Kenmerken van het beloop van mitralisklepprolaps bij kinderen

Asymptomatische afwijkingen van de hartklep in de kindertijd en adolescentie is een frequente oorzaak van complicaties tijdens lichamelijke inspanning. Mitralisklepprolaps (MVP) is een van de meest voorkomende pathologieën, die optreedt bij 3-5% van de kinderpopulatie. De behoefte aan vroege diagnose stelt u in staat om de pathologie te beheersen. Bovendien draagt ​​vroege opsporing van verzakking bij aan de wijziging van levensstijl om de progressie van de ziekte en het optreden van ongewenste gevolgen te voorkomen.

Mitralisklepprolaps bij kinderen en adolescenten: wat is het en waarom lijkt het?

Het morfologische substraat van de MVP is de inversie van één (of twee) mitrale klepknobbels in de holte van de linkerboezem aan het einde van de systole (fase van ventriculaire contractie).

Normaal komt bloed tijdens de diastole het ventrikel binnen via de open atrioventriculaire opening in de kamers. Daarna worden de kleppen van de kleppen goed gesloten en met de reductie van de ventrikels wordt het bloed in de grote bloedvaten geduwd. Wanneer er een omgekeerde stroom optreedt (in de boezems), ontwikkelt regurgitatie zich, wat een van de oorzaken is van de geometrische hermodellering van het hart.

Mitralisklepprolaps bij kinderen is een pathologie die meestal geen klachten veroorzaakt en een fenomeen is dat wordt ontdekt tijdens auscultatie. De oorzaken van de anomalie worden niet volledig begrepen. De belangrijkste pathogenetische factoren zijn:

• ongedifferentieerde bindweefseldysplasie (aangeboren afwijkingen van enzymen die verantwoordelijk zijn voor de vorming van collageen, elastaan ​​en andere moleculen);
• aangeboren pathologieën van bindweefsel: Ellers-Danlos-syndroom, Marfan syndroom, Stickler, Williams, nodulaire periarteritis.

De diagnose van overtredingen wordt meestal veroorzaakt door de kwaliteit van de follow-up waarneming van de kinderpopulatie. Bovendien, de opkomst van klinische symptomen geassocieerd met kritieke perioden van ontwikkeling:

• vanaf de geboorte tot 1 jaar - in een korte periode van 12 maanden wordt het gewicht van het kind verdrievoudigd en de ontwikkeling van organen en weefsels wordt voortgezet. Veranderingen in het cardiovasculaire systeem treden op als gevolg van de opname van de longcirculatie (pulmonaire bloedvaten). Daarom treden bij premature baby's, evenals bij baby's die geboren zijn uit zwangere vrouwen met ernstige gestosis, klinische symptomen op met mitrale klep insufficiëntie;
• 5-8 jaar is de eerste groeisprong. De ontwikkeling van skeletspieren en het bewegingsapparaat is sneller volbracht dan de processen in de interne organen. Vanwege de inconsistentie, wordt bindweefsel "uitgerekt", inclusief in het hart, dysplasie en PMK ontwikkelen. Bovendien beginnen kinderen van deze leeftijd voor het eerst aan gedoseerde oefeningen met een hoge dynamische activiteit, wat gepaard gaat met een overbelasting van de cardiale hemodynamica;
• 11-15 jaar is de tweede groeisprong. In deze periode, samen met de groei van lange tubulaire botten en spieren, is er een dramatische verandering in hormonale niveaus, waardoor de belasting van het cardiovasculaire systeem wordt verhoogd.

Symptomen van de ziekte in de jongere leeftijdsgroep

De diagnose van MVP bij kinderen jonger dan 3 jaar wordt voornamelijk uitgevoerd onder toezicht van een huisarts. Het optreden van klachten wordt meestal geassocieerd met een hoge fysieke of psycho-emotionele activiteit.

Oefening voor kinderen in het eerste levensjaar wordt als borstvoeding of huilen beschouwd. Tekenen van aandoeningen in het cardiovasculaire systeem: kortademigheid, roodheid of cyanose (cyanose) van de huid, zwelling van de neusvleugels of lawaaierige inademing.

De meest voorkomende klacht van de mitralisklepprolaps in de adolescentie is niet-specifieke ("steken", "drukken" of "pijn doen") pijn in de linkerhelft van de borstkas. Ze worden gekenmerkt door de afwezigheid van bestraling en een duur van 5 tot 20 minuten.

Meestal treedt pijn op bij snel rennen of traplopen en gaat gepaard met een onstabiele stemming, zweten, afkoeling van de ledematen. Artsen schrijven de verschijning van dit symptoom toe aan de verhoogde activiteit van de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel (verhoogde afgifte van catecholamine draagt ​​bij tot vasospasme en een toename van zuurstofvoorziening in het hart).

De belangrijkste symptomen die optreden bij kinderen met MVP:

• instabiliteit van de neurocirculatie, die zich manifesteert door veranderingen in bloeddruk (afwisselend stijgen en dalen);
• onevenredige tachycardie (snelle hartslag) tijdens fysieke inspanning of sterke emotionele onrust;
• verbeterde en versnelde pulsatie van bloedvaten;
• ritmestoornissen (secundaire veranderingen die optreden bij significante hermodellering van het hart of betrokkenheid van het geleidende systeem bij het proces);
• neuropsychiatrische symptomen (paniekaanvallen, nervositeit, vegetatieve-vasculaire dystonie).

De diagnose van MVP wordt uitsluitend uitgevoerd na bevestiging van de afwijking met behulp van auscultatie (een karakteristiek systolisch geruis aan de top van het hart wordt gehoord) en echocardiografie.

Tekenen van pathologie tijdens echografisch onderzoek zijn veranderingen in de dikte en inversie van de kleppen tijdens systole in de atriale holte, evenals het niveau van regurgitatie. Afhankelijk van de ernst van de omgekeerde bloedstroom, wordt de mate van verzakking vastgesteld, die de prognose en verdere tactieken van het patiëntmanagement bepaalt.

Behandeling van mitralisklepprolaps bij kinderen en adolescenten

Mitralisklepprolaps wordt beschouwd als een manifestatie van ongedifferentieerde bindweefseldysplasie, waarvoor geen specifieke behandeling bestaat. Pathologie vereist dynamische observatie van kinderen (onderzoek met een cardioloog 2 keer per jaar) en bepaling van voldoende fysieke activiteit zonder farmacologische ondersteuning.

Wanneer tekenen van aanhoudende regurgitatie verschijnen, wordt een complex van fysiotherapeutische oefeningen (oefentherapie) toegewezen aan de definitie van een kind in een voorbereidende groep.

Medicamenteuze therapie voor verzakking wordt bepaald door het klinische beeld met tekenen van decompensatie en ECG-veranderingen.

Behandel hart

Tips en recepten

Mitralisklepprolaps bij adolescenten

Mitralisklepprolaps worden vaker waargenomen bij kinderen van 7-15 jaar oud, maar kunnen in elk jaar van hun leven worden gediagnosticeerd.

De auscultatoire vorm van geïsoleerde (idiopathische) verzakking is 5-6 keer meer voorkomend bij meisjes. De vroege geschiedenis is verzadigd met de pathologie van het verloop van de zwangerschap, virale infecties, bedreigde abortus. Bijzonder opmerkelijk is het ongunstige verloop van de vroege antenatale periode, d.w.z. wanneer de structuren van het hart en zijn klepapparaat zijn gedifferentieerd.

In de stamboom van een kind met mitralisklepprolaps worden aandoeningen van de ergotrope cirkel vaak in nauwe verwanten bepaald. De familiale aard van mitralisklepprolaps werd opgemerkt bij 10-15% van de kinderen, bovendien via de moeder. De tekenen van inferioriteit van het bindweefsel (hernia, scoliose, spataderen, enz.) Kunnen worden teruggevonden in de stamboom van de proband.

De psychosociale omgeving is in de regel ongunstig, vaak zijn er conflictsituaties in het gezin, op school, die worden gecombineerd met bepaalde emotionele en persoonlijke kenmerken van de patiënt (hoge mate van angstgevoelens, neuroticisme). Kinderen met mitralisklepprolaps worden meestal onderscheiden van gezonde door een hoge incidentie van acute respiratoire virale infecties, ze hebben vaak tonsillitis, chronische tonsillitis.

Onder kinderen met geïsoleerde mitralisklepprolaps heeft 75% de volgende symptomen van mitralisklepprolaps: klachten van pijn op de borst, hartkloppingen, een gevoel van hartfalen, kortademigheid, duizeligheid. Zoals bij alle patiënten met vegetatieve dystonie, worden ze gekenmerkt door hoofdpijn, een neiging tot flauwvallen. Cardialgie bij kinderen met mitralisklepprolaps heeft zijn eigen kenmerken: ze zijn "steken", "pijn doen", zonder bestraling, op korte termijn (seconden, minder dan een minuut), komen meestal voor op de achtergrond van emotionele stress en worden niet geassocieerd met fysieke activiteit. Het pijnsyndroom wordt gestopt door sedativa (valeriaan tinctuur, valocordin) te nemen. Duizeligheid komt vaak voor met een sterke stijging in de ochtend, tijdens lange pauzes tussen de maaltijden. Hoofdpijn komt vaker voor in de ochtend, komt voor op de achtergrond van vermoeidheid, opwinding. Kinderen klagen over prikkelbaarheid, verstoorde nachtrust. Bij orthostatische hypotensie kan flauwvallen vaker voorkomen op het reflextype. Het cardiologische beeld van mitralisklepprolaps is divers en wordt gedetailleerd beschreven in de handleidingen.

Belangrijk is de klinische differentiatie van mitralisklepprolapsevarianten, waarmee de oorzaak en de behandelstrategie kunnen worden bepaald. Naast cardiologische indicatoren (echocardiografie) zijn studies van het autonome zenuwstelsel en de kenmerken van de emotionele sfeer van groot belang.

Bij het onderzoek van kinderen met mitralisklepprolaps zijn frequente verschijnselen van een dysplastische structuur opmerkelijk: asthenische lichaamsbouw, platte borst, lange, zwakke spierontwikkeling, verhoogde mobiliteit in kleine gewrichten, blonde meisjes en blauwe ogen; onder andere stigma's worden bepaald het gotische gehemelte, platte voeten, sandalinespleet, bijziendheid, algemene spierhypotonie, arachnodactylia; meer ernstige pathologie van het bewegingsapparaat zijn trechterborst, rechtersyndroom, inguinal, inguinaal-scrotaal en navelbreuk.

In de studie van de emotioneel-persoonlijke sfeer bij kinderen met idiopathische mitralisklepprolaps, worden verhoogde angst, tranen, angstgevoelens, stemmingswisselingen, hypochondrie, vermoeidheid geregistreerd. Deze kinderen worden gekenmerkt door talrijke angsten (fobieën), vaak de angst voor de dood, als het kind vegetatief paroxysme ontwikkelt, wat bij deze patiënten heel gewoon is. De achtergrond van de stemming van kinderen met verzakking is veranderlijk, maar toch is er een neiging tot depressieve en depressieve hypochondrische reacties.

Het autonome zenuwstelsel is uitermate belangrijk in het klinische beloop van mitralisklepprolaps; in de regel heerst sympathicotonia. Bij sommige kinderen (vaker met een grotere mate van verzakking van de cuspis) met grove late en holosystolische ruis, kunnen tekenen van parasympathische activiteit worden bepaald tegen de achtergrond van een hoog niveau van catecholamines in termen van cardio-intervalografie (CIG) en klinische vegetatieve tabellen.

In dit geval is de toename van de toon van de nervus vagus compensatoir van aard. De aanwezigheid van zowel hypersympathicotonia als hypervigotonie creëert echter voorwaarden voor het optreden van levensbedreigende aritmieën.

Drie klinische varianten van de auscultatoire vorm van mitralisklepprolaps werden geïdentificeerd, afhankelijk van de ernst van de cursus. In het eerste klinische geval worden geïsoleerde klikken bepaald tijdens auscultatie. Kleine ontwikkelingsstoornissen zijn er weinig. Vegetatieve toon wordt gekenmerkt als hypersympathicotonia, asympathicotone reactiviteit. Vegetatieve activiteit is overbodig. Over het algemeen is er een verslechtering van de aanpassing van het cardiovasculaire systeem aan de belasting. In de tweede klinische variant van mitralisklepprolaps heeft de meest typische manifestaties. Het echocardiogram laat late systolische prolaps van de kleppen zien met een gemiddelde diepte (5-7 mm). De status prevaleert sympathicotone oriëntatie van vegetatieve veranderingen. Vegetatieve reactiviteit is hypersympathicotonisch, vegetatieve activiteitsvoorziening is buitensporig. In de derde klinische variant van de auscultatieve mitralisklepprolaps worden uitgesproken afwijkingen in de klinische en instrumentele indices gedetecteerd. In de status - een hoog niveau van kleine anomalieën van ontwikkeling, met auscultatie - geïsoleerd laat systolisch lawaai. Op het echocardiogram wordt vastgesteld Late systolische of holosystolische prolaps van de mitralisklep met een grote diepte. In de studie van de autonome toon wordt bepaald door het overwicht van de effecten van de parasympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel, of een gemengde toon. Vegetatieve reactiviteit is verhoogd, hypersympathicotonisch van aard, de activiteit is overbodig. Deze patiënten hebben de laagste fysieke prestaties en hebben de meest maladaptieve reacties van het cardiovasculaire systeem op de belasting.

De mate van disfunctie van de hartklep van het hart is dus rechtstreeks afhankelijk van de ernst van het beloop van vegetatieve dystonie.

Stille vorm van mitralisklepprolaps is heel gebruikelijk, komt even vaak voor bij meisjes en jongens. De vroege geschiedenis wordt ook belast door perinatale pathologie, frequente acute respiratoire virale infecties, die verder bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van vegetatieve dystonie en disfunctie van de mitralisklep.

Klachten en wijzigingen aan het ECG zijn in veel gevallen afwezig - dit zijn praktisch gezonde kinderen. Als er verschillende klachten zijn (vermoeidheid, geïrriteerdheid, pijn in het hoofd, buik, hart, enz.), Bevestigt de detectie van mitralisklepprolaps de aanwezigheid van het vegetatieve dystoniesyndroom. Bij de meeste kinderen is het aantal kleine ontwikkelingsstoornissen niet groter dan 5 of is er sprake van een gematigde toename van stigmatisering (hoge groei, gotisch gehemelte, "loskomen" van gewrichten, platte voeten, enz.), Wat in combinatie met proportionele fysieke ontwikkeling wijst op een onbeduidende rol van constitutionele factoren bij het ontstaan ​​van verzakking kleppen bij kinderen met een gedempte vorm van mitralisklepprolaps.

De toestand van het autonome zenuwstelsel bij kinderen met een stomme vorm van verzakking wordt meestal gekenmerkt door vegetatieve labiliteit, minder vaak is er dystonie van het parasympathische of gemengde type. Paniekaanvallen bij kinderen met mitralisklepprolaps komen niet vaker voor dan bij andere groepen, en als ze relatief zelden voorkomen, hebben ze geen significant effect op het leven en het welzijn van kinderen met mitralisklepprolaps.

De vegetatieve activiteitsvoorziening bij deze patiënten is vaker normaal, minder vaak ontoereikend (de hyperdiastolic variant van de clinoroortal). Bij het uitvoeren van ergometrie verschillen de indicatoren van lichamelijke prestaties en verrichte arbeid met stille mitralisklepprolaps weinig van de norm in vergelijking met deze indicatoren met een auscultatieve vorm van mitralisklepprolaps.

Mitralisklepprolaps komt vrij vaak voor, volgens verschillende bronnen, bij 2-16% van de kinderen. In de regel manifesteert het zich voorlopig niet, daarom wordt het meestal gedetecteerd op de leeftijd van 7-15 jaar. Het gebeurt dat een verzakking wordt gedetecteerd door het toeval, met echoscopisch onderzoek van het hart (echocardiografie).

In het menselijk hart zijn er vier kamers: het linker atrium en het ventrikel, het rechter atrium en het ventrikel. Bloed stroomt van de boezems naar de ventrikels. De rechter en linker delen van het hart worden normaal niet gecommuniceerd en de atria met de ventrikels zijn verbonden via openingen bedekt met kleppen. Tussen de linkerboezem en de linker hartkamer is van nature een mitralisklep aangebracht. Het bestaat uit twee kleppen en lijkt op de deuren die opengaan en laat de bloedstroom naar de linker hartkamer stromen wanneer het linker atrium samentrekt. Het binnenkomende bloed vult de holte van het ventrikel en slaat automatisch de "deuren" dicht. En nadat het ventrikel krimpt, zijn de kleppen gesloten, stevig in contact met elkaar en laten ze het bloed niet terug in het atrium ontsnappen. Dit is hoe bloed in één richting stroomt.

Mitralisklepprolaps - buiging van de knobbels in de holte van het linker atrium tijdens samentrekking van de kamers van het hart. De flappen zijn zo flexibel en flexibel dat ze opblazen als zeilen.

De arts kan de verzakking van de mitralisklep corrigeren tijdens het luisteren naar het hart met een phonendoscope en bevestigen met een echografisch onderzoek van het hart (ECG KG).

Oorzaken van mitralisklepprolaps

De mitralisklepplooien worden te elastisch vanwege de verstoring van de structuur van het bindweefsel dat het skelet van de mitralisklep vormt. Een dergelijke verandering, bindweefseldysplasie genaamd, vindt bij een patiënt niet alleen plaats in de mitralisklep, maar ook in andere organen waar veel bindweefsel aanwezig is. De oorzaak van bindweefseldysplasie kan een aangeboren defect zijn in de structuur van het bindweefsel en (of) een verworven metabole aandoening of sporenelementen (tekort aan magnesium, kalium, selenium, silicium).

De oorzaak van mitralisklepprolaps kunnen verschillende aandoeningen van het autonome zenuwstelsel zijn, wat leidt tot een verstoring van het regulerende effect op de klep. Mitralisklepprolaps gaat vaak gepaard met paniek en andere psycho-emotionele stoornissen.

Het optreden van mitralisklepprolaps kan worden geassocieerd met genetische pathologie van bindweefsel (Marfan syndroom, Ehlers-Danlos, enz.) En kan worden geërfd. Congenitale hartaandoeningen, endocriene aandoeningen (verhoogde schildklierfunctie) kunnen ook prolaps veroorzaken. In deze gevallen is een prolaps een gevolg (een van de symptomen) van een ziekte en wordt deze secundair genoemd.

Er zijn een aantal factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van een verzakking:

Gecompliceerde maternale zwangerschap tijdens de eerste 3 maanden (toxicose, dreiging van beëindiging, SARS) en bevalling (snelle, snelle bevalling, vacuüm-extractie, keizersnede tijdens de bevalling), geboortebeschadiging. Aanleg van verkoudheid, vroeg begin van angina, chronische tonsillitis.

Symptomen van mitralisklepprolaps

Bij kinderen met verzakking wordt in de regel de structuur van het gehele bindweefsel veranderd, en niet alleen de klep. Daarom hebben ze een aantal kenmerken en tekenen van bindweefseldysplasie: bijziendheid, platte voeten, verhoogde uitrekbaarheid van kleine gewrichten, slechte houding (lichte scoliose of "straightback" -syndroom), zeer elastische huid. Uiterlijk hebben kinderen meestal een asthenische verzakking, dun en dun, met zwakke spieren, vaak lang. In de geschiedenis van kinderen met dysplasie zijn er aangeboren dislocaties en subluxaties van de heupgewrichten, hernia.

De meeste kinderen klagen over pijn op de borst, hartkloppingen, kortademigheid, een gevoel van hartfalen, duizeligheid, zwakte en hoofdpijn. Deze klachten kunnen worden beschouwd als symptomen van vegetatieve dystonie. Ouders van wie de kinderen mitralisklepprolaps hebben, raadt de auteur ten sterkste aan om vertrouwd te raken met de rol van het autonome zenuwstelsel in het lichaam, dat in detail wordt beschreven in het hoofdstuk "Vegetatieve-vasculaire dystonie".

Aanvallen van "pijn in het hart" zijn kortdurend (duren 5-20 minuten), de kinderen voelen ze in de linkerhelft van de borst en beschrijven ze als "steken", "drukken", "pijn doen". Er kan een gevoel van "onderbrekingen" zijn in het werk van het hart, "vervagen". Gewoonlijk ontstaan ​​dergelijke klachten als gevolg van emotionele stress en gaan gepaard met verschillende autonome reacties (onstabiele stemming, angst en angst, koude ledematen, kilte, hartkloppingen, zweten, drukvermindering of -toename, hoofdpijn, enz.), Spontaan voorbijgaan of na het ontvangen van tinctuur van valeriaan, valokordin.

Wat is gevaarlijke mitralisklepprolaps?

In de meeste gevallen treedt verzakking van de mitralisklep gunstig op en alleen bij 2-4% leidt dit tot ernstige complicaties.

De belangrijkste complicaties van mitralisklepprolaps zijn:

Hartfalen. De afbuiging van de mitralisklepblaadjes kan leiden tot onvolledige sluiting en het optreden van omgekeerde bloedstroom (regurgitatie) van het ventrikel naar het atrium. Bij lichte regurgitatie is behandeling niet vereist en dit heeft geen invloed op het welzijn van het kind. Als de omgekeerde bloedstroom sterk is, zijn overbelasting van het hart en de ontwikkeling van hartfalen (zwakte, kortademigheid, zwelling, hartkloppingen, onderbrekingen in de hartfunctie) mogelijk. De situatie kan zelfs de operatie bereiken - vervanging van de mitralisklep door een kunstmatige klep.

Bacteriële endocarditis. Bacteriën bezinken zich op de kleppen van de gewijzigde klep, vermenigvuldigen zich daar, bederven en roesten het. Zeer onaangename ziekte, moeilijk te behandelen.

Levensbedreigende ritmestoornissen. Heel vaak hebben kinderen met een verzakking hartritmestoornissen die worden geregistreerd op een ECG: sinustachycardie, extrasystolen, paroxismale tachycardie, sinustradycardie, atriale fibrillatie, enz. (Zie "Arrhythmias").

Plotselinge dood. Natuurlijk is het zeer zeldzaam, maar dergelijke gevallen worden beschreven.

Tactiek van observatie en behandeling van kinderen met mitralisklepprolaps

De behandeling varieert afhankelijk van de ernst van de prolaps (buiging van de kleppen) en de aard van de begeleidende autonome en cardiovasculaire veranderingen (de aanwezigheid van aritmieën, hartfalen). In de regel veroorzaakt het verloop van de verzakking geen ernstige bezorgdheid over de gezondheid van de patiënt en vereist alleen observatie, evenals de implementatie van eenvoudige regime en herstellende maatregelen (dagelijks regime, voldoende slaap, enkele beperkingen in de sport) en preventieve cursussen van vitaminen, mineralen en andere medicijnen die het werk ondersteunen. hart.

De meeste kinderen (in afwezigheid van complicaties van verzakking) tolereren oefening. Met medische controle kunnen ze een actieve levensstijl leiden zonder enige beperking van lichaamsbeweging. Kinderen kunnen sporten aanraden waarbij de belasting gelijkmatig wordt verdeeld: zwemmen, skiën, schaatsen, fietsen, joggen, wandelen. Niet aanbevolen sportactiviteiten in verband met de schokkerige aard van de bewegingen of scherpe krachtbelasting: sprongen, worstelen, karate, barbell, etc.

Op basis van het feit dat mitralisklepprolaps een specifieke manifestatie is van de stoornis van het autonome zenuwstelsel, dient de behandeling gericht te zijn op het corrigeren van autonome dystonie. De behandeling is lang en complex en meestal niet-medicamenteus, inclusief psychotherapie, autotraining, fysiotherapie (elektroforese met magnesium, broom in de bovenste cervicale wervelkolom), waterprocedures, acupunctuur, massage van de wervelkolom. Selectie van de behandeling wordt door de arts individueel gedaan, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt.

Om het werk van het myocardium in overtreding van zijn metabolisme te behouden, worden de volgende behandelingen toegediend met de volgende geneesmiddelen:

Bereidingen van kalium en magnesium (panangin, asparkam magnerot, magneet B6). Riboksin. Carnitine (elkar, carnitine). Co-enzym Q10. BAA "Lecithine". Paardestaart. Helpt bij het bijvullen van siliciumgebrek. Gebruikt als een afkooksel (10 g gras paardenstaart per 200 ml water), neem 1 eetl. l. 3 keer per dag, cursussen. Triovite. Vitamine- en mineralencomplex, ter compensatie van het tekort aan vitamine C, E, bèta-caroteen (provitamine A) en selenium, ter ondersteuning van het werk van het hart. Omega-3 en omega-6 meervoudig onverzadigde vetzuren (lijnzaadolie, visolie, omega-3 voedingssupplement, enz.).

Kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart

Bij kinderen met bindweefseldysplasie worden vaak kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart gevonden. De meest voorkomende zijn de valse koorde van de linker ventrikel en het open ovale venster. Ze kunnen geïsoleerd of in een complex voorkomen, samen met andere manifestaties van bindweefseldysplasie. Aangezien de patiënt klaagt, in de regel niet blijkt, kunnen kleine anomalieën van ontwikkeling een toevallige vondst zijn. De arts hoort tijdens het onderzoek een ruis in het hart en stuurt het kind naar een echografie van het hart - echocardiografie, waarbij de aanwezigheid van een of andere anomalie wordt bevestigd.

Valse koorde van de linker ventrikel - een extra formatie in de holte van de ventrikel in de vorm van een dunne gespannen snaar. Het kan de oorzaak zijn van een vrij sterk hartgeruis.

Het open ovale venster is een kleine opening (venster) tussen de rechter en linker boezems. Zijn rol is geweldig wanneer de baby in de baarmoeder is. Na de geboorte verdwijnt de behoefte eraan en wordt het gesloten. Klopt, niet alle kinderen, en soms niet meteen na de geboorte, maar jaren tot 5-6. Als het venster klein is, 1-2 mm in diameter, schendt het niet de algemene toestand van het kind.

In de aanwezigheid van kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart, is er niets verschrikkelijks, het is gewoon een individueel kenmerk van de hartstructuur van het kind. Ze vereisen geen speciale behandeling, alleen de observatie van de patiënt. Er wordt aangenomen dat kleine afwijkingen van het hart, hoewel zelden, maar zoals verzakking, een hartritmestoornis kunnen veroorzaken en een schending van het metabolisme van de hartspier kunnen veroorzaken. Daarom worden de effecten van kleine afwijkingen (ritmestoornissen en myocardiaal metabolisme), indien aanwezig, aan medische correctie onderworpen. In dit geval zijn de medicijnen hetzelfde als voor verzakking.

Patiënten met mitralisklepprolaps en kleine hartafwijkingen moeten opnieuw worden onderzocht door een kinderarts, cardioloog en ondergaan vervolgonderzoeken (ECG, echocardiogram) ten minste 2 keer per jaar. Indien nodig, een consultatie van de KNO-arts, neuropsychiater, genetica.

EUMK Kindergeneeskunde / 5. Methodische handleidingen / 5-gangen Lech / Prolaps mitralisklep bij kinderen

Aantal studieonderwerpen:

De naam van het trainingsonderwerp: Verzakking van de mitralisklep bij kinderen.

Het doel van de studie van educatieve onderwerpen: Teach-diagnostiek, methoden voor onderzoek van patiënten met mitralisklepprolaps, evaluatie van instrumentele en laboratoriumstudies. Leer studenten om mitralisklepprolaps te behandelen en follow-up uit te voeren.

- mitralisklep prolaps;

- bindweefseldysplasie;

- mitralisklep insufficiëntie;

Studieplan voor het onderwerp:

- Het concept mitralisklepprolaps;

- Etiologie en pathogenese van MVP;

- Klinische manifestaties van primaire PMH;

- Methoden van instrumentale diagnostiek PMK;

- Criteria voor de diagnose van PMH;

- Varianten van secundair PMK.

Verklaring van educatief materiaal:

Mitralisklepprolaps

Verzakking van de mitralisklep (PMK) neemt een vooraanstaande plaats in in de structuur van cardiovasculaire ziekten van de kindertijd. Deze term betekent doorhangen, uitsteeksel van de klepbladen in de holte van het linker atrium gedurende de systole van de linker hartkamer. De introductie van een echocardiografie tijdens het onderzoek van kinderen hielp om het fenomeen prolaps te identificeren, zelfs in gevallen waar er geen karakteristieke auscultatoire veranderingen waren (de zogenaamde "pseudo" PMK, "mute" PMK).

Alle varianten van MVP zijn onderverdeeld in primaire (idiopathische) en secundaire:

1. De primaire MVP is de conditie van het mitralisklepapparaat, waarbij het buigen van de kleppen in het linker atrium niet geassocieerd is met enige systemische ziekte van het bindweefsel of met hartaandoeningen, leidend tot een afname van de holte van het linkerventrikel.

2. Secundaire PMC kan verschillende oorzaken: bindweefselziekten (. Marfan syndroom van Ehlers-Danlos, pseudoxanthoma elastische et al) Onder die voorkomen in de stroma klep ophoping van zure mucopolysacchariden, myxomateuze transformatie flappen akkoorden dilatatie atrioventriculair ring; hartziekten (aangeboren afwijkingen coronaire bloedstroom, myocardiale ziekte, aritmie, enz.), waarbij prolaps flappen gevolg van een verminderde seriële contractie en (of) de relaxatie van de linker ventriculaire wand ofwel optreden ventiel ventriculaire onevenwichtigheden, neuro-endocriene, psycho en metabole aandoeningen (migraine thyrotoxicose, vegetatieve dystonie, neurose, hysterie, angsten, anorexia nervosa, etc.). Tegelijkertijd zijn schendingen van de vegetatieve innervatie van de mitralisklepbladen en subvalvulaire apparaten van primair belang.

• De frequentie van MVP bij kinderen varieert van 2 tot 16% en is afhankelijk van de detectiemethode (auscultatie, fonocardiografie, echocardiografie).

• De detectiefrequentie van PMK neemt toe met de leeftijd. Meestal wordt het ontdekt op de leeftijd van 7-15 jaar.

• Bij pasgeborenen wordt MVP casuïstisch zeldzaam gevonden.

• Bij kinderen met verschillende hartaandoeningen wordt PMK in 10-23% van de gevallen gevonden en bereikt hoge waarden bij erfelijke bindweefselaandoeningen.

Bij kinderen jonger dan 10 jaar komt mitralisklepprolaps ongeveer even vaak voor bij jongens en meisjes, ouder dan 10 jaar - veel vaker bij meisjes in de 2: 1-verhouding.

Aangeboren anomalieën (inclusief micro-anomalieën) van klepontwikkeling. De theorie van aangeboren microomalieën van de architectuur van de kleppen, akkoorden en atrioventriculaire ring, die na verloop van tijd als gevolg van terugkerende microtrauma's op de achtergrond van hemodynamische effecten meer uitgesproken worden, vergezeld door overmatige productie van type III in het stroma van het kleppencollageen.

Theorie van het primaire ontwikkelingsdefect van de mitraalklepapparatuur van het bindweefsel. Dit laatste wordt gecombineerd met een toename van het aantal stigmadysembriogenese. De theorie van aangeboren afwijkingen aan de mitraliskleppen wordt bevestigd door de hoge detectiefrequentie van een gestoorde verdeling van peesakkoorden naar de mitraliskussers, abnormale akkoorden in de linker hartkamer.

Sommige aangeboren afwijkingen leiden tot mitrale verzakking, vergezeld van mitralisstenose regurgitatie. Ernstige mitralisklepprolaps met golosistolicheskom-ruis en mitralisklepinsufficiëntie treden bijvoorbeeld op bij afwezigheid van commissurale peesfilamenten van de mitralisklep.

Myxomateuze transformatie van de klepknobbels: myxomateuze transformatie is geassocieerd met een niet-specifieke reactie van de bindweefselstructuren van de klep op een pathologisch proces. Myxomatose kan het resultaat zijn van onvolledige differentiatie van klepweefsels, wanneer in een vroeg embryonaal stadium de invloed van factoren die de ontwikkeling ervan stimuleren, verzwakt. Myxomatose kan erfelijk deterministisch zijn.

De "myocardiale" theorie van het begin van MVP is gebaseerd op het feit dat bij patiënten met een klepverzakking veranderingen in de linkerventrikelcontractie en ontspanning van de volgende typen worden gevonden in angiografische onderzoeken:

• Ontoereikende verkorting van de lange as van de linker hartkamer.

• Abnormale samentrekking van de linker ventrikel van het type "been van een ballerina".

• Voortijdige ontspanning van de voorste wand van de linker hartkamer.

Het optreden van secundaire mitralisklepprolaps is geassocieerd met de volgende pathologische aandoeningen:

• Erfelijke pathologie van bindweefsel (Marfan syndroom, Ehlers-Danlos syndroom, elastische pseudoxantomie, etc.). Genetisch bepaald defect in de synthese van collageen en elastische structuren.

• Depositie van glycosaminoglycanen in de stromale klep.

• Aandoeningen waarbij de mitralisklep te groot is voor de ventrikel of de ventrikel te klein is voor de klep.

• Aangeboren hartafwijkingen gepaard met "onderbelasting" van het linkerhart: de anomalie van Ebstein, atrioventriculaire communicatie, atriaal septumdefect, abnormale drainage van longaderen, enz.

• Neuro-endocriene afwijkingen (hyperthyreoïdie).

Transformatie van de mitraliskleppunten, normaal onbuigzaam, in losse myxomateuze weefsels en een afname van het gehalte aan collageenstructuren, leidt ertoe dat de knobbels tijdens de systole onder invloed van de intraventriculaire druk richting het linker atrium buigen. Met een grote afbuiging van de kleppen ontstaat er mitrale regurgitatie, die echter niet zo uitgesproken is als bij organische mitrale insufficiëntie.

De normale werking van de mitralisklep inrichting afhankelijk van een correcte wisselwerking tussen de verschillende elementen, die de klepflappen pees strengen papillaire spieren, annulus fibrosus, en de synchrone contracties van het linker atrium en linker ventrikel omvatten. Een belangrijke pathogenetische factor die verantwoordelijk is voor het ontstaan ​​en het bepalen van de mitralisklep prolaps is de vorm van de klepbladen. Met de PMK overschrijdt het totale klepoppervlak aanzienlijk de normale waarden. Op hetzelfde moment, hoe groter het gebied van de klep neemt, hoe minder hij is tegen de krachten van intraventriculaire druk.

Mitraliskleppen raken hun oppervlakken normaal zodanig dat de ene klep de andere overlapt, wat niet wordt waargenomen in de semilunaire kleppen. Prolapirovanie wordt meestal waargenomen in het vrije gedeelte van de klep, en zolang de kleppen elkaar raken, wordt mitralisklepinsufficiëntie niet waargenomen. Dit veroorzaakt het auscultatorische fenomeen van geïsoleerde klikken in het hart. Als er verzakking optreedt in het gebied van aansluitende oppervlakken van de kleppen, zelfs met een kleine mate van verzakking, kan mitralisklepregurgitatie optreden, waarvan het volume wordt bepaald door de grootte van de divergentie van de kleppen in de systole en de mate van uitzetting van de atrioventriculaire opening.

Het subvalvulaire apparaat speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van bladprolaps en mitrale insufficiëntie. Wanneer het verlengen van de koorde of de zwakke samentrekbaarheid van de papillaire spieren van de klepfolie in grotere mate kan verzakken, zal ook de mate van regurgitatie toenemen.

Het volume van de linkerventrikel in systole en diastole, evenals de hartslag, hebben een grote invloed op de grootte van de verzakking van de kleppen en kunnen de auscultatoire en echocardiografische manifestaties van MVP significant veranderen.

De mate van prolaps is omgekeerd evenredig met de waarde van het eind-diastolische volume van de linker hartkamer. Een zwakke snaarspanning met een afname van het linker ventriculaire eind-diastolische volume draagt ​​bij tot een grotere mate van klepverzakking. De fysiologische en pathologische omstandigheden die verantwoordelijk zijn voor de afname van het eind-diastolische volume van de linker hartkamer (tachycardie, hypovolemie, verminderde veneuze terugkeer van bloed), verhogen de mate van PMK. Verschillende factoren die een toename van het volume van de linkerventrikel veroorzaken (bradycardie, hypervolemie, verhoogde veneuze terugkeer van bloed), met PMK, kunnen compenserend van aard zijn, omdat bijdragen aan de spanning van de peesakkoorden en, dienovereenkomstig, verminderen de uitsteeksels van de mitraliskleppunten in de holte van het linker atrium.

Het klinische beeld van PMK.

Klinische manifestaties van mitralisklepprolaps bij kinderen variëren van minimaal tot significant en worden bepaald door de mate van bindweefseldysplasie van het hart, autonome en neuropsychiatrische abnormaliteiten.

De meeste kinderen in de geschiedenis hebben aanwijzingen voor een ongunstig verloop van de prenatale periode. Gecompliceerde zwangerschap bij moeders wordt het vaakst waargenomen in de eerste 3 maanden (toxicose, dreiging van beëindiging, ARVI). Het is tijdens deze kritieke periode van prenatale ontwikkeling dat intensieve differentiatie van weefsels optreedt, de vorming van organen, waaronder de mitralisklep.

In ongeveer 1/3 van de gevallen zijn er aanwijzingen voor een ongunstige arbeidsgang (snelle, snelle bevalling, vacuümafzuiging, keizersnede in de bevalling). Vervolgens vormen kinderen met geboortewonden minimale hersenstoornissen, intracraniële hypertensie en neuropsychiatrische afwijkingen (asthenoneurotisch syndroom, logoneurose, enuresis).

Van jongs af aan kunnen er tekenen (of indicaties in de geschiedenis) van dysplastische ontwikkeling van bindweefselstructuren van het musculoskeletale en ligamenteuze apparaat (dysplasie van de heupgewrichten, inguinale en navelbreuken) worden vastgesteld. Het vaststellen van de aanwezigheid van deze anomalieën in de geschiedenis is belangrijk voor de juiste beoordeling van bindweefselaandoeningen, omdat tijdens het onderzoek deze laatste mogelijk niet wordt gedetecteerd (spontane verdwijning, chirurgische behandeling).

De meeste kinderen met PMK hebben een voorgeschiedenis van vatbaarheid voor verkoudheid, vroeg begin van keelpijn en chronische tonsillitis.

De meeste kinderen, meestal ouder dan 11, hebben meerdere en diverse klachten van pijn op de borst, hartkloppingen, kortademigheid, een gevoel van hartfalen, duizeligheid, zwakte en hoofdpijn. De pijn in het hart van kinderen wordt gekenmerkt als "steken", "drukken", "pijn doen" en wordt in de linkerhelft van de borst gevoeld zonder enige bestraling. Bij de meeste kinderen duren ze 5-20 minuten, treden op als gevolg van emotionele stress en gaan in de regel gepaard met autonome stoornissen: onstabiele stemming, koude ledematen, kilte, hartkloppingen, zweten, spontaan of na het innemen van een valeriaan tinctuur, Valocordin.

Cardialgie met MVP kan in verband worden gebracht met regionale ischemie van de papillaire spieren wanneer ze overbelast zijn. Neurovegetatieve aandoeningen manifesteren zich door een hartslag, een gevoel van "onderbrekingen" in het werk van het hart, "tinteling", "vervaging" van het hart.

Hoofdpijn heeft meer kans op vermoeidheid, gevoelens in de ochtend vóór school en wordt gecombineerd met prikkelbaarheid, slaapstoornissen, angstgevoelens en duizeligheid.

Dyspnoe, vermoeidheid, zwakte meestal niet correleren met de ernst van hemodynamische stoornissen, evenals met inspanningstolerantie, worden niet geassocieerd met skeletafwijkingen, en hebben een psychoneurotische genese.

Dyspnoe kan iatrogeen van aard zijn en is te wijten aan detraining, omdat Artsen en ouders beperken hun lichamelijke activiteit vaak tot kinderen zonder enige reden. Daarnaast kan dyspneu worden veroorzaakt door hyperventilatiesyndroom (diepe zuchten, perioden van snelle en diepe ademhalingsbewegingen bij afwezigheid van veranderingen in de longen). De basis van dit syndroom bij kinderen is neurose van het ademhalingscentrum of het is een manifestatie van gemaskerde depressie (DeGuire S. et al., 1992).

Fysische gegevens: tijdens klinisch onderzoek vertonen de meeste kinderen dysplastische ontwikkelingskenmerken (kleine afwijkingen) van bindweefsel:

- Zwakke ontwikkeling van spieren.

- Verhoogde uitrekbaarheid van kleine gewrichten.

- Overtreding van houding (scoliose, straightback-syndroom).

Mitralisklepprolaps bij kinderen

Mitralisklepprolaps bij kinderen - uitpuilende vleugels atrioventricular klep in de holte van de linkerboezem wanneer de linker ventrikel contractie. Klinische verschijnselen van mitralisklepprolaps zijn vermoeidheid, duizeligheid en flauwvallen, cardialgie, hartaanval en hartfalen. De diagnose van mitralisklepprolaps bij kinderen wordt vastgesteld kindercardioloog gebaseerd op röntgen gegevens, ECG, echocardiografie. Therapeutische tactieken voor mitralisklepprolaps bij kinderen omvat beperking van lichaamsbeweging, individuele oefentherapie, symptomatische therapie; met ernstige mitralisklepinsufficiëntie - kunststof of klepprothese.

Mitralisklepprolaps bij kinderen

Mitralisklepprolaps bij kinderen - een schending van de sluitfunctie van de atrioventriculaire (mitrale klep) in de linker ventrikel systole, wat leidt tot verzakking van de vleugels in de holte van het linkeratrium. De frequentie van detectie van mitralisklepprolaps bij kinderen en adolescenten is 2-16%; terwijl de leeftijd van 10 jaar, is hart-en vaatziekten 2 keer vaker te vinden bij meisjes. Mitralisklepprolaps kan worden gediagnosticeerd bij een kind van elke leeftijd (zelfs bij de pasgeborene), maar de meerderheid van de gevallen van gediagnosticeerde afwijkingen Valvular in de leeftijd van 7-15 jaar. De hoge prevalentie van mitralisklepprolaps bij kinderen vormt pediatrische cardiologie en kindergeneeskunde probleem van de toegenomen klinische verdenking, vroegtijdige diagnose en preventie van complicaties.

Classificatie van mitralisklepprolaps bij kinderen

Van oorsprong kan mitralisklepprolaps bij kinderen primair (idiopathisch) en secundair, aangeboren of verworven hartziekte zijn.

Rekening houdend met objectieve gegevens, is het gebruikelijk om de "stille" en auscultatoire vorm van het defect te selecteren. De "stille" vorm wordt tijdens toeval tijdens echocardiografie gedetecteerd; auscultatoire - door het identificeren van de systolische klankfenomenen (srednesistolicheskih klikken srednesistolicheskih, telesistolicheskih holosystolisch of ruis) door gebruik te maken of het hart auscultatie Phonocardiography.

Met deze vorm van valvulaire abnormaliteit kunnen de anterieure, posterieure of beide mitraliskleppen verzakken. Er zijn 3 graden van uitgesproken zwelling van mitralisklepcuspen: I - van 3 tot 6 mm; II - van 6 tot 9 mm; III - meer dan 9 mm. Volgens de klinische manifestaties kan mitralisklepprolaps bij kinderen asymptomatisch, incompetent en klinisch significant zijn.

Met mitralisklepprolaps bij kinderen kunnen de volgende waarden van systolische regurgitatie optreden:

1. mitralisstenose regurgitatie
2. regurgitatie strekt zich uit tot 1/3 van de linker boezemholte
3. regurgitatie strekt zich uit tot 1/2 van de linker boezemholte
4. regurgitatie strekt zich uit tot meer dan de helft van het volume van de holte van het linker atrium.

Oorzaken van mitralisklepprolaps bij kinderen

Bij de ontwikkeling van primaire vormen van mitralisklepprolaps bij kinderen behoort de leidende rol tot bindweefseldysplasie. Tegelijkertijd hebben kinderen verschillende klepafwijkingen (veranderingen in de structuur van de papillairspieren, grootte, hechting en aantal akkoorden, enz.). De ontwikkeling van bindweefseldysplasie draagt ​​in grote mate bij tot metabolische aandoeningen, magnesium- en zinkdeficiëntie, gestosis en infectie van de zwangere vrouw, milieuproblemen, erfelijkheid.

Oorzaken van secundaire mitralisklepprolaps bij kinderen zijn divers. Allereerst dient te worden opgemerkt de rol van erfelijke ziekten (Marfan syndroom van Ehlers-Danlos, osteogenesis imperfecta et al.), Welke vergezeld door de accumulatie van zure mucopolysacchariden in de klep stroma en myxomateuze degeneratie flappen akkoorden dilatatie atrioventriculaire ring. reuma, reumatische carditis, infectieuze endocarditis, cardiale letsels, cardiomyopathie: Mitralisklepprolaps bij kinderen kan een complicatie van verschillende ziekten zijn. myocarditis, aritmieën, pericarditis.

Vaak mitralisklepprolaps is het resultaat van andere CHD bij kinderen, bijdragen aan een verandering in de hemodynamica van het linker hart - atriumseptumdefect, ventrikelseptumdefect anomale pulmonaire veneuze drainage, geopend atrioventriculaire kanaal.

Bovendien kan mitralisklepprolaps bij kinderen veroorzaakt door neuroendocriene, psycho-emotionele, metabole stoornissen, autonome innervatie overtreden klepinrichting. Deze aandoening kan te wijten zijn aan neurose, vegetatieve vasculaire dystonie, thyreotoxicose, enz.

Symptomen van mitralisklepprolaps bij kinderen

Manifestaties van mitralisklepprolaps bij kinderen kunnen zeer variabel en niet-specifiek zijn. De meeste kinderen klagen over zwakte, slechte inspanningstolerantie, duizeligheid, hoofdpijn, kortademigheid, slaapstoornissen. Cardialgie, tachycardie, gevoelens van onregelmatige hartfunctie, hypotensie en een neiging tot het optreden van syncope toestanden worden vaak opgemerkt. Psycho-vegetatieve stoornissen zijn karakteristiek: asthenie, onredelijke angsten, toegenomen angst, psychomotorische prikkelbaarheid.

Veel kinderen met mitralisklepprolaps geïdentificeerd verschillende soorten dysplastic stigma, "Gothic" gehemelte, heupdysplasie, lies en navelbreuk, verkeerde houding, borst misvorming, valgus misvorming van de voeten, platvoeten, vroeg lage rugpijn, striemen op de huid, bijziendheid, nephroptosis en ga zo maar door

Met secundaire mitralisklepprolaps komen de symptomen van de leidende ziekte naar voren. Complicaties van mitralisklepprolaps bij kinderen kan een scheiding van de koorde van de bijsluiter perforatie, aritmieën, bacteriële endocarditis, hartfalen, trombo-embolie, het syndroom van plotselinge hartdood en anderen.

Diagnose van mitralisklepprolaps bij kinderen

Met kind mitralisklepprolaps kan worden vermoed kinderarts of pediatrische cardioloog basis van auscultatie typische triade van met klikken (klikken) en de ruiskarakteristiek "piep koorde". Fonocardiografie helpt om de aard van hartruis correct te beoordelen.

Instrumenteel onderzoek van kinderen met mitralisklepprolaps omvat elektrocardiografie, radiografie van het hart en echoCG. De ECG wordt vaak gevonden in de onderliggende aritmieën en geleiding (blokkade van rechterbundeltakblok, sinustachycardie of bradycardie, extrasystole et al.). Tegelijkertijd kunnen elektrocardiografische aandoeningen worden gedetecteerd, zowel in rust als tijdens een orthostatische test of een Holter-monitoringproces.

Doppler echocardiografie bij kinderen met mitralisklepprolaps detecteert veranderingen in de structuur van de klep en subvalvulaire inrichting, kunnen wij de mate van verzakking van de bladen, regurgitatie ernst en mate van hemodynamische instabiliteit te schatten. De röntgenstralen van het hart formaat niet veranderd of verminderd, de boog van de longslagader matig uitpuilende, wat aangeeft dat het bindweefsel van minderwaardigheid.

Differentiële diagnose van mitralisklepprolaps bij kinderen wordt uitgevoerd met mitrale insufficiëntie, interatriaal aneurysma van het interatriale septum.

Behandeling van mitralisklepprolaps bij kinderen

Met een asymptomatische vorm van mitralisklepprolaps hebben kinderen geen speciale behandeling nodig. In dit geval volstaat het om ons te beperken tot algemene maatregelen: normalisatie van de dagbehandeling, afwisseling van mentale en fysieke inspanning, etc. In het geval van detectie van mitrale regurgitatie en ritmestoornissen, is het noodzakelijk om fysieke activiteiten te beperken met de benoeming van een individueel complex van oefentherapie.

Met mitralisklepprolaps bij kinderen wordt voornamelijk symptomatische behandeling uitgevoerd. Dus, met vegetatieve aandoeningen, worden sedativa voorgeschreven; fysiotherapeutische procedures (galvanisatie, elektroforese, darsonvalisatie, massage).

Aandoeningen van ventriculaire myocardiale repolarisatie dienen als basis voor cardiotrofische en metabole therapie (inosine, kalium en magnesium asparaginaat, groep B-vitaminen, L-carnitine, enz.). In geval van ritmestoornissen, is het raadzaam om β-blokkers (atenolol, propranolol) en andere antiaritmica te gebruiken.

Om de ontwikkeling van infectieuze endocarditis te voorkomen, wordt antibacteriële en immunomodulerende therapie voorgeschreven vóór en na kleine chirurgische ingrepen.

In geval van klinisch significante mitralisklepregurgitatie, evenals een gecompliceerd verloop van mitralisklepprolaps, moeten kinderen worden geraadpleegd door een hartchirurg om te beslissen over de chirurgische correctie van het defect, zoals plastische of mitralisklepvervanging.

Prognose en preventie van mitralisklepprolaps bij kinderen

In de kindertijd verloopt mitralisklepprolaps meestal goedaardig; complicaties zijn zeldzaam. Gebrek aan juiste behandeling en observatie kan leiden tot progressie van valvulaire insufficiëntie en mitralisstenose regurgitatie, ontwikkeling van moeilijk corrigeerbare stoornissen op volwassen leeftijd. Dat is de reden waarom tijdige diagnose en behandeling en preventieve maatregelen zo belangrijk zijn in de kindertijd.

Preventieve maatregelen zijn hoofdzakelijk beperkt tot het voorkomen van progressie van klepaandoeningen en de ontwikkeling van complicaties. Kinderen met mitralisklepprolaps vereisen de selectie van individuele fysieke activiteit, behandeling van gelijktijdige hartaandoeningen; dispensary observatie van een kinderarts, cardioloog en kinderreumatoloog, pediatrische neuroloog; regulier ECG, echocardiografie, etc.

Prolapsed heart valves - norm of pathologie? We hebben te maken met een kindercardioloog.

Dit probleem ligt in het complex van symptomen veroorzaakt door structurele abnormaliteiten in het ventielhartapparaat.

De frequentie van voorkomen bij kinderen is tot 14% in de populatie, het komt vaker voor bij meisjes in de leeftijd van 6 tot 15 jaar.

Meestal gevonden mitralisklepprolaps bij kinderen. Maar ook in 4% van de gevallen kan er sprake zijn van een prolaps van de tricuspidalisklep en de prolaps van de aorta en longklep zijn zeer zeldzaam.

Prolapses zijn kleine hartafwijkingen. De ontwikkeling van klepinsufficiëntie, die vervolgens protheses vereist, kan worden toegeschreven aan defecten.

Wat is een klepapparaat?

Het hart pompt tot 5 liter bloed per minuut. Voor optimale prestaties heeft het berichten nodig tussen de camera's.

Dankzij de kleppen stroomt het bloed van de ene kamer naar de andere en komt het niet meer terug.

Strakke sluiting als gevolg van drukverschil. Er zijn vier kleppen in het hart: mitralis, tricuspidalis, aorta, pulmonair.

Oorzaken van verzakking

De belangrijkste oorzaak is veranderingen in het bindweefsel, dat los raakt.

Zoals bekend bestaat het klepapparaat, het hart van het hart, de klepringen er precies uit.

Veranderingen in de structuur van het bindweefsel worden veroorzaakt door:

• congenitale pathologie of primaire verzakking (dit type pathologie wordt myxomateuze degeneratie genoemd);
• erfelijke factor;
• snelle groeispurt;
• extra of uitgebreide akkoorden.

Verzakking symptomen

1. Hartkloppingen of tachycardie. Verschijnt in een rustige staat, niet vergezeld van een gevoel van angst en zweet.
2. Hoofdpijn, duizeligheid, vaker 's avonds.

Sta niet toe dat kinderen lang in de buurt van de monitors van computers en telefoons blijven. Dit is een enorme belasting voor het visuele apparaat, vandaar dat er hoofdpijn kan zijn.

In de meeste gevallen kan mitralisklepprolaps alleen een auscultatorisch beeld "geven".

Dit betekent dat de kinderarts tijdens het luisteren naar de borst een geluid of "klik" in de regio van het hart zal opmerken. En kinderen met deze pathologie is beter om te luisteren naar liggend.

Ook erg belangrijk bij het optreden van klachten is het zenuwstelsel. Mitralisklep heeft een klein automatisme en kan onder invloed van catecholamines (bijnierhormonen), geproduceerd als de toestand van het zenuwstelsel verandert, verslappen.

Het zenuwstelsel is verdeeld in sympathiek en parasympathiek. Met hun onbalans ontstaan ​​klachten.

diagnostiek

1. Een van de belangrijkste onderzoeken is een echografie van het hart, die een compleet beeld geeft van de anatomische structuur van het hart.
2. ECG. Evalueert ritme en geleiding.
3. Bloedelektrolyten (magnesium, kalium, calcium).
4. Algemene analyse van bloed en urine.
5. Dagelijkse monitoring van ECG bij het detecteren van ritmestoornissen en geleiding.
6. Stress ECG-tests - loopbandtest of fietsergometrie.

Behandeling van mitralisklepprolaps

Klasse 1 prolaps hoeft niet te worden behandeld. Kinderen hebben geen beperkingen in sport en lichamelijke opvoeding.

Cardiotrofische therapie:

• Qudesan. Het medicijn is een antioxidant, is aangetoond bij kinderen vanaf 1 jaar, verbetert de uitwisseling van sporenelementen in de hartspier. Het heeft zowel profylactische als therapeutische doseringen;
• Elkar. Het carnitinegeneesmiddel, tonicum, stimuleert het metabolisme in het myocardium. U kunt vanaf de geboorte toewijzen. Verbetert de eetlust;
• Riboksin. Vitamine-achtige drug. Goed effect bij toediening aan atleten;
• Pantogamum. Het verbetert het metabolisme, kan de bloeddruk verlagen, vermindert angstgevoelens, verbetert de fysieke prestaties en mentale activiteit.

Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren:

• Cavinton. Omgaat met hoofdpijn. Vertegenwoordigers van deze groep zijn Oxybral, Cinnarizine;
• magnesium- en kaliumpreparaten - Magnelis, Panangin. Deze medicijnen verhogen het niveau van elektrolyten die belangrijk zijn voor de hartcel, vandaar dat het ritme en de geleidbaarheid van het hart worden verbeterd;
• Calcemin. Calcium, versterkt het bindweefsel van de kleppen;
• Omega-3 vetzuren. Heb een gunstig effect op de hartslag.

Noorse wetenschappers hebben bewezen dat slaapstoornissen, prikkelbaarheid en stemmingswisselingen worden veroorzaakt door omega-3-tekort. Het is ook belangrijk om zeevis, plantaardige oliën (vooral lijnzaad) in de voeding op te nemen;

Behandeling van folk remedies

In principe is het gericht op het reguleren van het werk van het zenuwstelsel:

1. Rhizome valeriaan is het beste kalmerend middel. Versterkt de remmingsprocessen in de corticale structuren van het centrale zenuwstelsel. Kalmerend effect treedt gemiddeld op na 2 weken. In de regel wordt sedatieve therapie gedurende ten minste een maand voorgeschreven. Kruidengeneesmiddelen moeten cursussen worden voorgeschreven, 3 keer per jaar.
2. Het hartweefsel versterken is nuttig citroensap. Maar het moet zorgvuldig worden gebruikt in het geval van een allergische stemming van het kind.
3. Tonische stoffen: brandnetel, echinacea, venkel, paardebloem, duizendguldenkruid.
4. Stimulerende middelen: ginseng, Rhodiola rosea, Chinees citroengras.
5. Fysiotherapie procedures. Electrosleep, elektroforese op de nek en kraag, galvanisatie - dit alles draagt ​​bij tot spierontspanning.
6. Vergeet niet de correctie van levensstijl. Het belangrijkste voor kinderen is fysieke activiteit. Het helpt om het spierframe en bindweefsel van het klepapparaat van het hart te versterken. Optionele uitputtende belastingen. Zelfs 's ochtends oefeningen voor 15 - 30 minuten per dag, zijn buitenspellen geweldig. Fietsen en skiën hebben een goede dynamische belasting.
7. Het is ook belangrijk om psychologisch comfort te creëren bij het kind in het gezin. Immers, met de juiste houding ten opzichte van uw baby, zal dit helpen om de balans van het zenuwstelsel te behouden en zo veel problemen te voorkomen.

Als uitvoer

Een mitralisklepprolaps kan zelfstandig passeren als gevolg van veranderingen in de constitutionele kenmerken van het kind. Stel dat als een baby lang en dun was, maar toen aankwam, de klep dezelfde structuur kon retourneren.

In dit artikel hebben we de oorzaak en behandeling van verzakking gedemonteerd. Er kan worden geconcludeerd dat de verzakking van de kleppen van de eerste graad kan worden toegeschreven aan de gezondheidstoestand aan de rand. En tijdige behandeling zal de voortgang van een negatieve toestand voorkomen.