Cardiosclerose na het infarct en de behandeling ervan

Myocardiaal infarct is de meest ernstige manifestatie van coronaire hartziekten. Tegelijkertijd ontvangen de weefsels die door de aangetaste slagader worden toegediend niet langer voldoende zuurstof en voedingsstoffen. In het begin ervaren cellen ischemie en wordt hun metabolisme overgedragen naar glycolyse, waardoor toxische stofwisselingsproducten zich ophopen. Als de bloedstroom niet wordt hersteld, sterven de cellen uiteindelijk af en ontwikkelt zich necrose.

Dit gebied is bijzonder kwetsbaar voor mechanische stress, die een hartfalen kan veroorzaken. Om het te versterken groeit het beschadigde weefsel geleidelijk met duurzame bindweefselvezels en wordt een litteken gevormd. Het duurt meestal ongeveer vier weken voor volledige genezing. Daarom bestaat de diagnose van een hartinfarct pas in de eerste maand en wordt deze vervolgens omgezet in post-infarct-cardiosclerose (PICS).

redenen

De belangrijkste oorzaak van PICS is een hartinfarct.
In sommige gevallen, tegen de achtergrond van ischemische hartziekten, wordt spierweefsel echter geleidelijk vervangen door bindweefsel, wat diffuse cardiosclerose veroorzaakt. Vaak wordt dit feit pas bij de opening onthuld.

Andere ziekten van het cardiovasculaire systeem (myocarditis, dystrofische processen, verwondingen van de coronaire bloedvaten) kunnen ook leiden tot de ontwikkeling van cardiosclerose, maar dit gebeurt veel minder vaak.

diagnostiek

De diagnose cardiosclerose na het infarct wordt gesteld op basis van anamnese, inspectiegegevens en objectief onderzoek. Onder de laatste is de echografie van het hart het belangrijkste (echocardiogram). Hiermee kunt u de grootte van de kamers, de wanddikte, de aanwezigheid van het aneurysma en het percentage van de getroffen gebieden bepalen dat niet bij de reductie betrokken is. Bovendien kunt u, met behulp van speciale berekeningen, de ejectiefractie van de linker hartkamer instellen, wat een zeer belangrijke indicator is en de behandeling en prognose van de ziekte beïnvloedt.

Op het ECG kunt u tekenen registreren van een hartinfarct, aneurysma gevormd, evenals verschillende ritme- en geleidingsstoornissen. Deze methode is ook diagnostisch significant.

Wanneer röntgenfoto's van de borstorganen vermoed worden dat het linkerhart wordt uitgebreid, maar de informatie-inhoud van deze methode is vrij laag. Wat kan gezegd worden over positronemissietomografie. De studie werd uitgevoerd na de introductie van het radio-isotoopgeneesmiddel, waarbij gammastraling in rust en onder belasting werd geregistreerd. In dit geval is het mogelijk om het niveau van metabolisme en perfusie te bepalen, wat de levensvatbaarheid van het myocardium aangeeft.

Om de mate van het atherosclerotische proces te bepalen, wordt angiografie van de kransslagaders uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd door een röntgencontrastmiddel direct in het gebied van de beoogde laesie te introduceren. Als u de linkerventrikel met het medicijn vult, kunt u ventriculografie verwijderen, waardoor u de ejectiefractie en het percentage littekenweefsel nauwkeuriger kunt berekenen.

symptomen

Tekenen van PICS worden bepaald door de locatie van het littekenweefsel en het gebied van myocardschade. Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is hartfalen, dat zich in de meeste gevallen van cardiosclerose ontwikkelt. Afhankelijk van welk deel van het hart een hartaanval heeft, kan het rechter ventrikel en linker ventrikel zijn.

In het geval van disfunctie van de juiste divisies ontwikkelen:

• perifeer oedeem;
• tekenen van verminderde microcirculatie (acrocyanosis), ledematen worden paarsblauw vanwege zuurstofgebrek;
• vochtophoping in de buikholte, pleurale, pericardiale holten;
• vergroting van de lever, vergezeld van pijnlijke gevoelens in het rechter hypochondrium;
• zwelling en pathologische pulsatie van de nekaderen.

Zelfs met microfocale cardiosclerose verschijnt elektrische instabiliteit van het myocard, die gepaard gaat met verschillende aritmieën, waaronder ventriculaire aritmieën. Ze dienen als de belangrijkste doodsoorzaak voor de patiënt.

Linkerventrikelfalen worden gekenmerkt door:

• kortademigheid, verergerd in een horizontale positie;
• het verschijnen van schuimend sputum en strepen bloed;
• progressieve hoest ten gevolge van oedeem van de bronchiale mucosa;
• verminderde inspanningstolerantie.

Wanneer de contractiliteit van het hart wordt verstoord, wordt de patiënt vaak 's nachts wakker door een aanval van hartastma, die binnen enkele minuten na het innemen van een rechtopstaande houding verdwijnt.

Als aneurysma (dunner worden van de wand) wordt gevormd tegen de achtergrond van cardiosclerose na het infarct, neemt het risico op bloedstolsels in de holte en de ontwikkeling van trombo-embolie van cerebrale vaten of onderste ledematen toe. Als er een aangeboren defect in het hart is (open ovaal venster), kan de embolus de longslagader binnendringen. Ook is een aneurysma vatbaar voor scheuren, maar meestal treedt het op in de eerste maand van het myocardiaal infarct, wanneer de cardiosclerose zelf nog niet is gevormd.

Behandelmethoden

Behandeling van cardiosclerose na een hartinfarct is meestal gericht op het elimineren van de manifestaties (hartfalen en hartritmestoornissen), omdat het niet mogelijk is om de functie van het getroffen hartspierstelsel te herstellen. Het is erg belangrijk om de zogenaamde remodeling (herstructurering) van het myocardium te voorkomen, wat vaak gepaard gaat met ischemische hartaandoeningen.

Patiënten met PICS worden gewoonlijk de volgende geneesmiddelenklassen voorgeschreven:

• ACE-remmers (enalapril, captopril, lisinopril) verlagen de bloeddruk in het geval van de toename ervan en voorkomen de toename van de grootte van het hart en rekken van de kamers.
• Bètablokkers (concor, egilok) verminderen de hartslag, waardoor de ejectiefractie toeneemt. Ze dienen ook als anti-aritmica.
• Diuretica (lasix, hypothiazide, indapamide) verwijderen geaccumuleerde vloeistof en verminderen tekenen van hartfalen.
• Veroshpiron behoort tot het diureticum, maar het werkingsmechanisme met PICS is enigszins anders. Door in te werken op aldosteronreceptoren vermindert het de processen van hartinfarctherstructurering en strekking van de hartholtes.
• Mexicaan, riboxine en ATP helpen om metabole processen te verbeteren.
• Klassieke geneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartziekte (aspirine, nitroglycerine, enz.).

Je moet ook je levensstijl veranderen en eet gezonde en zoutvrije diëten.

In dit geval wordt aorto-coronair rangeren uitgevoerd met gelijktijdige resectie van de verdunde wand. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van een hart-longmachine.

In sommige gevallen worden mini-invasieve technieken (coronaire angiografie, ballonangioplastie, stenting) gebruikt om de coronaire arterie-openheid te herstellen.

vooruitzicht

De prognose van cardiosclerose na het infarct hangt af van het gebied van myocardiale schade en de mate van ernst van hartfalen. Met de ontwikkeling van tekenen van disfunctie van de linkerventrikel en een afname van de ejectiefractie onder 20% daalt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. In dit geval kan medicamenteuze behandeling de situatie slechts licht verbeteren, maar zonder harttransplantatie is het overlevingscijfer niet langer dan vijf jaar.

Postinfarct cardiosclerose is een ziekte geassocieerd met cicatriciale veranderingen van de hartspier tegen de achtergrond van zijn ischemie en necrose. Het getroffen gebied is volledig uitgesloten van werk en daarom ontwikkelt zich hartfalen. De ernst ervan is afhankelijk van het aantal gewijzigde segmenten en de specifieke lokalisatie (rechter of linker ventrikel). Therapeutische maatregelen zijn gericht op het elimineren van symptomen, het voorkomen van myocardiale hermodellering en op het voorkomen van het opnieuw optreden van een hartaanval.

Wat is PICS en zijn decodering in de geneeskunde

Myocardiaal infarct, ondanks de vooruitgang van de medische wetenschap, claimt jaarlijks een groot aantal levens over de hele wereld. Deze toestand is vooral gevaarlijk op de korte en lange termijn. Zelfs als herstel na een aanval goed gaat, is er nog steeds een risico op complicaties.

Specificiteit en provocerende factoren van overtreding

Postinfarct cardiosclerose (PIKS) is een type coronaire hartziekte (CHD). De ziekte wordt gekenmerkt door gedeeltelijke vervanging van het myocardium door bindweefsel (fibrose), dat niet in staat is tot samentrekking, evenals door een verandering in de vorm van de kleppen. Het resultaat is een snel uitbreidend litteken. Het hart begint in omvang te groeien, wat extra complicaties met zich meebrengt en kan leiden tot de dood van de patiënt.

In de cardiologie wordt cardiosclerose na het infarct als een afzonderlijke ziekte beschouwd. Volgens statistieken is het deze kwaal die na een hartaanval het meeste aantal levens heeft. Tegen de achtergrond van CHD PICS ontwikkelen zich aritmieën en hartfalen - de belangrijkste symptomen van de ziekte.

Oorzaken van postinfarct Cardiosclerose

De belangrijkste redenen voor het uiterlijk van PICS:

• hartinfarct;
• orgaan trauma;
• myocardiale dystrofie.

Necrotische processen duren ongeveer 2-4 maanden, waarna u kunt praten over het optreden van pathologie. De plaats van lokalisatie is hoofdzakelijk het linker ventrikel of interventriculaire septum van het hart. Het grootste gevaar is linkerventrikele cardiosclerose.

Deskundigen identificeren twee vormen van de ziekte, afhankelijk van de locatie en het niveau van weefselbeschadiging:

• Alopecia. Het lijkt het vaakst, gekenmerkt door de vorming van littekens op het gebied van verschillende groottes.
• Diffuus. Er is een verdeling van bindweefsel in de hartspier. Ontwikkeld met chronisch ischemisch orgaan.

Macrofocale cardiosclerose wordt gevormd na een massale hartaanval en een klein focaal hart nadat een persoon meerdere micro-infarcten heeft gehad. De ziekte kan ook de hartkleppen nadelig beïnvloeden, wat leidt tot complicaties.

Deskundigen geven aan dat de ziekte kan optreden als gevolg van de impact op het lichaam van de volgende factoren:

• Stralingsblootstelling. Zelfs kleine doses beïnvloeden de vervanging van myocardweefsel door bindweefsel.
• Hemochromatose. De ophoping van ijzer in de weefsels leidt tot bedwelming en de ontwikkeling van ontstekingsprocessen. Het endocardium kan worden aangetast.

Sclerodermie. Het werk van de haarvaten is verstoord, het hart stopt met het ontvangen van voldoende bloed en zuurstof.

De ziekte is niet erfelijk, maar erfelijke aanleg in combinatie met een ongezonde levensstijl, slechte gewoonten en bijkomende ziekten kan leiden tot de ontwikkeling ervan.

symptomatologie

De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de plaats van de littekenvorming, de breedte en diepte van het getroffen gebied van het hart. Hoe minder intact myocardium overblijft, hoe waarschijnlijker het is dat aritmieën en hartfalen optreden.

Cardiosclerose na het inslaan heeft dergelijke symptomen, die in alle gevallen voorkomen:

• Kortademigheid. Verschijnt tijdens lichamelijke inspanning en tijdens rust. In een horizontale positie voelt de patiënt moeite met ademhalen. De aanval passeert na 15-20 minuten na het innemen van een zittende positie.
• Verhoogde hartslag. Het ontwikkelt zich als gevolg van versnelde doorbloeding en myocardiale samentrekking.
• Blauwe ledematen en lippen. Komt voor door gebrek aan zuurstof.
• Ongemak en pijn in de borst. Pijn kan drukken of steken.
• Hartritmestoornis (aritmie). Gemanifesteerd in de vorm van beats en atriale fibrillatie. De oorzaak van het optreden is sclerotische misvorming van de paden.
• Wallen. Het wordt veroorzaakt door de opeenhoping van overtollig vocht in de lichaamsholte en het falen van de rechterventrikel. Meestal waargenomen in de onderste ledematen.

Bovendien kan optreden:

• constante vermoeidheid en zwakte van het lichaam;
• duizeligheid;
• flauwvallen;
• een gevoel van kortademigheid;
• verhoogde bloeddruk;
• een toename van de levergrootte;
• dilatatie van de nekaders.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte, verschilt het intensiteitsniveau van onaangename en pijnlijke sensaties. Bij het begin van de ontwikkeling van de ziekte of in het stadium van remissie, kunnen er helemaal geen symptomen zijn. Na de vorming van de laesie is het mogelijk om de structuur van het gehele hartspierstelsel te veranderen. In dit geval lijken de symptomen duidelijker.

Gevaar en complicaties

Volgens de statistieken van de WHO is cardiosclerose na het infarct de belangrijkste doodsoorzaak van patiënten na een hartinfarct. Het meest vatbaar voor het optreden van de ziekte zijn mensen ouder dan 50 jaar, hoewel er recentelijk veel gevallen zijn geweest van de ontwikkeling van een ziekte van 25 jaar.

De negatieve gevolgen zijn afhankelijk van het gebied van lokalisatie van het getroffen gebied. Als er schade aan de paden optreedt of een groot aantal littekens wordt gevormd, ontwikkelen zich de volgende complicaties:

• Hartfalen. Het is geassocieerd met de vernietiging van linkerventrikelcontractiliteit, die gecompliceerd kan worden door longoedeem.
• Hartritmestoornissen. Supraventriculaire en ventriculaire premature beats zijn niet levensbedreigend, terwijl tachycardie, atriale fibrillatie en atrioventriculair blok de dood tot gevolg kunnen hebben.
• Hart aneurysma. Het is een verdunning van de hartmuur en zijn uitpuilende voorwaartse richting. Het verschijnen van pathologie verhoogt het risico op terugkerende hartaanvallen, beroertes en hartfalen.
• Blokkade van het geleidende systeem. De functie van het uitvoeren van pulsen is aangetast, wat fataal kan zijn in afwezigheid van geleidbaarheid.

Plotselinge hartstilstand kan optreden als gevolg van de ontwikkeling van asystolie. Vervolgens wordt het post-infarctsyndroom verergerd en een aanval van cardiogene shock optreedt (in 90% van de gevallen komt de dood voor en hangt deze af van de leeftijd en toestand van de patiënt). Alle complicaties die optreden, verhogen het risico op overlijden aanzienlijk.

Diagnostische procedures

Een patiënt die een hartinfarct heeft gehad, moet voortdurend onder medisch toezicht staan. Wanneer de symptomen hierboven zijn beschreven, staat de diagnose buiten twijfel. Gebruik voor de diagnose de volgende onderzoeken:

• ECG. Toont onregelmatigheden in het hart, myocardiale defecten en contractiliteit.
• Echocardiografie. Het decoderen van de resultaten van deze studie is het meest waardevol. Toont de plaats van lokalisatie, het volume van het gesubstitueerde weefsel, en stelt u ook in staat om het aantal ventriculaire contracties te berekenen en de aanwezigheid van aneurysmale expansies te bepalen.
• Radiografie. Geeft u de mogelijkheid om de grootte van het hart te zien en te bepalen of het vergroot is.
• Scintigrafie. De patiënt wordt geïnjecteerd met radioactieve isotopen, die alleen in gezonde gebieden van het myocardium vallen. Hiermee kunt u de getroffen gebieden van microscopisch formaat zien.
• Angiografie. Hiermee kunt u de mate van vasoconstrictie en de aanwezigheid van bloedstolsels in hen bepalen.
• MR. Bepaalt de locatie en grootte van bindweefsel in het gebied van het myocardium.

De cardioloog moet de geschiedenis van de patiënt zorgvuldig bestuderen en een gedetailleerd onderzoek uitvoeren. Een assistent bij het bepalen van de diagnose zal een medisch dossier van de patiënt zijn, waarin alle ziekten die tijdens het leven zijn geleden worden geregistreerd. Dit suggereert toekomstige complicaties en voorkomt deze.

Medische evenementen

Helemaal van de ziekte afkomen is onmogelijk. Primaire therapie is gericht op:

• weerstandstoename rumen;
• stabilisatie van het hartritme;
• normalisatie van het bloedcirculatieproces;
• de toestand van de resterende cellen verbeteren en hun necrose voorkomen;
• preventie van complicaties.

De daaropvolgende behandeling is onderverdeeld in medische en chirurgische. Er zijn een aantal medicijnen die helpen de toestand van de patiënt te stabiliseren:

1. ACE-remmers (Irumed, Enalapril). Normaliseer de bloeddruk, vertraag de littekenvorming van bindweefsel en verhoog de coronaire bloedstroom.
2. Bètablokkers (anapriline, nadolol, bisoprolol). Verminder het calciumgehalte in de cellen van de hartspier, sta het niet toe om aritmieën te ontwikkelen.
3. Anticoagulantia (warfarine, aspirine, fenindion). Verminder het risico op bloedstolsels, verdun het bloed en verbeter de geleidbaarheid.
4. Metabole agentia (Riboxin, Mexicor, Inosine). Ze verbeteren de metabole processen in het myocardium, stimuleren de voeding van cardiomyocyten.
5. Diuretica (Klopamid, Furosemide). Draag bij aan het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam en verlicht zwelling.
6. Preparaten van kalium en magnesium (Asparkam, Cardiomagnyl).

Cardioloog schrijft medicijnen individueel voor. Als de medicijnen niet het gewenste effect geven, maar ook in de aanwezigheid van complicaties, wordt een operatie uitgevoerd:

• Bypassoperatie. Verhoog het lumen van de slagaders, normaliseer de doorbloeding en stop fibrose.
• Aneurysma opluchting. Het opbollen van het spiergebied is geëlimineerd en de hartwand is versterkt.
• Pacemakerinstallatie. Het apparaat stabiliseert het hartritme en vermindert het gevaar van een plotselinge stop.

Preventieve maatregelen omvatten het handhaven van een gezonde levensstijl, het vermijden van alcohol en nicotine, fysiotherapieoefeningen, goede voeding en normalisatie van de slaap- en werkcyclus.

Het is ook de moeite waard om af te rekenen met stressfactoren. Het wordt aanbevolen om consistent te voldoen aan de aanbevelingen van de behandelende arts. Ze helpen niet alleen om levens te redden tijdens een aanval, maar ook om zichzelf te beschermen tegen de negatieve effecten van de ziekte.

Wat is cardiosclerose na het infarct en wat is de prognose om te overleven?

Myocardiaal infarct (MI) en postinfarct cardiosclerose zijn verschillende manifestaties van coronaire hartziekte (CHD). Het decoderen van PICS (postinfarct cardiosclerose) zelf toont dat het optreedt na een hartinfarct, d.w.z. dit is altijd het logische gevolg van een hartinfarct.

Postinfarct cardiosclerose is een pathologie waarbij, in de plaats van een necrotische plaats in de hartspier, na een myocardiaal infarct gebieden van fibrose verschijnen, d.w.z. bindweefsel. Cardiosclerose is verdeeld in focaal en diffuus. PICS is vaak klein of groot focaal, afhankelijk van de overgedragen MI. De gebieden van necrose in de hartspier na een hartaanval, myocarditis of langdurige ischemie worden vervangen door bindweefsel, het litteken, dat in zijn gebied anders is.

Als het een uitgebreide hartaanval was, kan een van de hartwanden volledig worden vervangen door bindweefsel, dan praten ze over een hartaneurysma, dat altijd chronisch is. Het ontstaat omdat het myocardium probeert te compenseren voor het ontbreken van zijn cellen, het hart werkt met een last, de wand dikker wordt en omdat de mogelijkheden van de spieren niet oneindig zijn, breiden de holtes van het hart uit, en dilatatie vindt plaats in de vorm van uitsteeksel van de muur, terwijl het slap wordt.

Bindweefsel heeft altijd een grof vezelig karakter. In de vorm van dunne tussenlagen na kleine MI-brandpunten dringt het in het myocardium en interfereert met de normale werking van het hart, de samentrekbaarheid en de juiste geleiding van elektrische impulsen, wat aritmieën en extrasystolen veroorzaakt, omdat de voeding van de spier wordt verstoord door hypoxie. Bindweefsel kan ook de hartkleppen beïnvloeden. Bij gebrek aan zuurstof krimpen, krimpen, atrofiëren, veranderen structureel en treedt dystrofie op. Myocardcellen hebben niet het vermogen om zich voort te planten en als ze sterven, worden ze alleen vervangen door sclerose, d.w.z. bindweefsel.

Aneurysma leidt ook alleen tot AHR, dit is een complicatie van cardiosclerose. Het bindweefsel zelf is niet in staat om elektrische impulsen te verminderen en te geleiden, het vernauwt en vervormt ook het omliggende myocardweefsel.

PICS kan 4 weken na MI worden gediagnosticeerd, wanneer het littekenvormingsproces al voorbij is. Het wordt beschouwd als een onafhankelijke vorm van coronaire hartziekte, d.w.z. CHD PEAKS.

Verschillende manifestaties van coronaire hartziekte: PIX, myocardiaal infarct en andere pathologieën

Coronaire hartziekte (CHD) is een van de meest verraderlijke ziekten. Volgens de statistieken is pathologie de hoofdoorzaak van de sterfte onder de bevolking van de planeet. Ischemie manifesteert zich in de vorm van verschillende ziekten, zoals angina pectoris, myocardiaal infarct, cardiosclerose na het infarct, pijnloze ischemie en coronaire hartdood. In het artikel zullen we in detail in overweging nemen: de variëteiten van coronaire hartziekte, wat is post-infarct cardiosclerose (PICS), symptomen en oorzaken van de pathologie, methoden voor de behandeling van de ziekte.

Angina Stress

Een van de verschijnselen van ischemie van het myocard is angina. Bij de mensen staat de ziekte bekend als de angina pectoris. Artsen onderscheiden twee soorten angina: spanning en rust. Het gevaar van de ziekte is dat de pathologie van de ene fase naar de andere kan gaan.

Pathologie treedt op in strijd met de functies van de aorta, coronaire en kransslagaders, die de hartspier voorzien van de benodigde hoeveelheid zuurstof en voedingsstoffen in het bloed. Vasten van het myocardweefsel, waardoor hartfalen optreedt. Als de duur van de aanval meer dan 30 minuten bedraagt, wordt de cardiomyocyt gedood en dit is beladen met de ontwikkeling van een hartinfarct.

Er is angina bij overmatige lichamelijke inspanning en gaat gepaard met scherpe pijn in de borstkas.

Angina heeft een speciale classificatie door functionele klassen (FC), dat wil zeggen, afhankelijk van de ernst en aanvaardbaarheid van fysieke activiteit:

• FC I - een milde vorm van de ziekte. Met dit stadium van de ziekte kan de patiënt verschillende sporten beoefenen. Maar je moet je gezondheid niet roekeloos behandelen, want in het geval van lichamelijke inspanning komen hartaanvallen voor.
• FC II. Met deze vorm van pathologie is vereist om fysieke activiteit te beperken. Hartpijn treedt op bij het uitvoeren van normale belastingen, wanneer de patiënt omhoog of naar boven stijgt, gaat het snel. Een aanval van angina kan worden veroorzaakt door een overvloed aan voedsel of een stressvolle situatie.
• FC III. In dit stadium van de ziekte kunnen epileptische aanvallen optreden met weinig fysieke activiteit: het gemiddelde tempo van lopen met een afstand van minder dan 500 m. Soms treedt pijnsyndroom op bij volledige rust.
• FC IV. Deze vorm van de ziekte is het moeilijkst. Een crisis kan zich voordoen bij de geringste spanning. Vaak worden pijnen in rust waargenomen.

De meest voorkomende vorm van de ziekte is FC III. Artsen worden beschouwd als een handicap. Als de patiënt ziekten zoals aritmie of tachycardie heeft geassocieerd met de diagnose van angina, kunnen hartaanvallen spontaan optreden wanneer de persoon in rust is.

Wat is het gevaar van angina bij het stadium van FC III-IV?

De ontwikkeling van de ziekte kan worden veroorzaakt door verschillende pathologieën, waaronder endocriene systeemziekten (diabetes mellitus), de vorming van cholesterolplaques in bloedvaten en nog veel meer. De bloedstroom in de bloedvaten is verstoord, daarom krijgt het hart niet de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof.

In de stadia van FC III en FC IV manifesteert angina pectoris zich in de vorm van frequente, scherpe pijn op de borst. Hoewel er tijden zijn dat de symptomen minder uitgesproken zijn en symptomen zoals hoesten, kortademigheid en algemene zwakte voorkomen. Deze zelfde manifestaties kunnen gepaard gaan met een drukkende en knellende pijn in de linkerkant van de borstkas.

Pijn tijdens een aanval kan uitstralen naar het borstbeen, langs de linkerkant van het lichaam, en in sommige gevallen uitbreiden naar het linker bovenbeen, schouderblad en kaak.

Er is een andere manier om angina te classificeren. De ziekte is verdeeld in stabiele en onstabiele vormen.

In de stadia van FC III-IV met een stabiele vorm van angina kan de patiënt zelfstandig het begin van een hartaanval voorspellen. Een persoon kent zijn maximale limiet van fysieke inspanning, en als deze niet wordt overschreden, kan de crisis worden voorkomen. In een dergelijke situatie is de ziekte goed onder controle als de patiënt niet verder gaat dan zijn mogelijkheden.

Stage FC voor angina

Met onstabiele angina in de stadia van FC III en FC IV is het onmogelijk om het begin van een crisis te voorspellen, omdat er op elk moment een aanval plaatsvindt zonder enige voorwaarden. Het grootste gevaar van een dergelijke aandoening is dat hartmedicijnen die zich in de EHBO-kit thuis bevinden, niet de noodzakelijke actie zullen hebben, en dat je niet kunt doen zonder noodhulp van de medische professie.

Coronaire hartziekte is een voortdurend voortschrijdende pathologie en als de ziekte niet snel wordt behandeld, is er een hoog risico op een hartinfarct en, als gevolg daarvan, cardiosclerose na het infarct.

Tekenen van een hartaanval

Overweeg de belangrijkste tekenen van een hartaanval. Het overheersende syndroom tijdens een hartaanval is het verschijnen van pijn in de linkerkant van de borstkas. Pijn is inherent aan de symptomen van angina pectoris: beklemmende, beperkende en comprimerende aard. Ontvangst van nitroglycerine bij een dergelijke diagnose als hartinfarct, geeft niet het gewenste resultaat. Pijn straalt naar andere delen van het lichaam. Aanvallen in termen van duur en intensiteit zijn variabel. Pijnsyndroom kan zowel voor de korte als voor de lange termijn zijn. Met behulp van laboratoriumtests, ECG, echografie van het hart, kunt u de diagnose bevestigen of weerleggen.

Tijdens het myocardonderzoek worden tekenen van atherosclerotische cardiosclerose onthuld, waartegen een hartaanval kan optreden. De hartspier aan de andere kant heeft een aanzienlijke uitzetting. Tijdens het luisteren (auscultatie) van geluiden op het Botkin Ebra-punt en boven de top van het hart, wordt de verzwakking van de eerste toon of de overheersing van de tweede toon onthuld, terwijl de eerste normaal is. De systolische ruis met verschillende intensiteit wordt geregistreerd.

Als atherosclerose de aorta beschadigt, tijdens auscultatie van het gebied over de aorta, wordt de tweede toon verkort en heeft een metaalachtige tint. Met deze pathologie onthulde systolisch onafhankelijke ruis. Als de patiënt zijn armen optilt, verschijnt er ruis boven de aorta.

In de beginfase van de ontwikkeling van een hartaanval (de eerste 24 uur), kan de patiënt de bloeddruk verhogen, wat het uiterlijk van een tweede toonaccent over de aorta beïnvloedt. Na verloop van tijd keert de bloeddruk terug naar normaal of treedt hypotensie op.

Met de diagnose van een hartinfarct is er een doofheid van beide tonen. Maar de verhouding van tonen over de top van het hart, die karakteristiek is voor atherosclerotische cardiosclerose (de overheersing van de tweede toon) blijft behouden. In het geval dat de ontwikkeling van een hartaanval niet gepaard ging met klinische manifestaties van veranderingen in de hartspier, blijft de normale relatie van beide tonen over de top (overheersing van de eerste toon) gehandhaafd.

Oorzaken van postinfarct Cardiosclerose

Een van de ernstige symptomen van ischemie van het hart is een hartinfarct. Vanwege de schade aan de slagaders, is de bloedtoevoer naar het orgel verstoord. In hartspierweefsels zijn metabolische processen verstoord, wat leidt tot de accumulatie van toxische stoffen gevormd door onjuist metabolisme. Als de bloedtoevoer niet tijdig wordt hersteld, treedt de dood van cardiomyocyten op en vervolgens ontwikkelt zich necrose van de weefsels van het orgel.

Het getroffen gebied wordt kwetsbaar voor mechanische stress en dit kan leiden tot scheuren in de hartspier. Tijdens het herstelproces treedt littekenvorming op. Het duurt 4 weken voordat het getroffen deel van het hart is genezen. Nadat de patiënt de diagnose CHD PICS heeft gesteld.

De belangrijkste oorzaak van de pathologie is een uitgestelde hartaanval, in meer zeldzame gevallen kan de ontwikkeling van cardiosclerose worden veroorzaakt door andere cardiovasculaire aandoeningen, waaronder: traumatische aandoeningen van de coronaire vaten, myocarditis, dystrofie van de weefsels van het orgel. Er zijn gevallen waarin, tegen de achtergrond van CHD, de beschadigde hartspiergebieden worden vervangen door bindweefsels, wat leidt tot diffuse cardiosclerose. Heel vaak wordt pathologie alleen gedetecteerd in het proces van dissectie.

Symptomen van de ziekte

Tegen de achtergrond van CHD PICS ontwikkelt zich hartfalen - een van de belangrijkste symptomen van de ziekte. De manifestatie van symptomen hangt af van welk deel van het myocardiuminfarct optrad. Als de rechter ventriculaire sectie wordt beïnvloed, heeft de patiënt de volgende tekenen:

• de lever is vergroot, pijn verschijnt, beïnvloedt het juiste hypochondrium;
• de microcirculatie van bloed is verstoord, de organen ontvangen niet de benodigde hoeveelheid zuurstof, waardoor de ledematen blauwviolet worden;
• vocht hoopt zich op in het peritoneum, in de pericardiale en pleurale gaatjes;
• aderen in de nek zwellen, er is een syndroom van pathologische pulsatie;
• er treedt perifeer oedeem op.

Zelfs kleine microfoci van cardiosclerose leiden tot elektrische instabiliteit van de hartspier, waarbij de patiënt ventriculaire aritmie ontwikkelt. Deze toestand is een van de hoofdoorzaken van de dood.

Symptomen van linkerventrikelfalen zijn als volgt:

• de patiënt heeft kortademigheid, die toeneemt in de buikligging;
• sputum heeft een schuimachtige structuur, er kunnen bloedige strepen in verschijnen;
• verhoogde hoest kan het gevolg zijn van zwelling van de slijmvliezen van de bronchiën;
• de mate van tolerantie voor fysieke activiteit is verminderd.

Als de contractiele functie van het myocardium verminderd is, kan de patiënt 's nachts wakker worden van een plotselinge aanval van hartastma. Nadat de persoon een verticale positie heeft ingenomen, verdwijnt het pijnsyndroom binnen een paar minuten.

Er zijn gevallen waarin tegen de achtergrond van CHD PEAKS de wanden van de bloedvaten dunner worden, dat wil zeggen aneurysma. Dit leidt tot de vorming van een bloedstolsel in de bloedvaten en het optreden van een ziekte die trombo-embolie wordt genoemd. In deze pathologie is er schade aan de bloedvaten van de hersenen en benen. Als een patiënt een aangeboren afwijking heeft, zoals een open ovaal venster, kan een bloedstolsel in de longslagader terechtkomen. Verdunde vaatwanden kunnen scheuren (meestal met een hartaanval). Tijdens deze periode is cardiosclerose nog niet gevormd.

Methoden voor de diagnose van cardiosclerose

Diagnose van cardiosclerose na een hartinfarct

Overweeg de methoden voor het diagnosticeren van de ziekte. U kunt een diagnose stellen na het uitvoeren van een reeks onderzoeken. De arts houdt rekening met de geschiedenis en gegevens van het onderzoek van de patiënt. De meest effectieve diagnostische methode is echografie. In het proces van een dergelijke enquête set:

• de dikte van de wanden van het lichaam;
• de grootte van de hartkamers;
• het gebied van weefselschade dat niet wordt verminderd;
• de aanwezigheid van dunner worden van de vaatwanden;
• welke output produceert de linkerventrikel (deze indicator is erg belangrijk, het beïnvloedt het verloop van de behandeling en de verdere prognose van de ziekte).

Een elektrocardiogram geeft signalen aan die erop duiden dat een patiënt een hartinfarct heeft. Een ECG kan een hartritmestoornis en een aneurysma onthullen.

Radiografie van het hart maakt het mogelijk de expansie van de linkerzijde van het myocardium te bepalen. Maar deze methode is niet zo effectief als positronemissietomografie. De patiënt krijgt een medicijn met radio-isotopen toegediend en registreert gammastraling tijdens rust en tijdens inspanning. Deze methode maakt het mogelijk om het niveau van metabole processen in het lichaam en de mate van bloedtoevoer naar het lichaam te bepalen.

Met behulp van angiografie een onderzoek uitvoeren naar de toestand van de kransslagaders. Een röntgencontrastmiddel wordt geïnjecteerd in het bedoelde gebied van de laesie.

Therapie en prognose

Hartziekten zijn een van de hoofdoorzaken van overlijden, dus het is belangrijk om tijdig met de behandeling van de pathologie te beginnen. Sommige hartaandoeningen kunnen gepaard gaan met pijn, maar er zijn ook symptomen die asymptomatisch zijn.

Het doel van therapie met PICS is het elimineren van de manifestaties van pathologie, waaronder aritmie en hartfalen. Maar het herstel van de myocardfunctie, beschadigd door de ziekte, is onmogelijk te produceren.

Welke medicijnen worden voorgeschreven aan patiënten met cardiosclerose na het inslaan:

• Captopril en Enalapril zijn ACE-remmers. Ze zijn nodig om hoge bloeddruk te verlagen, medicijnen verminderen het risico op het verhogen van de hartspier en rekken de kamers van het myocardium.
• Egilok en Concor zijn antiaritmische geneesmiddelen die de intensiteit van hartcontracties verminderen.
• Indapamide en Lasix behoren tot de groep diuretica. Deze geneesmiddelen helpen bij het verwijderen van overtollig vocht dat zich heeft opgehoopt en verminderen de symptomen van hartfalen.
• Nitroglycerine is een klassieke remedie die wordt gebruikt voor pijnsyndromen als gevolg van een hartaanval.
• ATP, Mexicor en Riboxin worden aan patiënten voorgeschreven om de metabole processen in de hartspier te verbeteren.

Naast medicamenteuze therapie moet de patiënt een dieet volgen en slechte gewoonten opgeven.

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een aneurysma, neem dan een chirurgische behandeling. In de regel is het CABG (aorto-coronair rangeren).

Wat is de prognose voor deze ziekte is moeilijk te zeggen. Het hangt allemaal af van hoe ernstig hartfalen tot uiting komt, welke regio van het hart wordt aangetast. Een verminderde linkerventrikelfunctie en een lage ejectiefractie (minder dan 20%) leiden tot een afname van de kwaliteit van leven van de patiënt. Met deze pathologie is medicamenteuze therapie niet effectief. Als de patiënt geen harttransplantatie ondergaat, is de prognose voor overleving erg laag, maximaal 5 jaar.

Postinfarct cardiosclerose

Postinfarct cardiosclerose (PISK) is een vorm van coronaire hartziekte, die tot uiting komt in de vervanging van een deel van myocardiale spiervezels door bindweefsel. PICS ontwikkelt zich altijd in de uitkomst van een hartinfarct, terwijl het ongeveer drie weken duurt om het necrotische gebied volledig te genezen met littekenvorming. Daarom wordt deze diagnose automatisch na deze periode ingesteld.

symptomen

Vanwege het feit dat met de ontwikkeling van cardiosclerose na een hartinfarct een deel van de spier zijn contractvermogen verliest, is de belangrijkste manifestatie van deze ziekte chronisch hartfalen. De patiënt heeft meestal de volgende symptomen:

• Kortademigheid bij inspanning en rust, verergerd tijdens het liggen. Het gaat gepaard met ophoping van vocht in de longblaasjes en het oedeem van de wanden van de bronchiën.
• Hartkloppingen, zich ontwikkelend als reactie op een afname van de ejectiefractie.
• Verminderde arteriële zuurstofverzadiging door verstoorde gasuitwisselingsprocessen. Tegelijkertijd krijgen de lippen en ledematen van de patiënt een blauwachtige kleur vanwege de hoge concentratie hemoglobine in combinatie met koolstofdioxide.
• Aritmieën (atriale fibrillatie, extrasystole) treden op bij de ontwikkeling van sclerotische veranderingen in paden. In ernstige gevallen wordt recidiverende ventriculaire tachycardie waargenomen, wat kan leiden tot de dood van de patiënt.
• De ophoping van vocht in de holtes van het lichaam (hydrothorax, hydropericardium, ascites) en in het subcutane weefsel (oedeem) bij het bevestigen van rechterventrikelfalen.

Na de vorming van een foci van cardiosclerose na de hartinfarct, kunnen de structuur en de rest van het myocardium veranderen. Tegelijkertijd wordt het losser en nemen de holtes van het hart aanzienlijk toe in omvang, de zogenaamde hermodellering vindt plaats. In dit geval zijn de symptomen van hartfalen enorm verbeterd.

diagnostiek

De diagnose van PICS is niet moeilijk, als op betrouwbare wijze bekend is dat de persoon een hartinfarct heeft gehad. In sommige gevallen zijn ischemie en necrose van het hartweefsel asymptomatisch, daarom kunnen er alleen cicatriciale veranderingen worden vermoed bij het onderzoeken van een patiënt:

• Het ECG onthult bijna altijd karakteristieke veranderingen, die echter de betrouwbaarheid van het proces niet betrouwbaar kunnen beoordelen.
• ECHO-cardiografie is een meer informatieve methode, waarmee niet alleen de lokalisatie en het percentage degeneratie van spierweefsel kan worden vastgesteld, maar ook om aneurysmatische expansie op dit gebied te identificeren. Ook kunt u met behulp van een speciaal programma de linkerventrikelejectiefractie berekenen, die de prognose van de ziekte bepaalt.
• Met positronemissietomografie, uitgevoerd na de introductie van de isotoop, is het mogelijk om de foci van sclerose van het weefsel te onderscheiden van het levensvatbare myocardium, dat niet deelneemt aan de reductie.
• Angiografie wordt uitgevoerd om de mate van vernauwing van de kransslagaders te bepalen en ventriculografie kan de aanwezigheid van pariëtale trombi en aneurysma onthullen.

behandeling

Omdat het niet mogelijk is om de functie van het getroffen gebied te herstellen, is de behandeling bij cardiosclerose na een hartinfarct voornamelijk gericht op het voorkomen van de progressie van het proces en het elimineren van complicaties en manifestaties.

Onder de medicijnen die worden gebruikt standaardtherapie van coronaire hartziekten, evenals middelen om hartfalen te bestrijden. Het is verplicht om de volgende geneesmiddelenklassen voor te schrijven:

• diuretica die de vochtophoping verminderen, ook in de longen;
• ACE-remmers en veroshpiron, die de processen van hermodellering (herstructurering) van het myocardium vertragen;
• anticoagulantia (warfarine) worden gebruikt bij de vorming van bloedstolsels in de vergrote holten van het hart;
• metabole agentia (mesquicor, ATP) die de voeding van myocyten verbeteren;
• bètablokkers voor de preventie van aritmieën.

In het geval van een aneurysma, waardoor de pompfunctie van het myocardium aanzienlijk wordt aangetast, wordt het chirurgisch verwijderd. Gewoonlijk wordt bypassoperatie van de kransslagader gelijktijdig uitgevoerd. Om het functioneren van een levensvatbaar hartspierweefsel te verbeteren, kunnen ballonangioplastiek en stenting worden uitgevoerd. Bij herhaalde ventriculaire aritmieën is een cardioverter-defibrillator geïnstalleerd en met een atrioventriculair blok, een pacemaker.

vooruitzicht

De prognose van cardiosclerose na het infarct wordt bepaald door het percentage laesie, de mate van myocardiale veranderingen en de toestand van de kransslagaders. Met multifocale atherosclerose en ejectiefractie van minder dan 25% is de levensverwachting van de patiënt niet langer dan drie jaar.

Waarom ontwikkelt zich en hoe manifesteert zich postinfarct cardiosclerose (PICS)

Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Faculteit der Geneeskunde (KBSU)

Opleidingsniveau - Specialist

State Educational Institution "Institute of Advanced Medical Studies" van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Tsjoevasjië

De groep hartziekten omvat cardiosclerose na het infarct. Dit is een van de rassen van CHD. De basis is de vervanging van het functionele spierweefsel van de hartverbinding. Bij afwezigheid van een goede behandeling leidt cardiosclerose tot hartfalen en vroegtijdige dood.

De ontwikkeling van cardiosclerose na een hartinfarct bij volwassenen

Niet iedereen weet wat PICS is. Postinfarct cardiosclerose is een chronische hartaandoening die zich voornamelijk ontwikkelt tegen de achtergrond van de acute vorm van coronaire hartziekte. Bij dergelijke mensen neemt het aantal spiercellen af. Dit draagt ​​bij aan de schending van myocardiale contractiliteit en stoornissen van de bloedsomloop. Bij een gezond persoon werkt het hart door het verminderen van spiercellen en het genereren van zenuwimpulsen.

Met CHD wordt zuurstofhongering van de weefsels waargenomen. De gevaarlijkste cardiosclerose op de achtergrond van een acute hartaanval, omdat deze een plaats van necrose vormt. Vervolgens wordt het vervangen door bindweefsel en is uitgeschakeld van het werk. In ernstige gevallen hebben deze mensen een pacemaker nodig. Ventrikels en atria met cardiosclerose dilate. Het lichaam zelf neemt toe in volume. Vaak met cardiosclerose in het proces betrokken kleppen.

Wat is cardiosclerose? Typen en classificatie

Er zijn de volgende soorten cardiosclerose na het infarct:

1. Hearth;
2. Common (diffuus);
3. Met de betrokkenheid van kleppen.

Een ervaren cardioloog weet dat de focale vorm van de ziekte het vaakst zich ontwikkelt. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een beperkt gebied van bindweefsel, naast die functioneren cardiomyocyten. Foci zijn single en multiple. Deze pathologie kan niet minder ernstig zijn dan diffuse cardiosclerose. Cardiosclerose in het gebied van de linkerventrikel van het hart is het gevaarlijkst, omdat er een grote cirkel van bloedcirculatie begint. Meer zelden ontwikkelt zich een diffuse cardiosclerose op de achtergrond van een hartaanval. Wanneer het bindweefsel gelijkmatig wordt verdeeld. De reden kan een uitgebreide hartaanval zijn.

De belangrijkste etiologische factoren en oorzaken

Macrofok post-infarct cardiosclerose ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een acute vorm van coronaire hartziekte. Andere oorzaken van de ontwikkeling van deze pathologie omvatten kneuzingen en verwondingen van het hart, myocardiale dystrofie, reuma, myocarditis. De volgende risicofactoren worden onderscheiden:

• atherosclerose van de kransslagaders;
• ongezond voedsel;
• verstoord bloedlipidespectrum;
• diabetes;
• hypertensie;
• obesitas;
• zenuw spanning;
• verslaving aan alcohol en sigaretten.

Een veelvoorkomende oorzaak van een hartaanval is atherosclerose. Wanneer het zich in het lumen van de kransslagaders bevindt die het hart voeden, worden plaques gevormd. Ze belemmeren de bloedstroom, wat leidt tot acute ischemie. Een hartaanval kan zich ontwikkelen op de achtergrond van trombose, wanneer het lumen van het bloedvat geblokkeerd is. Deze pathologie wordt voornamelijk gedetecteerd bij mensen ouder dan 40 jaar.

Na een hartinfarct worden littekens gevormd die bestaan ​​uit bindweefsel. Dit zijn de gebieden van sclerose. Deze stof is niet in staat om impulsen te verminderen en uit te voeren. Het gevolg van dit alles is een afname van de cardiale output. In de toekomst worden ritme en geleiding geschonden.

Hoe werkt cardiosclerose

Deze vorm van chronische coronaire hartziekte manifesteert zich door de volgende symptomen:

• kortademigheid;
• een gevoel van verstoring van het hart;
• hoesten;
• hartkloppingen;
• zwelling;
• duizeligheid;
• zwakte;
• vermindering van de arbeidscapaciteit;
• slaapstoornissen;
• pijn op de borst.

Het meest constante symptoom van de ziekte is kortademigheid. Het is meer uitgesproken als er een atherosclerotisch proces is. Het verschijnt niet onmiddellijk, maar enkele jaren na het begin van de groei van bindweefsel. Dyspnea heeft de volgende onderscheidende kenmerken:

• gepaard met hoest;
• verschijnt in een buikligging, met stress en fysieke activiteit;
• verdwijnt in een zittende positie;
• vordert na verloop van tijd.

Patiënten hebben vaak nachtelijke aanvallen van hartastma. Met een combinatie van cardiosclerose en hypertensie is de kans op een linkerventrikelfout groot. In deze situatie ontwikkelt zich longoedeem. Als zich, tegen de achtergrond van een hartaanval, in het gebied van de rechter hartkamer necrose heeft gevormd en de functie ervan is aangetast, dan treden de volgende symptomen op:

• vergrote lever;
• zwelling;
• pulsatie en zwelling van de aders in de nek;
• akrozianoz.

Er kan zich vocht ophopen in de borst en het pericardium. Stagnatie van bloed in de longen tegen de achtergrond van cardiosclerose leidt tot hoesten. Het is droog en paroxysmaal. Schade aan de zenuwvezels van de paden leidt tot een hartritmestoornis. Cardiosclerose veroorzaakt atriale fibrillatie en extrasystole. De meest verschrikkelijke gevolgen van deze ziekte zijn volledige blokkade en ventriculaire tachycardie.

Onderzoek naar vermoedelijke cardiosclerose

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van laboratorium-, fysische en instrumentele studies, evenals verzameling van anamnese. De medische geschiedenis van de patiënt is van grote waarde. U kunt deze pathologie vermoeden als u een voorgeschiedenis van ischemische hartziekte heeft. Bij postinfarct-cardiosclerose wordt de behandeling uitgevoerd na de volgende onderzoeken:

• echocardiografie;
• elektrocardiografie;
• positronemissietomografie;
• rhythmocardiography;
• coronaire angiografie;
• X-ray onderzoek;
• laadtests.

Bij lichamelijk onderzoek van de patiënt worden de volgende veranderingen onthuld:

• verplaatsing van de apicale impuls;
• verzwakking van de eerste toon;
• systolisch geruis.

Ischemisch type cardiosclerose leidt altijd tot hypertrofie van het hart als gevolg van de linker secties. Dit kan worden gedetecteerd tijdens ECG en echografie. Elektrocardiografie kan focale veranderingen in de hartspier detecteren, een toename in de linker hartkamer, tekenen van blokkade van de bundel van de His.

Uitgebreid onderzoek omvat noodzakelijk een loopbandtest en fietsergometrie. Met behulp hiervan wordt de verandering in de activiteit van het hart en de algemene conditie tijdens lichamelijke inspanning geschat. Holter-monitoring wordt aan alle patiënten getoond.

Conservatieve behandeling van patiënten

Nadat de medische geschiedenis is ingediend en de diagnose is gesteld, begint de behandeling van de patiënt. Het is conservatief en radicaal. De behandeling heeft de volgende doelstellingen:

• eliminatie van symptomen van de ziekte;
• verlichting van de patiënt;
• preventie van complicaties;
• het vertragen van de ontwikkeling van hartfalen;
• preventie van progressie van sclerose.

Vanwege het feit dat de hartspier zwak is verminderd, is het medicijn geïndiceerd. De meest gebruikte groepen medicijnen zijn:

• ACE-remmers (Captopril, Perindopril);
• bètablokkers (metoprolol, bisoprolol);
• antibloedplaatjesaggregatiemiddelen (aspirine, clopidogrel);
• nitraten (nitrosorbide);
• diuretica;
• kaliumpreparaten (Panangin);
• geneesmiddelen die hypoxie verminderen en metabolische processen verbeteren (Riboxin).

ACE-remmers worden onder hoge druk getoond. Deze geneesmiddelen verminderen de kans op herhaalde hartaanvallen. Een medische geschiedenis met vorige MI is een reden voor verandering van levensstijl. Alle patiënten met cardiosclerose moeten zich houden aan de volgende aanbevelingen:

• elimineren fysieke en emotionele stress;
• een gezonde en levendige levensstijl leiden;
• niet te missen de medicatie voorgeschreven door de arts;
• weigeren alcoholische dranken en sigaretten;
• voeding normaliseren.

Met myomalacia is voeding van groot belang. Het is noodzakelijk om vet en zout voedsel uit te sluiten. Dit is vooral handig bij gelijktijdige atherosclerose. Behandeling voor cardiosclerose is gericht op het vertragen van de progressie van hartfalen. Voor dit doel worden glycosiden gebruikt. Dit houdt rekening met de fase van CHF.

Radicale behandelingen

Bij ernstige cardiosclerose na het infarct liggen de doodsoorzaken in hartritmestoornissen en een duidelijke vermindering van de contractiliteit van de hartspier. Op de achtergrond van deze pathologie kan aneurysma ontstaan. Ernstig zieke patiënten moeten mogelijk een cardioverter-defibrillator of pacemaker installeren. De eerste is geïmplanteerd wanneer een persoon ventriculaire fibrillatie heeft en om plotselinge hartstilstand te voorkomen.

In het geval van aanhoudende bradycardie en volledige blokkade is een pacemaker geïndiceerd. Aanhoudende angina na acute hartaanval vereist minimaal invasieve ingrepen (bypass-operatie, stenting of angioplastiek). In het geval van aneurysma-formatie is resectie georganiseerd.

Wanneer cardiosclerose actief is, kan een harttransplantatie nodig zijn. De volgende indicaties voor transplantatie worden onderscheiden:

1. Vermindering van de cardiale output tot 20% of minder;
2. De ineffectiviteit van medicamenteuze therapie;
3. Jonge leeftijd

Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd voor mensen jonger dan 65 jaar. In uitzonderlijke gevallen vindt een harttransplantatie op hogere leeftijd plaats.

Prognose voor gezondheid en preventie

De prognose hangt af van de grootte van de sclerosezone, de aanwezigheid van complicaties en de grootte van de cardiale output. Het verslechtert met de ontwikkeling van de volgende complicaties:

• acuut hartfalen;
• ventriculaire tachycardie;
• atrioventriculair blok;
• aneurysma;
• tamponade;
• atriale fibrillatie.

Bij patiënten met cardiosclerose is het risico op trombo-embolie toegenomen. Postinfarct cardiosclerose kan worden voorkomen. Preventieve maatregelen zijn gericht op de onderliggende ziekte. Om het risico op een hartaanval te verminderen, moet u de volgende regels naleven:

• tijdige behandeling van hypertensie;
• geen misbruik maken van vet voedsel, zout en alcohol;
• niet roken of drugs gebruiken;
• doe psychologische opluchting;
• ga niet later dan 11 uur naar bed

Bij een ontwikkelde hartaanval moet u onmiddellijk een arts raadplegen. In de toekomst moet je therapeutische gymnastiek doen, stressvolle situaties elimineren. Revalidatieactiviteiten omvatten balneotherapie, rust in een sanatorium en constante follow-up. De meest voorkomende cardiosclerose en hartaanval ontwikkelen zich op de achtergrond van hypertensie. Om complicaties te voorkomen, is levenslange medicatie nodig. Cardiosclerose is dus een gevolg van een acuut hartinfarct.

Communicatie van CHD en PICS

Coronaire hartziekten in verwaarloosde aandoeningen leiden tot een levensbedreigende complicatie als een hartinfarct. Een hartaanval ontwikkelt zich doordat een deel van de spier niet voldoende bloed ontvangt en daarom ontbreekt de benodigde hoeveelheid zuurstofaanvulling.

Aanvankelijk wordt de ontwikkeling van een hartaanval gekenmerkt door acute ischemie. Hoe sterker echter het gebrek aan zuurstof, hoe meer zich opstapelt in de spiervezels van producten met toxische eigenschappen en hoe sneller de spier sterft. Als u niet op tijd reageert en de eerste symptomen negeert, zal necrose van spierweefsel optreden.

Het deel van de spier waarin zich necrotische veranderingen hebben voorgedaan, is erg gevoelig voor verschillende invloeden van buitenaf. Daarom loopt iemand die een hartaanval heeft gehad, in de eerste paar maanden altijd het risico te sterven aan een hartbreuk.

• Alle informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden en DOET GEEN handleiding voor actie!
• Alleen een ARTS kan u een exacte DIAGNOSE geven!
• We raden je aan om geen zelfgenezing te doen, maar om je te registreren bij een specialist!
• Gezondheid voor u en uw gezin!

Naarmate het litteken wordt aangetrokken, groeien de dichte koorden bindweefsel er omheen, waardoor het hart niet kan breken. Als gevolg hiervan, wanneer het litteken van het infarct al is genezen, ontvangt de patiënt bij de diagnose geen hartinfarct, maar een cardiosclerose na het infarct (PICS). I25.1 - PICS-code volgens ICD-10.

Postinfarct cardio sclerose wordt cicatriciale veranderingen genoemd, waardoor de spier niet volledig kan functioneren.

redenen

Zoals reeds vermeld, ontwikkelt cardiosclerose na het infarct zich op de plaats waar littekens van het infarctlitteken optraden.

Soms, als coronaire hartziekte chronisch is, is vervanging van spierweefsel door bindweefsel mogelijk zonder een infarct. In dit geval wordt cardiosclerose niet langer post-infarct genoemd, maar diffuus. Vaak manifesteert de diffuse variant van cardiosclerose zich op geen enkele manier en wordt deze alleen gedetecteerd bij een post-mortem autopsie.

In zeldzame gevallen kan cardiosclerose worden gevormd onder invloed van verschillende hartaandoeningen, zoals:

• myocarditis;
• dystrofische processen;
• pathologie van coronaire schepen, etc.

classificatie

IHD en PICS zijn onlosmakelijk met elkaar verbonden, niet alleen omdat de laatste meestal volgt vanaf de eerste, maar ook omdat cardiosclerose na het infarct deel uitmaakt van de classificatie van coronaire aandoeningen.

De classificatie van coronaire hartziekten is als volgt:

• progressieve angina pectoris;
• eerst gemanifesteerd;
• stabiel.

Deze drie ondersoorten van angina pectoris worden gecombineerd tot één groep - angina pectoris.

Ook is een ondersoort van angina pectoris toegevoegd, die spontaan wordt genoemd, dat wil zeggen dat hun ontwikkeling geen verband houdt met fysieke inspanning. Voor spontane angina omvatten:

Myocardinfarct heeft ook verschillende classificaties. Volgens zijn oorsprong, is het verdeeld in primaire en herhaalde en terugkerende, en volgens de diepte van weefselschade in klein focal en groot-centraal.

diagnostiek

Alvorens een diagnose van cardiosclerose na het infarct te stellen, vestigt de arts de aandacht op:

• patiënt geschiedenis;
• resultaten verkregen uit een algemene inspectie;
• klachten;
• resultaten van diagnostische onderzoeken.

Uit diagnostische onderzoeken worden patiënten met verdenking op PICS meestal voorgeschreven Echo-KG of, zoals het ook wordt genoemd, echografie van de hartspier.

Dit soort onderzoek levert objectieve resultaten op over de toestand van het hart, zodat de arts kan achterhalen in welke staat de camera's zich bevinden, hoeveel de spierwanden zijn veranderd en of er ergens een aneurysma is.

Ook helpt Echo-KG te begrijpen hoe cardiosclerose heerst, omdat het in de studie mogelijk is om ongeveer te schatten hoeveel weefsel niet betrokken is bij spiercontractie.

Over de behandeling van coronaire hartziekte met geneesmiddelen die in een ander artikel worden gelezen.

Verplicht diagnostisch onderzoek is een ECG. Naar goeddunken van de arts kan de patiënt een eenmalige procedure krijgen, zij kunnen dagelijkse Holter-monitoring gebruiken (een meer informatieve methode voor IHD) en kunnen een test met een belasting aanbieden.

Met ECG kunt u de overgedragen hartaanval volgen, veranderingen in het hartritme, om de aanwezigheid en locatie van het aneurysma vast te stellen.

Als u een cardiovasculaire aandoening vermoedt met het karakter van een hartinfarct, is radiografie van de borstholte vereist. Een röntgenfoto kan worden gebruikt om de configuratie van het hart te bepalen en te zien of er een pathologische toename in de grootte is.

Een andere effectieve methode is positronemissietomografie (PET). De studie van vandaag is erg duur, maar een van de meest informatieve. Met PET kunt u de processen in de hartspier beoordelen.

Als coronaire hartziekte gepaard gaat met atherosclerose, dan is angiografie vereist om te helpen bepalen in hoeverre de coronaire bloedvaten worden beïnvloed door het pathologische proces.

Symptomen van coronaire hartziekte en PICS

De symptomen van cardiosclerose na het infarct zijn sterk verbonden aan welk deel van het hart het litteken zich bevindt, evenals het gebied dat het bezet.

Hartfalen, dat wordt gevormd door sclerotische veranderingen in spierweefsel, is een belangrijke indicator voor de ontwikkeling van cardiosclerose. De ernst van de pathologie hangt af van hoeveel weefsel wordt beïnvloed door de pathologische veranderingen.

Hartfalen is verdeeld in linker ventrikel en rechter ventrikel, wat afhankelijk is van welk deel van het hart wordt beïnvloed door sclerotische veranderingen.

• het verschijnen van een gevoel van gebrek aan lucht, kortademigheid in de buikligging (de patiënt wordt gedwongen om de hele tijd te zitten);
• het verschijnen van hoest, en een persoon kan slijmoplossend slijmachtig sputum hebben, evenals een kleine hoeveelheid bloed;
• onvermogen om fysieke activiteiten uit te voeren.

Bij dit type insufficiëntie ontstaat hartastma: een persoon wordt 's nachts wakker door astma-aanvallen.

Als we het hebben over rechterventrikelinsufficiëntie, ontwikkelen zich de volgende symptomen:

• oedeem verschijnt op de benen, waarvan de grootte geleidelijk toeneemt en de lies kan bereiken;
• huid op armen en benen krijgt een blauwachtige tint;
• vocht hoopt zich niet alleen op in de ledematen, maar ook in de buikholte, pleurale en andere holtes;
• er is pijn aan de rechterkant van de lever als gevolg van de toename in grootte;
• de aderen in de nek zijn duidelijk zichtbaar en pulserend.

De nederlaag van een van de delen van het hart gaat gepaard met de ontwikkeling van aritmieën, die meestal tot de dood leiden.

Een aneurysma kan zich aansluiten bij PICS, wat gevaarlijk is bij de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties.

behandeling

Behandeling van PICS en CHD begint met symptomatische therapie, dat wil zeggen, eerst hartfalen en aritmie elimineren. Het wordt geaccepteerd om de behandeling met symptomatische therapie te starten, omdat dit helpt om de toestand van de patiënt te verlichten en geen tijd te verspillen aan het herstel van dood weefsel, wat in principe onrealistisch is.

Tegelijkertijd proberen ze de persoon te ontlasten van de symptomen en proberen ze de herstructureringsprocessen in de hartspier te voorkomen.

Meestal worden de volgende medicijnen gebruikt:

Naast medicamenteuze behandeling worden patiënten altijd geadviseerd om te stoppen met roken, geen alcohol te drinken en op dieet te gaan met een minimale zoutinname. Vaak is het noodzakelijk om de levensstijl drastisch te veranderen om de progressie van de ziekte te vertragen.

Voor de behandeling van cardiosclerose worden geen operatiemethoden gebruikt, maar nemen ze hun toevlucht tot operaties in gevallen waarin PICS wordt gecombineerd met een aneurysma.

Lees meer over ibs en exsardinale angina pk2 lees verder.

Over chronische ischemische hartziekte zullen we in dit artikel praten.

Bij het behandelen van PICS moet men niet vergeten dat het niet alleen nodig is om de ernst van de symptomen te verminderen en de tekenen van coronaire hartziekte te elimineren, maar ook om de ontwikkeling van recidiverend myocardinfarct te voorkomen.

vooruitzicht

De prognose voor deze pathologie varieert aanzienlijk. De arts, die de vooruitzichten beoordeelt, vertrouwt op de gegevens over hoe ernstig de spierwand wordt beïnvloed en welke tekenen van falen al aanwezig zijn in de patiënt.

Als PICS voornamelijk de linkerventrikel beïnvloedt met de ontwikkeling van de corresponderende symptomen van insufficiëntie, en de ejectiefractie daalt onder de 20%, dan is de prognose slecht.

In dit geval is de enige uitweg een harttransplantatie, omdat de patiënt niet lang met medicamenteuze behandeling zal blijven.