartactiviteit, zijn er:

1. Systolisch hartfalen (geassocieerd met een schending van de systole - de periode van vermindering van de hartkamers van het hart);
2. Diastolisch hartfalen (geassocieerd met een schending van diastole - een periode van ontspanning van de hartkamers);
3. Gemengd hartfalen (geassocieerd met een schending van zowel systole en diastole).

Afhankelijk van de zone van primaire stagnatie van bloed, worden de volgende onderscheiden:

1. Rechtsventriculair hartfalen (met bloedstasis in de longcirculatie, dat wil zeggen in de bloedvaten van de longen);
2. Linkerventrikelhartfalen (met bloedstasis in de longcirculatie, dat wil zeggen in de vaten van alle organen behalve de longen);
3. Biventriculair (twee ventriculair) hartfalen (met bloedstasis in beide cirkels van de bloedcirculatie).

Afhankelijk van de resultaten van fysiek onderzoek, worden de klassen bepaald volgens de Killip-schaal:

• I (geen tekenen van CH);
• II (mild CH, weinig piepende ademhaling);
• III (ernstiger CH, meer piepende ademhaling);
• IV (cardiogene shock, systolische bloeddruk lager dan 90 mm Hg. St).

Het sterftecijfer bij mensen met chronisch hartfalen is 4-8 keer hoger dan dat van hun leeftijdsgenoten. Zonder correcte en tijdige behandeling in het stadium van decompensatie, is het overlevingspercentage gedurende het hele jaar 50%, wat vergelijkbaar is met sommige oncologische ziekten.

Oorzaken van chronisch hartfalen

Waarom ontwikkelt CHF zich en wat is het? De oorzaak van chronisch hartfalen is meestal schade aan het hart of verminderd vermogen om de juiste hoeveelheid bloed door de bloedvaten te pompen.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

Er zijn andere uitlokkende factoren voor de ontwikkeling van de ziekte:

• diabetes mellitus;
• cardiomyopathie - myocardiale ziekte;
• aritmie - hartritmestoornis;
• myocarditis - ontsteking van de hartspier (myocard);
• cardiosclerose is een laesie van het hart, die wordt gekenmerkt door de groei van bindweefsel;
• roken en alcoholmisbruik.

Volgens statistieken is bij mannen de oorzaak van de ziekte meestal coronaire hartziekte. Bij vrouwen wordt deze ziekte voornamelijk veroorzaakt door arteriële hypertensie.

Het ontwikkelingsmechanisme van CHF

1. De doorvoercapaciteit (pompcapaciteit) van het hart neemt af - de eerste symptomen van de ziekte verschijnen: fysieke intolerantie, kortademigheid.
   Compenserende mechanismen zijn gericht op het behoud van de normale werking van het hart: versterking van de hartspier, verhoging van de adrenaline, verhoging van het bloedvolume door vochtretentie.
2. Ondervoeding van het hart: spiercellen werden veel groter en het aantal bloedvaten nam licht toe.
3. Compenserende mechanismen zijn uitgeput. Het werk van het hart is veel erger - bij elke druk duwt het niet genoeg bloed naar buiten.

Tekenen van

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn dergelijke symptomen:

1. Frequente kortademigheid - een aandoening waarbij er een indruk van een gebrek aan lucht is, dus het wordt snel en niet erg diep;
2. Verhoogde vermoeidheid, die wordt gekenmerkt door het snelle verlies van kracht bij het uitvoeren van een proces;
3. De toename van het aantal hartslagen per minuut;
4. Perifeer oedeem, wat wijst op een slechte afgifte van vocht uit het lichaam, begint te verschijnen vanaf de hielen en gaat dan hoger en hoger naar de onderrug, waar ze stoppen;
5. Hoesten - vanaf het begin van de kleding is het droog met deze ziekte en dan begint het sputum op te vallen.

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich meestal langzaam, veel mensen beschouwen het als een uiting van de veroudering van hun lichaam. In dergelijke gevallen trekken patiënten vaak tot het laatste moment met een beroep op een cardioloog. Dit compliceert en verlengt natuurlijk het behandelingsproces.

Symptomen van chronisch hartfalen

De beginfasen van chronisch hartfalen kunnen zich ontwikkelen in de linker en rechter ventrikel, linker en rechter atriale typen. Met een lange loop van de ziekte zijn er disfuncties van alle delen van het hart. In het klinische beeld kunnen de belangrijkste symptomen van chronisch hartfalen worden onderscheiden:

• vermoeidheid;
• kortademigheid, hartastma;
• perifeer oedeem;
• hartkloppingen.

Klachten over vermoeidheid maken de meerderheid van de patiënten. De aanwezigheid van dit symptoom is te wijten aan de volgende factoren:

• lage cardiale output;
• onvoldoende perifere doorbloeding;
• de toestand van weefsel hypoxie;
• de ontwikkeling van spierzwakte.

Dyspnoe bij hartfalen neemt geleidelijk toe - treedt eerst op tijdens lichamelijke inspanning, verschijnt vervolgens met kleine bewegingen en zelfs in rust. Bij decompensatie van de hartactiviteit ontwikkelt het zogenaamde hartastma zich - perioden van verstikking die zich 's nachts voordoen.

Paroxysmale (spontane, paroxismale) nachtdyspneu kan zich manifesteren als:

• korte aanvallen van paroxysmale nachtdyspneu, zelf veroorzaakt;
• typische hartaanvallen;
• acuut longoedeem.

Hart-astma en longoedeem zijn in essentie acuut hartfalen dat zich heeft ontwikkeld tegen de achtergrond van chronisch hartfalen. Hart-astma komt meestal voor in de tweede helft van de nacht, maar wordt in sommige gevallen veroorzaakt door fysieke inspanning of emotionele opwinding overdag.

1. In milde gevallen duurt de aanval enkele minuten en wordt gekenmerkt door een gevoel van gebrek aan lucht. De patiënt gaat zitten, harde ademhaling is te horen in de longen. Soms gaat deze toestand gepaard met een hoest met een kleine hoeveelheid sputum. Aanvallen kunnen zeldzaam zijn - over een paar dagen of weken, maar ze kunnen meerdere keren gedurende de nacht worden herhaald.
2. In ernstigere gevallen ontwikkelt zich een ernstige aanval van astma op de lange termijn. De patiënt wordt wakker, gaat zitten, buigt de koffer naar voren, rust zijn handen op de heupen of de rand van het bed. Ademhaling wordt snel, diep, meestal met moeite in-en uitademen. Rammelen in de longen kan afwezig zijn. In sommige gevallen kan bronchospasme worden toegevoegd, waardoor de ventilatieproblemen en de ademhalingsfunctie toenemen.

Afleveringen kunnen zo onaangenaam zijn dat de patiënt bang kan zijn om naar bed te gaan, zelfs als de symptomen verdwijnen.

Diagnose van CHF

In de diagnose moet beginnen met de analyse van klachten, symptomen identificeren. Patiënten klagen over kortademigheid, vermoeidheid en hartkloppingen.

De arts geeft de patiënt op:

1. Hoe hij slaapt;
2. Is het aantal kussens de afgelopen week veranderd?
3. Sliep een persoon zittend, niet liggend?

De tweede fase van de diagnose is een lichamelijk onderzoek, waaronder:

1. Onderzoek van de huid;
2. Beoordeling van de ernst van vet en spiermassa;
3. Controleren op oedeem;
4. Palpatie van de pols;
5. Palpatie van de lever;
6. Auscultatie van de longen;
7. Hartauscultatie (I-toon, systolisch geruis op het 1e auscultatiepunt, analyse van de II-toon, "galopritme");
8. Wegen (gewichtsverlies van 1% gedurende 30 dagen duidt het begin van cachexie aan).

1. Vroege detectie van de aanwezigheid van hartfalen.
2. Verfijning van de ernst van het pathologische proces.
3. Bepaling van de etiologie van hartfalen.
4. Beoordeling van het risico op complicaties en een sterke progressie van pathologie.
5. Evaluatie van de voorspelling.
6. Beoordeling van de waarschijnlijkheid van complicaties van de ziekte.
7. Controle over het beloop van de ziekte en tijdig reageren op veranderingen in de toestand van de patiënt.

1. Objectieve bevestiging van de aanwezigheid of afwezigheid van pathologische veranderingen in het myocardium.
2. Detectie van tekenen van hartfalen: dyspneu, vermoeidheid, snelle hartslag, perifeer oedeem, vochtige ralingen in de longen.
3. Detectie van de pathologie die leidt tot de ontwikkeling van chronisch hartfalen.
4. Bepaling van het stadium en de functionele klasse van hartfalen door de NYHA (New York Heart Association).
5. Identificeer het primaire mechanisme van ontwikkeling van hartfalen.
6. Identificatie van provocerende oorzaken en factoren die het verloop van de ziekte verergeren.
7. Detectie van comorbiditeiten, beoordeling van hun verband met hartfalen en de behandeling ervan.
8. Verzamel voldoende objectieve gegevens om de noodzakelijke behandeling voor te schrijven.
9. Detectie van de aanwezigheid of afwezigheid van indicaties voor het gebruik van chirurgische behandelingsmethoden.

Diagnose van hartfalen moet worden uitgevoerd met behulp van aanvullende onderzoeksmethoden:

1. Op een ECG zijn meestal tekenen van hypertrofie en myocardischemie aanwezig. Vaak laat deze studie u toe om een ​​gelijktijdige aritmie of geleidingsverstoring te identificeren.
2. Een test met fysieke activiteit wordt uitgevoerd om de tolerantie ervan te bepalen, evenals veranderingen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekte (afwijking van het ST-segment op het ECG van de isoline).
3. Dagelijkse Holter-bewaking stelt u in staat om de toestand van de hartspier te bepalen tijdens het typische gedrag van de patiënt, evenals tijdens de slaap.
4. Een karakteristiek kenmerk van CHF is een vermindering van de ejectiefractie, die gemakkelijk kan worden waargenomen met een echografie. Als je bovendien dopplerografie krijgt, zullen hartafwijkingen duidelijk worden en met de juiste vaardigheden kun je zelfs hun graad onthullen.
5. Coronaire angiografie en ventriculografie worden uitgevoerd om de conditie van het coronaire bed te verduidelijken, evenals in termen van pre-operatieve voorbereiding met openhartinterventies.

Bij het stellen van de diagnose vraagt ​​de arts de patiënt naar klachten en probeert hij symptomen te identificeren die kenmerkend zijn voor CHF. Onder de bewijzen van de diagnose is de detectie van hartziekten bij een persoon met een voorgeschiedenis van hartziekte belangrijk. In dit stadium is het het beste om een ​​ECG te gebruiken of om het natriuretisch peptide te bepalen. Als er geen afwijking wordt gevonden, heeft de persoon geen CHF. Wanneer manifestaties van myocardschade worden gedetecteerd, moet de patiënt worden doorverwezen voor echocardiografie om de aard van hartlesies, diastolische aandoeningen, enz. Te verduidelijken.

In de volgende stadia van diagnose identificeren artsen de oorzaken van chronisch hartfalen, verduidelijken de ernst, omkeerbaarheid van veranderingen om de juiste behandeling te bepalen. Misschien is de aanstelling van aanvullend onderzoek.

complicaties

Patiënten met chronisch hartfalen kunnen gevaarlijke omstandigheden ontwikkelen, zoals

• frequente en langdurige longontsteking;
• pathologische myocardiale hypertrofie;
• meervoudige trombo-embolie als gevolg van trombose;
• totale uitputting van het lichaam;
• schending van de hartslag en geleiding van het hart;
• verminderde lever- en nierfunctie;
• plotselinge dood door hartstilstand;
• trombo-embolische complicaties (hartaanval, beroerte, pulmonaire trombo-embolie).

Preventie van de ontwikkeling van complicaties is het gebruik van voorgeschreven geneesmiddelen, de tijdige bepaling van indicaties voor chirurgische behandeling, de benoeming van anticoagulantia volgens de indicaties, antibioticatherapie in het geval van een bronchopulmonaal systeem.

Chronische hartfalen behandeling

Allereerst wordt patiënten geadviseerd om een ​​geschikt dieet te volgen en fysieke inspanningen te beperken. Het is noodzakelijk om de snelle koolhydraten, gehydrogeneerde vetten, in het bijzonder van dierlijke oorsprong, volledig te verlaten en de zoutinname zorgvuldig te bewaken. U moet ook onmiddellijk stoppen met roken en alcohol drinken.

Alle methoden voor therapeutische behandeling van chronisch hartfalen bestaan ​​uit een reeks maatregelen die gericht zijn op het scheppen van de noodzakelijke condities in het dagelijks leven, die bijdragen aan de snelle vermindering van de belasting van de SCS, evenals het gebruik van geneesmiddelen die zijn bedoeld om het myocardium te helpen werken en de waterprocessen nadelig beïnvloeden. zout uitwisseling. Het doel van de hoeveelheid therapeutische maatregelen houdt verband met het stadium van ontwikkeling van de ziekte zelf.

Behandeling van chronisch hartfalen is lang. Het omvat:

1. Medicamenteuze behandeling gericht op het bestrijden van de symptomen van de onderliggende ziekte en het elimineren van de oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling ervan.
2. Rationele modus, die het beperken van werkgelegenheid in overeenstemming met de vormen van de ziekte omvat. Dit betekent niet dat de patiënt constant in bed moet liggen. Hij kan zich door de kamer bewegen, aanbevolen fysiotherapie-oefeningen.
3. Dieet therapie. Het is noodzakelijk om het caloriegehalte van voedsel te controleren. Het moet voldoen aan de voorgeschreven modus van de patiënt. Vetarme calorie-inhoud van voedsel wordt verminderd met 30%. Een patiënt met uitputting daarentegen krijgt een verbeterd dieet. Houd zo nodig vastendagen vast.
4. Cardiotone therapie.
5. Behandeling met diuretica, gericht op het herstel van de water-zout- en zuur-base balans.

Patiënten met de eerste fase zijn volledig in staat om te werken, in de tweede fase is er een beperking in werkcapaciteit of is deze volledig verloren. Maar in de derde fase hebben patiënten met chronisch hartfalen permanente zorg nodig.

Medicamenteuze behandeling

Medicamenteuze behandeling van chronisch hartfalen is gericht op het verbeteren van de functies van het verminderen en het ontdoen van het lichaam van overtollig vocht. Afhankelijk van het stadium en de ernst van de symptomen bij hartfalen, worden de volgende groepen geneesmiddelen voorgeschreven:

1. Vasodilatatoren en ACE-remmers - angiotensine-converterend enzym (enalapril, captopril, lisinopril, perindopril, ramipril) - verlagen de vasculaire tonus, breiden de aderen en slagaders uit, waardoor de weerstand van de bloedvaten tijdens hartcontracties wordt verminderd en een verhoging van de cardiale output wordt bevorderd;
2. Hartglycosiden (digoxine, strophanthine, enz.) - verhoog de contractiliteit van het myocard, verhoog de pompfunctie en diurese, bevorder een bevredigende inspanningstolerantie;
3. Nitraten (nitroglycerine, nitrong, sustak, enz.) - verbeter de bloedtoevoer naar de ventrikels, verhoog de cardiale output, verwijden de kransslagaders;
4. Diuretica (furosemide, spironolacton) - verminderen de retentie van overtollig vocht in het lichaam;
5. Β-adrenerge blokkers (carvedilol) - verlaag de hartslag, verbeter de bloedvulling van het hart, verhoog de cardiale output;
6. Geneesmiddelen die het metabolisme van het hart verbeteren (B-vitamines, ascorbinezuur, riboxine, kaliumpreparaten);
7. Anticoagulantia (aspirine, warfarine) - voorkoming van bloedstolsels in de bloedvaten.

Monotherapie bij de behandeling van CHF wordt zelden gebruikt en omdat dit alleen tijdens de beginfasen van CHF met een ACE-remmer kan worden gebruikt.

Drievoudige therapie (ACEI + diureticum + glycoside) was de standaard bij de behandeling van CHF in de jaren 80 en blijft nu een effectief schema bij de behandeling van CHF, maar voor patiënten met een sinusritme wordt de vervanging van glycoside door een bètablokker aanbevolen. De gouden standaard van het begin van de jaren 90 tot het heden is een combinatie van vier geneesmiddelen - een ACE-remmer + diureticum + glycoside + bètablokker.

Preventie en prognose

Om hartfalen te voorkomen, hebt u de juiste voeding, voldoende lichaamsbeweging en slechte gewoonten nodig. Alle ziekten van het cardiovasculaire systeem moeten onmiddellijk worden geïdentificeerd en behandeld.

De prognose bij afwezigheid van behandeling voor CHF is ongunstig, omdat de meeste hartaandoeningen leiden tot verslechtering en de ontwikkeling van ernstige complicaties. Bij het uitvoeren van medische en / of hartchirurgie is de prognose gunstig, omdat er een vertraging is in de progressie van insufficiëntie of een radicale genezing van de onderliggende ziekte.

Acuut en chronisch hartfalen: behandelingsrichtlijnen

Hartfalen is een aandoening waarbij de hartspier niet goed genoeg werkt, waardoor het bloed wordt vastgehouden in de grote of kleine bloedsomloop en de inwendige organen zuurstof missen.

Hartfalen is geen onafhankelijke pathologie. Het ontwikkelt zich als gevolg van andere ziekten die het werk van het hart beïnvloeden.

Om te begrijpen hoe hartfalen wordt behandeld, moet worden vermeld dat het in twee soorten is verdeeld:

• Acuut hartfalen (AHF) is een aandoening waarbij het vermogen van de hartspier om te samentrekken sterk wordt verminderd, wat leidt tot ernstige problemen met de bloedtoevoer en een overbelasting van het hart zelf. Het kan plotseling voorkomen, zonder eerdere symptomen, of zich ontwikkelen tegen de achtergrond van chronisch hartfalen. De behandeling moet onmiddellijk beginnen, anders kan deze aandoening de dood van de patiënt tot gevolg hebben.
• Chronisch hartfalen (CHF) ontwikkelt zich geleidelijk tegen de achtergrond van bijna elke ziekte van het cardiovasculaire systeem. De hartspier lost de belasting niet op en verzwakt geleidelijk, symptomen van bloedstilstand en zuurstofgebrek van de inwendige organen verschijnen. De behandeling in dit geval moet niet alleen gericht zijn op het elimineren van deze symptomen, maar ook op het behandelen van de ziekte die er toe heeft geleid.

OCH-behandeling

In acute vorm is behandeling van hartfalen thuis onaanvaardbaar. Medische noodhulp is vereist. De therapie moet gericht zijn op het verbeteren van de hartfunctie, het verhogen van de contractiliteit om de bloedcirculatie zo snel mogelijk te verbeteren en het elimineren van levensbedreigende symptomen: een hoge bloeddrukstijging, longoedeem en zelfs cardiogene shock.

Patiënten met AHOS worden opgenomen in een gespecialiseerde afdeling waar ze worden gecontroleerd op bloeddruk, hartslag en ademhaling, lichaamstemperatuur en een elektrocardiogram wordt uitgevoerd. Op enkele uitzonderingen na worden alle medicijnen intraveneus geïnjecteerd, omdat ze zo snel mogelijk moeten beginnen te werken.

Tactiek van de behandeling van DOS:

1. Een belangrijke taak is om de inwendige organen van zuurstof te voorzien om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, daarom wordt aan de patiënt zuurstoftherapie voorgeschreven. In het ademhalingsmengsel dat aan patiënten wordt gegeven, is het zuurstofgehalte iets verhoogd in vergelijking met hoeveel het in gewone lucht bevat is. Dit is nodig voor een betere bloedverzadiging.
2. Als er geen sterke bloeddrukdaling wordt waargenomen, worden geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden (vaatverwijders) voorgeschreven.
3. Als de OSN gepaard gaat met een afname van de hartproductie, moet intraveneuze vloeistof worden geïnjecteerd om te zorgen voor het vullen van de bloedvaten en om de bloeddruk op het juiste niveau te houden.
4. Extra vloeistof wordt via het lichaam uitgescheiden via de toediening van diuretica.
5. Het is noodzakelijk om de oorzaak weg te nemen die heeft geleid tot het optreden van deze toestand.
6. Verwijderd pijnsyndroom. Bij ernstige pijn is de aanstelling van narcotische analgetica gerechtvaardigd.
7. Indien nodig, kan katheterisatie van het hart worden uitgevoerd.
8. Geneesmiddelen worden voorgeschreven om terugkerende aanvallen te voorkomen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van OSN

Morfine - het wordt meestal voorgeschreven in de vroege stadia van ernstige DOS. Het is goed verlicht pijn, heeft een kalmerend effect en vermindert ook de hartslag en verwijdt de bloedvaten.

Te grote doses morfine worden niet gebruikt omdat dit een sterke verlaging van de bloeddruk, overgeven en ook de ademhaling kan veroorzaken. Meestal ontwikkelen zich bij oudere mensen complicaties door het gebruik.

• Vasodilatatoren (Nitroglycerine, Nitroprusside, Nizeritid) - deze middelen voor de behandeling van acuut hartfalen worden gebruikt om de bloedstasis te verminderen, terwijl de behoefte aan zuurstof aan het hart niet toeneemt. Ze worden onder de tong of intraveneus gebruikt, terwijl de bloeddruk onder controle wordt gehouden.
• ACE-remmers - geneesmiddelen van deze groep worden meestal niet voorgeschreven in de vroege stadia van de behandeling, omdat hun actie in dit stadium de mogelijke risico's niet overschrijdt. Ze zijn effectiever na stabilisatie van de toestand van de patiënt voor verdere behandeling.
• Inotrope geneesmiddelen (noradrenaline, dopamine, dobutamine) worden gebruikt om de samentrekbaarheid van het hart te verbeteren. Hun doel leidt er echter toe dat het hart meer zuurstof nodig heeft.
• Diureticum geneesmiddelen (Furosemide, Torasemide) worden gebruikt in gevallen waarin de SNF in het lichaam overtollig vocht verzamelt. Het gebruik ervan stelt u in staat om overtollig vocht te verwijderen, de bloeddruk te verlagen en stress op het myocardium. Er moet aan worden herinnerd dat kalium en magnesium samen met het vocht uit het lichaam worden verwijderd, daarom is het noodzakelijk om deze indicatoren in het bloed te controleren en, indien nodig, om hen extra te laten innemen. Het gebruik van kleine doses diuretica samen met andere groepen geneesmiddelen is effectiever dan de aanwijzing van alleen maar grote doses diuretica. De meeste patiënten worden goed getolereerd door de benoeming van deze geneesmiddelen, maar soms kunnen zich complicaties ontwikkelen, dus het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren en de reactie van het lichaam op de benoeming van een medicijn te controleren.
• Hartglycosiden - ze worden voorgeschreven voor bepaalde indicaties, omdat ze het hartminuutvolume kunnen verhogen, waardoor de hartkamers worden bevrijd van grote hoeveelheden bloed.
• Bètablokkers (Propranolol, Metoprolol, Esmolol) worden zelden gebruikt, omdat een schending van myocardiale contractiliteit een contra-indicatie is voor het gebruik ervan. In bepaalde gevallen kan hun benoeming echter gerechtvaardigd zijn.

Chirurgische behandeling van OCH

In sommige gevallen worden chirurgische methoden gebruikt om acuut hartfalen te behandelen. De beslissing wordt genomen door de cardioloog, afhankelijk van welke ziekte een sterke verslechtering van het samentrekkende vermogen van het hart veroorzaakte. Meestal worden operaties gebruikt in gevallen waarin de medicamenteuze behandeling van falen van de bloedsomloop niet werkt.

Chirurgische methoden omvatten:

• Myocardiale revascularisatie
• Correctie van enkele defecten, zowel in het hart als in de kleppen
• Tijdelijk onderhoud van de bloedcirculatie door mechanische middelen
• In bijzonder ernstige gevallen kan een harttransplantatie worden voorgeschreven.

Behandeling van CHF

Chronisch hartfalen ontwikkelt zich geleidelijk op de achtergrond van elke ziekte van het hart en de bloedvaten, daarom moeten niet alleen de symptomen van hartfalen, maar ook de onderliggende ziekte worden behandeld. Belangrijk bij de behandeling van een dieet en een passende levensstijl.

Bij CHF moet de patiënt een dieet volgen. Het moet vrij hoogcalorisch zijn, maar licht verteerbaar, bevat veel eiwitten en vitamines. Je moet de inname van zout en water beperken, omdat deze bijdragen aan het optreden van oedeem en hoge bloeddruk. Regelmatig wegen is een goede gewoonte voor de patiënt met CHF, omdat dit het mogelijk maakt overtollige vocht op te nemen in het lichaam op tijd.

Bovendien moet oefening niet worden onderschat. Hypodynamie heeft een ernstige invloed op een persoon en met CHF is het zelfs nog gevaarlijker. Oefening moet individueel worden geselecteerd, afhankelijk van de onderliggende ziekte en de algemene toestand van het lichaam. Je moet liever wandelen of lekker hardlopen, veel wandelen in de frisse lucht. Patiënten met CHF worden gedurende lange tijd niet aanbevolen om in een heet, vochtig klimaat te zijn.

In geval van milde ziekte en onder medische supervisie is behandeling van hartfalen en volksremedies mogelijk, maar als er een verslechtering van de gezondheidstoestand optreedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen voor een tijdige diagnose en aanpassing van de behandeling.

Principes van medicamenteuze therapie voor CHF

• Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte te detecteren, wat leidde tot een geleidelijke verslechtering van de contractiliteit van het myocard en de ontwikkeling van hartfalen. Een juiste behandeling van de onderliggende ziekte zal de prognose voor de patiënt aanzienlijk verbeteren;
• Indien mogelijk is het noodzakelijk om die factoren te elimineren die kunnen bijdragen aan het optreden van een aanval van acuut hartfalen;
• Zelf hartfalen behandelen: bloedstagnatie verminderen en de cardiale output verhogen. Het elimineren van deze twee factoren zal de bloedtoevoer naar de interne organen verbeteren en de symptomen van zuurstofgebrek wegnemen.

Bepaalde groepen geneesmiddelen worden gebruikt om CHF te behandelen. Je kunt ze thuis meenemen, met een ongecompliceerde cursus is het niet nodig om naar het ziekenhuis te gaan, maar je moet toch een arts raadplegen. Hij zal de nodige diagnostiek uitvoeren, de juiste medicijnen selecteren en u vertellen hoe u hartfalen thuis kunt behandelen.

Alle geneesmiddelen voor de behandeling van CHF zijn verdeeld in drie groepen:

1. Vaste activa - de effectiviteit van deze geneesmiddelen is bewezen en aanbevolen in alle landen van de wereld.
2. Extra fondsen - ze worden voorgeschreven volgens aanwijzingen.
3. Hulpmiddelen - hun effectiviteit is niet 100% bewezen in CHF, maar afhankelijk van de specifieke situatie kan het doel van deze groep gerechtvaardigd zijn.

Laten we elke groep van dichterbij bekijken.

1. ACE-remmers (Captopril, Enalapril) - deze geneesmiddelen moeten worden toegediend aan alle patiënten met CHF, ongeacht stadium, ernst, etiologie, vorm en andere indicatoren. Ze vertragen het verloop van de ziekte, beschermen de inwendige organen, verlagen de bloeddruk. Bij gebruik kunnen dergelijke bijwerkingen optreden, zoals een droge hoest, een sterke verlaging van de bloeddruk, verslechtering van de nieren. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de behandeling met kleine doseringen te starten, geleidelijk oplopend tot de vereiste waarden, niet om tegelijkertijd ACE-remmers en vasodilatatoren te nemen, en ook om geen grote doses diuretica te nemen voor het voorschrijven.
2. Angiotensinereceptorantagonisten - meestal worden ze voorgeschreven als de patiënt een intolerantie voor ACE-remmers heeft of als er bijwerkingen aan zijn ontwikkeld.
3. Bètablokkers (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol) - ze worden meestal voorgeschreven als aanvulling op AFP-remmers. Ze verminderen de hartslag, hebben een antiaritmisch effect. Begin hun ontvangst ook met de minimale doses, geleidelijk aan toe. Tegelijkertijd is het wenselijk om de dosis diuretica te verhogen, omdat symptomen van hartfalen verergeren als gevolg van een verlaging van de hartslag.
4. Antagonisten van aldosteronreceptoren - deze geneesmiddelen hebben een klein diuretisch effect en houden natrium vast in het lichaam. Ze worden meestal voorgeschreven voor symptomen van hartfalen, maar ook na een hartinfarct.
5. Diuretica (diuretica) - gebruikt bij de ophoping van vocht in het lichaam. Meestal schrijven ze de zwakste effectieve medicijnen voor om de ontwikkeling van afhankelijkheid bij de patiënt te voorkomen.
6. Hartglycosiden (Digoxine) zijn kruidenpreparaten gemaakt van digitalis planten. In grote doses zijn ze giftig, maar ze zijn onmisbaar bij de behandeling van hartfalen veroorzaakt door atriale fibrillatie.

• Statines - ze worden gebruikt als chronisch hartfalen voorkomt op de achtergrond van coronaire hartziekten. De voorbereidingen van deze groep onderdrukken de productie van vetten in de lever, die worden afgezet op de wanden van bloedvaten en een vernauwing of volledige obstructie van hun lumen veroorzaken, waardoor het moeilijk wordt voor bloed om door deze vaten te stromen;
• Indirecte anticoagulantia - gebruikt met het risico van bloedstolsels die het bloedvat kunnen verstoppen. Deze geneesmiddelen interfereren met de vorming in de lever van factoren die bijdragen aan de bloedstolling.

• Nitraten - worden voornamelijk voorgeschreven voor angina om de voeding van het hart zelf te verbeteren en pijn te verlichten, omdat ze een vaatverwijdend effect hebben en de doorbloeding verbeteren;
• Calciumantagonisten - ook gebruikt voor angina, hoge bloeddruk, valvulaire insufficiëntie;
• Als er hartritmestoornissen zijn, kunnen anti-aritmica worden gebruikt;
• Disaggreganten - deze medicijnen worden voornamelijk voorgeschreven aan patiënten na een hartinfarct om herhaling te voorkomen. Ze verslechteren de adhesie van bloedplaatjes aan elkaar, waardoor het bloed dunner wordt en de vorming van bloedstolsels wordt voorkomen.

Chirurgische behandeling van CHF

In sommige gevallen, wanneer medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect heeft, verslechtert de gezondheid van de patiënt en dreigt het leven, kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Het is gericht tegen de onderliggende ziekte die hartfalen veroorzaakte.

Methoden voor chirurgische behandeling:

1. Aortocoronaire en borst-coronaire bypass-chirurgie - wordt gebruikt in gevallen waarbij de beweging van bloed door de coronaire bloedvaten moeilijk is vanwege de vernauwing van hun lumen. Hierdoor krijgt het hartspier onvoldoende zuurstof voor zijn werk. Met behulp van shunting worden work-arounds gecreëerd waarmee bloed zich rond een pathologische focus kan buigen;
2. Correctie van het klepapparaat van het hart;
3. Harttransplantatie van een donor;
4. Het gebruik van kunstmatige ventrikels van het hart om een ​​hulpapparaat voor bloedcirculatie te creëren. Deze methode heeft nogal hoge kosten en is gevaarlijk vanwege complicaties: de toevoeging van een bacteriële infectie, de vorming van bloedstolsels.

Behandeling van chronische hartfalen folk remedies

Behandeling van hartfalen met folkremedies is alleen mogelijk onder toezicht van de behandelende arts als aanvulling op traditionele geneesmiddelen. U moet niet zelf een behandeling voorschrijven, op aanbeveling van een buur of een bekend persoon met een 'vergelijkbare diagnose', en ook de medicatie negeren die door de arts is voorgeschreven, en deze vervangen door folkremedies.

Gebruik voor de bereiding van volksremedies meestal de volgende kruiden:

• Geplette bosbessen scheuten;
• Lelietje-van-dalenbloemen;
• Vingerhoedskruid bladeren;
• Hypericumgras;
• Peterseliezaden;
• Droge ginsengwortel;
• Hawthorn bloemen;
• Motherwort gras en veel andere planten.

Men moet niet vergeten dat veel van deze planten giftig zijn. Oneigenlijk gebruik ervan, niet-naleving van de dosering kan leiden tot vergiftiging. Behandeling van folkremedies alleen symptomen van hartfalen, zonder de juiste behandeling van de onderliggende ziekte, zal niet het verwachte resultaat opleveren en kan de toestand van de patiënt verergeren.