Open ovaal venster in een pasgeboren baby

Wanneer je van de lippen van de dokter hoort dat de pasgeboren baby niet goed is in het hart, wordt het ongemakkelijk. Hartafwijkingen komen vrij vaak voor, maar niet alle zijn levensbedreigend of vereisen een chirurgische ingreep. Een voorbeeld hiervan is het open ovale venster bij pasgeborenen. Wat is dit venster? Wanneer is er reden tot zorg? En is het mogelijk om een ​​operatie op het hart uit te voeren zonder een enkele incisie te maken? Over dit artikel.

De rol van het ovale venster

Het ovale venster doet dienst als een deur in het interatriale septum, waardoor bloed van rechts naar links in de boezems wordt geloosd. Dit is nodig omdat de longen van de foetus nog niet goed in de bloedsomloop zijn betrokken. Daarom valt, dankzij een ovaal venster (een gat met een klep), bloed uit de holle aderen onmiddellijk in de systemische circulatie.

Dus bij de geboorte hebben alle kinderen om ogenschijnlijk fysiologische redenen een ovaal venster geopend. Maar na verloop van tijd zou het overwoekerd moeten zijn. Wanneer?

Hoe is de sluiting en wanneer?

Zodra een pasgeborene wordt geboren, begint de longcirculatie, beginnen de longen volledig te functioneren, produceren ze gasuitwisseling en is er geen behoefte meer aan een open communicatie tussen de atria. In het linker atrium domineert de druk met betrekking tot rechts, waardoor de klep sluit en het ovale venster geleidelijk vervaagt.

Idealiter wordt de volledige afsluiting waargenomen 3 maanden na de geboorte. Om de een of andere reden kan overgroei van de klep langer duren, tot 2 jaar oud, maar artsen dringen erop aan dat je niet alarmeert: dit is ook de norm.

Als het sluiten niet is gebeurd

En wat te doen als het raam niet is gesloten en de arts 5-10 jaar verklaart: "het ovale venster is open"? Het kind mag het gat niet sluiten vanwege de aard van de klep: het kan genetisch minder zijn dan normaal. Dit gebeurt bij te vroeg geboren baby's en bij diegenen die gediagnosticeerd zijn met intra-uteriene ontwikkelingspathologieën.

Een dergelijk defect, als een open ovaal venster bij pasgeborenen, is niet van toepassing op hartafwijkingen, maar op kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (afgekort als MARS). Dit betekent dat de schade geen grote bedreiging vormt. Mensen leven jaren zonder zelfs te beseffen dat er enkele problemen in het hart zijn.

Een andere problematische situatie is de volledig open ovale opening, wanneer de klep tussen de boezems zijn functies helemaal niet vervult. Deze pathologie wordt een atriaal septumdefect genoemd.

Als er een diagnose is gesteld, krijgt het kind vanaf de leeftijd van 3 jaar de tweede gezondheidsgroep toegewezen en krijgen de jongemannen van de militaire leeftijd een B-categorie, wat beperkte geschiktheid voor militaire dienst betekent.

symptomen

Vaak heeft het defect geen duidelijke klinische symptomen en leert een persoon per ongeluk verrassend over het probleem tijdens een routineonderzoek. Maar soms kunnen de volgende symptomen wegglippen:

• Het blauw van de zogenaamde nasolabiale driehoek, dat verschijnt tijdens hoesten, zwaar ledigen van de darmen of wanneer de baby lang huilt; in de normale toestand verdwijnen de blauwe tonen;
• het kind lijdt vaak aan aandoeningen van de luchtwegen;
• tijdens auscultatie van de longen en hartruis is gehoord;
• hartkloppingen, kortademigheid;
• de kruimel wint slecht, niet met eetlust;
• oudere kinderen kunnen zich manifesteren in snelle vermoeidheid tijdens fysieke training, extra stress; gekenmerkt door frequente duizeligheid tot verlies van bewustzijn.

diagnostiek

Een uitgebreid onderzoek is nodig wanneer de bovengenoemde symptomen zijn opgemerkt en de diagnose moet worden verduidelijkt. De meest informatieve wordt beschouwd als een echografie van het hart.

Tijdens de echografie is de klep zichtbaar in het linker atrium, gelegen in het gebied van de ovale put. De grootte van het gat varieert van 2 tot 5 mm, de wanden van het interatriale septum verdund (dit is het verschil met het defect van het septum, waarbij de klep niet zichtbaar is en de wanden dikker zijn dan normaal).

Echocardiografie maakt het mogelijk om in te schatten hoeveel bloed in de verkeerde richting beweegt, welke extra belasting op het hart en of er bijkomende pathologieën zijn (in veel gevallen, naast een open ovaal venster, worden een aantal gelijktijdige cardiale afwijkingen gevonden, wat de behandeling bemoeilijkt).

In sommige gevallen kunnen ze voorstellen om echocardiografie te ondergaan via de slokdarm of met bellencontrast. Laat in het laatste geval, via de speciale katheters die in de cubitale ader zijn ingebracht, een geschud zoutoplossing in. Als de bubbels direct vanaf het rechter atrium naar links vallen, is het ovale venster open.

Gebruik de röntgenfoto van de borstkas om de grenzen van het hart en de dikte van de grote vaten te beoordelen.

Behandeling: Is een operatie noodzakelijk?

We kwamen erachter dat baby's LLC een absoluut normaal verschijnsel is, en het volstaat om een ​​cardioloog tot 2 jaar te observeren en elk jaar een echocardiografie te doen. In principe kan een persoon voor het leven met een vergelijkbaar defect leven. Als er geen bijkomende hartafwijkingen werden gevonden, is er geen ernst van de symptomen van cyanose, zijn er geen chronische longaandoeningen en het veneuze systeem, en de grootte van de opening is klein, daarna kan niets meer worden gedaan.

Om complicaties te voorkomen, is het opgroeien van kinderen met een vergelijkbare diagnose verboden om sporten te beoefenen die te maken hebben met belastingen op het cardiovasculaire en respiratoire systeem: gewichtheffen, duiken, enz.

Aan de andere kant kunnen er bij volwassenheid moeilijkheden optreden bij vrouwen tijdens de zwangerschap, bij personen die vatbaar zijn voor verhoogde trombose, evenals bij de ontwikkeling van ernstige longinsufficiëntie.

Paradoxale embolie vertegenwoordigt een enorm risico voor het leven - een aandoening waarbij emboli het linkeratrium door de LLC binnendringen en vervolgens in de systemische circulatie. Reizend door de vaten in de richting van de hersenen, provoceren ze de ontwikkeling van ischemische en cardio-embolische beroerte. Helaas worden jongeren van 30-40 jaar oud het slachtoffer van embolie en begint het proces opeens.

Ter referentie. Een embolus verwijst naar elke vreemde substantie of deeltje dat zich in vaste, vloeibare of gasachtige vorm in de bloedbaan bevindt en dat een verstopping van een bloedvat kan veroorzaken. Het kan een gebroken bloedstolsel of een deel ervan zijn, druppels vet of cholesterol, luchtbellen, etc.

Vanwege de ernst van de complicaties, moet elk geval van een open raam dat niet is geopend individueel door een goede cardioloog en beter door meerdere worden bekeken om te bepalen of een operatie in een bepaald geval al dan niet nodig is.

En ten slotte zijn er situaties waarbij chirurgie een directe aanwijzing is: grote ovale venstergroottes, de afwezigheid van een klep, met betrekking tot de anomalie als een atriaal septumdefect, een beroerte van een persoon. Hoe wordt een operatie uitgevoerd?

Werking: wat is het punt?

Alle manipulaties worden endovasculair uitgevoerd (ook transkathetersluiting genoemd). Op de rechter dij is een katheter geplaatst, waardoor een occluder in het hart wordt afgeleverd door vaten met speciaal gereedschap - een apparaat zoals een paraplu aan beide zijden. Nadat de occluder is geopend, is het gat goed afgesloten en verdwijnt het probleem.

Het voordeel van dergelijke interventies ligt voor de hand: het is niet nodig om de borstkas te snijden, het hart te stoppen, toevlucht te nemen tot kunstmatige circulatie, diepe anesthesie te gebruiken.

Voor een kind dat de eerste 6 maanden een operatie heeft ondergaan, wordt antibiotische therapie voorgeschreven om bacteriële endocarditis te voorkomen.

Het open ovale venster dat bij pasgeborenen wordt aangetroffen, is dus geen reden tot alarm. Als het venster na 2-5 jaar niet sluit, moet het worden bewaakt en moet het worden geraadpleegd door een cardioloog. Discussies over wat "de norm" is en wat "pathologie" is, zijn nog steeds aan de gang. Daarom zal elk geval individueel zijn. De meeste situaties vormen echter geen bedreiging voor het leven en vereisen geen behandeling.

Open ovaal venster in het hart van een kind

Het open ovale venster is een tijdelijke opening met een klep in het middengedeelte van het interatriale septum, dat de atria tussen hen scheidt, zijnde hun muur. In het midden bevindt zich een uitsparing - een ovaal gat, met onderaan een ovaal gat (ovaal venster), voorzien van een klep.

Foetaal open ovaal venster in het hart is nodig om een ​​aantal fysiologische redenen: via het ovale venster is er een boodschap tussen de boezems, die bloed uit de holle aderen toestaat om de inoperatieve longen in de prenatale periode te omzeilen om in de systemische bloedsomloop te stromen. Voortijdige sluiting van het ovale venster tijdens de foetale ontwikkeling van het kind draagt ​​bij aan de ontwikkeling van rechterventrikelfalen, foetale sterfte en de dood van het kind onmiddellijk na de geboorte. Daarom worden absoluut alle kinderen geboren met een open ovaal venster in het hart.

Na de geboorte worden de longen van de baby rechtgetrokken met de eerste inhalatie, en de baby begint zelfstandig te ademen: de longcirculatie begint volledig te werken, zuurstof komt het lichaam uit de longen binnen en er is geen behoefte aan communicatie tussen de atria. Na de geboorte wordt het ovale venster gesloten, omdat de druk in het linker atrium toeneemt (wordt iets hoger dan de druk in het rechter atrium).

Wanneer de belasting bij pasgeborenen en zuigelingen (huilen, huilen, angst, voeding), die bijdraagt ​​tot een toename van de druk in het rechterhart, het ovale venster tijdelijk gaat functioneren. Dit gaat gepaard met de afvoer van veneus bloed door de ovale opening en lijkt blauw in de nasolabiale driehoek. Vervolgens groeit de klep voor de meeste kinderen en verdwijnt het ovale gat volledig.

Wanneer moet het ovale venster in het hart van het kind sluiten?

Het open ovale venster moet geleidelijk sluiten, omdat het de normale bloedcirculatie door het pulmonale systeem verstoort. De sluiting van het ovale venster gebeurt geleidelijk door de klep op te hogen tot aan de randen van de ovale fossa en kan individueel duren voor elk kind - iemand in één keer, iemand na een jaar, twee of vijf. Dit is de norm en zou bij afwezigheid van andere hartaandoeningen geen reden moeten zijn voor ouders. In 20-30% van de gevallen is de opening tussen de atria goed gesloten en kan het ovale venster gedurende het hele leven open blijven.

In zeldzame gevallen blijft de ovale opening volledig open - dit defect op de echografie wordt duidelijker gezien en wordt een atriaal septumdefect (ASS) genoemd. Het verschil tussen het ovale venster en het interatriale septumdefect is dat het ovale venster een werkende klep heeft en er geen klep is voor een interatriaal septumdefect.

Een open ovaal venster in het hart van een kind is geen defect, maar behoort tot kleine afwijkingen van de hartontwikkeling (MARS), zulke kinderen vanaf drie jaar behoren tot de tweede gezondheidsgroep. Voor drafieten voorziet een open ovaal venster zonder druppel bloed in een B-categorie, dat wil zeggen, geschikt voor militaire dienst met minimale beperkingen.

Hoe herken je een open ovaal venster?

In de meeste gevallen wordt de aanwezigheid van een open ovaal venster bij toeval herkend, wanneer het wordt onderzocht als onderdeel van een vervolgonderzoek, of als een klein defect wordt vermoed met de volgende symptomen:

• bij pasgeborenen en zuigelingen - blauw rond de mond (cyanose van de lippen of nasolabiale driehoek) bij hoesten, schreeuwen, huilen, bij het ledigen van de darmen. In rust verdwijnt het blauw;
• bij oudere kinderen - laag uithoudingsvermogen bij lichamelijke inspanning, snelle vermoeibaarheid, onverklaarbare episodes van duizeligheid en bewustzijnsverlies;
• aanleg voor frequente verkoudheden en ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem.
• hoor het geluid in het hart van een kind.

Als een kind wordt verdacht van het hebben van een open ovaal venster, stuurt de kinderarts hem voor een consult met een cardioloog en een echocardiografie (echografie van het hart, echoCG). Echografie van het hart stelt u in staat om het gat in het interatriale septum te zien en te herkennen, evenals de opening van een open ovaal gat. Bovendien kunt u met echografie bepalen hoeveel bloed door een defect in het interatriale septum gaat, in welke richting het bloed zich door het hart verplaatst en er nog afwijkingen in zitten.

De volgende tekens zijn kenmerkend voor een open ovaal venster met ultrageluid: kleine omvang (van 2 tot 5 mm, gemiddeld 4,5 mm), klepvisualisatie in de linkeratriumholte, locatie in het middengedeelte van het interatriale septum (in de buurt van de ovale fossa), inconsistente visualisatie, verdunning van de wanden van het interatriale septum in het gebied van het ovale venster (met een defect in het septum, zijn de randen verdikt).

Open ovale vensterbehandeling

Meestal zijn geen klachten over de aanwezigheid van een open ovaalraam geen complicaties die uiterst zeldzaam zijn, behandeling is niet vereist. Het risico op complicaties bij kinderen en volwassenen met een open ovaal venster geeft een aantal specifieke belastingen. Bij oudere kinderen kan bloedafgifte plaatsvinden tijdens paroxismaal hoesten, duiken, oefeningen, gepaard gaan met overbelasting en het vasthouden van de adem. Daarom zijn dergelijke kinderen gecontra-indiceerd voor duiken, diepzeeduiken, gewichtheffen.

Op oudere leeftijd, in omstandigheden die de rechter atriale druk verhogen, kan een ovaal venster worden geopend, in het bijzonder tijdens de zwangerschap, ernstige pulmonaire insufficiëntie en longembolie (verstopping van de longslagader met bloedstolsels).

Als een kind of een volwassene geen andere afwijkingen heeft in de werking van het hart anders dan een open ovaal venster, als hij niet lijdt aan chronische aandoeningen van de aderen en de longen, en deze opening de bloedcirculatie niet erg verstoort, is er geen reden tot zorg. In dit geval adviseren artsen alleen om onnodige fysieke inspanning te voorkomen en te worden opgevolgd door een cardioloog, waarbij periodiek de echografie van het hart wordt herhaald (om de grootte van het gat te controleren).

Met een hoog risico op bloedstolsels (de vorming van bloedstolsels) voorgeschreven medicijnen die de vorming van bloedstolsels (anticoagulantia) voorkomen.

Als de opening echter een aanzienlijke omvang bereikt, wordt bloed van het ene atrium naar het andere gedumpt - chirurgische ingreep kan nodig zijn. Om dit te doen, wordt een katheter (buis) in de slagader ingebracht, aan de punt waarvan zich een speciaal apparaat bevindt dat, wanneer het in het ovale venster wordt gestoken, het volledig verstopt.

Pasgeboren ovaal raam: wat is het?

Het ovale venster in het hart is een intra-uteriene ontwikkelingsopening, bedekt met een speciale vouwklep, die zich op de scheidingswand tussen de atria bevindt. Dit venster communiceert tussen de rechter en linker boezems van de foetus tijdens de embryonale periode. Dankzij hem kan een deel van het zuurstofrijke placenta bloed van het rechter atrium naar links passeren, waarbij de toekomstige niet-functionerende longen van de baby worden omzeild. Zo treedt een normale bloedtoevoer naar het hoofd, de nek, de hersenen en het ruggenmerg op.

Tijdens de eerste inhalatie beginnen de longen en de longcirculatie bij het kind te functioneren, en de noodzaak om de rechter en linker boezems te communiceren, verliest zijn relevantie. Tijdens het inademen en de eerste kreet van een kind, wordt de druk in het linkeratrium hoger dan in het recht en in de meeste gevallen sluit de klep en wordt het ovale venster gesloten. Vervolgens wordt het overgroeid met spieren en bindweefsel en verdwijnt volledig. Maar het gebeurt dat het ovale venster open blijft. Wat bedreigt een dergelijke toestand, hoe dit bij een pasgeborene te corrigeren en of het moet worden gedaan - dit artikel gaat over.

Een ovaal venster bij 40-50% van de voldragen gezonde pasgeborenen wordt in de eerste 2-12 maanden van het leven anatomisch afgesloten door een klep en de functionele sluiting vindt plaats bij 2-5 uur van het leven. Soms blijft het gedeeltelijk open of sluit het onder bepaalde omstandigheden (klepdefect, sterk huilen, geschreeuw, spanning van de voorste buikwand, enz.) Niet. De aanwezigheid van een open ovaal venster na 1-2 jaar wordt beschouwd als een kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart (MARS-syndroom). In sommige gevallen kan het ovale venster op een ander moment en volledig spontaan worden gesloten. Onder volwassenen wordt het waargenomen in 15-20% van de gevallen. Een dergelijke prevalentie van deze anomalie is een urgent probleem geworden voor cardiologie en vereist monitoring.

redenen

De exacte redenen dat het ovale venster niet op tijd sluit, zijn in de moderne geneeskunde niet bekend, maar volgens sommige studies kan de aanwezigheid van deze anomalie worden veroorzaakt door een aantal factoren die predisponeren:

• erfelijkheid;
• aangeboren hartafwijkingen;
• infectieziekten van de moeder tijdens de zwangerschap;
• roken en alcoholmisbruik door de moeder of vader;
• ouders verslaving;
• fenylketonurie of maternale diabetes mellitus;
• het nemen van bepaalde medicijnen tijdens de zwangerschap (sommige antibiotica, lithium, fenobarbital, insuline, etc.);
• prematuriteit van het kind;
• bindweefseldysplasie, etc.

symptomen

Normaal gesproken is de grootte van een ovaal venster bij een pasgeborene niet groter dan een speldenknop en wordt het veilig afgedekt door een klep die voorkomt dat bloed uit de longcirculatie in de grote bloedsomloop wordt geloosd. Met een open ovaal venster met een grootte van 4,5-19 mm of een onvolledige klepsluiting, kan een kind tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie, verschijnselen van hypoxemie en de ontwikkeling van dergelijke ernstige complicaties als ischemische beroerte, nierinfarct, paradoxale embolie en myocardinfarct ervaren.

Meestal is een open ovaal venster bij pasgeborenen asymptomatisch of gaat het gepaard met milde symptomen. De indirecte tekenen van deze afwijking van de hartstructuur, volgens welke ouders mogelijk de aanwezigheid ervan vermoeden, kunnen zijn:

• het optreden van ernstige bleekheid of cyanose tijdens krachtig huilen, huilen, uitzetten of baden van een kind;
• rusteloosheid of lethargie tijdens het voeden;
• slechte gewichtstoename en slechte eetlust;
• vermoeidheid met tekenen van hartfalen (kortademigheid, verhoogde hartslag);
• predispositie van het kind voor frequente ontstekingsziekten van het bronchopulmonale systeem;
• flauwvallen (in ernstige gevallen).

Bij onderzoek tijdens het luisteren naar hartgeluiden, kan de arts de aanwezigheid van "ruis" registreren.

Mogelijke complicaties

In extreem zeldzame gevallen kan een open ovaal venster gecompliceerd zijn door de ontwikkeling van een paradoxale embolie. Kleine gasbelletjes, bloedstolsels of kleine stukjes vetweefsel kunnen embolie worden. Met een open ovaal venster kunnen ze in het linker atrium vallen en vervolgens in het linkerventrikel. Met een bloedstroom kan embolus de bloedvaten van de hersenen binnendringen en de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte veroorzaken: aandoeningen die dodelijk kunnen zijn. Deze complicatie verschijnt plotseling en kan worden uitgelokt door trauma of langdurige bedrust tijdens een periode van ernstige ziekte.

diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, moet het open ovale venster van het kind worden onderzocht door een cardioloog, die in staat zal zijn om de resultaten van een echografie van het hart en een ECG te evalueren. Transthoracic Doppler Echo-KG wordt uitgevoerd bij pasgeborenen en jonge kinderen, waardoor een tweedimensionaal beeld van de interatriale wand- en klepbeweging in de loop van de tijd kan worden verkregen, om de grootte van het ovale venster te schatten of om de aanwezigheid van een defect in het septum uit te sluiten.

Na bevestiging van een dergelijke diagnose en in het geval van uitsluiting van andere pathologieën van het hart, wordt een follow-upkliniek aanbevolen met een verplichte re-echografie van het hart eenmaal per jaar om de dynamiek van een hartafwijking te beoordelen.

behandeling

Bij afwezigheid van een uitgesproken hemodynamische stoornis en symptomen, kan een open ovaal venster bij een pasgeborene als een variant van de norm worden beschouwd en hoeft het alleen maar door een cardioloog te worden gecontroleerd. Ouders worden aangeraden om vaker met het kind in de frisse lucht te lopen, oefentherapie en verhardingsprocedures uit te voeren, de regels van een uitgebalanceerd dieet en de dagelijkse routine te volgen.

Medicamenteuze behandeling kan alleen worden geïndiceerd voor kinderen met tekenen van hartfalen, voorbijgaande ischemische aanval (nerveuze tic, asymmetrie van mimische spieren, tremor, convulsies, syncope) en, indien nodig, het voorkomen van paradoxale embolie. Ze kunnen vitaminen-minerale complexen, supplementen voor myocard-suppletie (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) en desaggreganten (Warfarin) worden voorgeschreven.

De noodzaak om het open raam bij pasgeborenen te elimineren, wordt bepaald door het volume van het bloed dat in het linkeratrium wordt geloosd en het effect op de hemodynamiek. Bij lichte stoornissen in de bloedsomloop en bij afwezigheid van congenitale aangeboren hartafwijkingen is een operatieve behandeling niet vereist.

In het geval van een uitgesproken hemodynamische stoornis, kan een endovasculaire transcatheter-sluitingsoperatie met lage impact worden aanbevolen met behulp van een speciale occluder. Deze chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder de controle van radiografische en endoscopische apparatuur. Een speciale sonde met een "pleister" -pleister wordt ingebracht in het rechter atrium door de dij slagader. Een dergelijke "patch" blokkeert de opening tussen het rechter en linker atrium en stimuleert de fusie met zijn eigen bindweefsel. Na het uitvoeren van een dergelijke operatie, wordt de patiënt aangeraden om gedurende zes maanden antibiotica te nemen om het optreden van endocarditis te voorkomen. Daarna kan de patiënt zonder beperkingen terugkeren naar het normale leven.

prognoses

In de meeste gevallen veroorzaakt een open ovaal venster bij pasgeborenen en kinderen jonger dan twee jaar geen ernstige complicaties en hindert het het kind niet. Voor de meeste kinderen is het over vijf jaar volledig overwoekerd en heeft het geen invloed op verdere fysieke en sociale activiteiten. Patiënten met een open ovaal venster zonder ernstige hemodynamische stoornissen, adviseren cardiologen om de praktijk van extreme sporten uit te sluiten en de keuze van beroepen die gepaard gaan met overmatige stress op de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem (duikers, piloten, astronauten).

Wat is een open ovaal venster in het hart van pasgeborenen wanneer het moet sluiten?

Als de baby gezond en vrolijk is, speelt hij, eet hij goed en groeit hij. Het is tijd voor een gepland bezoek aan de kinderarts, en plotseling is de diagnose een open ovaal venster. Ten eerste paniek en gevoelens, dan het besef dat dit niet de meest verschrikkelijke ziekte is - je kunt er een vol leven mee leven, maar met een aantal beperkingen.

Soms leert moeder over het open ovale "raam" van haar baby, terwijl hij nog steeds een baby is. Het is belangrijk om te begrijpen dat dit geen zin is, maar een kenmerk van de structuur van een orgaan, in bepaalde gevallen die behandeling vereisen. Het kind moet worden geholpen om zijn toestand en eigenaardigheid te accepteren en om geen extra druk op hem te leggen.

Een open ovaal venster wordt niet als een hartafwijking beschouwd en u kunt ermee leven.

Wat is een open ovaal venster in het hart?

In de baarmoeder groeit de foetus en ontwikkelt zich. De volgende veranderingen vinden plaats met het hart, die van zo groot belang zijn voor de verdere ontwikkeling ervan:

1. Tussen het linker en rechter atrium heeft een ongeboren baby een klein "gat" - dit is een variant van de norm. Wanneer de grootte onvoldoende is of afwezig, kan de baby vóór de geboorte sterven.
2. Vanuit de linker boezemklep wordt gevormd.
3. Op het moment van geboorte sluit de klep als gevolg van de druk van de eerste kreet van de baby.
4. De klep groeit naar de wand van het interatriale septum en isoleert het rechter atrium van links.

Soms heeft de klep geen tijd om zich te vormen, en de grootte is te klein om het rechter en linker atrium te isoleren - een open ovaal venster in het hart is niet overwoekerd. En nu, wanneer het hart werkt, zal er bloed van het ene atrium naar het andere stromen. Zo'n pasgeborene wordt gediagnosticeerd met een "kleine anomalie van de ontwikkeling van het hart" (MARS).

Een open ovaal venster is geen ondeugd, je hoeft het kind niet overmatig te beschermen en hem de kans te ontnemen om de wereld te verkennen. Als het gat niet onmiddellijk sluit, hoeft u zich geen zorgen te maken en de baby te beperken - misschien wordt het later gesloten.

Size standards LLC bij pasgeborenen

Er zijn algemene normen voor de grootte van een open ovaal venster. Het is belangrijk om te begrijpen dat de aanwezigheid van pathologie alleen door een arts kan worden vastgesteld na een uitgebreid onderzoek. De belangrijkste indicatoren van de norm:

• bij diagnostiek met echografie is de opening tussen het linker en rechter atrium maximaal 2 mm;
• met contrasterende echocardiografie - met deze methode van echografie tijdens intraveneuze toediening van geschud zoutoplossing microscopisch kleine bubbels mogen het linker atrium van rechts niet binnendringen;
• met echocardiografie door de slokdarm is de grootte van de opening tussen de twee boezems maximaal 2 mm;
• thoraxfoto - de afwezigheid van uitzetting van de schaduw van het hart aan de rechterkant.

Deze indicatoren zijn subjectief, elk organisme is individueel, en het is mogelijk om een ​​diagnose te stellen of te praten over de waarschijnlijkheid van chirurgische interventie alleen na een grondig onderzoek.

Op welke leeftijd moet het ovale venster volledig sluiten?

Bij de helft van de pasgeborenen sluit een ovaal venster in het hart in het eerste levensjaar, meestal niet eerder dan 3 maanden na de geboorte, en minder vaak loopt het proces uit tot 5 jaar. Er zijn gevallen waarin een gesloten ovaal venster opent op basis van negatieve factoren op volwassen leeftijd. Veel kinderen met een open ovaal raam voelen zich comfortabel en leiden een actief leven.

In 1930 werd een studie uitgevoerd waarin duizenden kinderharten de activiteit bestudeerden, waarvan er 350 een open ovaal venster hadden. Volgens een recente studie is dit aantal al met 40% toegenomen, geholpen door slechte ecologie.

Wanneer kan dit als een pathologie worden beschouwd?

Er is een significant verschil tussen de eigenaardigheid van de structuur van het hart en zijn pathologie. Een kind verdient speciale aandacht en zorgvuldige medische observatie, waarvan de grootte van het hartvenster meer dan 2 mm is.

Wat wordt als pathologie beschouwd? De lijst met kenmerkende symptomen bij kinderen van 0 tot 7 jaar:

• hartgeruis;
• frequente intermitterende ademhaling;
• hartkloppingen;
• traagheid en lethargie van de baby, zwakte en vermoeidheid;
• langzame ontwikkeling;
• ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• flauwvallen, vooral bij gebrek aan zuurstof;
• kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning;
• Blauwe huid op het gezicht in de nasolabiale driehoek.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster

De belangrijkste factor die van invloed is op het optreden van hartziekten in de vorm van een open opening tussen het rechter en linker atrium is een kenmerk van de ontwikkeling van de foetus. Artsen praten niet alleen over de gevaren van alcohol tijdens de zwangerschap, en pakjes sigaretten staan ​​vol met toepasselijke waarschuwingen.

Oorzaken van late sluiting van het ovale venster:

1. Misbruik van een zwangere vrouw door alcohol en sigaretten.
2. Interactie met giftige, schadelijke stoffen.
3. Slechte ecologie.
4. Ervaringen en stress van de toekomstige moeder.
5. Negatieve effecten van medicatie tijdens de ontwikkeling van de foetus.
6. Erfelijkheid, genetische aanleg. Het open ovale venster in het hart van een kind komt niet overeen met de maat van de klep. De baby zal groeien en de discrepantie in het hart zal toenemen.
7. De pasgeborene werd te vroeg geboren (te vroeg). Een open ovaal venster bij pasgeborenen is de norm, maar als de baby op het verkeerde moment is geboren, heeft het orgel zich nog niet gevormd en bestaat het risico dat het gat in het hart niet overeenkomt met de standaardindicator van 2 mm.
8. Ernstige hoest veroorzaakt door luchtweg- en longaandoeningen. Hoest- en drukopening gaat niet dicht en kan in omvang toenemen.
9. Actieve fysieke activiteit. Toenemende belasting van het hart, vooral als het werd voorafgegaan door recent overgedragen ziekten, stijgt de bloedinjectie van het ene atrium naar het andere. Onder belasting neemt de druk toe en de kloof tussen het linker en rechter atrium wordt groter.
10. Andere hartziekten (bijvoorbeeld een open arterieel kanaal, defecten van mitrale of drievleugelige kleppen).
11. De onevenredige groei van het kind en de klep van zijn hart, waardoor het "gat" tussen het linker en rechter atrium toeneemt.

Een open ovaal venster in het hart wordt bijna altijd gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's.

Wat is gevaarlijke pathologie?

Het risico van de ontwikkeling van pathologie voor zuigelingen is klein - complicaties in de activiteit van het hart manifesteren zich meestal in utero of onmiddellijk na de geboorte. Op jongere leeftijd haasten artsen zich niet om complicaties te diagnosticeren - de individuele kenmerken van zo'n complex orgaan maken het mogelijk om te wachten tot de leeftijd van 5 jaar voordat je je serieus zorgen maakt.

Een "gat" in het hart van een kind tussen beide atria veroorzaakt hypertensie, als het groot is, dan zijn complicaties en verstoringen in de activiteit van het lichaam van het kind mogelijk:

1. De vorming van bloedstolsels. Het stolsel in de holte van het hart neemt toe en los van de wanden van het vat, wat leidt tot verstopping van bloedvaten.
2. Bloedsomloopstoornissen van de hersenen. Het wordt veroorzaakt door hypertensie vanwege een open ovaal venster.
3. Een hartaanval is een gevolg van verminderde bloedcirculatie, trombose en zuurstofgebrek. Gemanifesteerd in de dood van het orgel.
4. Stroke is een vorm van acute beschadiging van de bloedstroom van de hersenen, een breder concept van een hartaanval.

Een kind met een abnormaal hart moet de bloeddruk regelmatig meten.

Kenmerken van behandeling en prognose

Bij afwezigheid van pathologie is er gewoonlijk geen medische behandeling nodig - probeer het kind geen sterke fysieke belasting te geven, behandel SARS en acute luchtweginfecties onmiddellijk, met gelijktijdige hartaandoeningen, therapie en medische supervisie is verplicht. Hoewel de eigenaardigheid van het lichaam van de baby niet als pathologie wordt herkend, is het noodzakelijk om het risico op geassocieerde ziekten en factoren die dit kunnen veroorzaken, te verminderen.

Als de grootte van een ovaal venster bij een kind groter is dan 4 mm, is dit een reden voor zorgvuldig onderzoek. In gevallen waar het meer dan 9 mm is en het vrijkomen van bloed de norm overschrijdt, wordt een endovasculaire procedure getoond, die de volgende stappen omvat:

• een speciale katheter wordt ingebracht door de dij slagader;
• het uitvoeren van controle met behulp van echografie en ECG, de kleppen zijn aan elkaar gelijmd, en het gat van het ovale venster is bedekt met een speciale pleister;
• de katheter wordt voorzichtig verwijderd;
• de resterende pleister bevestigt de opening tussen de klep en de scheidingswand;
• patch absorbeert;
• Antivirale behandeling wordt gedurende 6 maanden uitgevoerd - een antibioticakuur wordt voorgeschreven.

Deze methode is efficiënt en effectief, waardoor het kind een volledig actief leven kan leiden. Speciale zorg is nodig tijdens de eerste maand na de procedure. De eerste zes maanden nadat de operatie fysieke rust vereist, is het noodzakelijk om de waarschijnlijkheid van virale ziekten uit te sluiten, vermijd het bezoeken van openbare plaatsen. Het moet de kleine patiënt psychologische ondersteuning bieden en er alert op zijn, stress en opwinding voorkomen.

Als een pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft, legt de kindercardioloog uit

Bij de normale ontwikkeling van de baby functioneren er nog speciale openingen in de baarmoeder, die na de eerste inhalatie na de geboorte moeten worden gesloten. Een van deze gaten is een ovaal venster. Maar het gebeurt vaak dat zo'n raam niet sluit.

Ons artikel is gewijd aan deze gemeenschappelijke pathologie. In dit artikel onthul je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster.

Waarom heb ik een ovaal venster voor de foetus nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de atria. Door het ovale venster stroomt het bloed uit de aderen in de enige grote circulatie van de foetus.

Na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling, beginnen de longen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig vast te zetten.

Redenen om het ovale venster niet te sluiten

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren.

1. Bijna alle premature en onvolwassen baby's blijft het raam open.
2. Roken, drugsmisbruik van de moeder.
3. Foetale hypoxie.
4. Lange bevalling, verstikking baby bij de bevalling.
5. Ongunstige omgevingsfactoren.
6. Stress bij de moeder.
7. Genetische aanleg.
8. Aangeboren hartafwijkingen.
9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen hebben deze kinderen geen klachten.

Wat valt je op?

1. De verschijning van blauw rond de mond van een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
2. Bij oudere kinderen vermindert de tolerantie (weerstand) voor fysieke activiteit. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
3. Het uiterlijk van kortademigheid. Over het algemeen moet een kind normaal gesproken gemakkelijk naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
4. Frequente verkoudheid bij zuigelingen, namelijk bronchitis, longontsteking.
5. Artsen luisteren naar het lawaai in het hart.

diagnostiek

De belangrijkste klinische betekenis is echografie van het hart. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar ruis in het hart, zal de kinderarts uw baby noodzakelijkerwijs verwijzen naar dit soort onderzoek.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen in het ECG.

behandeling

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet wordt gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimels dynamisch te monitoren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

Wanneer klachten bij een kind ontstaan, wordt medische therapie voorgeschreven in de vorm van cardiotrofe geneesmiddelen en noötropica - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Deze geneesmiddelen verbeteren de voeding van het myocard en oefenen tolerantie uit.

Onlangs is het feit dat het geneesmiddel levocarnitine (Elkar) bijdraagt ​​aan de snelle sluiting van het ovale venster, als het driemaal driemaal per jaar driemaal wordt dronken, betrouwbaar geworden. Het is waar, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verbonden is. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen het nemen van Elkar en het sluiten van LLC.

Maar het gebeurt nog steeds dat een dergelijk ovaal venster kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40. Dan de vraag van chirurgische interventie met de sluiting van het gat. Plaats een klein stukje endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal raam, bij afwezigheid van klachten en een goede hart-echografie, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

complicaties

Er zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een ovaal venster heeft.

Kleine hartafwijkingen zijn meestal niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen verwijzen LLC naar de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat de jaarlijkse observatie van een specialist noodzakelijk is.

De oorzaken, symptomen en behandeling van een open ovaal venster bij zuigelingen

Hart-en vaatziekten is een veel voorkomend probleem bij pasgeborenen. Een open ovaal venster in het hart van een baby is een zeer frequente diagnose die ouders van een pasgeborene ontmoeten. Het wordt bepaald door echografie van het hart. Natuurlijk klinkt dit meteen als een vonnis voor ouders, maar is het echt eng? Laten we het uitzoeken.

Wat is het

Een open ovaal venster is aanwezig in de baby op een moment dat de baby zich ontwikkelt in de baarmoeder van de moeder. In dit stadium wordt zo'n open gat de norm voor een goede ontwikkeling van de foetus. Wanneer een baby wordt geboren, sluit dit venster normaal gesproken bij baby's onmiddellijk, bij de eerste ademhaling.

De norm wordt ook beschouwd als de geleidelijke sluiting van een dergelijke opening tot het eerste levensjaar van de kleine man. Het gebeurt vaak dat zo'n raam sluit tot 2, 5 of zelfs tot 5 jaar oud.

Deze pathologie is een open gat in het septum tussen het rechter en linker atrium. Na de geboorte moet een dergelijk septum volledig worden afgesloten met een hartklep. Maar zoals de realiteit laat zien, sluit zo'n partitie de klep nog steeds niet in ½ van de bevolking van de planeet.

En niet altijd is zo'n diagnose een reden tot paniek en opwinding. Vaak leven mensen een vol leven, zelfs niet wetend over de aanwezigheid van een dergelijke pathologie. U kunt er alleen over leren via echografie.

Voor de goede werking van het hart en van het organisme als geheel, zijn de dimensies van zo'n open raam in het hart van belang. De grootte van het gat kan variëren van 2 mm tot 10 mm.

1. Als zo'n raam op 2-3 millimeter open gaat, en er zijn geen hartafwijkingen meer en de persoon houdt zich nergens mee bezig, dan zal zo'n staat nauwelijks op enigerlei wijze worden weerspiegeld in de vitale activiteit van het organisme als geheel.
2. Als het open septum 5-7 mm groot is, is deze pathologie hemodynamisch onbelangrijk. Zo'n afwijking kan zich alleen manifesteren in de periode van sterke fysieke inspanning op het lichaam.
3. Maar als de venstergroottes 7-10 mm bereiken, klinkt de diagnose als een "open raam" en volgens de symptomen is deze aandoening identiek aan een aangeboren hartaandoening, die klinkt als een atriaal septumdefect.

De oorzaken van deze pathologie van het hart

1. De meest voorkomende factor is de erfelijke aanleg van het kind. Een dergelijke genetische anomalie wordt voornamelijk overgedragen via de eerste verwantschap.
2. Schadelijke gewoonten van de moeder. Als een zwangere vrouw alcohol drinkt en tabak rookt, is het ook waarschijnlijk dat het kind het interatriale septum niet op tijd sluit.
3. Slechte ecologie. Als de zwangerschap van een vrouw is verlopen in een ongunstige ecologische omgeving, en als het kind opgroeit in dezelfde omgeving, is het uiterlijk van deze pathologie ook mogelijk.
4. Slechte en onevenwichtige voeding van de toekomstige moeder, in de periode van het dragen van het kind, zal ook het hartsysteem van de baby ongunstig beïnvloeden.
5. Constante stressvolle situaties en depressies dragen bij aan de ontwikkeling van dergelijke afwijkingen.
6. Ernstige vergiftiging van een zwangere vrouw (inclusief medicijnen).
7. De geboorte van een kind voor de deadline. Een groot percentage van premature baby's lijdt aan deze ziekte.

Toekomstige voorspellingen

De aanwezigheid van een klein open ovaal venster (3 mm.) In het hart van een kind in de toekomst zal het mogelijk maken om een ​​vol leven te leiden, als er geen tweede hartziekte is. Als die er zijn, compliceert de aanwezigheid van een open gat het verloop van hartaandoeningen en het hele proces van de behandeling van dergelijke ziekten.

In het bijzijn van een dergelijke pathologie, raden specialisten serieuze sport niet aan voor het kind. Oefening moet ook gematigd zijn.

Vereist constante bewaking van het hart van de baby. Een dergelijke controle wordt uitgevoerd door echografie van het hart, ECG, en het is natuurlijk noodzakelijk om de algemene fysieke conditie van het kind te controleren.

Tekenen van dit hartfalen bij kinderen

Tekenen van een open ovaal venster bij zuigelingen die verantwoordelijk ouders zijn moeten worden bepaald aan de hand van de volgende symptomen:

• Baby wint slecht
• Blauwe driehoek okrugubny. Het gebeurt wanneer een baby huilt, schreeuwt, hoest of spant
• Frequente verkoudheden van de bronchopulmonaire aard

In de oudere periode heeft het kind het risico van kortademigheid, hartkloppingen, vooral tijdens zware lichamelijke inspanning.

In de adolescentie drukt de ziekte zich als volgt uit:

• vermoeidheid, vermoeidheid, zelfs zonder speciale fysieke inspanning;
• hoofdpijn, onverklaarde etiologie;
• zwakte, duizeligheid, bewustzijnsverlies;
• storingen in de goede werking van de hartspier;
• frequente luchtweginfecties, verkoudheid

Wat te vrezen in deze pathologie

De aanwezigheid van een functionerend venster in het hart kan een aantal ongewenste complicaties veroorzaken, in dergelijke gevallen:

1. De periode van actieve ouderdomsgroei van het kind. Op een dergelijk moment, wanneer de hartspier krachtig groeit en de klep dezelfde grootte behoudt, is het mogelijk dat er een verhoogde bloedstroom is in de connector van de opening, wanneer het bloed vrijelijk van de ene boezem naar de andere stroomt. Deze situatie verhoogt de belasting van de atria.
2. Speciale waakzaamheid moet worden betracht in de aanwezigheid van ziekten die de druk in het rechteratrium verhogen. Dergelijke ziekten dragen bij aan de extra opening van de klep in de richting van het linker atrium.

Er zijn gevallen waarin dergelijke hartpathologie zelfs gunstig is voor het lichaam. Dit is de aanwezigheid van primaire tekenen van pulmonale hypertensie. In een dergelijke situatie beweegt bloed uit de longcirculatie door het open raam naar het linker atrium, waardoor de druk wordt verlaagd, wat een gunstig effect heeft op de algemene toestand van het lichaam.

De behandelingsmethode van deze hartafwijking

Als het open raam niet groot is en er geen extra hartkwalen zijn bij het kind, dan heeft het kind in dit geval geen medicijnen en manipulaties nodig. Het kan alleen worden beperkt tot regelmatige observaties door een specialist.

Als de gematigde grootte van het open gat onaangename omstandigheden van het lichaam van het kind veroorzaakt, is het mogelijk om anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers voor te schrijven.

Als te grote afmetingen van het ovale venster in een kind gedecompenseerde omstandigheden veroorzaken, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

In ieder geval is voor elk verloop van deze ziekte regelmatige follow-up met een arts noodzakelijk. Medicijnen mogen alleen op recept aan het kind worden gegeven. De beslissing over een operatie wordt pas genomen na de juiste opname van medisch specialisten. Zelfbehandeling, met deze pathologie is onaanvaardbaar!

eten

Met een open ovaal venster heeft het kind goede voeding nodig. In het dieet moet altijd fruit, groenten, met een hoog gehalte aan kalium, dat de hartspier versterkt. Ook aanbevolen peulvruchten, ontbijtgranen, noten, zuivelproducten en vetarme soorten vis en vlees.

Het raam in het hart van de pasgeborene

Open ovaal venster in een pasgeboren baby

Wanneer je van de lippen van de dokter hoort dat de pasgeboren baby niet goed is in het hart, wordt het ongemakkelijk. Hartafwijkingen komen vrij vaak voor, maar niet alle zijn levensbedreigend of vereisen een chirurgische ingreep. Een voorbeeld hiervan is het open ovale venster bij pasgeborenen. Wat is dit venster? Wanneer is er reden tot zorg? En is het mogelijk om een ​​operatie op het hart uit te voeren zonder een enkele incisie te maken? Over dit artikel.

De rol van het ovale venster

Het ovale venster doet dienst als een deur in het interatriale septum, waardoor bloed van rechts naar links in de boezems wordt geloosd. Dit is nodig omdat de longen van de foetus nog niet goed in de bloedsomloop zijn betrokken. Daarom valt, dankzij een ovaal venster (een gat met een klep), bloed uit de holle aderen onmiddellijk in de systemische circulatie.

Dus bij de geboorte hebben alle kinderen om ogenschijnlijk fysiologische redenen een ovaal venster geopend. Maar na verloop van tijd zou het overwoekerd moeten zijn. Wanneer?

Hoe is de sluiting en wanneer?

Zodra een pasgeborene wordt geboren, begint de longcirculatie, beginnen de longen volledig te functioneren, produceren ze gasuitwisseling en is er geen behoefte meer aan een open communicatie tussen de atria. In het linker atrium domineert de druk met betrekking tot rechts, waardoor de klep sluit en het ovale venster geleidelijk vervaagt.

Het "venster" in het hartseptum van een ongeboren kind is eenvoudig noodzakelijk om de normale bloedcirculatie in de condities van het spiraaltje te handhaven.

Idealiter wordt de volledige afsluiting waargenomen 3 maanden na de geboorte. Om de een of andere reden kan overgroei van de klep langer duren, tot 2 jaar oud, maar artsen dringen erop aan dat je niet alarmeert: dit is ook de norm.

Als het sluiten niet is gebeurd

En wat te doen als het raam niet is gesloten en de arts 5-10 jaar verklaart: "het ovale venster is open"? Het kind mag het gat niet sluiten vanwege de aard van de klep: het kan genetisch minder zijn dan normaal. Dit gebeurt bij te vroeg geboren baby's en bij diegenen die gediagnosticeerd zijn met intra-uteriene ontwikkelingspathologieën.

Een dergelijk defect, als een open ovaal venster bij pasgeborenen, is niet van toepassing op hartafwijkingen, maar op kleine anomalieën van de ontwikkeling van het hart (afgekort als MARS). Dit betekent dat de schade geen grote bedreiging vormt. Mensen leven jaren zonder zelfs te beseffen dat er enkele problemen in het hart zijn.

Een andere problematische situatie is de volledig open ovale opening, wanneer de klep tussen de boezems zijn functies helemaal niet vervult. Deze pathologie wordt een atriaal septumdefect genoemd.

Als er een diagnose is gesteld, krijgt het kind vanaf de leeftijd van 3 jaar de tweede gezondheidsgroep toegewezen en krijgen de jongemannen van de militaire leeftijd een B-categorie, wat beperkte geschiktheid voor militaire dienst betekent.

We adviseren u om te lezen: Frequente hikken bij pasgeborenen

Vaak heeft het defect geen duidelijke klinische symptomen en leert een persoon per ongeluk verrassend over het probleem tijdens een routineonderzoek. Maar soms kunnen de volgende symptomen wegglippen:

• Het blauw van de zogenaamde nasolabiale driehoek, dat verschijnt tijdens hoesten, zwaar ledigen van de darmen of wanneer de baby lang huilt; in de normale toestand verdwijnen de blauwe tonen;
• het kind lijdt vaak aan aandoeningen van de luchtwegen;
• tijdens auscultatie van de longen en hartruis is gehoord;
• hartkloppingen, kortademigheid;
• de kruimel wint slecht, niet met eetlust;
• oudere kinderen kunnen zich manifesteren in snelle vermoeidheid tijdens fysieke training, extra stress; gekenmerkt door frequente duizeligheid tot verlies van bewustzijn.

diagnostiek

Een uitgebreid onderzoek is nodig wanneer de bovengenoemde symptomen zijn opgemerkt en de diagnose moet worden verduidelijkt. De meest informatieve wordt beschouwd als een echografie van het hart.

Tijdens de echografie is de klep zichtbaar in het linker atrium, gelegen in het gebied van de ovale put. De grootte van het gat varieert van 2 tot 5 mm, de wanden van het interatriale septum verdund (dit is het verschil met het defect van het septum, waarbij de klep niet zichtbaar is en de wanden dikker zijn dan normaal).

Echografie van het hart maakt het niet alleen mogelijk om het gat te zien, maar ook om de grootte te bepalen

Echocardiografie maakt het mogelijk om in te schatten hoeveel bloed in de verkeerde richting beweegt, welke extra belasting op het hart en of er bijkomende pathologieën zijn (in veel gevallen, naast een open ovaal venster, worden een aantal gelijktijdige cardiale afwijkingen gevonden, wat de behandeling bemoeilijkt).

In sommige gevallen kunnen ze voorstellen om echocardiografie te ondergaan via de slokdarm of met bellencontrast. Laat in het laatste geval, via de speciale katheters die in de cubitale ader zijn ingebracht, een geschud zoutoplossing in. Als de bubbels direct vanaf het rechter atrium naar links vallen, is het ovale venster open.

Gebruik de röntgenfoto van de borstkas om de grenzen van het hart en de dikte van de grote vaten te beoordelen.

Behandeling: Is een operatie noodzakelijk?

We kwamen erachter dat baby's LLC een absoluut normaal verschijnsel is, en het volstaat om een ​​cardioloog tot 2 jaar te observeren en elk jaar een echocardiografie te doen. In principe kan een persoon voor het leven met een vergelijkbaar defect leven. Als er geen bijkomende hartafwijkingen werden gevonden, is er geen ernst van de symptomen van cyanose, zijn er geen chronische longaandoeningen en het veneuze systeem, en de grootte van de opening is klein, daarna kan niets meer worden gedaan.

Om complicaties te voorkomen, is het opgroeien van kinderen met een vergelijkbare diagnose verboden om sporten te beoefenen die te maken hebben met belastingen op het cardiovasculaire en respiratoire systeem: gewichtheffen, duiken, enz.

Aan de andere kant kunnen er bij volwassenheid moeilijkheden optreden bij vrouwen tijdens de zwangerschap, bij personen die vatbaar zijn voor verhoogde trombose, evenals bij de ontwikkeling van ernstige longinsufficiëntie.

Paradoxale embolie vertegenwoordigt een enorm risico voor het leven - een aandoening waarbij emboli het linkeratrium door de LLC binnendringen en vervolgens in de systemische circulatie. Reizend door de vaten in de richting van de hersenen, provoceren ze de ontwikkeling van ischemische en cardio-embolische beroerte. Helaas worden jongeren van 30-40 jaar oud het slachtoffer van embolie en begint het proces opeens.

Ter referentie. Een embolus verwijst naar elke vreemde substantie of deeltje dat zich in vaste, vloeibare of gasachtige vorm in de bloedbaan bevindt en dat een verstopping van een bloedvat kan veroorzaken. Het kan een gebroken bloedstolsel of een deel ervan zijn, druppels vet of cholesterol, luchtbellen, etc.

Vanwege de ernst van de complicaties, moet elk geval van een open raam dat niet is geopend individueel door een goede cardioloog en beter door meerdere worden bekeken om te bepalen of een operatie in een bepaald geval al dan niet nodig is.

En ten slotte zijn er situaties waarbij chirurgie een directe aanwijzing is: grote ovale venstergroottes, de afwezigheid van een klep, met betrekking tot de anomalie als een atriaal septumdefect, een beroerte van een persoon. Hoe wordt een operatie uitgevoerd?

Werking: wat is het punt?

Alle manipulaties worden endovasculair uitgevoerd (ook transkathetersluiting genoemd). Op de rechter dij is een katheter geplaatst, waardoor een occluder in het hart wordt afgeleverd door vaten met speciaal gereedschap - een apparaat zoals een paraplu aan beide zijden. Nadat de occluder is geopend, is het gat goed afgesloten en verdwijnt het probleem.

De introductie van de occluder in de holte van het hart overlapt de boodschap van bloed tussen de atria, alsof het gat wordt "geplooid"

Het voordeel van dergelijke interventies ligt voor de hand: het is niet nodig om de borstkas te snijden, het hart te stoppen, toevlucht te nemen tot kunstmatige circulatie, diepe anesthesie te gebruiken.

Voor een kind dat de eerste 6 maanden een operatie heeft ondergaan, wordt antibiotische therapie voorgeschreven om bacteriële endocarditis te voorkomen.

Het open ovale venster dat bij pasgeborenen wordt aangetroffen, is dus geen reden tot alarm. Als het venster na 2-5 jaar niet sluit, moet het worden bewaakt en moet het worden geraadpleegd door een cardioloog. Discussies over wat "de norm" is en wat "pathologie" is, zijn nog steeds aan de gang. Daarom zal elk geval individueel zijn. De meeste situaties vormen echter geen bedreiging voor het leven en vereisen geen behandeling.

Als een pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft, legt de kindercardioloog uit

Evgenia Sinashova. Kinderarts, kindercardioloog

Bij de normale ontwikkeling van de baby zijn er speciale openingen in de baarmoeder, die na de eerste inhalatie na de geboorte moeten worden gesloten. Een van deze gaten is een ovaal venster. Maar het gebeurt vaak dat zo'n raam niet sluit.

Ons artikel is gewijd aan deze gemeenschappelijke pathologie. In dit artikel onthul je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal venster.

In 1930 onderzochten wetenschappers ongeveer 1000 kinderharten, en als gevolg hiervan had ongeveer 35% van de proefpersonen een open ovaal venster (LLC). Tegenwoordig bereikt de frequentie van dit fenomeen 40% in de pediatrische populatie.

Waarom heb ik een ovaal venster voor de foetus nodig?

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de ware zin van het woord, omdat de longen niet kunnen functioneren, ze lijken op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de atria. De afmetingen kunnen oplopen tot 5 mm, en alles dat groter is, wordt al als een defect van het interatriale septum beschouwd. Door het ovale venster stroomt het bloed uit de aderen in de enige grote circulatie van de foetus.

Na de geboorte neemt de baby de eerste ademhaling, beginnen de longen met hun werk. Onder invloed van het drukverschil wordt het open ovale venster gesloten door een klep. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat volledig vast te zetten.

Een functionerend ovaal venster is een anomalie van het hart en is geenszins een ondeugd.

Redenen om het ovale venster niet te sluiten

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet.

Er zijn verschillende gemeenschappelijke factoren.

1. Bijna alle voortijdige en onvolgroeide pasgeborenen hebben een open raam.
2. Roken, drugsmisbruik van de moeder.
3. Foetale hypoxie.
4. Lange bevalling, verstikking baby bij de bevalling.
5. Ongunstige omgevingsfactoren.
6. Stress bij de moeder.
7. Genetische aanleg.
8. Aangeboren hartafwijkingen.
9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal venster bij kinderen en de symptomen ervan

In de meeste gevallen hebben deze kinderen geen klachten.

Daarom is het erg belangrijk voor moeders om oplettend te zijn en om de kleinste afwijkingen in het gedrag van baby's te monitoren.

1. De verschijning van blauw rond de mond van een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
2. Bij oudere kinderen vermindert de tolerantie (weerstand) voor fysieke activiteit. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
3. Het uiterlijk van kortademigheid. Over het algemeen moet het kind normaal gesproken naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid.
4. Frequente verkoudheid bij zuigelingen, namelijk bronchitis, longontsteking.
5. Artsen luisteren naar het lawaai in het hart.

PERSOONLIJKE ERVARING. Het kind is 10 dagen oud, tijdens het zwemmen, markeert de moeder het blauw van de nasolabiale driehoek. De baby werd geboren op de lange termijn, met een gewicht van 3500. Mam gaf toe dat ze rookte tijdens de zwangerschap. Bij onderzoek werd een geluid opgemerkt aan de top van het hart. Baby verzonden voor echografie. Als resultaat werd een open ovaal venster van 3,6 mm gevonden. Het kind is geregistreerd.

diagnostiek

De belangrijkste klinische betekenis is echografie van het hart. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Bij het luisteren naar ruis in het hart, zal de kinderarts uw baby noodzakelijkerwijs verwijzen naar dit soort onderzoek.

Volgens de nieuwe normen moeten na 1 maand alle pasgeborenen worden gescreend via echografie, inclusief het hart.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen in het ECG.

Bij 50% van de kinderen functioneert het ovale venster maximaal een jaar en sluit het vervolgens zelfstandig: bij 25% vindt infusie plaats in het vijfde levensjaar. Bij 8% van de volwassenen blijft het venster niet gesloten.

Wat te doen als het raam na 5 jaar niet wordt gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimels dynamisch te monitoren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

PERSOONLIJKE ERVARING. Bij de receptie was een jongen van 13 jaar. Gedurende 4 jaar houdt het kind zich bezig met actieve sporten - roeien. Een echo van het hart werd bij toeval gemaakt met een lichamelijk onderzoek, waarbij voor het eerst een ovaal venster van 4 mm werd gevonden. Tegelijkertijd maakte het kind gedurende al zijn 13 jaar geen klachten en deed het uitstekend werk met lichamelijke inspanning. Zelfs nam de eerste plaatsen in de competitie.

Wanneer klachten opkomen, wordt een kind medische therapie voorgeschreven in de vorm van cardiotrofe geneesmiddelen en noötropica - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Deze medicijnen verbeteren de voeding van het myocardium, verbeteren de tolerantie van lasten.

Onlangs is het feit dat het geneesmiddel levocarnitine (Elkar) bijdraagt ​​aan de snelle sluiting van het ovale venster, als het driemaal driemaal per jaar driemaal wordt dronken, betrouwbaar geworden. Het is waar, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verbonden is. Uit persoonlijke praktijk kan ik zeggen dat ik geen duidelijke relatie zag met de ontvangst van Elkar en de sluiting van LLC.

Maar het gebeurt nog steeds dat een dergelijk ovaal venster kan leiden tot verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen gebeurt het op de leeftijd van 30-40. Dan de vraag van chirurgische interventie met de sluiting van het gat. Plaats een klein stukje endovasculair (dat wil zeggen met behulp van een katheter) door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal raam, bij afwezigheid van klachten en een goede hart-echografie, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

Het wordt niet aanbevolen voor kinderen met Ltd. om deel te nemen aan duiken en parachutespringen. Dit komt door de plotselinge verandering in druk. Een ovaal venster kan groter worden tot atriaal septumdefect.

complicaties

Er zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde bloedstroom. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en nierinfarcten.

Deze complicaties kunnen optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat hij een ovaal venster heeft.

De meeste hartafwijkingen zijn voor het grootste deel niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen verwijzen LLC naar de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat de jaarlijkse observatie van een specialist noodzakelijk is.

Open ovaal venster in het hart

Tegenwoordig horen veel ouders vaak van de dokter dat hun baby een open ovaal venster in het hart heeft. In dit artikel zullen we proberen te achterhalen wat het is - een serieuze diagnose of een aangeboren kenmerk van de structuur van het hart.

Het hart van een pasgeboren baby is heel anders dan het hart van een volwassene. Het hart bestaat uit vier kamers (atria en ventrikels) en bij volwassenen is er een septum tussen de atria, wat voorkomt dat arterieel en veneus bloed in de linker en rechter helften van het hart worden gemengd. Bij pasgeborenen vormt het interatriale septum niet altijd een holistische opvoeding vanwege de volgende kenmerken van de foetale bloedsomloop: wanneer de baby zich nog in de baarmoeder ontwikkelt, nemen de longen niet deel aan spontane ademhaling, waardoor minder bloed naar hen stroomt (slechts 12% van de totale foetale bloedstroom) ). Het is noodzakelijk dat er meer bloed verrijkt met zuurstof wordt verkregen door de actief functionerende organen van de foetus - de hersenen, lever, enz. Voor vasculaire communicatie (berichten) in het cardiovasculaire systeem voor de juiste verdeling van bloedvolumes in het lichaam van een baby. Een van deze structuren, samen met de arteriële en veneuze kanalen, is een ovaal venster - dit is het gat tussen de atria dat de afvoer van bloed van het rechter naar het linker atrium uitvoert om de bloedtoevoer naar de longen te verminderen.

Vanaf de zijkant van de linker ventrikel is het raam bedekt met een klein ventiel dat volledig tot de geboorte rijpt. Op het moment van de eerste kreet van een pasgeborene, wanneer zijn longen opengaan, neemt de bloedstroom naar hen toe, neemt de druk in het linker atrium toe, sluit de klep het venster en smelt vervolgens stevig samen met de interatriale septumwand (in de meeste gevallen tijdens het eerste jaar van het leven van het kind, minder vaak) vijf jaar oud). Soms is deze klep te klein in omvang om de opening te sluiten, en dan wordt er gezegd dat de pasgeborene een open ovaal venster in het hart heeft.

Een open ovaal venster is een gat tussen de atria in het menselijk hart, waardoor bloed van het ene atrium naar het andere kan stromen (meestal van links naar rechts, omdat fysiologisch de druk in de holte van het linker atrium hoger is). Verwar een open ovaal venster niet met een atriaal septumdefect, aangezien een defect een ernstiger diagnose is met betrekking tot aangeboren hartafwijkingen, terwijl een open ovaal venster is geclassificeerd als een van de kleine anomalieën van het hart, en eerder een individueel kenmerk van de structuur is het hart van een kind.

Open het ovale venster

De redenen voor het falen van het ovale venster in het hart

In de eerste plaats in de structuur van de oorzaken van morbiditeit is genetische predispositie, vooral op de moederlijn. Ook kunnen de oorzaken worden opgemerkt die een negatieve invloed hebben op de foetus tijdens de zwangerschap - ongunstige omgevingsomstandigheden, slechte voeding van de zwangere vrouw, stress, het gebruik van giftige stoffen (alcohol, drugs, nicotine, drugs verboden voor gebruik door zwangere vrouwen).

Symptomen van een open ovaal venster

Meestal zijn de klinische manifestaties van een geïsoleerd ovaal venster bij kinderen (zonder de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen) vrij schaars. Men kan deze anomalie in de structuur van een pasgeboren kind vermoeden op basis van de volgende klachten: snelle hartslag, kortademigheid en cyanose (grijze of blauwe verkleuring) van de nasolabiale driehoek bij huilen en voeden. Een kind kan een slechte eetlust hebben en aankomen. Oudere kinderen kunnen een verminderde tolerantie (tolerantie) van lichamelijke activiteit ervaren.

Tijdens de periode van intensieve groei, evenals hormonale aanpassing van het lichaam (adolescentie, zwangerschap), neemt de belasting van het cardiovasculaire systeem als geheel toe, wat vermoeidheid, zwakte, gevoelens van verstoring van het hart kan veroorzaken, vooral tijdens sporten of sporten.

In situaties waarin het ovale venster niet is overgroeid en na de leeftijd van vijf jaar, is het waarschijnlijk dat het de persoon het hele leven zal begeleiden, wat echter geen invloed heeft op zijn huishoudelijke en arbeidsactiviteiten. Maar op oudere leeftijd (na veertig tot vijftig jaar), wanneer een persoon ziekten zoals hypertensie en ischemische hartziekte kan ontwikkelen, kan een ovaal venster de herstelperiode na een hartinfarct en chronisch hartfalen bemoeilijken.

Diagnose van de ziekte

De diagnose is gebaseerd op de basis van auscultatie (luisteren) van de borstkas bij het onderzoeken van een kind (systolische geluiden worden gehoord), maar ook op basis van instrumentele onderzoeksmethoden.

De belangrijkste methode voor het detecteren van een ovaal venster is beeldvorming met behulp van echocardiografie (echografie van het hart). Echografie van het hart moet worden uitgevoerd voor alle kinderen op de leeftijd van 1 maand volgens de nieuwe medische en diagnostische normen in de kindergeneeskunde.

Als het ovale venster gepaard gaat met aangeboren hartafwijkingen, dan schrijft de arts, indien nodig, transesofageale echocardiografie voor, een angiografisch onderzoek (injectie van een radiopaque substantie in de hartholte door de bloedvaten), uitgevoerd in een ziekenhuis voor hartchirurgie.

Open ovale vensterbehandeling

Bij afwezigheid van klinische symptomen en hemodynamische stoornissen (duidelijke veranderingen in het hart), die meestal worden aangetroffen in de praktijk van de kinderarts, wordt noch medicamenteuze behandeling noch ziekenhuisopname in het ziekenhuis getoond. Versterkende procedures worden voorgeschreven - harden, wandelen in de frisse lucht, naleving van een evenwichtige werk- en rusttijden, goede voeding, therapeutische oefeningen.

Als er lichte klachten zijn van het cardiovasculaire systeem, kan het gerechtvaardigd zijn om vitamines en geneesmiddelen voor te schrijven die de hartspier extra kracht geven - Magne B6, Panangin, analogen van L-carnitine (Elcar), Co-enzym Q (Ubiquinone).

In gevallen van combinatie met hartafwijkingen wordt de tactiek van observatie en behandeling bepaald door de cardioloog en de hartchirurg met de keuze van de optimale methode voor snelle correctie van defecten. In de afgelopen jaren hebben Londense wetenschappers een operatie ontwikkeld waarbij een sonde met een pleister via de dijbeenader wordt aangebracht in de holte van het rechteratrium, die op het raam wordt geplaatst en binnen 30 dagen verdwijnt. Deze patch creëert een soort "patch" en stimuleert bovendien de vorming van zijn eigen bindweefsel in het interatriale septum, wat leidt tot een overgroei van het ovale venster. Chirurgische behandeling in ongecompliceerde gevallen is niet van toepassing.

Complicaties van het niet openen van het ovale venster in het hart

Een van de uiterst zeldzame, bijna geïsoleerde gevallen van complicaties is de 'paradoxale' embolie - een gevaarlijke, levensbedreigende aandoening. Emboli zijn kleine deeltjes die gasbellen, bloedstolsels of stukjes vetweefsel bevatten. Deze stoffen zijn normaal in de bloedsomloop niet zou mogen, ze komen ook in de bloedbaan in verschillende pathologische omstandigheden, dus gasbellen in een luchtembolus, soms gepaard met complexe verwondingen van de borst met schade aan het longweefsel; trombi - met tromboflebitis (aderaandoeningen met de vorming van pariëtale trombus); vetweefsel - met open botbreuken. Het gevaar van deze emboli is dat wanneer het ovale venster open is, ze van rechts naar links atrium en vervolgens naar de linker ventrikel kunnen komen en dan via de vaten de hersenen kunnen bereiken, waar een verstopping van het bloedvatlumen een beroerte of een hartaanval van de hersenen zal veroorzaken. Een dergelijke complicatie kan fataal zijn. Het manifesteert zich plotseling ontwikkelde hersensymptomen op het moment of onmiddellijk na een verwonding, of gedurende een periode van langdurige immobilisatie, wanneer de patiënt na ernstige operaties, verwondingen, ernstige ziekten gedwongen wordt te verlangen naar bedrust. Preventie van de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties in het algemeen is adequate therapie gericht op het voorkomen van verhoogde bloedstolling bij acute aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, bij verwondingen, tijdens chirurgische ingrepen, enz.

Zoals eerder vermeld, is deze complicatie vrij zeldzaam, maar toch moet een patiënt met een open ovaal venster zijn arts altijd waarschuwen voor de aanwezigheid van deze specifieke structuur van het hart.

Voorspelling met een open ovaal venster

De prognose voor het leven, sociale activiteiten en werk is over het algemeen gunstig, echter voor patiënten met een open ovaal venster, extreme sporten zijn gecontra-indiceerd, evenals beroepen in verband met verhoogde stress op de bloedsomloop en ademhaling - piloten, astronauten, duikers.

Samenvattend wat hierboven is geschreven, moet worden opgemerkt dat artsen in de moderne geneeskunde meestal een open ovaal venster meer toeschrijven aan de kenmerken van de hartstructuur dan aan ernstige ontwikkelingsstoornissen, omdat in de meeste gevallen de functionele belasting van het hart binnen normale grenzen blijft. Maar toch, als gevolg van de lokalisatie van deze pathologie in het hart als een vitaal orgaan, is het niet de moeite waard om de betekenis ervan te bagatelliseren. In elk geval wordt de tactiek van het patiëntenbeheer door de cardioloog individueel bepaald tijdens het onderzoek ter plaatse.