CLC-syndroom

Het menselijk hart is een geweldig orgel, waardoor het normale functioneren van alle organen en systemen mogelijk is. De samentrekking van de hartspier wordt verzekerd door elektrische impulsen die door speciale paden gaan. Als er extra manieren zijn om deze pulsen uit te voeren, treden bepaalde veranderingen op, die kunnen worden gecontroleerd met behulp van een elektrocardiogram (ECG). Bij veranderingen van een ventriculair complex gaat het om een ​​WPW-fenomeen (voortijdige opwinding van ventrikels). Voor kleine stoornissen, die alleen worden gekenmerkt door een verandering in de snelheid van impulsen tussen de ventrikels en het atrium, wordt het CLC-syndroom gediagnosticeerd.

Wat is een ziekte

Medewerker - Levi - Kristesko-syndroom of CLC is een aangeboren hartaandoening, een type ventriculair premature arousal syndroom. Vanwege de anomalie door de aanwezigheid van een bundel James. Dankzij deze bundel is een atrioventriculair knooppunt verbonden met een van de atria. Dit kenmerk gaat gepaard met de overdracht van premature impuls naar de ventrikels.

Het is mogelijk om pathologie te diagnosticeren met behulp van een ECG. CLC komt vaak toevallig voor bij volledig gezonde mensen, zonder tekenen van een patiënt. Er zijn gevallen van detectie van deze ziekte bij kinderen.

Pathologie functies

Pre-opwinding van de hartkamers kan asymptomatisch zijn, in dit geval hebben we het over het 'fenomeen van pre-excitatie'. Wanneer bij een patiënt tekenen van pathologie verschijnen, wordt de ziekte geclassificeerd als "pre-excitatiesyndroom".

Er zijn verschillende soorten van de ziekte:

• Breschenmashe (atriofascicular) - hier is het rechteratrium verbonden met de stam van de bundel van His;
• Maheima (nodoventricular) - terwijl de rechterkant van het interventriculaire septum verbonden is met het atrioventriculaire knooppunt;
• Kent (atrioventriculair) - hier zijn de boezems en ventrikels verbonden rond de atrioventriculaire knoop;
• James (atrionodal) - impulsen gaan tussen het lagere deel van het atrioventriculaire en het sinoatriale knooppunt.

Het is belangrijk! Soms zijn er verschillende manieren van abnormale impulsen. Het aantal van dergelijke patiënten is niet meer dan 10% van alle gevallen van de ziekte.

Wat provoceert CLC

Om te begrijpen hoe het CLC-syndroom zich voordoet, moet men anatomie terugroepen. Voor het normaal vullen van de ventrikels van het hart met bloed en hun vermindering na atriale contractie, is er een speciaal filter in de orgelstructuur daartussen. Dit filter wordt een atrioventriculair knooppunt genoemd. Wanneer een puls naar dit knooppunt wordt verzonden, gaat de excitatie langzaam over, waarna deze naar de ventrikels wordt overgedragen. Door dit proces komt er bloed in de aorta en de longstam.

Bij sommige aangeboren afwijkingen bij mensen kunnen er bypass-paden zijn voor het uitvoeren van hartimpulsen. Vaak komt op deze manier de bundel James en enkele andere kanalen. Tegelijkertijd vertoont het ECG onbeduidende afwijkingen van de norm of ernstige schendingen, bijvoorbeeld in het geval van ernstige vervorming van de ventrikels. Het syndroom van premature ventriculaire opwinding in de medische praktijk wordt WPW genoemd.

Hoe de ziekte verloopt

Pathologie kan zich op elke leeftijd van de patiënt manifesteren. Lange tijd kan de ziekte doorgaan zonder duidelijke tekenen en symptomen. Het CLC-fenomeen gaat gepaard met een vermindering van het P-Q-interval tijdens een ECG. Tegelijkertijd wordt het welzijn van de patiënt niet gestoord;

Met het CLC-syndroom hebben veel patiënten plotselinge aanvallen van hartkloppingen - paroxysmale tachycardie. De volgende symptomen worden waargenomen:

• het optreden van een aanval van hartkloppingen. De hartslag is maximaal 220 slagen per minuut. Het begin van een aanval gaat gepaard met een sterke duw in het borstbeen of de nek;
• duizeligheid;
• tinnitus;
• toegenomen zweten;
• opgeblazen gevoel;
• misselijkheid soms vergezeld van braken;
• overvloedige toewijzing van urine aan het begin of aan het einde van een aanval, soms onvrijwillig plassen.

Minder vaak gaat de pathologie gepaard met atriale fibrillatie, een snelle hartslag van onregelmatige aard.

Eerste hulp tijdens een aanval

Patiënten met het CLC-syndroom, die vaak een aanval van verhoogde hartslag ervaren, worden geadviseerd zich te houden aan de volgende aanbevelingen tijdens een aanval:

1. Carotis sinusmassage uitvoeren. De invloed op dit gebied tussen de externe en externe halsslagaders helpt de hartslag te normaliseren.
2. Druk voorzichtig op de oogbollen.
3. Om de aandoening te verlichten, kunt u uw gezicht onderdompelen in een bak met koud water, terwijl u uw adem gedurende 5 tot 10 minuten inademt.
4. Adem diep in, druk, hou je adem een ​​paar seconden vast, adem langzaam uit.
5. Ga een paar keer zitten en span het hele lichaam.

diagnostiek

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van CLC-syndroom is een elektrocardiogram. Met behulp van een ECG is het mogelijk om de volgende aandoeningen te identificeren:

• kortere P-Q intervallen;
• D-golf in de aanwezigheid van een oplopend deel van de R-golf met een gelijktijdige afname van de Q-golf;
• de opkomst van een uitgebreide QRS-kit;
• de afwijking van het CT-segment en de T-golf in de tegenovergestelde richting van de D-golf.

Veel aandacht wordt besteed aan het ruimtelijke vectorelektrocardiogram. Met behulp van de methode is het mogelijk om de locatie van extra kanalen van het hart nauwkeurig te bepalen.

Voor een meer gedetailleerde studie met behulp van magnetocardiografie. De methode maakt het mogelijk om een ​​complete beoordeling van de activiteit van de hartspier te geven. Dit gebeurt dankzij de apparatuur die de magnetische componenten registreert in de elektromotorische kracht van het hart.

Nauwkeurige beoordeling van de activiteit van de hartspier kan worden geleverd door dergelijke instrumentele onderzoeksmethoden zoals elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EFI), endocardiale en epicardiale kartering.

Kenmerken van pathologiebehandeling

Patiënten bij wie de diagnose asymptomatisch is tijdens de pathologie, een speciale behandeling is niet vereist. Er wordt aandacht besteed aan patiënten in het gezin die gevallen van plotselinge dood hebben gehad. In gevaar zijn ook mensen die zich bezighouden met zwaar lichamelijk werk, atleten, duikers, piloten.

Als de patiënt paroxismale supraventriculaire tachycardie heeft, bestaat de therapie uit het voorschrijven van medicijnen die helpen de aanval te verlichten. In dit geval wordt rekening gehouden met de aard van de hartritmestoornis, de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Om de orthodromische reciproque supraventriculaire tachycardie kwijt te raken, worden blokkades gebruikt om de geleiding van impulsen in het atrioventriculaire knooppunt te remmen.

Medicamenteuze therapie omvat de volgende geneesmiddelen:

Om de manifestatie van pathologie te verminderen, worden vaak β-adrenerge blokkers met het vermogen om de bronchiën, arteriolen en aders uit te zetten toegewezen. Middelen van deze groep activeren de productie van glycogenolyse door de lever en skeletspieren, stimuleren insulinesecretie.

Bij afwezigheid van het gewenste therapeutische resultaat, gebruiken artsen Novocainamide, wat helpt bij het blokkeren van impulsen die door het extra atrioventriculaire kanaal gaan. Het medicijn heeft een relatieve veiligheid en een goed effect bij de behandeling van vele hartpathologieën.

Naast het bovenstaande worden de volgende medicijnen gebruikt:

Van de niet-farmacologische behandelingsmethoden, moet transthoracale depolarisatie en atriale pacemaker worden benadrukt. Chirurgische behandeling van extra routes wordt gebruikt in speciale gevallen wanneer conservatieve therapie geen positief effect geeft. De operatie wordt uitgevoerd door een open methode in noodgevallen in aanwezigheid van een ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven van de patiënt. De methode bestaat uit de vernietiging van extra routes van het hart.

Conclusie en prognose voor de patiënt

CLC-syndroom is een genetische ziekte die schade veroorzaakt aan het elektrische systeem van de hartspier. Bij veel patiënten is de pathologie asymptomatisch, zonder de kwaliteit van leven te beïnvloeden. Wanneer tekenen van ziekte worden ontdekt, is medische behandeling vereist, die erin bestaat bepaalde medicijnen te nemen om de normale werking van het hart te behouden.

Met de tijdige diagnose van de ziekte is de prognose voor de patiënt vrij gunstig. Medicamenteuze therapie en naleving van de regels voor de preventie van pathologie stellen de patiënt in staat een volwaardige levensstijl te leiden. Tot preventieve maatregelen behoren voeding en een gezonde levensstijl, uitsluiting van de schadelijke effecten van stress, goede rust, afwijzing van slechte gewoonten. Patiënten met CLC moeten weigeren te werken in verband met zwaar lichamelijk werk. Het wordt niet aangeraden om aan krachtsporten deel te nemen. Een zorgvuldige houding ten opzichte van hun gezondheid en een nauwkeurige uitvoering van de aanbevelingen van de arts is een belangrijk aspect van het volledige leven van mensen met verminderde geleiding van hartimpulsen.

Wat is CLC-syndroom?

De voortplanting van een elektrische impuls in het hart langs extra paden wordt ventriculair preexcietsyndroom genoemd. Een van de variëteiten is het CLC-syndroom - door de namen van de auteurs die het beschreven.

De essentie van deze geleidingsverstoring is als volgt. Normaal reist de impuls van de boezems naar de ventrikels door het atrioventriculaire knooppunt. In het gebied van deze verbinding treedt een fysiologische, dat wil zeggen normale, afname van de snelheid van de puls op.

Bij CLC gaat de impuls rond de atrioventriculaire overgang. In dit geval kan de pulsvertraging niet worden gegarandeerd, omdat de geleidende eigenschappen van de extra paden nog steeds verschillen van het hoofdpad.

Dit elektrische fenomeen is geassocieerd met een aangeboren afwijking van het hartgeleidingssysteem. Deze groep patiënten in het myocard heeft gewijzigde cellen die in staat zijn om een ​​impuls uit te voeren, waarbij de hoofdroute van de verspreiding wordt omzeild.

Met een vollediger onderzoek van dergelijke patiënten, slagen velen er niet in eventuele structurele veranderingen in het hart te detecteren. Anderen worden gediagnosticeerd met aangeboren hartafwijkingen, cardiomyopathie en andere afwijkingen van het cardiovasculaire systeem.

Het verschil tussen het CLC-syndroom en andere soorten premature excitatie van de ventrikels is dat hier de impuls naar de cellen van het ventriculaire geleidingssysteem komt. Laat hem het op een omweg doen. Tijdens het WPW-syndroom wordt ventriculair myocard onmiddellijk opgewonden.

Cardiografische tekenen van CLC-syndroom worden in verband gebracht met deze functie in vergelijking met andere vergelijkbare omstandigheden. Zijn enige manifestatie is een verkorting van het atrioventriculaire interval op het ECG. Meer grove veranderingen, zoals bij andere soorten pre-excitatie, worden niet geregistreerd.

Bij de meeste patiënten heeft CLC (als de belangrijkste ziekte) geen klinische manifestaties. De ontwikkeling van levensbedreigende aritmieën, zoals bij andere varianten van ventriculaire pre-excitatie, is minder kenmerkend. De patiënt moet echter worden geïnformeerd over zijn bestaande afwijkingen van het geleidende systeem, zijn gezondheid beter in de gaten houden en het elektrocardiogram vaker monitoren dan andere.

Dit type onderzoek, zoals transesofageale pacing, biedt de mogelijkheid om ondubbelzinnig de vraag te beantwoorden: heeft een bepaalde patiënt risico's die verband houden met het CLC-syndroom. De keuze van de tactieken voor patiëntmanagement hangt ook af van de resultaten van deze studie.

Clerk-Levy-Cristesko-syndroom (CLC-syndroom)

Oorzaken: CLC-syndroom is een aangeboren afwijking. Patiënten met dit syndroom hebben een verhoogde neiging paroxismale tachyaritmieën te ontwikkelen.

1. Het verkorten van het interval P - QR, waarvan de duur niet groter is dan 0,11 seconde.
2. De afwezigheid van een extra excitatie-golf in het QRS-complex - delta-golven.
3. Aanwezigheid van onveranderd (smal) en onvervormd QRS-complex (behalve voor gevallen van blokkade van benen en takken van de bundel van His).

De ontwikkeling van CLC gaat gepaard met het optreden van plotselinge aanvallen van de hartslag - paroxysmen van supraventriculaire tachycardie. Paroxysmale aritmieën bij dit type ventriculaire pre-excitatie komen minder vaak voor dan bij patiënten met het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW-syndroom).

Paroxismale supraventriculaire tachycardie komt klinisch tot uiting door een plotselinge aanval van de hartslag met een hartslag van 140 tot 220 per minuut (meestal 150 tot 180 slagen per minuut). Voordien voelt de patiënt soms een druk in de regio van het hart of de nek. Aanval van de hartslag kan gepaard gaan met duizeligheid, geluid in het hoofd, pijn in het achterste deel van het borstbeen, flauwvallen. In sommige gevallen zweten, opgeblazen gevoel, misselijkheid of zelfs braken. Aan het begin of aan het einde van een langdurig paroxisme van aritmie kan er overvloedig urineren zijn. De aanval kan worden gestopt met behulp van vagale monsters - persen op de inademing, het gezicht in koud water laten zakken met ademhalingsfunctie, massage van het gedeelte van de halsslagader in de hals. In zeldzame gevallen kan CLC gepaard gaan met paroxismale atriale fibrillatie: frequente irrhythmische hartslag. [2]

CLC-syndroom - wat is deze ziekte, hoe manifesteert deze en wat is gevaarlijk?

Het hart is een geweldig orgaan dat het werk van het hele organisme ondersteunt. Zonder dat kan geen enkel lichaam werken. De hartspier wordt verminderd door impulsen die door speciale paden gaan. Maar in aanwezigheid van extra paden treden abnormaliteiten in de contractie van het hart op. Ze kunnen alleen met een elektrocardiogram worden geïnstalleerd.

CLC-syndroom wordt vastgesteld in gevallen waarbij er een lichte overtreding is waarbij de geleidingssnelheid van elektrische impulsen tussen het atrium en de ventrikels verandert.

Wat is CLC-syndroom en waarom komt het voor?

CLC-syndroom is een aangeboren ziekte.

CLC in de geneeskunde wordt ook Clerk-Levy-Cristesco-syndroom genoemd. Dit is geen verworven, maar een aangeboren ziekte, waarbij er sprake is van een schending van de structuur van de hartspier. Pathologie is een type syndroom van premature excitatie van de ventrikels van het myocardium.

De ziekte ontwikkelt zich als een gevolg van de anomalie van de bundel van James, waardoor de atrioventriculaire knoop wordt gecombineerd met een van de atria. Er is dus een prematuur knooppunt voor de ventrikels.

Het is moeilijk om de ziekte in de eerste stadia te diagnosticeren, omdat deze bijna asymptomatisch is. Het syndroom wordt willekeurig vastgesteld tijdens een elektrocardiogram. Pathologie wordt bij volwassenen gediagnosticeerd, maar in de medische praktijk zijn er gevallen geweest waarin CLC ook bij kinderen werd aangetroffen.

Ondanks het feit dat de ziekte geen symptomen vertoont, is het vrij gevaarlijk voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Als gevolg van een storing in de transmissie van een puls kan een aritmie optreden, die gepaard gaat met een toename van de puls van meer dan 200 slagen per minuut. Deze overtreding wordt in sterkere mate gevoeld door oudere en oudere mensen. Patiënten jonger dan 35 jaar oud kunnen de ziekte veel gemakkelijker nemen.

Wat zijn de symptomen?

Heel vaak veroorzaakt het syndroom geen symptomen.

De ziekte is aangeboren. In de beginfase van zijn ontwikkeling en gedurende vrij lange tijd manifesteert het zichzelf misschien niet. Het syndroom wordt vastgesteld tijdens een elektrocardiogram op elke leeftijd.

Pathologie kan al vele jaren geen symptomen vertonen en heimelijk doorgaan. Dit is precies zijn gevaar. De patiënt voelt geen verandering in gezondheid en leidt een normaal leven.

Maar in bepaalde gevallen wordt het optreden van paroxismale tachycardie waargenomen. De aandoening wordt gekenmerkt door het plotselinge begin van een krachtige hartslag. Patiënten klagen vaak over de volgende symptomen:

• Aan het begin van de aanval is er een sterke duw in de nek en borst.
• De CC-frequentie neemt toe. Indicatoren kunnen 200 slagen per minuut overschrijden.
• Duizeligheid van verschillende intensiteit.
• Verhoogde transpiratie.
• Tinnitus.
• Opgeblazen gevoel.
• Misselijkheid, in sommige gevallen vergezeld van braken, wat geen verlichting brengt.
• Overmatig urineren aan het begin van de aanval en na voltooiing. Het proces is vaak onbeheersbaar.

In uitzonderlijke gevallen, zoals opgemerkt door deskundigen, kan de aanval gepaard gaan met een snelle hartslag, waarvan de aard niet-specifiek is en de ontwikkeling van atriale fibrillatie.

Hoe kan ik een diagnose stellen?

ECG-resultaten kunnen de aanwezigheid van het syndroom onthullen

De belangrijkste diagnosemethode voor het vermoede Clerk-Levy-Cristesko-syndroom is elektrocardiografie.

Met behulp van deze techniek is het mogelijk om een ​​aantal van de volgende overtredingen vast te stellen:

• De verandering in P-Q intervallen. Ze worden veel kleiner.
• Verminderde Q-tand. Tegelijkertijd wordt het opgaande deel van de R-golf genoteerd.
• De opkomst van het QRS-complex. Heeft een uitgebreid karakter.
• Het CT-segment en de T-golf wijken af ​​in de tegenovergestelde richting van de D-golf.

Aan de patiënt wordt ook een ruimtelijk vector-elektrocardiogram toegewezen. De techniek maakt het mogelijk om de exacte locatie van de extra kanalen van het hart te bepalen, die een elektrische impuls geleiden.

Dankzij de prestaties van de moderne geneeskunde kunnen specialisten de overtreding snel identificeren en de ontwikkeling van complicaties uitsluiten.

Magnetocardiografie wordt gebruikt om betrouwbaardere gegevens te verkrijgen. Diagnostische methode wordt gebruikt om de prestaties van het myocardium te beoordelen. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van speciale zeer gevoelige apparatuur die magnetische componenten oppikt in de elektromotorische kracht van de hartspier.

Elektrofysiologisch onderzoek, epicardiale en endocardiale mapping worden ook gebruikt om de functionaliteit van het myocardium te bepalen. Volgens de resultaten van diagnostische maatregelen stelt de cardioloog een nauwkeurige diagnose, bepaalt de mate van de stoornis en schrijft de noodzakelijke therapiekuur voor.

Hoe kun je jezelf helpen tijdens een aanval?

CLC-syndroom gaat vaak niet gepaard met uitgesproken symptomen. Maar in sommige gevallen klagen patiënten over het optreden van tachycardie-aanvallen, wanneer de frequentie van samentrekkingen van de hartspier meerdere keren toeneemt.

Meer informatie over wat u moet doen bij een tachycardie-aanval is te vinden in de video:

Dit veroorzaakt een aantal onaangename symptomen. Om hen aan te pakken en hun conditie te verbeteren, adviseren experts om zich te houden aan de volgende aanbevelingen:

1. Maak carotis-sinusmassage. Dit is het gebied tussen de verdeling van de externe en externe halsslagaders. De impact op dit gebied draagt ​​bij aan de normalisatie van de frequentie van myocardiale samentrekking.
2. Sluit je ogen en druk voorzichtig op de oogleden.
3. Houd je adem in en leg je gezicht in een bakje voordat je er koud water in giet. Help koud water te wassen.
4. Haal diep adem, houd je adem in en adem uit na een paar seconden. De uitademing moet langzaam zijn.
5. Maak een paar squats, span alle spieren.

In gevallen waar de aanvallen regelmatig voorkomen, stel het bezoek aan de cardioloog niet uit. Diagnose in de vroege stadia, wanneer er geen complicaties zijn opgetreden, zal helpen om de ziekte tijdig onder controle te krijgen en ernstige gevolgen te elimineren.

Kenmerken van de behandeling van het syndroom

Als het syndroom geen complicaties veroorzaakt, is speciale behandeling niet vereist

In CLC, wanneer de ziekte asymptomatisch is, wordt de behandeling niet uitgevoerd. Bijzondere aandacht is vereist bij patiënten die een plotselinge dood in de gens hebben gemeld. Mensen wiens beroep wordt geassocieerd met zware fysieke inspanning, zoals atleten, maar ook piloten, duikers, lopen ook risico.

Medicamenteuze therapie wordt voorgeschreven in gevallen waarin de patiënt de diagnose paroxismale supraventriculaire tachycardie heeft. Geneesmiddelen helpen een aanval te stoppen en onaangename symptomen te verlichten. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen moet de arts rekening houden met de aard van de schending van de frequentie van myocardiale samentrekking, de aanwezigheid van andere geassocieerde ziekten van het cardiovasculaire systeem.

Om orthodromische supraventriculaire tachycardie te elimineren, worden blokkades gebruikt. Ze zijn gericht op het verminderen van de activiteit van het proces van geleiding van pulsen.

Medicamenteuze behandeling omvat het gebruik van "Verapamil" en "Adenosine." Om de frequentie van de SS-gebruikte adrenerge blokkers te normaliseren. Ze helpen het insulineproductieproces te activeren.

Ook kunnen de volgende geneesmiddelen aan de patiënt worden voorgeschreven:

Het is belangrijk dat patiënten weten dat zelfmedicatie in dit geval de ontwikkeling van ernstige complicaties kan veroorzaken. Alle medicijnen moeten worden voorgeschreven door een arts, omdat ze een aantal contra-indicaties hebben.

In ernstige gevallen wordt een chirurgische behandeling gebruikt.

Vaak wordt atriale stimulatie of transthoracale depolarisatie gebruikt. Chirurgische interventie wordt voorgeschreven in gevallen waarin medicamenteuze behandeling niet het gewenste resultaat oplevert. De operatie wordt alleen uitgevoerd door een open methode in aanwezigheid van een bedreiging voor het leven van de patiënt.

De behandelmethode wordt door de behandelend cardioloog bepaald op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken en de toestand van de patiënt.

Complicaties en mogelijke gevolgen

Om complicaties te voorkomen, moeten mensen met CLC goed voor hun gezondheid zorgen.

Gebrek aan therapie in de aanwezigheid van CLC wordt de oorzaak van tachycardie en plotselinge dood.

In bepaalde gevallen is er een terugkerend verloop van overstimulatie van de ventrikels van de hartspier. Dat is de reden waarom je, als je onaangename symptomen ervaart en het CLC-syndroom vaststelt, de behandeling niet uitstelt.

Clerk-Levy-Kristesko-syndroom is een gevaarlijke hartaandoening die tot ernstige gevolgen kan leiden. De ziekte wordt het meest willekeurig vastgesteld tijdens een elektrocardiogram. Om de aandoening tijdig te diagnosticeren, adviseren specialisten om regelmatig een arts te bezoeken om een ​​routineonderzoek te ondergaan.

Wat is CLC-syndroom?

De hartspier trekt samen onder invloed van een elektrische impuls die door een geleidend pad gaat. Als er extra manieren zijn om deze puls in het hart uit te voeren, wordt een reeks veranderingen weergegeven op het elektrocardiogram (ECG). Ze kunnen ruw zijn als het gaat om vervorming van het ventriculaire complex, dat het fenomeen of syndroom WPW wordt genoemd. En het kan klein zijn, met slechts een verandering in de snelheid waarmee de geleiding tussen de boezems en de kamers plaatsvindt, dit geeft aan dat de patiënt het CLC- of LGL-syndroom heeft.

Wat is het

Medewerker - Levy - Het Cristesko-syndroom (CLC, LGL) wordt gekenmerkt door een verkort PQ (R) -interval vanwege de aanwezigheid van een James-straal. Het is mogelijk om de aanwezigheid van deze anomalie alleen te detecteren bij het passeren van een ECG, andere specifieke tekens ontbreken. Absoluut gezonde mensen kunnen zichzelf in deze afwijking bevinden, terwijl ze niet leven volgens een manier van leven en algemeen welzijn. De beschreven diagnose komt ook voor bij kinderen.

Men moet echter niet denken dat de aanwezigheid van extra paden in het hart absoluut onschadelijk is. Allereerst neemt de kans op het ontwikkelen van aritmieën toe, waardoor de hartfrequentie hoger kan zijn dan 200 slagen per minuut. Oudere mensen worden het meest beïnvloed door deze indicatoren. Jongeren pakken deze lasten gemakkelijker aan.

Met CLC-syndroom is een hoge puls mogelijk.

Klinisch beeld

Zoals reeds aangegeven in het vorige gedeelte, verloopt deze aandoening zonder symptomen en wordt bepaald met behulp van een ECG. Ongeveer de helft van de patiënten klagen echter over periodieke hartslagen, pijn op de borst, ongemak in het hart, kortademigheid, aanvallen van angst en bewustzijnsverlies. Paroxysmen zijn in dit geval erg gevaarlijk, waardoor ventriculaire fibrillatie kan optreden. Angst in dit geval zou een plotse dood moeten zijn. Mannelijke patiënten van hoge leeftijd lopen het grootste risico, met een geschiedenis van syncope aandoeningen.

Hoe wordt CLC (LGL) gediagnosticeerd

De resultaten van het ECG laten een verkorting zien van het P-Q interval en de D-golf op het stijgende deel van de R-golf of het dalende deel van de Q-golf tegen de achtergrond van het sinusritme. Ook aanwezig is een uitgebreid QRS-complex. Ook karakteristiek is de afwijking van het ST-segment en de T-golf in de tegenovergestelde richting van de D-golf en de sleutelrichting van het QRS-complex. Er is ook een verkort P-Q (R) -interval, waarvan de duur niet hoger is dan 0,11 s.

ECG van een patiënt met CLC-syndroom

Van bijzonder belang vanuit een praktisch oogpunt is de werkwijze van het ruimtelijke vectorelektrocardiogram, met behulp waarvan de locatie van extra geleiders met hoge nauwkeurigheid kan worden vastgesteld. Meer gedetailleerde informatie in vergelijking met het ECG biedt magnetocardiografie. De meest nauwkeurige zijn de methoden van intracardiale EFI, bijvoorbeeld endocardiale en epicardiale mapping. Hiermee kunt u het gebied bepalen van de vroegste activering van het ventriculaire hartspier, wat overeenkomt met de locatie van extra afwijkende bundels.

Wat als er tekenen van CLC worden gedetecteerd

Het belangrijkste is niet om in paniek te raken, vooral als er geen andere symptomen zijn naast ECG-veranderingen, dat wil zeggen dat de puls niet groter is dan 180 slagen, er was geen bewustzijnsverlies. U hoeft zich ook geen zorgen te maken als CLC bij uw kinderen wordt aangetroffen.

Met behulp van CPEX is het mogelijk om het vermogen te bepalen van de extra gevormde geleiderbaan om een ​​hoogfrequente puls te geleiden. Als het afwijkende pad bijvoorbeeld geen pulsen kan uitvoeren met een frequentie hoger dan 120 per minuut, zijn er geen redenen voor opwinding. Tegelijkertijd, als bij ChSPEK blijkt dat de straal een puls kan passeren met een frequentie van meer dan 180 per minuut, of als er tijdens het onderzoek een aritmie optreedt, is het zeer waarschijnlijk dat een speciale behandeling vereist is.

Toekomstige moeders zijn bijzonder enthousiast, wiens ECG de aanwezigheid van deze aandoening toonde. Hoe gevaarlijk is zo'n afwijking tijdens de zwangerschap? Cardiologen leggen uit dat CLC eerder een fenomeen is dan een syndroom, maar dat dit geen invloed heeft op het verloop van de zwangerschap en de daaropvolgende geboorte.

Therapeutische therapie

Bij asymptomatisch syndroom wordt de behandeling gewoonlijk alleen toegepast op personen van wie de familiegeschiedenis plotseling is overlijden. Patiënten die een behandeling nodig hebben, omvatten ook sporters en mensen in gevaarlijke beroepen die zijn geassocieerd met overmatige lichaamsbeweging. Als paroxysmen van supraventriculaire tachycardie aanwezig zijn, wordt therapeutische therapie toegepast, waarvan het effect is om de aanvallen te elimineren en ze te voorkomen met behulp van verschillende geneesmiddelen met een medicamenteus karakter. Misschien het gebruik van fysiotherapie.

Een belangrijke indicator is de aard van aritmie: orthodromisch, antidromisch, FP. Je moet ook letten op de subjectieve en objectieve tolerantie, de frequentie van ventriculaire contractie en de aanwezigheid van gelijktijdige hartaandoeningen.

Adenosine wordt beschouwd als het belangrijkste medicijn dat voor de behandeling wordt gebruikt.

Adenosine wordt beschouwd als het belangrijkste medicijn dat voor de behandeling wordt gebruikt. Een neveneffect is een voorbijgaande toename van de atriale prikkelbaarheid. Het volgende geneesmiddel van keuze is Verapamil, en de groep van β-blokkers werkt als een tweedelijns-agent.

Als we het hebben over niet-medicamenteuze methoden, hebben we het hier over transthoracale depolarisatie en atriale stimulatie. In uitzonderlijke gevallen wordt de beslissing genomen over de chirurgische vernietiging van de aanvullende wegen. Er wordt gebruik gemaakt van operatieve behandeling in het geval dat het onmogelijk is om andere behandelingsmethoden of hun mislukking uit te voeren. Ook wordt deze beslissing genomen wanneer het noodzakelijk is om openhartoperaties uit te voeren om een ​​bijkomende ziekte te elimineren.

Symptomen en behandeling van het CLC-syndroom

Het clc-syndroom verloopt zonder noemenswaardige symptomen. Deze afkorting wordt gedefinieerd als Clerk-Levi-Cristesko-syndroom. Het is bekend dat de contracties van de hartspier optreden als gevolg van blootstelling aan een elektrische impuls. Deze impuls gaat door geleidende kanalen.

Overweeg de redenen waarom de ziekte kan voorkomen. Om de ventrikels in het hart normaal te laten vullen met bloed en iets later te krimpen dan voor de atria, heeft de natuur een speciaal filter dat zich op de grens tussen hen bevindt. Dit filter wordt het atrioventriculaire knooppunt genoemd. Wanneer opwinding een dergelijk knooppunt binnengaat, gaat het heel langzaam. Pas nadat de impuls begint, is deze voldoende snel verspreid door het hart van de hartkamers. Daarom treden er verminderingen op. Door dit proces wordt bloed aan de longstam en de aorta toegediend.

Er werd experimenteel vastgesteld dat voor het passeren van een puls langs de paden van het intraatriale type dit niet meer dan 0,1 s nodig is. Dezelfde tijd wordt besteed aan het overwinnen van het knooppunt zelf. De totale tijd, beginnend met contracties in de atria en eindigend met de output van dit type signaal van het gewricht, kan dus niet langer zijn dan 0,2 s.

Er zijn situaties waarin een persoon bij zijn geboorte omleidingspaden in het hart vormt waardoor impulsen de verbinding kunnen passeren. Dit kan met name een bundel van James zijn.

Er kunnen een aantal extra kanalen zijn waardoor een dergelijke impuls naar het hart kan worden uitgevoerd. Bij het onderzoeken van een ECG kunnen bepaalde veranderingen verschijnen. Dergelijke wijzigingen kunnen van ondergeschikt belang zijn. Ze hebben echter vaak behoorlijk sterke schendingen. Dit gebeurt wanneer een ventriculaire misvorming optreedt. Experts noemen deze verandering het WPW-fenomeen. In sommige bronnen, in plaats van de notie van een fenomeen, kan men de term syndroom tegenkomen, wat hetzelfde betekent.

Kleine veranderingen worden meestal toegeschreven aan veranderingen in de snelheid waarmee het signaal van het atrium naar het ventrikel wordt uitgevoerd. Dergelijke veranderingen kunnen een specialist vertellen dat hij een syndroom heeft dat CLC heet of hoe het ook LGL wordt genoemd.

Het belangrijkste kenmerk van het syndroom is het geordende interval P-Q (R). Dit komt door de aanwezigheid van de zogenaamde bundel van James.

Deze anomalie kan worden bepaald met behulp van een ECG-test. Andere symptomen van dit syndroom zijn afwezig.

Zelfs mensen die zichzelf als volledig gezond beschouwen, kunnen zo'n afwijking vinden. Dit heeft echter geen invloed op het algemene welzijn van een persoon of zijn dagelijkse levensstijl. Heel vaak maken artsen zo'n diagnose en kinderen.

Desondanks moet men niet zelfvoldaan zijn en aannemen dat de aanwezigheid van extra paden die elektrische impulsen in het hart veroorzaken onschadelijk is. Dit syndroom kan bijdragen aan de ontwikkeling van verschillende soorten aritmieën. In dit geval neemt de pulsfrequentie toe tot 200 slagen per minuut. Dergelijke indicatoren zijn meestal van invloed op ouderen. De jongere generatie is veel gemakkelijker om dergelijke ladingen te dragen.

Symptomen en verschijnselen van een dergelijke ziekte worden gekenmerkt door de aanwezigheid van de volgende factoren:

1. 1. De resultaten van het ECG tonen een vermindering van de P-Q intervallen, evenals de D-golf, op voorwaarde dat het opgaande deel van de R-golf en tegelijkertijd op het dalende deel van de Q-golf. Dit alles gebeurt tegen de achtergrond van het ritme van het sinus-type.
2. 2. Er is een uitgebreide QRS-kit.
3. 3. De aanwezigheid van een afwijking van het ST-segment met een gelijktijdige afwijking van de T-golf achterwaarts ten opzichte van de D-golf is ook kenmerkend. Tegelijkertijd is er een verandering in de richting van het QRS-complex in een sleuteltype.
4. 4. Specialisten kunnen een vermindering van het P-Q (R) -interval waarnemen. In dit geval kan de duur ervan de waarde van 0,11 s niet overschrijden.

Het meest interessant voor experts is de methode gebaseerd op het gebruik van een vector - een elektrocardiogram van een ruimtelijk type. Hiermee is het mogelijk om de aanwezigheid van geleiders op een bepaalde plaats te bepalen met een zeer hoge nauwkeurigheidsfactor.

Nu wordt de meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van een beeld van de ziekte beschouwd als een EFI van een intracardiale soort. Het kan bijvoorbeeld een endocardiale of epicardiale afbeelding zijn. Deze methode kan het mogelijk maken om het gebied waarin het ventriculaire myocardium in een vroeg stadium wordt geactiveerd, te bepalen. Dit komt overeen met de plaats waar zich extra stralen van afwijkende vorm bevinden.

Als je de diagnose van een dergelijke ziekte stelt, zou je niet meteen in paniek moeten raken. Bij afwezigheid van andere symptomen, wanneer de hartslag niet meer is dan 180 slagen per minuut, is er geen verlies van bewustzijn, u kunt een normaal leven leiden. Je moet jezelf in de hand houden en wanneer zo'n syndroom wordt gevonden bij kinderen.

Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreide enquête uit te voeren. Dus met behulp van PECEX wordt het vermogen van het extra gevormde pad om pulsen met een hoge frequentie uit te voeren bepaald.

Bijvoorbeeld, in een situatie waarin een dergelijk afwijkend pad geen impulsen met een nummer van meer dan 120 beats in één minuut kan uitvoeren, hoeft u zich geen zorgen te maken.

In een situatie waarin de frequentie van de uitgezonden pulsen hoger is dan 180 slagen per minuut of wanneer er onderzoek wordt uitgevoerd, treedt er een aritmie op, waarvoor een speciale behandeling nodig is.

Vooral gevoelig voor angst bij het detecteren van een dergelijke aandoening jonge moeders. Als een dergelijk syndroom wordt gevonden bij zwangere vrouwen, heeft het geen effect op de zwangerschap en de daaropvolgende bevalling.

Behandeling van deze ziekte moet in de volgende gevallen worden uitgevoerd:

1. 1. Als patiënten geen externe manifestaties van de ziekte hebben. Er waren echter situaties waarin de familiegeschiedenis van mensen met de ziekte werd gekenmerkt door een plotselinge dood.
2. 2. Het is noodzakelijk om deze ziekte te behandelen voor atleten, werknemers in gevaarlijke beroepen die constante overbelastingen hebben.
3. 3. De behandeling moet worden uitgevoerd in een situatie waarin een persoon paroxismale tachycardie van het supraventriculaire type heeft. In deze situatie gebruiken specialisten therapie gerelateerd aan het elimineren van bestaande aanvallen en de daaropvolgende preventie. Dit gebeurt met het gebruik van verschillende soorten geneesmiddelen van het medische type.

Met zo'n ziekte kan de aard van aritmie, die uit drie soorten kan bestaan, behoorlijk groot zijn:

• orthodromic;
• antidromische;
• OP.

Bij het uitvoeren van therapeutische therapie kan een belangrijk punt de subjectieve en objectieve tolerantie van de patiënt zijn. Deskundigen letten op de frequentie waarmee de ventrikels worden verminderd en de aanwezigheid van gelijktijdige hartaandoeningen bij de patiënt.

Als geneesmiddelen die tijdens de behandeling worden gebruikt, kunnen worden geïdentificeerd:

1. 1. De meerderheid van de artsen als een primaire drug die in staat is om een ​​effectieve therapie uit te voeren, wijst adenosine toe. Dit is een zeer effectief hulpmiddel dat de toestand van de patiënt aanzienlijk kan verbeteren. Als een neveneffect van het gebruik ervan, kan er een geleidelijke prikkelbaarheid zijn voor de atria.
2. 2. Een medicijn genaamd Verapamil. Het heeft ook een hoge werkzaamheid bij de behandeling van dit syndroom.
3. 3. Een aantal zogenaamde tweedelijnsgeneesmiddelen zijn B-blokkers.

Naast de behandeling met medicijnen maken experts vaak gebruik van niet-medicamenteuze therapie. Het kan bijvoorbeeld worden gebruikt voor transthoracale depolarisatie, pacing.

Als alle hierboven beschreven methoden niet leiden tot de gewenste resultaten, wordt de vernietiging van de extra manieren operatief uitgevoerd. Een dergelijk besluit kan worden genomen door artsen in een situatie waarin het noodzakelijk is om een ​​operatie met open hart uit te voeren om een ​​andere ziekte die gepaard gaat met dit syndroom te elimineren.

Om ongewenste gevolgen van de ontwikkeling van een dergelijke ziekte te voorkomen, is het aan te bevelen een passend onderzoek door specialisten te ondergaan. Dit biedt de mogelijkheid om een ​​complexe behandeling met medische methoden uit te voeren.

CENTRUM VAN CARDIOLOGIE EN FUNCTIONELE DIAGNOSE

cardiologie

CLC-syndroom

CLC Syndrome ontleent zijn naam aan de namen van de wetenschappers die het beschreven hebben - Clerk, Levi en Creteco. Een andere naam voor deze aandoening is het LGL-syndroom (Lowna-Ganonga-Levin).

ONTWIKKELINGSMECHANISME

Zodat de ventrikels van het hart goed gevuld zijn met bloed en wat later dan de boezems kromp, heeft de natuur een speciaal filter aan de grens tussen hen - de atrioventriculaire knoop. Opwinding, hem raken, gaat langzaam. Pas na het passeren van de atrioventriculaire overgang, verspreiden de elektrische impulsen zich snel door het ventriculaire hartspier en veroorzaken ze hun samentrekking. Dientengevolge wordt bloed in de aorta en longstam geduwd. Het hart samentrekt onder de actie van impulsen die worden geproduceerd in een cluster van zenuwcellen in het rechteratrium, de sinusknoop. Het is een soort batterij die regelmatig elektrische signalen naar de cellen van de hartspier stuurt. Pulsen reizen langs de zenuwbanen in de boezems, waardoor ze samentrekken. Tijdens dit proces wordt bloed uit de boezems in de ventrikels geperst.

Bij passage door de intraatriale routes duren zenuwimpulsen maximaal 0,1 s. Hetzelfde duurt het voordat ze het atrioventriculaire knooppunt hebben overwonnen. Daarom is de totale tijd vanaf het begin van atriale contractie tot de uitgang van het signaal van de atrioventriculaire junctie en het begin van ventriculaire samentrekking normaal gesproken 0,2 s niet overschrijden. Op het elektrocardiogram komt deze afstand overeen met het interval P-Q.

Bij sommige mensen worden echter geboortepaden voor impulsen gevormd in het hart, waarbij de atrioventriculaire overgang wordt omzeild. Een zo'n extra pad is een bundel van James. Als je er doorheen gaat, blijft de excitatie niet hangen op de grens tussen de boezems en de kamers. Daarom wordt de duur van het interval P-Q minder dan 0,11 seconden verlaagd. CLC-fenomeen treedt op. Dit is slechts een elektrocardiografische term, die de veranderingen in de ECG-opname zelf weergeeft.

Soms keren de impulsen echter, nadat ze door het korte pad van James zijn gegaan, terug door het atrioventriculaire knooppunt en volgen ze opnieuw dit pad.
In andere gevallen passeert de puls het atrioventriculaire knooppunt en keert terug door de bundel James. Een cirkelvormige koers van opwinding wordt gevormd. In deze cirkel circuleert de impuls zeer snel, wat leidt tot de ontwikkeling van een hartritmestoornis - paroxisme van supraventriculaire tachycardie. Wanneer deze afwijkingen verschijnen, vergezeld van klachten van de patiënt en veranderingen op het elektrocardiogram, spreken ze van het CLC-syndroom. Aldus verschilt het CLC-syndroom van het fenomeen in de aanwezigheid van klinische manifestaties. Hetzelfde geldt voor het fenomeen / syndroom van Wolf-Parkinson
White.

REDENEN VAN ONTWIKKELING

Het fenomeen en syndroom CLC - aangeboren ziekten. De exacte oorzaak hiervan is onbekend. Men kan alleen maar aannemen dat het op dat moment van de zwangerschap verband houdt met een schadelijk effect op de foetus, wanneer het hart en zijn wegen worden gelegd. Een genetische oorzaak is niet uitgesloten - een "afbraak" van een bepaald gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van intracardiale pathways.

Verkorting van het P-Q-interval wordt waargenomen bij twee van de honderd gezonde mensen, vaker bij mannen van middelbare leeftijd. CLC-syndroom kan ook worden veroorzaakt door ischemische hartziekte, hypertensie, myocardinfarct, reuma, schildklierhyperfunctie, hypovitaminose B en andere aandoeningen die de zenuwcellen en de bloedtoevoer naar het hart beïnvloeden.

SYMPTOMEN EN DIAGNOSE

Het CLC-fenomeen manifesteert zich door het verkorten van het P-Q-interval op het elektrocardiogram en veroorzaakt geen symptomen. Een persoon kan zijn hele leven leven met dergelijke veranderingen en geen gezondheidsproblemen voelen.

De ontwikkeling van CLC gaat gepaard met het optreden van plotselinge aanvallen van de hartslag - paroxysmen van supraventriculaire tachycardie. Paroxysmale aritmieën bij dit type ventriculaire pre-excitatie komen minder vaak voor dan bij patiënten met het Wolf-Parkinson-White-syndroom (WPW).

Paroxismale supraventriculaire tachycardie komt klinisch tot uiting door een plotselinge aanval van de hartslag met een hartslag van 140 tot 220 per minuut (meestal 150 tot 180 slagen per minuut). Voordien voelt de patiënt soms een druk in de regio van het hart of de nek. Aanval van de hartslag kan gepaard gaan met duizeligheid, geluid in het hoofd, pijn in het achterste deel van het borstbeen, flauwvallen. In sommige gevallen zweten, opgeblazen gevoel, misselijkheid of zelfs braken. Aan het begin of aan het einde van een langdurig paroxisme van aritmie kan er overvloedig urineren zijn.

De aanval kan worden gestopt met behulp van vagale monsters - persen op de inademing, het gezicht in koud water laten zakken met ademhalingsfunctie, massage van het gedeelte van de halsslagader in de hals.

In zeldzame gevallen kan CLC gepaard gaan met paroxismale atriale fibrillatie: frequente irrhythmische hartslag.

CLC-syndroom wordt gediagnosticeerd door elektrocardiografie en dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram. Naast deze studies wordt een transofagale elektrofysiologische studie van het hart aanbevolen.

BEHANDELING

In veel gevallen vereist CLC geen speciale behandeling. Wanneer een aritmie-aanval optreedt, is het raadzaam om zelf een vagale test uit te voeren, en als ze niet effectief zijn, bel dan een ambulance. Om het paroxisme van supraventriculaire tachycardie of atriale fibrillatie te stoppen (stoppen), kunt u middelen gebruiken zoals natrium-adenosinetrifosfaat (ATP), verapamil, bètablokkers, procaïnamide, amiodaron en andere.

Opgemerkt moet worden dat bij verschillende vormen van tachycardie sommige van deze geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd, dus alleen een arts moet het paroxysme stoppen met medicatie. Nadat het ritme is hersteld, kunnen sommige patiënten antiarrhythmica krijgen om epileptische aanvallen te voorkomen.

In de afdelingen van de aritmologie kan de arts het normale ritme herstellen met behulp van elektrische cardioversie. Deze methode bestaat uit het toepassen van een reeks elektrische impulsen om circulaire excitatie te stoppen.

Bij frequente paroxysmen, die de kwaliteit van leven van de patiënt verslechteren, waardoor ze hun professionele taken niet kunnen uitvoeren, wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd. Het is gericht op de vernietiging van een extra pad. Een dergelijke interventie wordt uitgevoerd na intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek, dat wordt uitgevoerd met behulp van een speciale sonde die via een vat in het hart wordt ingebracht. De operatie wordt radiofrequentie katheterablatie genoemd. Deze ingreep is minder traumatisch, waarna de patiënt snel terugkeert naar het normale leven.

Wat is CLC-syndroom?

De voortplanting van een elektrische impuls in het hart langs extra paden wordt ventriculair preexcietsyndroom genoemd. Een van de variëteiten is het CLC-syndroom - door de namen van de auteurs die het beschreven.

De essentie van deze geleidingsverstoring is als volgt. Normaal reist de impuls van de boezems naar de ventrikels door het atrioventriculaire knooppunt. In het gebied van deze verbinding treedt een fysiologische, dat wil zeggen normale, afname van de snelheid van de puls op.

Bij CLC gaat de impuls rond de atrioventriculaire overgang. In dit geval kan de pulsvertraging niet worden gegarandeerd, omdat de geleidende eigenschappen van de extra paden nog steeds verschillen van het hoofdpad.

Dit elektrische fenomeen is geassocieerd met een aangeboren afwijking van het hartgeleidingssysteem. Deze groep patiënten in het myocard heeft gewijzigde cellen die in staat zijn om een ​​impuls uit te voeren, waarbij de hoofdroute van de verspreiding wordt omzeild.

Met een vollediger onderzoek van dergelijke patiënten, slagen velen er niet in eventuele structurele veranderingen in het hart te detecteren. Anderen worden gediagnosticeerd met aangeboren hartafwijkingen, cardiomyopathie en andere afwijkingen van het cardiovasculaire systeem.

Het verschil tussen het CLC-syndroom en andere soorten premature excitatie van de ventrikels is dat hier de impuls naar de cellen van het ventriculaire geleidingssysteem komt. Laat hem het op een omweg doen. Tijdens het WPW-syndroom wordt ventriculair myocard onmiddellijk opgewonden.

Cardiografische tekenen van CLC-syndroom worden in verband gebracht met deze functie in vergelijking met andere vergelijkbare omstandigheden. Zijn enige manifestatie is een verkorting van het atrioventriculaire interval op het ECG. Meer grove veranderingen, zoals bij andere soorten pre-excitatie, worden niet geregistreerd.

Bij de meeste patiënten heeft CLC (als de belangrijkste ziekte) geen klinische manifestaties. De ontwikkeling van levensbedreigende aritmieën, zoals bij andere varianten van ventriculaire pre-excitatie, is minder kenmerkend. De patiënt moet echter worden geïnformeerd over zijn bestaande afwijkingen van het geleidende systeem, zijn gezondheid beter in de gaten houden en het elektrocardiogram vaker monitoren dan andere.

Dit type onderzoek, zoals transesofageale pacing, biedt de mogelijkheid om ondubbelzinnig de vraag te beantwoorden: heeft een bepaalde patiënt risico's die verband houden met het CLC-syndroom. De keuze van de tactieken voor patiëntmanagement hangt ook af van de resultaten van deze studie.

Syndroom en fenomeen van verkort PQ-interval op een ECG: oorzaken, diagnose, manifestaties, wanneer en hoe te behandelen

Het gevoel van hartkloppingen of tachycardie, vergezeld van een zeer hoge hartslag (meer dan 100 per minuut), kan worden veroorzaakt door vele ziekten die tot aritmieën leiden. Vaak zijn deze symptomen, samen met specifieke veranderingen op het elektrocardiogram, gebaseerd op de anatomische kenmerken van het hartgeleidingssysteem, dat verantwoordelijk is voor het juiste hartritme. De combinatie van dergelijke kenmerken is klinische syndromen, samengevat door het concept van het verkorten van het PQ-interval.

Dus, het syndroom van verkort PQ-interval wordt een groep elektrocardiologische tekenen genoemd, waarvan de basis de vermindering van de tijd is om de elektrische excitatie van de ventrikels van de atria via een atrioventriculaire overgang te bereiken. Deze groep omvat Wolff-Parkinson-White syndromen (ERW-syndroom), evenals Clerk-Levi-Cristesko-syndroom (Clerc, Levy, Cristesco - CLC-syndroom). Deze syndromen kunnen op elke leeftijd voorkomen, zelfs in de neonatale periode, ongeacht geslachtsverschillen.

Wat gebeurt er met een kort PQ-syndroom?

Het PQ-interval is een zuiver elektrocardiografisch criterium, dat toelaat om de tijd van transmissie van een elektrische impuls van de sinusknoop in het atrium naar de contractiele vezels gelegen in de kamers te schatten. Met andere woorden, het toont het werk van een atrio-ventriculaire verbinding, een soort "schakelaar" die elektrische stimulatie van de boezems naar de ventrikels leidt. Normaal gesproken is dit niet minder dan 0,11 seconden en niet meer dan 0,2 seconden:

voorbeeld van een verkorting van PQ tot 0,03 c

• Een toename van het interval van meer dan een gespecificeerde tijd duidt op een vertraging van de geleidbaarheid langs het atrio-ventriculaire knooppunt,
• Bij verkorting gaat het erom de opwinding te snel vast te houden. In feite is er een frequentere impuls van de ventrikels, met de zogenaamde "reset" van opwinding.

Het verkorten van het gespecificeerde interval is te wijten aan de aanwezigheid van extra stralen in het geleidingssysteem van het hart. Het is aan hen dat de extra ontlading van pulsen wordt uitgevoerd. Daarom ontvangen de ventrikels op bepaalde momenten dubbele impulsen - fysiologisch in het gebruikelijke ritme (60-80 per minuut), en pathologisch, door de bundels.

Er kunnen verschillende pathologische bundels zijn en ze zijn allemaal vernoemd naar de auteurs die ze voor het eerst hebben ontdekt. Dus, bosjes Kent en Makheyma zijn karakteristiek voor een syndroom van ERW, en James - voor een syndroom van CLC. In het eerste geval gaat de pathologische ontlading van impulsen van de boezems rechtstreeks naar de ventrikels, in het tweede gaat de James-bundel over als deel van het atrio-ventriculaire knooppunt, dat wil zeggen dat het knooppunt eerst wordt gestimuleerd en vervolgens de ventrikels. Vanwege de "throughput" -capaciteit van de AV-knoop keert een deel van de impulsen die naar de ventrikels worden geleid terug langs dezelfde bundel naar de atria, daarom hebben dergelijke patiënten een hoog risico op het ontwikkelen van paroxismale supraventriculaire tachycardie.

hoofdtypen van pathologische routes voor extra hartgeleiding

Wat is het verschil tussen het syndroom en het fenomeen?

Veel patiënten, die bij het afsluiten van een ECG het concept van een fenomeen of CLC-syndroom hebben gezien, zijn misschien verbaasd, welke van deze diagnoses erger is. Het CLC-fenomeen, onder de voorwaarde van een correcte levensstijl en regelmatige observatie door een cardioloog, vormt geen groot gevaar voor de gezondheid, omdat het verschijnsel de aanwezigheid van tekenen van verkorting van PQ uit het cardiogram is, maar zonder klinische manifestaties van paroxysmale tachycardie.

Het CLC-syndroom is op zijn beurt een ECG-criterium, vergezeld van paroxismale tachycardieën, vaak supraventriculair, en dat kan plotselinge hartdood veroorzaken (in relatief zeldzame gevallen). Gewoonlijk ontwikkelen patiënten met verkorte PQ supraventriculaire tachycardie, die tamelijk succesvol kan worden gestopt, zelfs in de fase van spoedeisende medische zorg.

Waarom treedt er verkort PQ-syndroom op?

Zoals reeds vermeld, is het anatomische substraat van dit syndroom bij volwassenen een aangeboren kenmerk, omdat extra geleidingsbundels worden gevormd in de prenatale periode. Mensen met dergelijke bundels verschillen alleen van gewone mensen doordat ze een extra minuscule "draad" in het hart hebben, die een actieve rol speelt in het uitvoeren van de impuls. Maar hoe het hart zich met deze straal gedraagt, wordt gedetecteerd als een persoon groeit en rijpt. Bij kinderen kan CLC zich bijvoorbeeld zowel in de kindertijd als in de adolescentie manifesteren, dat wil zeggen tijdens de snelle groei van het lichaam. Maar het verschijnt misschien helemaal niet en blijft tot op hoge leeftijd alleen een elektrocardiografisch fenomeen gedurende het hele volwassen leven.

Niemand kan de reden noemen waarom het syndroom paroxismale tachycardie begint te manifesteren. Het is echter bekend dat bij patiënten met organische myocardpathologie (myocarditis, hartaanval, hypertrofische cardiomyopathie, hartaandoeningen, enz.) Tachycardie-aanvallen veel vaker voorkomen en klinisch optreden bij een meer uitgesproken kliniek en bij een ernstige algemene toestand van de patiënt.

Maar de provocerende factoren die paroxysme kunnen veroorzaken, kunnen worden vermeld:

• Oefening, aanzienlijk of niet meer dan de gebruikelijke fysieke activiteit van de patiënt,
• Emotionele stress, stressvolle situatie,
• Hypertensieve crisis,
• In één keer grote hoeveelheden voedsel eten, zeer hete of zeer koude vloeistoffen drinken,
• Bad, sauna,
• Het verschil in buitentemperaturen, bijvoorbeeld toegang tot harde vorst uit een zeer warme ruimte,
• Verhoogde intra-abdominale druk, bijvoorbeeld op het moment van ernstig hoesten, niezen, ontlasting, arbeid tijdens de bevalling, gewichtheffen, enz.

Hoe manifesteert verkorte PQ zich?

Het klinische beeld van het syndroom een ​​verkorte PQ te wijten aan de opkomst van paroxysmale tachycardie, zoals in de interictale periode geen klachten van de kant van het cardiovasculaire systeem van de patiënt meestal niet laten zien. Symptomen van tachycardie zijn de volgende symptomen:

1. Plotseling, abrupt begin van een aanval veroorzaakt door provocerende factoren of ontstaan ​​zonder hen, op zichzelf,
2. Een gevoel van hartkloppingen, soms met een gevoel van hartfalen,
3. Vegetatieve manifestaties - ernstige zwakte, blozen of blancheren van het gezicht, zweten, koude ledematen, angst voor de dood,
4. Een gevoel van verstikking of gebrek aan zuurstof, een gevoel van inferioriteit van inademing,
5. Onaangenaam ongemak in het hart van een prikkende of stekende persoon.

Als de bovenstaande symptomen zich voordoen, moet u zeker medische hulp zoeken door een ambulance te bellen of contact op te nemen met een polikliniek.

Diagnose van verkorte PQ

De diagnose wordt vastgesteld na ECG-opname en interpretatie door de arts. Belangrijkste ECG-symptomen van CLC-syndroom:

• Verhoogde hartslag - 100 - 120 per minuut of meer, soms tot 200 slagen per minuut,
• Het inkorten van het PQ-interval tussen de P-golf en het ventriculaire QRST-complex is minder dan 0,11-0,12 seconden,
• Onveranderde ventriculaire complexen in supraventriculaire tachycardie en verwijde, vervormde ventriculaire tachycardie, een levensbedreigende aandoening,
• Correct sinusritme in supraventriculaire tachycardie.

Nadat de diagnose en de genezing van paroxysma zijn vastgesteld, krijgt de patiënt een aanvullend onderzoek toegewezen om een ​​grove cardiologische pathologie (hartafwijkingen, myocarditis, hartaanval, enz.) Uit te sluiten. Hiervan is het gebruik van het volgende gerechtvaardigd:

1. Echografie van het hart,
2. Een ECG-scherm gedurende de dag installeren,
3. Onderzoek van het elektrocardiogram na inspanning (stresstests met fietsergometrie, loopband, tests met een lading farmacologische geneesmiddelen),
4. CPEFI of transesofageale elektrofysiologische studie en elektrische stimulatie van de hartspier door een sonde in de slokdarm in te brengen,
5. In bijzonder obscure klinische gevallen, endovasculaire of intravasculaire EFI (endo EFI).

Het plan voor verder onderzoek en behandeling van de patiënt wordt alleen bepaald door de behandelende arts.

Behandeling van verkort PQ-syndroom

• Het verkorte PQ-fenomeen, ook wel het CLC-fenomeen genoemd, heeft geen behandeling nodig. Een correctie van levensstijl en regelmatig onderzoek door een cardioloog of een aritmoloog is voldoende, voor een kind eens in de zes maanden, voor volwassenen eenmaal per jaar.
• Behandeling van verkort PQ-syndroom (CLC-syndroom - Clerk-Levy-Kristesko) bestaat uit een eerste-hulpbehandeling op het moment van paroxismale tachycardie en verdere toediening van de voorgeschreven geneesmiddelen.

1. Monster met persen (Valsalva manoeuvre),
2. Imitatie van hoesten of niezen,
3. Het gezicht in het koude waterbassin laten zakken, de adem inhouden,
4. Met gematigde kracht op gesloten oogbollen drukken gedurende drie tot vijf minuten.

Herstel van het juiste hartritme is een arts of een medische assistent per ambulance en wordt uitgevoerd door intraveneuze introductie van geneesmiddelen. In de regel is het asparkam, verapamil of betalok. Nadat de patiënt in een cardiologisch ziekenhuis is opgenomen, wordt de belangrijkste hartaandoening behandeld, als die er is.

"Verbranding" van pathologische routes met behulp van RFA

In het geval van frequente episoden van tachycardie (meerdere per maand, per week), evenals ventriculaire aritmie geschiedenis, familiegeschiedenis van plotselinge hartdood of overlijden aan hart- oorzaken bij jonge mensen, patiënten operatieve behandeling. De werking bestaat uit het effect van radiofrequenties, een laser of een koude factor op de extra straal. Dienovereenkomstig worden radiofrequente ablatie (RFA), laservernietiging of cryodestructie uitgevoerd. Alle indicaties en contra-indicaties worden bepaald door de aritmoloog, cardioloog en hartchirurg.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de mogelijkheid van permanente stimulatie. EX kan worden geïnstalleerd, als de patiënt de neiging heeft om paroxysmale ventriculaire tachycardie, ventriculaire fibrillatie en een hoog risico van klinische dood van een hartstilstand (asystolie) te hebben. Dan kunnen we de installatie van cardioverter-defibrillator, die in tegenstelling tot de pacemaker te overwegen, vereist geen juiste ritme, en het hart "opnieuw opstarten" in het geval van fatale ritmestoornissen.

Is het mogelijk om complicaties te ontwikkelen met een verkorting van PQ?

Het verkorte PQ-fenomeen kan niet tot complicaties leiden. Vanwege het feit dat de manifestatie van PQ-syndroom een ​​aanval van tachyaritmieën is, zullen de complicaties geschikt zijn. Deze omvatten het optreden van plotselinge hartdood, fatale ritmestoornissen (ventriculaire fibrillatie), trombose van cerebrale slagaders en de longslagader, myocardinfarct, aritmogene shock en acuut hartfalen. Natuurlijk zijn dergelijke complicaties bij elke patiënt verre van ontwikkeld, maar iemand moet ze onthouden. Preventie van complicaties is het tijdige verzoek om medische zorg, evenals het tijdig uitvoeren van de operatie, als de indicaties hiervoor door een arts worden gevonden.

vooruitzicht

Het bepalen van de prognose voor patiënten met CLC is altijd moeilijk, omdat het niet mogelijk is om vooraf het optreden van bepaalde ritmestoornissen, de frequentie en condities van het optreden ervan, evenals het optreden van hun complicaties te voorspellen.

Volgens de statistieken, de levensverwachting van patiënten met het syndroom van een verkorte PQ is vrij hoog, en paroxysmale ritmestoornissen komen het meest voor in de vorm van supraventriculaire en ventriculaire tachycardie niet. Bij patiënten met primaire hartaandoeningen blijft het risico op plotselinge hartdood echter vrij hoog.

De prognose met betrekking tot het verkorte PQ-fenomeen blijft gunstig, en de kwaliteit en levensduur van dergelijke patiënten lijden niet.