Herstel van hemorragische beroerte

Een algemeen idee van de membranen van de hersenen en de ziekten ervan helpt om de oorzaken van een beroerte te onthullen. De behandeling hangt af van de tijdige behandeling van professionals. Bij hemorragische beroerte duurt het herstel erg lang.

De hersenen en zijn schelpen

De hersenen bevinden zich in de kalotjeskap, deze is omgeven door drie hersenvliezen en hersenvocht (hersenvocht). De dura mater vormt de binnenkant van de schedelbeenderen. Daaruit vertrekken de processen die de hersenen vormen. Op bepaalde plaatsen is de harde schaal verdeeld in vellen, waardoor sinussen ontstaan. Het veneuze bloed stroomt erdoorheen. De maximale concentratie van pijnreceptoren van het menselijk lichaam is geconcentreerd in dit hersenvlies.

Onder de dura mater bevindt zich de arachnoïde en subdurale ruimte, die gevuld is met sereuze vloeistof.

De tweede schil, de arachnoïde, bedekt de hersenen en de voren van boven, maar komt er niet in. Het heeft geen vasculaire toevoer en wordt aangedreven door hersenvocht. De gaten tussen de zachte en spinschalen zijn ermee opgevuld op plaatsen waar de zachte schaal de hersenvoren ingaat (subarachnoïde reservoirs).

Vaats zachte omhulling bedekt de groeven en windingen van de hersenen. Het bestaat uit een dun bindweefsel met daarin vertakte vaten. De filamenteuze processen van dit membraan doordringen de substantie van de hersenen.

Dit is een algemeen vereenvoudigde weergave van de membranen van de hersenen. Er zijn een groot aantal ziekten die de werking ervan schenden.

Wat is een beroerte of een beroerte

ONMK (acute schending van de cerebrale circulatie) of beroerte - een acute aandoening die om verschillende redenen optreedt. Er zijn 2 soorten beroerte - ischemisch en hemorragisch.

1. Onmk op ischemisch type ontstaat als gevolg van stopzetting van de bloedtoevoer naar een bepaald deel van de hersenen. De oorzaak van deze ziekte kan de overlapping van het bloedvatlumen zijn met een bloedstolsel, atherosclerotische plaque en andere factoren.
2. Vanwege de breuk van de vaatwand of de verhoogde permeabiliteit ervan, kan bloedingen in de hersenen optreden, d.w.z. hemorragische beroerte kan optreden.

Oorzaken van hemorragische beroerte

Een acuut cerebrovasculair accident van het hemorragische type kan veel factoren veroorzaken, waarvan de belangrijkste hieronder worden opgesomd.

• Aneurysmata van cerebrale bloedvaten.
• Veranderingen in de vaatwand (inflammatoir, atherosclerotisch, traumatisch).
• Hoge bloeddruk.
• Bloedaandoeningen.
• Intoxicatie.
• Leverschade met verminderde synthese van stollingsfactoren.
• Fysieke of psycho-emotionele overspanning.
• De benoeming van grote doses antibloedplaatjesagentia, anticoagulantia, fibrinolitikov.
• Hersentumor
• Atherosclerose van het vat als gevolg van schade aan de muur.
• Traumatisch hersenletsel.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van hemorragische beroerte zijn:

• alcoholmisbruik, drugsverslaving, roken;
• belaste erfelijkheid;
• diabetes mellitus;
• obesitas.

Al deze redenen leiden tot een toename van de permeabiliteit van de vaatwand en verhoogde bloeddruk creëert een extra belasting op het endotheel met de ontwikkeling van aneurysma (uitsteeksel van de wand). De verdunde muur breekt door, het bloed komt uit het vat door de opening, dus bloeding vindt plaats.

Typen hemorragische beroerte

Afhankelijk van de locatie worden de volgende bloedingen onderscheiden:

• ruggenprik (supracula);
• in de substantie van de hersenen;
• onder de schaal: subarachnoïde (onder de arachnoïde schil), subduraal (onder de harde schil);
• in de ventrikels van de hersenen.

Klinisch beeld

Een beroerte heeft invloed op de beroepsbevolking en is de hoofdoorzaak van zijn handicap.

Ondanks het huidige niveau van de geneeskunde is de mortaliteit door beroerte in de eerste maand ongeveer 80%. Dit is een bedreigend figuur. En slechts 20% van de overlevende patiënten kunnen terugkeren naar de oude huishouding en arbeidsactiviteit. De ziekte wordt van jaar tot jaar jonger en de frequentie neemt toe.

Al deze statistieken moeten mensen aanmoedigen om meer aandacht te besteden aan hun gezondheid en welzijn van dierbaren. Als bepaalde symptomen optreden, is het dringend noodzakelijk om professionele hulp van artsen te zoeken. Immers, een vroege start van de behandeling maakt het mogelijk om het optreden van persisterende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel te voorkomen en de ziekte vanaf het allereerste begin te identificeren.

Manifestaties van hemorragische beroerte zijn afhankelijk van het doelorgaan dat wordt beïnvloed door hypertensie (netvlies, hart, hersenen, nieren). Dus let op de volgende symptomen:

• algemene zwakte;
• het onvermogen om de wangen op te blazen;
• glimlach asymmetrie;
• briefschending;
• spraakgebrek;
• slikstoornis;
• bekkenfunctie stoornis;
• gevoelloosheid van de ledematen / s;
• verstoring van gevoeligheid in de ledematen;
• snelle ademhaling;
• hoge bloeddruk;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• wazige visie, dubbel zicht;
• desoriëntatie in de ruimte, tijd en zelf;
• braken;
• convulsief syndroom;
• het uiterlijk van pathologische reflexen;
• verlies van bewustzijn

Het grootste gevaar is het risico van zwelling van de hersenen, wat dodelijk is. De meest verontrustende periode is de eerste week vanaf het begin van de ziekte. Dit is een zeer kritisch moment waarop de patiënt voortdurend bewaking van vitale functies nodig heeft. Ondanks alles zouden de revalidatieactiviteiten moeten beginnen vanaf de eerste uren van de ziekte. Statistieken tonen aan dat aan het begin van de behandeling tot 6 uur na het begin van de eerste symptomen van de ziekte, het mogelijk is om het optreden van onomkeerbare veranderingen in de hersenen te voorkomen.

diagnostiek

Als het contact met de patiënt niet verbroken wordt, begint de arts de diagnose door een interview met de patiënt of zijn familieleden. Tijdens het gesprek leert de arts over de manifestaties van de ziekte en de tijd van zijn begin, en maakt hij kennis met de geschiedenis, de geschiedenis van het leven.

Na het onderzoek volgt een onderzoek, een test van gevoeligheid en pathologische reflexen, meting van bloeddruk, puls en frequentie van ademhalingsbewegingen, temperatuur.

Vervolgens worden klinische en laboratoriumtests (algemeen en biochemisch bloedonderzoek, coagulogram-indices) en instrumentaal (MRI, CT van de hersenen, ECG, vasculaire echografie, angiografie, lumbale punctie met een onderzoek naar de samenstelling van de hersenvocht, EEG, röntgenfoto van de schedel) uitgevoerd.

Na de uitgevoerde manipulaties, wordt een differentiële diagnose gesteld voor de aanwezigheid van andere ziekten en wordt een klinische diagnose gesteld met complicaties en comorbiditeiten (indien aanwezig).

behandeling

Een hemorragische beroerte vereist de snelst mogelijke behandeling van een patiënt. In de regel worden de eerste manipulaties uitgevoerd op de intensive care. Hier kunt u de vitale functies van de patiënt (ECG-bewaking, druk, verzadiging - zuurstofgehalte in het bloed, pols) controleren en zo nodig onmiddellijk met reanimatie beginnen.

In bepaalde gevallen wordt een hemorragische beroerte operatief behandeld.

Het is belangrijk om niet te vergeten over de mogelijkheid van doorligwonden, het is noodzakelijk om hun preventie uit te voeren (het veranderen van de positie van het lichaam, hygiëne, massage).

Complicaties van hemorragische beroerte

Deze aandoeningen kunnen optreden in elke periode van een beroerte en zijn het gevaar voor de dood van de patiënt:

• bloeddoorbraak in het ventrikelsysteem van de hersenen;
• zwelling van de hersenen;
• overtreding van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
• ontwikkeling van occlusieve hydrocephalus;
• sepsis;
• congestieve pneumonie;
• doorligwonden;
• trombose en trombo-embolie.

Perioden van beroerte door hemorragische type

Afhankelijk van de periode van de ziekte, wordt een specifieke behandeling en een complex van revalidatiemaatregelen voorgeschreven.

1. Acuut: sinds het begin van symptomen tot drie weken.
2. Subacute: maximaal drie maanden.
3. Herstel: tot 1 jaar.
4. De periode van gevolgen: de rest van zijn leven.

rehabilitatie

Herstelactiviteiten beginnen met een acute periode en gaan door gedurende het hele leven tot een bevredigende compensatie van beroerte-manifestaties is bereikt.

De perioden van revalidatie voor hemorragische en ischemische beroerte verschillen als gevolg van een verschuiving in termen van bloeding met meerdere dagen in een grotere richting in vergelijking met ischemische hersenschade.

Vanaf de eerste uren moet u de behandeling starten. Vroege revalidatie is erg belangrijk voor succesvol herstel van de patiënt. Vaak hangt het af van het leven van de patiënt.

Revalidatieactiviteiten bestaan ​​uit een complex van verschillende manipulaties die moeten worden uitgevoerd door zowel de medische staf als de familieleden van de patiënt.

Behandeling per positie

Het is belangrijk om de patiënt correct te kunnen positioneren, omdat dit het risico op complicaties minimaliseert en verder herstel voor de patiënt vergemakkelijkt.

Het is noodzakelijk om condities te creëren in de verlamde ledematen voor de uitstroom van bloed en lymfe, voor dit doel worden de getroffen armen en benen op de kussens geplaatst. Let op: de voet mag niet op het hoofdeinde rusten, u hoeft niets in de borstel te investeren. Dit kan leiden tot de ontwikkeling van spastisch syndroom, moeilijk te corrigeren. Wanneer de patiënt op zijn zij staat, moet ervoor worden gezorgd dat de verlamde ledematen niet door het gewicht van de patiënt worden ingedrukt en niet lager zijn dan het lichaam van de patiënt om ledematenoedeem aan de paretische zijde te voorkomen.

Ortezoterapiya

Vanaf de eerste uren na het begin van de ziekte, is het noodzakelijk om speciale apparaten te gebruiken om de fysiologische positie van de verlamde ledematen van de patiënt te vormen. De knie, enkel en polsorthesen worden op de patiënt gelegd volgens een speciaal schema met een soepele verlenging van de tijd van de therapie.

kinesitherapie

Therapeutische gymnastiek in de passieve modus is toegestaan ​​in afwezigheid van een patiënt met acute trombose en wordt uitgevoerd door een instructeur of een oefentherapeut. In de regel is het bij het ontbreken van contra-indicaties om op een sparende manier met turnen te beginnen mogelijk vanaf de eerste dag van het begin van de ziekte.

Met de stabilisatie van de patiënt met hemorragische beroerte en de afwezigheid van een aantal contra-indicaties gedurende 5-7 dagen kan de patiënt in bed gaan zitten met de ledematen op de grond.

Elke uitbreiding van de motorische modus wordt uitgevoerd na toestemming van de behandelend neuroloog en revalidatie therapeut (oefentherapie).

Vanaf de derde week kun je beginnen met het herstellen van het lopen.

Met de ontwikkeling van spastische parese bij een patiënt kan botulinum-therapie aan het behandelingscomplex worden toegevoegd om overmatige spierspanning te verminderen. Spasticiteit vereist enigszins verschillende methoden om de functie van de ledematen te herstellen, dan slappe verlamming en zal langer duren om te revalideren.

mechanische behandeling

Tot op heden zijn er veel simulatoren die lessen met patiënten mogelijk maken en de mogelijkheden van revalidatie uitbreiden.

Voor klassen met patiënten in de eerste dagen van het begin van de ziekte, worden speciale schoenen met airbags in het voetgebied gebruikt. Wanneer ze in een passieve modus voor de patiënt worden geplaatst, vindt een imitatie van lopen plaats door het opblazen van de elektroden in het hiel- of teengebied. Met deze simulator kunnen patiënten het loopmechanisme niet verliezen of sneller herstellen. Opgemerkt moet worden dat een contra-indicatie thrombophlebitis en veneuze trombose is.

Van 5-7 dagen tot een stabiele patiënt, kunt u een speciale hometrainer voor bedlegerige patiënten toewijzen, zelfs in afwezigheid van contact met de patiënt. Het produceert pedaalrotatie in de passieve modus. Als de patiënt zelfstandig bewegingen kan uitvoeren, activeert het apparaat de functie van actief werk.

Vanaf de tweede week van de patiënt, wat onmogelijk is om op het bed te zitten, maar in een stabiele toestand, kunt u hem optillen met een speciale verticuteermachine. Dit gebeurt volgens een speciaal schema: het platform beweegt enige tijd onder een bepaalde hoek tot de positie loodrecht op de vloer.

Een bewuste patiënt kan van de tweede week naar de rehabilitatiezaal worden gebracht voor lessen. Natuurlijk, als ze zijn uitgerust met een afdeling waarin de patiënt wordt behandeld.

In de zaal worden lessen in een zittende positie gehouden. Na de complexe oefentherapie wordt de patiënt op een stationaire fiets (in actieve of passieve modus) ingeschakeld volgens een bepaald schema.

Aan het einde van de tweede - het begin van de derde week kunnen de lessen worden gegeven op een robotloopapparaat. Dit zal de patiënt helpen om het mechanisme te herstellen en het stereotype looppatroon te corrigeren. Klassen op deze simulator kunnen worden uitgevoerd met simultane elektromyostimulatie.

• Hyperthermie boven 38 ° C.
• Verhoogde bloeddruk boven 160/100 mm Hg. Art.
• Gebrek aan motivatie van de patiënt, weigering van behandeling.
• Onstabiele toestand.
• Psychische stoornissen.
• Trombose, tromboflebitis, trombo-embolie.
• Paroxysma van atriale fibrillatie.
• Acuut myocardinfarct.
• Zwelling van de hersenen.

fysiotherapie

Het gebruik van fysiotherapeutische methoden voor hemorragische beroerte is geassocieerd met een bepaald risico op het ontwikkelen van complicaties van het cardiovasculaire systeem.

Het doel van elektromyostimulatie van paretische spieren na 1 maand vanaf het moment van de ziekte is onderbouwd. Andere methoden van fysiotherapie worden gebruikt als er bepaalde indicaties zijn.

In geval van schending van het slikken kan stimulatie worden voorgeschreven op het VocaStim-apparaat. De procedure kan worden uitgevoerd afhankelijk van de training en beslissing van het kliniekmanagement door een fysiotherapeut, KNO-arts of logopedist.

Tijdens de herstelperiode en in het stadium van de gevolgen op afstand, kan de patiënt elektrotherapie (inclusief elektroforese), fonoforese, magnetische therapie, lasertherapie, warmtetherapie en balneotherapie worden voorgeschreven.

massage

Op verlamde ledematen wordt een massage zachtjes uitgevoerd na 3-4 weken vanaf het begin van de ziekte om de bloedtoevoer en neuromusculaire geleiding te verbeteren.

Contra-indicaties voor de behandeling van fysieke factoren

• Oncology.
• Verhoogde bloeddruk boven 150/100 mm Hg. Art.
• De algehele ernstige toestand van de patiënt, cachexie.
• Hyperthermie boven 37 ° C.
• Psychische stoornissen.
• Individuele intolerantie voor de methode.
• Zwangerschap.
• Bloedaandoeningen.
• Uitgesproken atherosclerose.
• Convulsief syndroom.
• Gedrag van de patiënt.
• Intolerantie factor.

Alle voorwaarden voor revalidatiemaatregelen zijn indicatief en moeten worden gecorrigeerd. Elke motoruitbreiding moet veilig zijn voor de patiënt. Om deze reden bespreken een oefentherapeut-arts, een fysiotherapeut en een neuroloog de timing in elk specifiek geval.

Overleg gerelateerde professionals

In de regel heeft de patiënt na een hemorragische beroerte de hulp van een neuropsychiater nodig. Deze specialist zal helpen om te gaan met de depressieve toestand van de patiënt, je leren hoe je een moeilijke periode kunt overleven, je kunt voorstellen hoe je je familie moet gedragen en andere problemen in verband met de ziekte kunt oplossen.

In de regel wordt een beroerte een oorzaak van spraakstoornissen, slikken, geheugen. Logopedisten helpen deze en andere problemen het hoofd te bieden door lessen en massage te volgen.

De ergotherapeut leert zelfzorgvaardigheden en zal praten over een verscheidenheid aan apparaten die het leven gemakkelijker maken voor de patiënt. Bovendien zal een dergelijke specialist u vertellen hoe een huis moet worden uitgerust om het de patiënt zo comfortabel mogelijk te maken.

En tot slot...

Ondanks het feit dat hemorragische beroerte een zeer ernstige ziekte is, moet je het niet als een zin beschouwen. Met een snelle reactie van anderen, tijdige medische zorg, de aanwezigheid van een revalidatiekamer en, wat de sleutel tot succes is, de motivatie van de patiënt is er een groot deel van de kans op volledig herstel van verloren functies of hun goede compensatie. Rehabilitatie ontwikkelt zich snel en niet alleen in commerciële klinieken, maar ook in openbare medische instellingen groeit apparatuur. Echter, zelfs in afwezigheid van apparatuur, geven doorlopende lessen met een instructeur of familieleden thuis zeer goede resultaten in termen van het herstellen van ledematenfuncties en spraak.

Om de zes maanden moet de patiënt worden gestuurd voor revalidatie, waarbij een uitgebreid onderzoek van de patiënt wordt uitgevoerd, een kuur met fysiotherapeutische behandeling wordt uitgevoerd en het plan voor revalidatiemaatregelen wordt aangepast.

Continuïteit, motivatie van de patiënt en multidisciplinaire aanpak zijn de belangrijkste voorwaarden voor het succes van revalidatie na een beroerte door een hemorragisch type.

Rehabilitation Centre, video over het onderwerp "Herstel van spraak na een beroerte":

Revalidatiecentrum. Video over het thema "Revalidatie na een beroerte. Ergotherapie ":

Herstel van hemorragische beroerte

Een hemorragische beroerte is een bloeding in de hersenen als gevolg van een scheuring van een bloedvat. De oorzaak van een spontane bloeding is meestal hypertensie, die lang duurt. De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstige loop en kleine kansen op herstel. Zelfs met tijdige hulp sterft de helft van de patiënten. Ongeveer 80% van de mensen die een hemorragische beroerte overleven, blijft gehandicapt.

In 90% van de gevallen bevindt de bloeding zich in het grote halfrond, slechts in 10% van de gevallen is het pathologische proces gelokaliseerd in de romp. Zelden is het pathologische proces gelokaliseerd in de ventrikels van de hersenen. Hemorragische beroerte komt voor bij een vijfde van de patiënten die deze pathologie hebben gehad. Niet alleen het leven van een persoon, maar ook de duur van behandeling en herstel hangt af van de tijdigheid van medische zorg. Herstel van hemorragische beroerte omvat activiteiten die de terugkeer van de persoon naar het normale leven bevorderen.

Rehabilitatie is noodzakelijk voor alle patiënten die zonder uitzondering een hersenbloeding hebben gehad. Het complex van herstelmaatregelen hangt af van welke lichaamsfuncties worden beïnvloed. Het brein is een uiterst kwetsbaar orgaan, daarom is het uitermate belangrijk om eerste hulp, adequate behandeling en revalidatie te bieden, dit zal het mogelijk maken om de prestaties van hersencellen na enige tijd te herstellen.

Herstelperioden

Herstel van hemorragische beroerte is verdeeld in drie perioden:

Vroeg - de eerste zes maanden na de hersencatastrofe.
Laat - begint na de zesde maand en duurt maximaal een jaar.
Manifestaties van resterende effecten, begint na een jaar en kan lang duren.

Rehabilitatie in het eerste jaar na de overdracht van pathologie brengt de meest significante resultaten. Alle herstelmethoden worden, indien mogelijk, uitgevoerd in de eerste twaalf maanden na een hemorragische beroerte.

Basisregels voor succesvolle revalidatie

In het herstelproces moet u zich houden aan regels zoals:

• De vroegst mogelijke start van het herstel - in de periode van de intramurale behandeling is het nodig om maatregelen te nemen voor herstel na een beroerte.
• Oefeningen moeten regelmatig worden uitgevoerd, zonder weekenden door te brengen.
• Elke patiënt moet zich houden aan een individueel schema van klassen, afhankelijk van de gestoorde functies. Het is noodzakelijk om te beginnen met de lichtere oefeningen en ze verder te compliceren.
• Rehabilitatiemethoden moeten worden gevarieerd.

• Restauratie van primitieve vaardigheden (zelfbediening, eenvoudig huishoudelijk werk).
• Indien mogelijk, het herstel van menselijke prestaties, hem terugbrengend naar zijn vroegere werkplek.
• Behoud van de sociale behoefte van het slachtoffer.
• Preventieve maatregelen om recidiverende beroertes te voorkomen.

Na een hemorragische beroerte moet de patiënt al deze vaardigheden opnieuw leren. De kans op herstel van verloren functies neemt toe als de patiënt wordt bijgestaan ​​door medische hulpverleners, psychologen, familieleden en vrienden.

herstel

Herstel van hemorragische beroerte omvat:

Gezonde levensstijl

Om de capaciteit van het lichaam te vergroten en ze in de juiste richting te sturen, is het nodig om slechte gewoonten, zoals roken en alcohol, op te geven om het dieet aan te passen, om af te vallen. Wetenschappers hebben bewezen dat de kwaliteit van leven en de duur ervan bij rokers aanzienlijk verschilt van niet-rokers. Het is noodzakelijk om alcoholische dranken in alle vormen achter te laten. Zelfs een enkele dosis alcohol verhoogt het risico op een recidiverende beroerte aanzienlijk. Voor een snel herstel van alle lichaamsfuncties wordt aanbevolen om zich te houden aan de juiste voeding, zoveel mogelijk groenten en fruit te eten, mager vlees en vis.

Medicatie innemen

geneesmiddel

Overlevende neuronen kunnen gedeeltelijk de functie van de doden overnemen, wat leidt tot een toename van hun belasting. Bovendien kunnen neuronen die tijdelijk hun prestaties verloren als gevolg van blootstelling aan hematomen worden hervat. Voor de snelle hervatting van hun functie worden hematoomabsorberende geneesmiddelen gebruikt.

Herstel van een hemorragische beroerte mag niet worden beperkt tot een intramurale behandeling onmiddellijk na een bloeding in het hersengebied. Drie maanden na een beroerte is het noodzakelijk om opnieuw naar het ziekenhuis te gaan voor een kuur met onderhoudstherapie. Het is raadzaam om de onderhoudstherapie om de drie maanden een jaar te laten duren, waarna de kans op herstel aanzienlijk zal toenemen. In een medische instelling worden medicijnen toegediend via injectie. Na ontslag uit het ziekenhuis worden dezelfde geneesmiddelen aanbevolen om oraal in te nemen.

Ondersteunende medicijnen zijn:

• Vitaminecomplexen, speciale aandacht wordt besteed aan vitamines van groep B.
• Neurometabolische stimulantia - geneesmiddelen die veel worden gebruikt in de neurologie. Deze hulpmiddelen hebben een positief effect op de hersenfunctie. Hun meest populaire vertegenwoordigers zijn Cerebrolysin en Actovegin.
• Geneesmiddelen die de neuromusculaire geleidbaarheid verbeteren. Geneesmiddelen stimuleren, activeren en herstellen de geleiding van impulsen.
• Bloeddrukregelaars. Hiervoor wordt een persoon die aan arteriële hypertensie lijdt, drukverlagende medicijnen voorgeschreven, die hij continu moet nemen (amlodipine, concor, lisinopril).

psychotherapie

Het leven voor een persoon die een beroerte heeft gehad, is verdeeld in voor en na. Veel mensen komen in depressieve staten terecht, psychologische hulp is in dit verband buitengewoon belangrijk. Psychologen beweren dat bij bijna alle patiënten sprake is van een schending van psychologische en sociale aanpassing. De opkomst hiervan draagt ​​bij aan de schending van motorische, spraakvaardigheden. De patiënt moet zich in een vriendelijke psychologische omgeving bevinden, bij de creatie van welke familieleden een actieve rol moeten spelen. Klassen met een psycholoog worden in de regel 1-2 keer per week gedurende zes maanden na ontslag gehouden.

fysiotherapie

Als er geen contra-indicaties zijn, begint fysiotherapie 21 dagen na een hemorragische beroerte. Het doel van fysiotherapie is om de hersenfunctie te verbeteren en de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren. Als aanvulling op medicamenteuze therapie, verhoogt fysiotherapie de kansen op vroeg herstel. De volgende procedures hebben een hoog rendement:

• Elektrische stimulatie - pulsen van elektrische stroom dragen bij tot de reductie van spieren, de parameters van impulsen komen het dichtst in de buurt van natuurlijke. Elektrische stimulatie draagt ​​bij aan de terugkeer van de spierspanning in de gebruikelijke staat. Deze procedure is onmisbaar voor het herstel van de motorfunctie.
• Magnetotherapie - het effect op het lichaam van een laagfrequent magnetisch veld. De procedure vermindert de druk, verbetert de innervatie, innervatie van spierweefsel.
• Lasertherapie heeft een positief effect op bloedcellen en bloedvaten. Lasertherapie verbetert de vasculaire tonus, voorkomt de vorming van bloedstolsels, verbetert de bloedtoevoer naar organen.

Daarnaast omvat revalidatie na een hemorragische beroerte thermische effecten en echografie.

Folk remedies

Traditionele geneeskunde voor de behandeling van een dergelijke ernstige ziekte wordt als een aanvullende methode gebruikt. Vóór het gebruik van folk remedies aanbevolen om te overleggen met uw arts. Een grote verspreiding onder folk remedies hebben tincturen van kegels, afkooksels van salie, rozenbottel en anderen.

Therapeutische gymnastiek

Experts geloven dat het onmogelijk is om een ​​positief effect te bereiken in de behandeling met alleen medicijnen. Medicamenteuze therapie moet worden ondersteund door gymnastische oefeningen. Regelmatige, aanhoudende oefening kan een persoon op de been zetten. Een reeks oefeningen moet voor elke patiënt strikt individueel worden toegewezen.

Het oefenproces moet worden gecontroleerd door een arts. Oefeningen die door een persoon worden uitgevoerd, worden elke dag complexer en beïnvloeden alle nieuwe spiergroepen. Een reeks oefeningen wordt toegewezen afhankelijk van de ernst van de ziekte.

In de beginfase van gymnastiek is de juiste positie van de patiënt, passieve oefeningen, ademhalingsoefeningen. Tijdens het herstel neemt de belasting toe.

massage

Massage wordt voorgeschreven als een aanvullende behandelingsmethode tijdens de revalidatieperiode. De procedure wordt voorgeschreven in de eerste maand na hemorragische beroerte en moet worden uitgevoerd door een specialist. Massage verbetert de bloedsomloop, voorkomt contracturen, vermindert de pijn, vermindert de spiertonus.

Contra-indicaties voor massage: maligne neoplasmata, koorts, psychische stoornissen, bloedaandoeningen, convulsiesyndroom.

Lessen met logopedist

De kwaliteit van leven voor spraakstoornissen neemt sterk af, dus voor dergelijke patiënten zijn lessen met een logopedist buitengewoon belangrijk. Het herstelproces van spraak kan een jaar lang worden uitgesteld. Familieleden van een persoon moeten duidelijk en langzaam met hem spreken, vragen stellen, waarvan het antwoord negatief of positief kan zijn. Logopedist moet helpen de geluiden en woorden opnieuw uit te spreken. Werk aan de restauratie van spraak zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen. Revalidatie na een beroerte is een vereiste component in een herstelprogramma.

Rehabilitatie na hemorragische beroerte

Een beroerte is een gevaarlijke toestand waarin een deel van de hersencellen afsterven. Een hemorragische beroerte is een type beroerte waarbij een van de bloedvaten wordt verwond. Pathologie gaat gepaard met bloedingen. Een bepaald percentage van de gevallen is fataal. Met tijdige hulp kan het leven van het slachtoffer worden gered. Herstel van een hemorragische beroerte kost veel tijd en moeite. De patiënt heeft de hulp en aandacht van hechte mensen nodig.

Algemene principes van revalidatie

Het succes van het herstel hangt af van de snelheid van eerste hulp. Het is om deze reden dat het belangrijk is om naar een medische faciliteit te gaan wanneer u symptomen van brainstormen ervaart. Een positief resultaat is mogelijk vanwege het vermogen van hersenweefsel om te regenereren. Hiermee kunt u tijdelijk verloren functies herstellen.

Voor succesvol herstel van functies moet u alle aanbevelingen van de behandelende arts volgen. Het revalidatieprogramma is gebaseerd op verschillende principes.

1. De optimale periode voor revalidatie is het eerste jaar na een beroerte. Na deze tijd is revalidatie mogelijk, maar het effect zal lager zijn.
2. Het is noodzakelijk om de revalidatie tijdig te starten. De eerste maatregelen moeten worden genomen in het ziekenhuis na stabilisatie van de patiënt.
3. Het is onaanvaardbaar om pauzes te nemen bij het herstellen van functies. Alle klassen moeten regelmatig zijn.
4. Revalidatieactiviteiten moeten alle systemen van organen en zintuigen omvatten. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan het herstel van motoriek, spraak, visie.
5. Bij het uitvoeren van lessen is het belangrijk om de toestand van de patiënt te controleren. In het begin, na een herseninfarct, raken patiënten snel moe. Niet overwerken.
6. In de herstelperiode worden verschillende methoden gebruikt. Effectieve methoden van fysiotherapie en fysiotherapie. Ontvangst van medicijnen is noodzakelijk.

Na een hemorragische beroerte is het niet voldoende om alleen maar een neuroloog te zien. Raadpleging door andere specialisten is vereist: oogarts, logopedist. Een integraal onderdeel van het revalidatieprogramma zijn lessen met een psychotherapeut. Patiënten die een hersenbloeding hebben gehad, passen zich niet onmiddellijk aan nieuwe levensomstandigheden aan. Een specialist zal helpen aanpassen.

Vroege herstelperiode

Rehabilitatie na hemorragische beroerte is een complex en langdurig proces. Artsen stabiliseren de toestand van de patiënt met behulp van medicijnen. Na 5-7 dagen beginnen de eerste klassen met het herstellen van functies.

Het belangrijkste gevolg van een beroerte is het verlies van motoriek. Met de impact aan de linkerkant is de rechterkant van het lichaam verlamd. Soortgelijke symptomen worden waargenomen met een bloeding aan de rechterkant van de hersenen, maar de patiënt kan de linkerhelft van het lichaam niet controleren. Dit is te wijten aan de eigenaardigheden van de structuur van de hersenen.

Het belangrijkste doel van vroege revalidatie is het herstel van de overdracht van impulsen van de hersenstructuren naar het bewegingsapparaat. De patiënt kan in dit stadium nog geen volledige bewegingen maken. Om deze reden is de hulp van familieleden dringend nodig.

Een slachtoffer van een beroerte doet geforceerde gymnastiek. Het bestaat uit het maken van passieve flexie- en extensiebewegingen door de ledematen. Begin met zo'n gymnastiek met je vingers, en vergroot geleidelijk de amplitude van bewegingen.

Het is noodzakelijk om de overdracht van zenuwimpulsen te herstellen. In eerste instantie zullen de signalen in de tegenovergestelde richting gaan, dat wil zeggen van de extremiteiten naar de hersenen. Gaandeweg past het lichaam zich aan. Het centrale zenuwstelsel zal reageren. De hersenen zullen impulsen naar de ledematen sturen. Op deze manier wordt de innervatie van het lichaam hersteld.

Restauratie van motorische functies

De belangrijkste taak na stabilisatie van de toestand van de patiënt is het herstel van motorische activiteit. Dit proces verloopt langzaam. Het is onmogelijk om de mate van herstel nauwkeurig te voorspellen. Functies kunnen slechts gedeeltelijk terugkeren.

lichaamsbeweging

Na verplichte gymnastiek kunnen patiënten al de eerste onafhankelijke bewegingen maken. Vanaf dit punt wordt een persoon die een hemorragische beroerte heeft gehad, behandeld door een specialist in fysiotherapie.

De eerste oefeningen zijn primitief. De patiënt buigt de vingers, dan de handen. Geleidelijk gerestaureerde bewegingsledematen. De patiënt heeft de mogelijkheid om te zitten, uit bed te komen en een poosje op te staan. Daarna is het toegestaan ​​om korte wandelingen te maken met behulp van familieleden.

In het ziekenhuis herstellen patiënten hun motorische vaardigheden met behulp van speciale simulators. Zorg ervoor dat u een apparaat gebruikt dat rotatiebewegingen van de benen simuleert. Deze hometrainer staat op het bed van de patiënt. Oefeningen worden gedaan terwijl ze liggen. Een ander apparaat dat de mogelijkheid om volledig te bewegen terugbrengt, is de verticalizer. Het is een platform waarmee een persoon een zittende positie kan innemen.

Geleidelijk gaan patiënten naar meer complexe activiteiten. Handige oefening op een zitfiets. Met het robotachtige loopapparaat kun je zelfstandig stappen zetten.

Om motorische activiteit succesvol te herstellen, is massage noodzakelijk. Het verloop van de procedures zal de spieren op een normale toon houden. Massage helpt ook om de bloedcirculatie te verbeteren.

Fysiotherapie voor herstel

De arts kan fysiotherapie adviseren. Nuttig na een beroerte met een bloeding in de hersenen zijn:

• electromyostimulation;
• lasertherapie;
• elektrofonoforez;
• ultrasone behandeling;
• balneotherapie;
• warmtebehandeling;
• magnetische therapie.

Alle procedures zijn ontworpen om de bloedcirculatie in de weefsels te verbeteren. Fysiotherapie helpt de spieren te versterken.

Herstel van andere functies

Overgebracht brainstroke met bloeding laat een stempel op de gezondheid van de mens. Naast bewegingsstoornissen kunnen ook visuele stoornissen optreden. Dit komt zelden voor. De gevolgen zijn afhankelijk van de locatie van het getroffen gebied van de hersenen. Als een ader is gebarsten in de achterhoofdskwab van de hersenschors, dan is de visie voor altijd verloren.

In alle andere gevallen helpen speciale oefeningen voor de ogen. Effectief zijn de gebruikelijke loensen gedurende een paar seconden. Je kunt lichte drukbewegingen maken op de oogleden of de neus. Een oogarts zal u vertellen welke oefeningen het maximale effect zullen geven. Het kan nodig zijn om medicijnen te nemen die zijn ontworpen om de gezichtsscherpte te behouden.

Een ander aspect van de behandeling van hersenbloeding is het herstel van spraakvaardigheden. Iemands vermogen om geluiden en woorden uit te spreken is onlosmakelijk verbonden met motoriek. Deze functies worden parallel hersteld.

Als u problemen heeft met spraak, is het belangrijk om onmiddellijk een logopedist te raadplegen. De arts zal waardevol advies geven. Meestal wordt in dergelijke gevallen aanbevolen om lichte gymnastiek uit te voeren voor de lippen en de tong. Dit kan knabbelen, likken, plakken. Dergelijke eenvoudige bewegingen ondersteunen de activiteit van de spieren van het gezicht.

Patiënten klagen vaak over geheugenverlies. De hulp van hechte mensen is nodig. Met een beroerte moet je veel communiceren. Familieleden moeten verhalen vertellen over leuke herinneringen. U kunt eenvoudige vragen stellen. Het stimuleert de hersenactiviteit en draagt ​​bij aan het herstel van het geheugen.

Rehabilitatie na ontslag

De patiënt zal uit het ziekenhuis worden ontslagen wanneer de primaire functies terugkeren. Het is belangrijk om de revalidatieactiviteiten thuis voort te zetten. De patiënt heeft nog steeds gymnastiek nodig. Het is noodzakelijk om spieren in goede conditie te houden. Je kunt oefeningen in elke positie uitvoeren. Het hangt af van de toestand van de persoon die een hersenbloeding heeft gehad.

De nodige oefeningen zijn:

• balde vuisten;
• flexie van tenen;
• flexie van de armen en benen;
• opheffende ledematen liegen;
• zwaai met je armen;
• keert van de ene naar de andere kant;
• verhogingen van het bekken;
• hoofd kantelt;
• nek rotatie;
• schop je voeten;
• draait de romp recht;
• squats;
• hellingen.

Om spraakvaardigheden te verbeteren en te herstellen, moet je fijne motorische vaardigheden ontwikkelen. Voor dit doel is het het beste om kinderspeelgoed te gebruiken. Het is handig om door knoppen en andere kleine items te bladeren.

Hemorragische beroerte leidt vaak tot onomkeerbare gevolgen. Niet alle patiënten kunnen de motoriek volledig herstellen naar het vorige niveau. Zulke patiënten hebben vooral de hulp van familieleden nodig.

Het succes van revalidatie hangt niet alleen af ​​van de locatie van de bloeding en de duur van de periode van zuurstofgebrek in de hersenen. Speelt een rol en de begintijd van de eerste herstelactiviteiten af. Naleving van alle aanbevelingen van artsen zal de patiënt in staat stellen zich aan te passen aan de veranderde omstandigheden van het bestaan.

Herstel van hemorragische beroerte

Herstel na een hemorragische beroerte is een reeks maatregelen die gericht zijn op het terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven, d.w.z. tot het niveau van activiteit dat de patiënt had vóór de ziekte. Heel vaak worden dergelijke maatregelen revalidatie genoemd. Alle patiënten met een hemorragische beroerte zonder uitzondering hebben revalidatie nodig. Rehabilitatie na een hemorragische beroerte is een langdurig en arbeidsintensief proces, maar even noodzakelijk als een klinische behandeling en niet minder belangrijk. Opgemerkt moet worden dat een competente set herstelmaatregelen die zowel in het ziekenhuis als thuis worden uitgevoerd, een persoon weer tot leven kan brengen.

Een grote rol bij herstel na een hemorragische beroerte voor een patiënt wordt gespeeld door zijn familie en vrienden, die morele steun kunnen bieden en de geest van de patiënt kunnen versterken. Vergeet niet dat het belangrijkste onderdeel van revalidatie liefde en aandacht is.

Hoe lang duurt het herstel?

Tijdens de herstelperiode van hemorragische beroerte zijn er verschillende stadia:

• vroege herstelperiode - duurt tot 6 maanden na een vasculaire catastrofe;
• late herstelperiode - van 6 tot 12 maanden na een bloeding;
• de periode van overblijvende gebeurtenissen na een hemorragische beroerte - een periode na een jaar.

Rehabilitatie is het meest effectief in de eerste 12 maanden. ie alle maatregelen moeten maximaal worden geïmplementeerd in het eerste jaar na de beroerte, en dan zal het resultaat tastbaar en zinvol zijn. Tijdens de periode van resterende effecten is het niet nodig om direct over herstel te praten, meestal zijn neurologische aandoeningen in dit tijdsinterval praktisch niet onderhevig aan herstel. Aarzel daarom niet en begin zo snel mogelijk met je te beginnen.

Bij het uitvoeren van het herstelproces na hemorragische beroerte, worden verschillende belangrijke principes geïdentificeerd, waarvan de naleving het mogelijk maakt om de beste resultaten te bereiken:

• de vroegste vroege start, d.w.z. herstelmaatregelen moeten al in de klinische behandeling voor hemorragische beroerte worden toegepast;
• continuïteit - klassen moeten dagelijks zijn, zonder "vrije dagen";
• Moderatie is een gedoseerde benadering, individueel voor elke patiënt in overeenstemming met hun mogelijkheden. Dit betekent dat je niet verplicht zou moeten zijn om gedichten te reciteren of liedjes te zingen van een patiënt met ernstige spraakstoornissen, je moet eerst de spraakfuncties herstellen naar het niveau van de consumentenservices en vervolgens overgaan tot meer complexe manipulaties;
• Complexiteit - het gebruik van verschillende methoden voor herstel (drugs, fysiotherapie, psychologische, enz.).

Rehabilitatietaken

Het hele complex is gericht op:

• herstel van binnenlandse kansen (beweging, zelfbediening, eenvoudige klusjes doen, enz.);
• herstel van de professionele arbeidscapaciteit (zo mogelijk moet men een terugkeer naar het vorige beroep nastreven, als er contra-indicaties zijn of het onvermogen om de voorgaande arbeidsvaardigheden te verrichten, is het wenselijk om te omscholen);
• behoud van sociale activiteit en belang van de patiënt;
• preventie van recidiverende beroertes en complicaties.

Wat kunnen complicaties zijn na een hemorragische beroerte?

Neurologische afwijkingen na een hemorragische beroerte hangen af ​​van de grootte en lokalisatie van de bloeding. Ze kunnen allemaal als volgt worden geclassificeerd:

• motorische zwakte en verlies van spierkracht in de ledematen (parese en verlamming), onvermogen of moeite met zitten, lopen, in bed keren, toenemende spierspanning in de ledematen of spasticiteit. Uiteraard brengen dergelijke schendingen een verlies van zelfbedieningsvaardigheden met zich mee: aankleden, baden, een lepel en mok gebruiken, enz.;
• gevoelige - gevoelloosheid van ledematen, gevoel van afwezigheid van een hand of been, pijn, paresthesie (kruipen, branderig gevoel). Soms veroorzaken gevoeligheidsovertredingen het onvermogen om het eigen ledemaat "te beheersen" en bijgevolg zelfbedieningsvaardigheden uit te voeren;
• spraak - de meest uiteenlopende (van de onleesbaarheid van spraak, of dysartrie, tot de volledige afwezigheid ervan, afasie genaamd; spraakverstaan ​​en de reproductie ervan kunnen afzonderlijk worden verstoord, dat wil zeggen, situaties zijn mogelijk wanneer de patiënt alles begrijpt maar niets kan zeggen, en het tegenovergestelde wanneer spreken, maar niets begrijpen). Deze groep overtredingen omvat de onmogelijkheid van correct tellen en lezen, gebrek aan begrip van tijd per uur, frequentie van dagen van de week, maanden in een jaar, enz.;
• schendingen van de handeling van kauwen en slikken - van verslikken tot het volledig verlies van het vermogen om op voedsel te kauwen en te slikken;
• disfunctie van de darm en blaas - de vertraging of incontinentie van urine en ontlasting;
• schendingen van de processen van denken en gedrag - tranen, apathie, depressie, gebrek aan "smaak van het leven", verlies van het vermogen om te herkennen (huishoudelijke artikelen: waarom je een lepel, stoel, toilet, familieleden en nabije mensen nodig hebt), verminderde aandacht, geheugen. Mogelijke schendingen van het programma van motorische acties. Om bijvoorbeeld naar het toilet te gaan, urineert de patiënt eerst en verwijdert dan het wasgoed en begrijpt niet wat anders moet worden gedaan.

In veel opzichten bestaat het herstelproces na een hemorragische beroerte uit het opnieuw leren van veel vaardigheden en acties: het is noodzakelijk opnieuw te leren lezen, tellen, spreken, aankleden, huishoudelijke artikelen gebruiken, etc. Natuurlijk is dit onmogelijk zonder hulp van buitenaf. Daarom is het revalidatieproces geen strijd van de patiënt alleen met het resultaat van de ziekte, maar met een gezamenlijke groep (medisch, verpleegkundig, psychologisch, logopedisch, familie) werk.

Wat moet je herstellen?

Het verbeteren van de kwaliteit van leven bij een patiënt met een hemorragische beroerte wordt bereikt door een verscheidenheid aan maatregelen te gebruiken. Beschouw ze hieronder.

Medicamenteuze behandeling

De overlevende neuronen van de hersenen hebben het vermogen om de verloren functies over te nemen, maar tegelijkertijd neemt de belasting hierop toe, wat een extra "voeding" vereist. Bovendien herstelt dat deel van de neuronen dat niet stierf tijdens de bloeding hun functie als het hematoom wordt geresorbeerd. Om dit proces actiever te maken, gebruiken ze medicijnen.

Naast het verloop van de intramurale behandeling die wordt uitgevoerd na de directe ontwikkeling van een hemorragische beroerte, is het aan te bevelen om eens per drie maanden gedurende de gehele herstelperiode, d.w.z. het hele jaar door. In dit geval ontvangt de patiënt injecteerbare vorm-nootropes (piracetam, gliatiline, cerebrolysine, actovegin, semax, enz.), Preparaten voor het verbeteren van neuromusculaire geleiding (neuromidin, prozerin), vitamines van groep B (milgamma, neyrurubin). Na ontslag uit het ziekenhuis moeten de meeste geneesmiddelen nog via de mond (oraal) worden ingenomen. Natuurlijk moet een dergelijke behandeling alleen door de behandelende arts worden voorgeschreven en gevarieerd.

Medische methoden omvatten ook het handhaven van de bloeddruk in het normale bereik, zonder significante fluctuaties. Hiertoe permanente antihypertensiva (ACE-remmers en angiotensine receptor blokkers - lisinopril, perindopril, ramipril, losartan, irbesartan, calciumkanaalblokkers - nifedipine, Corinfar, amlodipine et al;. Ss-blokkers - Konkor bisoprolol, nebivalol, etc. )..

Als de patiënt lijdt aan diabetes, is het verplicht om het niveau van glycemie te corrigeren door geneesmiddelen te gebruiken die de bloedsuikerspiegel verlagen.

Als de oorzaak van een hemorragische beroerte een ziekte was (systemische lupus erythematosus, nierziekte, coagulopathie, enz.), Dan is behandeling van deze ziekte noodzakelijk als een preventie van recidiverende bloeding.

Niet-medicamenteuze correctiemethoden

Deze groep maatregelen omvat preventieve acties voor veranderingen in levensstijl, die tot doel heeft het herstellend vermogen van het organisme als geheel te vergroten en het risico op herhaalde hemorragische beroertes te verkleinen:

• stoppen met roken - het is op betrouwbare wijze bewezen dat stoppen met roken, zelfs bij een lange rookervaring, leidt tot een afname van de mortaliteit en verbeterde levensindicatoren. Als stoppen met roken niet meteen mogelijk is, dan is een geleidelijke vermindering van het aantal gerookte sigaretten per dag, overschakelen naar lichtere sigaretten noodzakelijk;
• alcohol vermijden - het risico op een hemorragische beroerte na een enkele dosis alcohol neemt toe. Veel geneesmiddelen die worden gebruikt om te herstellen van een bloeding in de hersenen, zijn niet compatibel met alcohol;
• rationele voeding - fruit en groenten, zuivelproducten, mager vlees moet de overhand hebben in het dieet om het lichaam te voorzien van voldoende vitamines en eiwitten tijdens de herstelperiode. Verminderde zoutinname;
• gewichtsverlies met overgewicht.

Restauratie van motorische en sensorische functies

Werkzaamheden aan het herstel van de motorische functies van de ledematen moeten worden uitgevoerd vanaf de eerste dagen na de beroerte. In eerste instantie legt het de aangetaste ledematen in een bepaalde positie met fixatie met spalken of zandzakken. Regelmatige veranderingen in de positie van het lichaam en de ledematen helpen om de tonus te verminderen en de perifere bloedsomloop te verbeteren, wat dient om congestie in de longen en longontsteking te voorkomen. Als de patiënt geïmmobiliseerd is, is het noodzakelijk om de patiënt elke 1,5-2 uur te draaien om doorligwonden te voorkomen.

Al op de tweede dag na een beroerte, als de toestand van de patiënt dit toelaat, kan passieve gymnastiek worden uitgevoerd - soepele, langzame passieve bewegingen met de ledematen met behulp van een instructeur of familielid voor oefentherapie. Dergelijke acties mogen de patiënt geen pijn doen, anders is het nodig om te stoppen met het uitvoeren van deze manipulaties en ze binnen een paar dagen te hervatten.

Behandeling "corrigeren" positie wordt individueel bepaald. De juiste positie van de ledematen wordt aangegeven door een arts of revalidatiearts. Dergelijke "styling" is aan te raden om 2-3 keer per dag te doen na lessen in therapeutische gymnastiek. Behandelingspositie wordt niet uitgevoerd tijdens de maaltijd, massage en therapeutische oefeningen, tijdens slaap en middagrust.

Wanneer de toestand van de patiënt stabiliseert, mag hij slechts een paar minuten in bed zitten (alleen of met hulp), maar deze dag zal deze keer toenemen.
Wanneer het proces van zitten volledig onder de knie is, wordt de patiënt aangeboden om te proberen op te staan. Dit moet alleen worden gedaan met toestemming van de arts. Verplichte ondersteuning in de vorm van een hoofdbord en de aanwezigheid van medisch personeel. Wanneer staan ​​wordt beheerst, kun je proberen van voet naar voet te "verschuiven". En probeer dan alleen maar te lopen. De "eerste stappen" worden altijd uitgevoerd ter ondersteuning en zelfs, zo niet alles blijkt meteen, is het noodzakelijk om de patiënt aan te moedigen, met vermelding van zijn succes. Soms zijn onafhankelijke eerste stappen het resultaat van enkele maanden hard werken. Lopen wordt geleidelijk aan onder de knie, met behulp van extra apparaten (wandelaars, speciale stokken). Terwijl de patiënt niet leert om lange afstanden te lopen met een steun, gebruiken ze een rolstoel om te bewegen, ook om te lopen.
Een grote rol in het herstel van ledematenbewegingen behoort tot fysiotherapie. Haar methoden, naast de behandeling met positie, passieve gymnastiek en leren lopen, omvatten oefeningen voor verschillende spiergroepen: actieve gymnastiek (individueel ontwikkeld, met een geleidelijke toename van de werklast, inclusief spastische spierspanningsoefeningen), mechanotherapie met behulp van speciale spiertrainers vingers en vingers, speciale apparaten voor tonusreductie, slinger- en bloksimulators.

Het actieve gebruik van het hele arsenaal aan corrigerende gymnastiek in verschillende stadia van herstel na een hemorragische beroerte, stelt u in staat om effectief om te gaan met de ontwikkeling van contracturen en pathologische synkinesie, en stelt u in staat geleidelijk het bewegingsbereik in de getroffen ledematen uit te breiden.

Even belangrijk is het gebruik van massage. In de eerste maanden na een beroerte wordt alleen lokale massage met de betrokken ledematen gebruikt. In de vroege stadia van bedrust, worden alleen sputtertechnieken gebruikt voor spastische spieren, en voor beroertes met verminderde toon, worden strelen en wrijven gebruikt. Voorafgaand aan het bereiken van het beste effect verwarming van ledematen is een warmwaterkruik noodzakelijk. De duur van de massage wordt geleidelijk verhoogd van 5 tot 20 minuten. In de late herstelperiode is het al mogelijk om een ​​algemene massage, "actieve" massage van de getroffen ledematen uit te voeren. Het is noodzakelijk om pauzes te nemen tussen herhaalde cursussen.

Fysiotherapie technieken dragen ook bij aan het herstel van beweging en gevoeligheid in de ledematen. Om de cerebrale circulatie te verbeteren met behulp van een alternerend of permanent magnetisch veld; elektroforese van vasculaire middelen op het gebied van de halsband; parel, zuurstof, naaldbaden (met een beroerte duur van meer dan 3 maanden), gedifferentieerde benoeming van lokale fysiotherapie op paretische ledematen rekening houdend met spiertonus (met een uitgesproken toename van het aantal) - thermische procedures, met matige - hun combinatie met selectieve elektrostimulatie van spieren), lokale anesthetische procedures met pijn in de gewrichten. De selectie van procedures is zeer individueel, het is altijd nodig om de contra-indicaties in elk geval te overwegen.

Spraakherstel

Spraak is een van de weinige functies die na een jaar na een beroerte kan worden hersteld. Soms duurt dit proces 2 jaar of langer. Personen in contact met patiënten met spraakstoornissen moeten geduldig zijn en rekening houden met enkele aanbevelingen voor communicatie: u moet langzaam met de patiënt praten, duidelijk en duidelijk zijn, geduldig zijn en de tijd nemen om na te denken en een antwoord formuleren, proberen vragen te stellen die een voor één kunnen worden beantwoord ( "Ja", "nee").

Klassen met een logopedist helpen de patiënt de spieren van de tong en het gezicht te versterken, helpen om de klanken en lettergrepen opnieuw uit te spreken. Voor patiënten met dysartrie zijn dit nuttige lessen voor een spiegel.

Geleidelijk aan, naarmate de spraak zich herstelt, moet de patiënt worden overgezet naar de gebruikelijke "spraakmodus", waardoor hij spraak ontwikkelt en meer complexe lexicale en grammaticale structuren (onder voorbehoud van succesvolle studies). Ernstige aandacht moet worden besteed aan het vormen van de juiste communicatieve vaardigheden met de patiënt in het gezin.

Herstel van kauw- en slikhandelingen

In het geval van een overtreding van het bewustzijn of het slikken zelf, voeden ze de sonde met speciale mengsels. Als, naarmate de behandeling vordert, de problemen met slikken aanhouden, maken ze een geleidelijke overgang van sondevoeding naar de gebruikelijke (het is noodzakelijk opnieuw te leren eten)

Om kauwen en slikken van voedsel te vergemakkelijken, moet het op een speciale manier worden bereid. Het voedsel moet warm zijn, zo homogeen mogelijk, niet vloeibaar en niet vast, lekker ruiken (om de productie van speeksel te verbeteren). Het is noodzakelijk om 30-40 minuten toe te wijzen voor inname van voedsel, de patiënt niet te haasten, hem op alle mogelijke manieren te helpen (houd de plaat vast, houd de lepel indien nodig) en bied aan om voedsel aan de onaangetaste kant te kauwen. Na het eten moet de mond worden schoongemaakt van de resten van voedsel.

Er zijn speciale oefeningen die helpen de kracht van de spieren te herstellen die betrokken zijn bij het kauwen en slikken. De belangrijkste voorwaarde, evenals voor andere complexen van therapeutische gymnastiek, is de regelmatigheid van de prestaties.

Intestinale en blaasdisfunctie

Overtreding van urineren en ontlasting wordt vaak een van de oorzaken van depressie bij patiënten met een hemorragische beroerte. De controle van deze fysiologische functies komt meestal terug tegen de achtergrond van de medicamenteuze behandeling. Wanneer herstel niet mogelijk is, is het noodzakelijk om de patiënt maximaal te faciliteren om daden van urineren en stoelgang uit te voeren, om ze zo onzichtbaar voor anderen mogelijk te maken. Gebruik voor dit doel luiers, urine- en kalopriemniki, reinigende klysma's.

Als de controle over fysiologische secreties behouden blijft, maar de patiënt niet in staat is om het toilet te bereiken vanwege bewegingsstoornissen, is het noodzakelijk om een ​​comfortabele toiletzitting bij het bed uit te rusten of een speciaal vaartuig te gebruiken.

Overtredingen van de processen van denken en gedrag

Dergelijke neurologische symptomen kunnen alleen worden hersteld met behulp van medicijnen. Cursussen van nootropische en neurometabolische geneesmiddelen kunnen in sommige gevallen de cognitieve functies van de hersenen verbeteren.

Behandeling van psychische problemen wordt uitgevoerd met de hulp van psychologen. Psychotherapie is effectief voor zowel groep als individu. Heel belangrijk zijn de gebruikelijke gesprekken van de patiënt met familieleden, waardoor hij zich nodig en gewild voelt.

Wat kan worden gedaan om thuis te herstellen?

Herstel van hemorragische beroerte wordt meer thuis uitgevoerd dan in een ziekenhuis of revalidatiecentrum. De tijd doorgebracht in het ziekenhuis is immers verwaarloosbaar in vergelijking met de tijd die thuis is doorgebracht gedurende de herstelperiode. Natuurlijk is het complex van medische en fysiotherapeutische effecten volledig gerealiseerd in de medische instelling, maar de palm in de revalidatieprocessen behoort de patiënt zelf en zijn familie toe onder de strikte leiding van de behandelende arts. Immers, als klassen niet thuis worden voortgezet, is de hoop op herstel tevergeefs.

Voor een volledig herstel thuis, heeft de patiënt zeker hulp van buitenaf nodig. Dit kan een autochtone persoon zijn of een verpleegster die de vaardigheden van therapeutische gymnastiek, massage, zal beheersen en helpen bij zelfbediening. Veel elementen van therapeutische gymnastiek worden onafhankelijk door de patiënt uitgevoerd (bijvoorbeeld actieve bewegingen in de ledematen, pogingen om knoppen vast te maken).

Sommige huishoudelijke activiteiten op zich zijn therapeutische oefeningen: het vermogen om een ​​lepel te gebruiken, tanden poetsen, aankleden, graangewassen sorteren, gevulde pannenkoeken maken, enz. De aanwezigheid van een hobby draagt ​​psychologisch en fysiek bij aan de restauratie (het maken van schilderijen van pasta, handwerk van lucifers, tekenen, enz.).

Spraaklessen worden ook met succes thuis door de patiënt of met de hulp van familieleden uitgevoerd.
Het belangrijkste in het herstelproces is om de patiënt op alle mogelijke manieren te ondersteunen, om te proberen zijn sociale betekenis te behouden. Als je alles in het werk stelt, zal het revalidatieproces zeker resultaten opleveren.