Overtreding van vasculaire doorgankelijkheid (occlusie van bloedvaten)

Vasculaire occlusie is een schending van de doorgankelijkheid van de vaten, hetgeen te wijten is aan het feit dat hun lumen op elke plaats stabiel is gesloten. De ziekte kan zowel in de onderste als in de onderste ledematen optreden, evenals in het netvlies en de hersenen. Als een tijdige behandeling niet wordt uitgevoerd in het geval van een acuut stadium van de ziekte, kan het onomkeerbaar worden.

symptomen

Een verscheidenheid aan symptomen kan erop duiden dat de ziekte zich heeft gemanifesteerd. Het belangrijkste symptoom, wanneer de ziekte voorkomt in de ledematen (onderste of bovenste), is de afwezigheid van pulsatie van de slagaders, die verder van het midden van het lichaam liggen dan de locatie van het potentiële probleem.

De extremiteit begint dan bleek te worden en er verschijnt dan een marmerpatroon op. Om aan te raken wordt de huid koud. Soms zijn er ischemische symptomen, zoals broze nagels, droge en merkbare gerimpelde huid, geen haar, enzovoort.

De gevoeligheid kan verminderd zijn, tactvolle sensaties verminderen, tintelingen worden op de huid gevoeld, de algemene spierkracht neemt af en in het uiterste geval kan ledemaat immobiliteit optreden, die is aangetast. Als er geen chirurgische behandeling wordt uitgevoerd (en in het geval van een acute vorm van de ziekte, moet de behandeling zo snel mogelijk plaatsvinden), dan kan gangreen van de extremiteit niet worden vermeden.

In het algemeen wordt aangenomen dat, om een ​​bepaalde ziekte te vermoeden, het noodzakelijk is om ten minste één van de vijf tekens te hebben (vooral wanneer de occlusie zich manifesteert in de onderste ledematen):

• pijn;
• gebrek aan pols;
• bleekheid;
• afname in tactiele gevoeligheid;
• verlamming.

Al deze symptomen in het Engels beginnen met de letter "p", zodat je de ziekte kunt ontmoeten onder de alternatieve naam - een complex van vijf P.

classificatie

Occlusie die optreedt in de bloedvaten kan worden geclassificeerd op basis van verschillende criteria. Allereerst varieert het in de vorm van zijn lokalisatie en in de vorm van de getroffen schepen.

Per type aangetaste schepen zenden:

Lokalisatie occlusie gebeurt:

• het beïnvloeden van voedingsorganen;
• handelen op de totaliteit van de belangrijkste schepen;
• invloed op het centrale zenuwstelsel;
• inwerken op sommige ledematen (onder of boven).

Meestal treedt in ongeveer 50% van alle gevallen occlusie op in de onderste ledematen. Meer zelden treedt schade aan de CNS-vaten en bloedvaten van het hoofdgedeelte op, dat wil zeggen, ze brengen bloed naar het hoofd.

Meestal lijdt het aan de interne halsslagader. Dan ontwikkelt zich het gebrek aan voeding van de hersenen en cellen van het centraal zenuwstelsel. Als gevolg hiervan kan een ernstige pathologie optreden, die zal leiden tot een herseninfarct - ischemische beroerte, zodat daarna een aanzienlijk deel van de activiteit van de lichaamssystemen kan worden verstoord - dit kan leiden tot dementie en verlamming.

Deze ziekte kan ook optreden in de wervelslagader, die het achterhoofdgedeelte van de hersenen beïnvloedt.

In dit geval kan beschadiging van een deel van de hersenen, als het niet wordt behandeld, leiden tot verlamming, duizeligheid, problemen met het gezichtsvermogen, spraak en flauwvallen.

In tegenstelling tot de manifestatie van deze ziekte in de onderste ledematen en de hersenen, kan vasculaire occlusie, die het netvlies voedt, plotseling en pijnloos beginnen, maar resulteert daardoor in bijna volledig verlies van het gezichtsvermogen in het betreffende oog. Dit probleem komt meestal voor bij mannen ouder dan vijftig jaar oud - en het vereist een chirurgische behandeling.

redenen

Er zijn een aantal redenen die kunnen voortvloeien uit de occlusie van bloedvaten in de onderste ledematen, hersenen en andere plaatsen.

Er zijn verschillende belangrijke:

Embolie. Onder deze naam verbergt de verstopping van het vat door een dichte formatie die zich in de bloedbaan bevindt. Een embolie kan op zijn beurt verschillende oorzaken hebben, meestal infectieus.

Er zijn verschillende van zijn ondersoorten:

• luchtembolie - het binnendringen van een luchtbel in de bloedvaten, die kan optreden als gevolg van een longbeschadiging of een ongepaste injectie;
• arteriële embolie - vasculaire occlusie met behulp van mobiele bloedstolsels die zich vormen tijdens de pathologie in het klepapparaat van het hart - meestal vindt occlusie in de onderste ledematen, hartvaten en hersenen (hersenen) juist om deze reden plaats;
• dikke embolie - treedt op als gevolg van een stofwisselingsstoornis, maar kan soms optreden als gevolg van een verwonding - is de ophoping van de kleinste deeltjes vet in het bloed in een grotere vette trombus.

Trombose. Dit is een proces waarbij het lumen van de slagaders regelmatig afneemt, omdat het aantal en de grootte van bloedstolsels op de binnenmuren constant toeneemt.

De oorzaak kan atherosclerose zijn, maar verwondingen en infecties kunnen dit probleem ook veroorzaken. Niet alleen kan occlusie worden veroorzaakt door trombose, het creëert ook voorwaarden voor de ontwikkeling van embolie, wat ook het risico op de beschreven ziekte verhoogt.

Dit vasculaire probleem kan eveneens een occlusie veroorzaken. Dit is een anomalie, die wordt uitgedrukt in een scherpe uitzetting of uitsteeksel van een deel van de vaatwanden. Het kan aangeboren of verworven zijn. Tot de mogelijke gevolgen behoren de hierboven beschreven embolie en trombose.

Injury. Ten slotte kan occlusie optreden wanneer het bot- of spierweefsel wordt beschadigd, resulterend in compressie van grote bloedvaten en de normale doorbloeding aanzienlijk wordt belemmerd. Waar de slagader wordt samengeknepen, kunnen tromboseprocessen beginnen, evenals een embolie - dus moet de behandeling na een blessure onmiddellijk worden gestart, ongeacht of de letsels van de onderste ledematen, de hersenen of iets anders zijn.

diagnostiek

Om de ziekte te diagnosticeren, is het noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeken uit te voeren, waaronder puls palpatie in probleemgebieden, functionele testen, laboratorium bloedtesten, duplex scannen, CT arteriografie, MR angiografie.

Het is noodzakelijk om te proberen een diagnose uit te voeren bij de eerste manifestatie van symptomen van de ziekte, omdat deze (in een acute vorm) zich snel ontwikkelt en daarom kan leiden tot amputatie van de onderste of bovenste ledematen, en in een situatie waarin het probleem zich in de hersenen voordeed of zich manifesteerde in het netvlies - men moet handelen operatief, omdat de mogelijkheid van een operatie, in het geval van dezelfde hersenen, minimaal is.

behandeling

Als u tekenen van de beschreven ziekte vindt, moet u dringend in het ziekenhuis gaan en overleggen met een arts die gespecialiseerd is in bloedvaten. Het hangt allemaal af van welk stadium van ischemie zich begon te ontwikkelen als gevolg van deze ziekte:

1. Ischemie van spanning en IA-graad. In deze vroege fase volstaat het om een ​​conservatieve behandeling uit te voeren. Thrombolics, fibrinolytische middelen, antibloedplaatjesagentia en antispasmodica worden intraveneus toegediend. Verschillende fysiotherapiebehandelingen uitvoeren, waaronder barotherapie, magnetische therapie, diadynamische therapie.
2. Ischemie IB-IIB-graad. In dit geval kunt u niet doen zonder noodinterventie, wat zou moeten helpen om de bloedstroom snel te herstellen. Rangeren, trombectomie of embolectomie is gedaan. Als de occlusie niet wordt verlengd, kunnen protheses van het slagadersegment worden uitgevoerd.
3. Ischemie IIIa-IIIb-graad. Noodtrombectomie of embolectomie wordt uitgevoerd, evenals bypass-shunting, maar daarnaast wordt een dergelijke behandeling als fascitotomie uitgevoerd. Amputatie is mogelijk op een laag niveau.
4. Ischemie graad IIIB. Vaatchirurgie is in dit geval strikt gecontra-indiceerd, omdat dit kan leiden tot post-ischemisch syndroom en mogelijk fatale afloop. In dit stadium is amputatie van de aangedane bovenste of onderste ledematen verplicht.

Om re-manifestatie van het probleem te voorkomen, blijft de behandeling na de operatie een tijdje bestaan, namelijk een antistollingstherapie.

het voorkomen

Om geen behandeling te vereisen, is het het beste om een ​​beroep te doen op een complex van preventieve maatregelen die de kans op dit uiterst onaangename probleem helpen verminderen:

1. Verminderen of, indien mogelijk, stoppen met drinken en roken. Soms kan de ziekte zich hieruit manifesteren.
2. Zorg voor een gezonde levensstijl die fysieke activiteit omvat die past bij uw huidige gezondheidstoestand en leeftijd.
3. Probeer zoveel mogelijk om stress, verschillende nerveuze schokken, enzovoort te vermijden.
4. Breng het gewicht terug naar normaal. Als u overgewicht heeft, kan dit een aanzienlijke overbelasting van uw hele cardiovasculaire systeem betekenen.
5. Eet goed - verminder het aantal maaltijden dat te vet is en veel cholesterol bevat. Na veertig jaar is het aanbevolen om ten minste één keer in de zes maanden tests voor cholesterol te ondergaan.
6. Verhoog de inname van natuurlijke producten met een grote vitaminereserve.
7. Het is redelijk om de consumptie van sterke thee en koffie, maar ook zoute en pittige gerechten te behandelen. Je kunt de ontwikkeling van hypertensie niet provoceren, die klein kan beginnen.

We raden u aan bekend te raken met de oorzaak van veneuze congestie.

Wat is occlusie van de vaten van de onderste ledematen

Pathologieën van de bloedsomloop leiden in de gehele ziektestructuur, een van de hoofdoorzaken van invaliditeit en mortaliteit. Dit wordt mogelijk gemaakt door de prevalentie en persistentie van risicofactoren. Ziekten beïnvloeden niet altijd het hart en de bloedvaten tegelijkertijd, sommige ontwikkelen zich in de aderen en slagaders. Er zijn er veel, maar de occlusie van de slagaders van de onderste ledematen is het gevaarlijkst.

Het concept van occlusie (occlusie) van de vaten van de benen

De blokkering van de onderste ledemaatslagaders stopt de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de organen en weefsels die zij leveren. Vaker aangetast poplitale en dij slagaders. De ziekte ontwikkelt zich scherp en onverwacht.

Het vatlumen kan worden geblokkeerd door bloedstolsels of embolieën van verschillende oorsprong. De diameter van de slagader hangt af van hun grootte en wordt onbegaanbaar.

Tegelijkertijd ontwikkelt weefselnecrose zich snel in het gebied onder de slagaderocclusie.

De ernst van de verschijnselen van pathologie hangt af van de locatie van de occlusie en de werking van de laterale - collaterale bloedstroom in gezonde bloedvaten, die parallel aan de patiënt passeert. Ze leveren voedingsstoffen en zuurstof aan ischemische weefsels.

Slagaderocclusie wordt vaak gecompliceerd door gangreen, beroerte, een hartaanval, die de patiënt tot invaliditeit of de dood leiden.

Het is onmogelijk om te begrijpen wat occlusie is van de vaten van de benen, om de ernst van deze ziekte te realiseren, niet wetende wat de etiologie is, klinische manifestaties, behandelingsmethoden. Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met het belang van preventie van deze pathologie.

Meer dan 90% van de gevallen van blokkades in de slagaders van de benen hebben twee belangrijke redenen:

1. Trombo-embolie - bloedstolsels worden gevormd in de hoofdvaten, de bloedstroom wordt afgegeven aan de aderen van de onderste ledematen en overlapt ze.
2. Trombose - een trombus als gevolg van atherosclerose verschijnt in de ader, zet uit en sluit het lumen.

etiologie

De etiologie van de resterende gevallen is als volgt:

• de ophoping van cholesterolplaques op de wanden van bloedvaten bij atherosclerose voordat het wordt geblokkeerd;
• embolie met deeltjes van vet of vreemd lichaam, luchtbellen, injectievloeistof;
• aneurysma van de bloedvaten - hun uitrekking en uitsteeksel, waarbij bloedstolsels en embolieën snel accumuleren;
• mechanisch letsel van bloedvaten, druk, blokkering van de bloedstroom;
• ontstekingsziekten van de slagaders, die gepaard gaan met zwelling en ophoping van exsudaat;
• hartischemie, hypertensie, hartziekte, hartinfarct, diabetes mellitus dragen bij tot de ontwikkeling van occlusie;
• leukemie - het lumen van de slagader verstopt de zich uitbreidende kwaadaardige cellen.

Risicofactoren

Vasculaire occlusie is een ziekte waarvoor de aanwezigheid van risicofactoren bijzonder belangrijk is. Het minimaliseren van hen vermindert de mogelijkheid van obstructie. Ze zijn:

• alcoholisme, drugsverslaving, roken;
• erfelijkheid;
• operatie aan de benen;
• onevenwichtige voeding;
• zwangerschap, bevalling;
• obesitas;
• sedentaire levensstijl;
• geslacht - vaker mannen zijn ziek, leeftijd - meer dan 50 jaar oud.

De impact van de onderliggende oorzaken en risicofactoren accumuleert het vaakst voor een lange tijd.

Het is belangrijk! Experts wijzen op de verspreiding van occlusie van de beenvaten bij jonge mensen, van wie velen voor computers en gadgetmonitoren zitten. Daarom, wanneer de eerste tekenen van occlusie optreden, ongeacht de leeftijdscategorie, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Typen en symptomen van de ziekte

Slagaderocclusie kan overal op de onderste extremiteit voorkomen, waarbij verschillende vaatdiameters overlappen. In overeenstemming hiermee zijn er soorten occlusies:

1. Obstructie van grote en middelgrote slagaders. Verstoorde bloedtoevoer naar de dij en aangrenzende gebieden.
2. Blokkering van kleine bloedvaten die bloed naar de benen en voeten brengen.
3. Gemengde obstructie - grote en kleine slagaders op hetzelfde moment.

Volgens de etiologische factoren die de opkomst en ontwikkeling van de ziekte veroorzaakten, zijn de occlusies onderverdeeld in de volgende types:

• luchtblokkering van het vat met luchtbellen;
• arterieel - obstructie veroorzaakt bloedstolsels;
• vet - verstopping van de arterie met vetdeeltjes.

Obstructie van de beenvaten vindt plaats in twee vormen:

Acute occlusie treedt op wanneer een slagader wordt geblokkeerd door een trombus. Ontwikkelt zich plotseling en snel. Chronische ziekte vordert langzaam, manifestaties zijn afhankelijk van de accumulatie van cholesterolplaques op de vaatwand en het verminderen van het lumen.

symptomatologie

Het eerste teken van beenslagaderobstructie is een symptoom van claudicatio intermittens. Intensief lopen begint pijn in de ledematen te veroorzaken, een persoon, die zijn been spaart, slap. Na een korte rustperiode verdwijnen de pijnlijke gewaarwordingen. Maar met de ontwikkeling van pathologie, verschijnt pijn van onbeduidende belastingen op de ledematen, kreupelheid neemt toe, langdurige rust is noodzakelijk.

In de loop van de tijd zijn er 5 hoofdsymptomen:

1. Constante pijn, zelfs verergerd door een lichte toename van de belasting van het been.
2. Bleek en koud op de huid van de laesie, die uiteindelijk een blauwachtige tint ontwikkelt.
3. Pulsatie van bloedvaten in het gebied van blokkering is niet detecteerbaar.
4. Verminderde gevoeligheid van de benen, gevoel van kippenvel, dat geleidelijk verdwijnt, gevoelloosheid blijft.
5. Het begin van ledemaatverlamming.

Het is belangrijk om te weten dat binnen enkele uren na het optreden van karakteristieke tekenen van blokkade, weefselnecrose begint op de plaats van afsluiting van het vat, gangreen kan ontwikkelen.

Deze processen zijn onomkeerbaar, dus late behandeling zal leiden tot amputatie van de ledematen en de handicap van de patiënt.

Als er tekenen zijn van claudicatio intermittens, of ten minste één occlusie-symptoom, is dit de reden voor een spoedbezoek aan de arts.

Behandelmethoden

Phlebologist voert de nodige onderzoeken uit die de diagnose bevestigen. Daarna de behandeling voorschrijven. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte is het conservatief en wordt het thuis uitgevoerd. Geneesmiddelentherapie toepassen:

• anticoagulantia die het bloed verdunnen en de viscositeit verlagen (Cardiomagnyl, Plavix, Aspirin Cardio);
• antispasmodica die vasculaire spasmen verlichten (No-Spa, Spasmol, Papaverine);
• trombolytica (fibrinolitica) die bloedstolsels vernietigen (Prourokinase, Actilase);
• pijnstillers, verlichten van aanvallen van pijn (ketanol, baralgin, ketalgin);
• hartglycosiden die de werking van het hart verbeteren (Korglikon, Digoxin, Strofantina);
• antiaritmica, normalisering van hartritmes (Novocainamide, Procainamide).

Het anticoagulerende effect van Heparine-zalf wordt gebruikt voor de lokale behandeling van occlusie. Ken vitaminecomplexen toe. Gebruik fysiotherapie.

Elektroforese versnelt en verzekert maximale penetratie van geneesmiddelen op de plaats van slagaderlaesies.

Magnetotherapie verlicht pijn, verbetert de bloedcirculatie, verhoogt de bloedzuurstofverzadiging.

In geval van ernstige ontwikkeling van occlusie en ineffectieve medicamenteuze behandeling, wordt chirurgische behandeling toegepast:

1. Thrombectomy - verwijdering van bloedstolsels uit het vaatlumen.
2. Stenting - de introductie van een speciale ballon opent het arteriële lumen en een stent wordt geïnstalleerd om verkleining te voorkomen.
3. Rangeren is het creëren van een bypass-slagader om het getroffen gebied te vervangen. Hiervoor kan een implantaat of gezond ledemaatvat worden gebruikt.

Met de ontwikkeling van gangreen een gedeeltelijke of volledige amputatie van het ledemaat uitvoeren.

het voorkomen

De implementatie van eenvoudige regels voor preventie vermindert het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk:

1. Leid een actieve levensstijl, oefen gematigde lichaamsbeweging uit.
2. Woon schaatsbanen, zwembaden, sportscholen bij.
3. Stop met roken en alcohol, of verminder het gebruik van sterke drank tot een minimum.
4. Eet het juiste voedsel, dat voldoende vitamines en sporenelementen bevat. Sluit producten uit die het cholesterolgehalte in het bloed verhogen, de viscositeit ervan, bloeddruk, die een grote hoeveelheid vet bevat.
5. Sta geen significante toename van het lichaamsgewicht toe, onderhoud het in de normale staat.
6. Vermijd stress, leer ervan te verlossen.
7. Het beloop en de behandeling van chronische ziekten regelen die obstructie van de beenvaten kunnen veroorzaken.

conclusie

De blokkering van de slagaders van de onderste ledematen ontwikkelt zich in de meeste gevallen gedurende lange tijd, dus vroege symptomen verschijnen in de beginfase van de ziekte. Ze signaleren problemen met schepen. We mogen dit moment niet missen en een specialist bezoeken. Dit is de enige manier om de oorzaak van de occlusie van bloedvaten correct te bepalen, te elimineren, de ontwikkeling van pathologie te stoppen en een gunstige prognose voor herstel te hebben.

Krasnoyarsk medische portal Krasgmu.net

Regionale aandoeningen van perifere bloedcirculatie vormen een aanzienlijk percentage van de structuur van ziekten en verwondingen en leiden vaak tot de vorming van zogenaamde circulatoire necrose, die op zijn beurt leidt tot grote aantallen sterfte en invaliditeit van patiënten.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van circulatoire necrose zijn:

1. Schending van de arteriële doorgankelijkheid

2. Schending van de veneuze uitstroom

3. Schending van de microcirculatie

De verstoring van de slagaderlijke bloedstroom is de meest voorkomende oorzaak van de ontwikkeling van necrose van de bloedsomloop, aangezien het gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen die aan de weefsels worden geleverd nogal snel tot celdood leidt.

Overtredingen van arteriële doorgankelijkheid kunnen acuut voorkomen en zich geleidelijk ontwikkelen. Een acute overtreding van de arteriële circulatie is het gevaarlijkst in termen van de ontwikkeling van massale weefselnecrose. De belangrijkste oorzaken van acute aandoeningen van de arteriële circulatie zijn:

4. schade aan het hoofdvat

6. embolie met bloedstolsel, lucht- en vetembolie, embolie met vreemde voorwerpen

Schade aan het hoofdvat

In geval van verwonding kan de slagader elkaar snijden of scheuren, deze zal worden verpletterd met botfragmenten, hematoom kan worden gevormd, wat het grote vat zal samendrukken. Voor traumatische letsels van de slagaders kan voorwaardelijk worden toegeschreven aan het opleggen van een tourniquet op een ledemaat voor een lange tijd, evenals ligatie van de slagader tijdens de operatie (meestal willekeurig). Wanneer de galblaas bijvoorbeeld wordt verwijderd, kan in plaats van de blaaslagader een abnormaal gelegen leverslagader worden geligeerd, wat kan leiden tot de ontwikkeling van necrose in de lever en kan leiden tot de dood van de patiënt.

trombose

De sluiting van de hoofdslagader met een bloedtrombus vindt gewoonlijk plaats tegen de achtergrond van een voorafgaande laesie van de vaatwand als gevolg van chronische vasculaire ziekte, evenals met ziekten geassocieerd met verhoogde bloedviscositeit en hypercoagulatie. De ernst van klinische manifestaties, de aard van necrose hangt af van het niveau van trombose en de lengte ervan. Soms worden deze manifestaties gematigd of afgevlakt, wat wordt verklaard door de vorige chronische laesie van de hoofdslagader met een compensatoire ontwikkeling van de collaterale bloedstroom van het orgaan.

embolie

Een embolie is een verstopping van een bloedvat door een bloedstolsel veroorzaakt door een bloedstolsel, minder vaak door de lucht (wanneer grote aderen worden verwond, of indien intravasculaire infusies worden geschonden), vet (door botbreuken) en uiterst zelden door een vreemd lichaam. Afhankelijk van de locatie van de embolie, worden longembolie en trombo-embolie van de grote bloedsomloopaders (halsslagader, mesenteriaal, femorale, enz.) Onderscheiden. De oorzaken van pulmonale trombo-embolie zijn meestal tromboflebitis en trombo-trombose in de aders van de longcirculatie, in het bijzonder de aderen van de onderste ledematen en het kleine bekken. Trombo-embolie van de bloedvaten van de grote cirkel van bloedcirculatie wordt gevonden bij hartaandoeningen (septische endocarditis, misvormingen, atriale fibrillatie, evenals bij atherosclerose van de aorta en zijn vertakkingen).

Kliniek van acute aandoeningen van regionale arteriële bloedcirculatie

De klinische manifestatie van acute schending van de arteriële bloedstroom is de ontwikkeling van het acute ischemiesyndroom. De meest beroemde classificatie van stadia van acute ischemie, voorgesteld door V.S. Saveliev

Fase 1 - stadium van functionele stoornissen. Blijft enkele uren aan. Tegelijkertijd zijn er de sterkste, nauwelijks opgeluchte pijn in het orgel. Er is een blancheren en afkoeling van de ledemaat, de huid wordt marmer van kleur. De puls op de perifere bloedvaten is afwezig. Pijn en tactiele gevoeligheid worden gehandhaafd, actieve bewegingen in de gewrichten zijn mogelijk, hoewel beperkt. Het herstel van de bloedstroom in deze fase stelt u in staat om de ledemaat te redden met volledig herstel van de functie.

Fase 2 - fase van organische verandering. Pijn en tactiele gevoeligheid zijn afwezig, actieve en passieve bewegingen in de gewrichten zijn scherp beperkt, spiercontractuur ontwikkelt zich en de huid is blauwachtig. De duur van de etappe is 12-24 uur. Bij het herstellen van de doorgankelijkheid van het vaartuig in deze fase, kunt u de ledemaat redden, maar er is een beperking van de functie, volledig of gedeeltelijk.

Fase 3 - necrotisch. Meestal gebeurt in 24-48 uur. Gekenmerkt door de ontwikkeling van gangreen, te beginnen met de meest distale ledematen. In deze fase verliest de ledemaat allerlei soorten gevoeligheid en beweging. Het herstel van de bloedstroom in deze fase redt de ledemaat niet van de ontwikkeling van gangreen, maar vermindert vaak het niveau van afbakening en, bijgevolg, het niveau van amputatie van de ledemaat.

Opgemerkt moet worden dat de uitkomst van acute ischemie afhangt van het kaliber van het afgesloten vat, het niveau van zijn occlusie, de staat van collaterale circulatie en de tijd die is verstreken sinds het moment van occlusie.

De pathogenese van acute ischemie van het orgaan is geassocieerd met de volgende factoren. Een verstopping of beschadiging van de hoofdslagader leidt tot een acute verwijding van het vat over de occlusale plek met daaropvolgende reflexkramp van het gehele slagaderstelsel van het orgaan - het verstopte vat, zijn vertakkingen, collateralen onder de occlusieplaats. Verder wordt de voortgezette trombus gevormd onder de plaats van occlusie.

Kenmerken van de kliniek van verschillende soorten acute regionale aandoeningen
arteriële circulatie

In geval van traumatisch letsel aan de hoofdslagader, kan het intense pijnsyndroom en de verkleuring van de huid in de beschadigde zone die direct met de verwonding gepaard gaat, het moeilijk maken om aandoeningen van de bloedsomloop vast te stellen. In dit opzicht is het bij de bestudering van een gewonde persoon met een blessure verplicht om de pulsatie van perifere slagaders te bepalen en, indien nodig, het gebruik van speciale diagnostische methoden. Tegelijkertijd houdt de pulsatie van de slagader op bepaald te zijn distaal van de zone van beschadiging en ontwikkelt zich een kenmerkende kliniek van acute ischemie.

Bij trombose heeft de kliniek ook de klassieke symptomen van acute ischemie, maar deze zijn vaak mild, wat wordt verklaard door het feit dat, als gevolg van een eerdere chronische aandoening van de hoofdslagader (ontsteking, verwisseling van de slagaderwand, enz.), Een goed ontwikkelde collaterale bloedstroom enigszins compenseert acute insufficiëntie van arteriële bloedcirculatie. Aangezien de ontwikkeling van trombose geleidelijk optreedt, komt de stoornis in de bloedsomloop minder snel voor dan bij embolie. In de hoofdslagaders (aorta, iliacale en subclaviale arteriën) en in de aderen van de ledematen worden alle symptomen verminderd tot de ontwikkeling van ischemische gebeurtenissen, die zich vaker subacuut ontwikkelen. Het fenomeen van gangreen komt zelden voor.

Een kenmerk van de kliniek van trombo-embolie is het plotseling optreden van symptomen van acute ischemie, en de ernst van de symptomen, evenals de incidentie van uitgebreide necrose, is groter dan die van trombose. Dit komt door het feit dat in de meeste gevallen de embolieën de onveranderde hoofdslagaders overlappen, wat leidt tot een eenmalige stopzetting van de krachtige normale bloedstroom, terwijl de collateralen meestal nog niet zijn ontwikkeld. Pijn is het eerste en permanente symptoom van trombo-embolie. Het lijkt plotseling dat het zo intens kan zijn dat er in sommige gevallen een schok ontstaat. De pijn is zelden gelokaliseerd, verspreidt zich vanaf de plaats van de laesie en is geassocieerd met een spasme van het onderliggende vaatbed. Volledige arteriële obstructie wordt veroorzaakt door bijkomende secundaire trombose met de ontwikkeling van symptomen van ledemaatsemie. Dit subacute verloop van de ziekte komt voor bij 1 van de 10 patiënten met trombo-embolie van grote slagaders.

Naast algemene klinische onderzoeksmethoden zoals ondervraging, onderzoek, palpatie, percussie, auscultatie, is het noodzakelijk om de pulsatie van perifere slagaders te onderzoeken op standaardpunten op zowel het aangedane ledemaat als het gezonde ledemaat. Het is noodzakelijk om de omtrek van de ledematen te meten, voor de diagnose van ischemisch oedeem. De omtrek van de ledematen wordt op verschillende niveaus gemeten en vergeleken met de gegevens die worden verkregen bij het meten van een gezonde ledemaat op hetzelfde niveau. Bij auscultatie is het mogelijk om het systolisch geruis van een slagader te identificeren, dat optreedt tijdens zijn stenose.

Van de speciale onderzoeksmethoden die worden gebruikt bij acute aandoeningen van de perifere arteriële bloedstroom, dient te worden opgemerkt oscillografie (registratie van pulsoscillaties), rheovasografie (grafische registratie van bloedvulling van weefsels), ultrasone dopplerografie (ultrasone registratie van de bloedstroom), thermometrie en thermografie (met behulp van elektrothermometers en infraroodthermografie) Röntgencontrastonderzoek, capillaroscopie en laserdopplerstroming (bepaling van perifere bloedstroom).

Behandeling van acute aandoeningen van regionale arteriële circulatie.

Eerste hulp bij trombose en trombo-embolie omvat de introductie van pijnstillers en cardiovasculaire middelen, transport immobilisatie van de ledematen met standaard of geïmproviseerde banden, het bedekken van de ledematen met ijs blaren en snel transport van de patiënt naar de chirurgische afdeling. Eerste hulp bij traumatische verwonding van de slagaders wordt aangevuld door een tijdelijke stop van bloedingen en het opleggen van een aseptisch verband.

Gekwalificeerde hulp voor schade aan de hoofdslagaders is het chirurgisch herstel van de bloedstroom door de beschadigde slagader - het opleggen van een vaathechting, protheses of bypass-operatie van het beschadigde bloedvat.

Behandeling van trombose in de acute periode is overwegend conservatief. Gebruik directe anticoagulantia (heparine), fibrinolysine, antispasmodica en vasodilatatoren. Verse trombus wordt gemakkelijk opgelost onder invloed van fibrinolysine en heparine, als u ze rechtstreeks naar de trombus brengt. Moderne mogelijkheden voor vasculaire en röntgenoperaties maken dit mogelijk. Bij acute trombose is het nodig om de microcirculatie te verbeteren en de reologische eigenschappen van bloed te corrigeren. Gelijktijdig met deze maatregelen wordt een aanvullend onderzoek van de patiënt en zijn voorbereiding op de daaropvolgende reconstructieve chirurgie op de schepen uitgevoerd. Herstel van de bloedstroom bij trombose wordt uitgevoerd door trombintimectomie, vaatprothetiek of bypass-bypass.

Conservatieve therapie is geïndiceerd in het vroege stadium (tot 6 uur) van de ziekte, met een zeer ernstige algemene toestand van de patiënt, met embolie van kleine slagaders (onderbeen, onderarm), een obscure kliniek van de ziekte, evenals bijkomende behandeling tijdens chirurgische behandeling.

Conservatieve behandeling omvat anticoagulantia en fibrinolytische middelen (heparine, streptodekaza, streptokinase, urokinase) - om de vorming of lysis van een voortgezette trombus te voorkomen; antispasmodische en vasodilatortherapie, novocainic blokkade, middelen om de collaterale circulatie te verbeteren. Zo nodig narcotische analgetica, hartremedies, corticosteroïde hormonen voorschrijven.

Chirurgische behandeling van embolie omvat radicale chirurgie - embolectomie, arteriële plastie, protheses en vasculaire bypass-chirurgie. Deze operaties zijn gericht op het herstel van de doorgankelijkheid van bloedvaten.

Palliatieve operaties (sympathectomie) zijn gericht op het verbeteren van de collaterale circulatie en het verlichten van pathologische spasmen zonder de doorgankelijkheid van het hoofdvat te herstellen. Er is een directe en indirecte embolectomie. Met een rechte lijn wordt een incisie gemaakt op het gebied van lokalisatie van de trombus, de slagader wordt geopend, de embolie wordt mechanisch verwijderd en de vasculaire hechtdraad wordt aangebracht. Vacuüm aspiratie van de embolus of retrograde uitloging wordt soms gebruikt. Indirecte embolectomie omvat het gebruik van een katheter met aan het einde een speciale rubberen patroon. (Fogarty-katheter). Nadat een typische toegang tot de overeenkomstige slagader is gemaakt, wordt de laatste geopend en wordt een katheter in zijn lumen gestoken, die voorbij de lokaliseringszone van de trombus wordt voortbewogen. Injecteer vervolgens, met behulp van een injectiespuit met een inerte oplossing, de ballon en trek de sonde uit, terwijl u de embolie in de ader verwijdert en de bloedstroom herstelt.

In het geval van een patiënt met duidelijke tekenen van gangreen, is ledemaatamputatie noodzakelijk.

Acute occlusie van ledematenvaten

Acute vasculaire occlusie van de ledematen - plotselinge trombose of embolie van de perifere ader, vergezeld van een acuut verslechtering van de bloedcirculatie in de ledemaat distaal van de plaats van de bloedvat obturatie. Acute vasculaire occlusie wordt gekenmerkt door pijn, bleekheid van de huid, geen pulsatie, paresthesie, verlamming van de ledemaat. De complexe diagnostiek van acute occlusie van ledematenvaten omvat laboratoriumtests, Doppler, angiografie. In het geval van acute occlusie van ledemaatvaten, wordt antitrombotische, fibrinolytische, antispasmodische infusietherapie uitgevoerd; met inefficiëntie, trombembopectomie, endarterectomie, bypass-bypass-chirurgie, wordt ledemaatamputatie uitgevoerd.

Acute occlusie van ledematenvaten

Acute vasculaire occlusie van de extremiteiten is een plotselinge vasculaire obstructie veroorzaakt door embolie, trombose of spasme van de slagaders. Acute occlusie van de ledemaatvaten gaat gepaard met een scherpe verslechtering of stopzetting van de arteriële bloedstroom, de ontwikkeling van het acute ischemische syndroom, dat een potentiële bedreiging vormt voor de levensvatbaarheid van het ledemaat. In cardiologie en angiosurgery is acute occlusie van de ledemaatvaten een van de meest urgente aandoeningen, omdat dit kan leiden tot verlies van ledematen en invaliditeit. Gewoonlijk ontwikkelt acute occlusie van de ledemaatvaten zich bij mannen ouder dan 60 jaar. Patiënten met acute occlusie van ledematenvaten vormen 0,1% van alle chirurgische patiënten.

Oorzaken van acute occlusie van ledemaatvaten

Het concept van "acute occlusie van ledematenvaten" is een collectief concept, omdat het gevallen van plotselinge arteriële insufficiëntie van de perifere bloedstroom, veroorzaakt door acute trombose, embolie, spasme of traumatische vasculaire laesie, verenigt.

Trombo-embolie is de meest voorkomende oorzaak van acute occlusie van de ledemaatvaten, goed voor maximaal 95% van de gevallen. Het materiaalsubstraat van arteriële trombo-embolie zijn vet, weefsel, lucht, microbiële, tumorfragmenten, evenals fragmenten van de primaire trombus, die naar de periferie migreren met bloed van de hoofduitbraak.

Tumoren van de longen en het hart, in het bijzonder myxoma van het linkeratrium, kunnen als een embolische focus dienen. Een paradoxale embolie kan optreden als een bloedstolsel de slagaders van de grote cirkel binnenkomt via een open ovaal venster, een open arteriële ductus of interatriale of interventriculaire septumdefecten. Zelden zijn de oorzaken van acute occlusie van de ledemaatvaten eerdere slagaderoperaties, bevriezing, elektrische verwondingen en aandoeningen van het bloedsysteem (leukemie, polycytemie), extravasale compressie en vasculaire spasmen.

Risicofactoren voor acute occlusie van ledemaatvaten zijn perifere vaatziekten: atherosclerose obliterans, endarteritis obliterans, niet-specifieke aortoarteritis (ziekte van Takayasu), periarteritis nodosa. Fragmentatie en mobilisatie van primaire trombo-embolie kan optreden wanneer het hartritme en de hartslag veranderen, de bloeddruk daalt, fysieke en mentale stress, sommige medicijnen, enz. In 5-10% van de gevallen kan de bron van embolie niet worden vastgesteld tijdens klinisch onderzoek of bij autopsie.

Pathogenese van acute occlusie van ledematenvaten

Acute ischemische aandoeningen die ontstaan ​​tijdens occlusie van de vaten van de ledematen worden niet alleen veroorzaakt door een mechanische factor (plotselinge verstopping van de slagader door de embolie), maar ook door arteriële spasmen. In de kortst mogelijke tijd na occlusie en spasmen van de ader vormt zich een bloedstolsel in het lumen van het vat. Voorwaarden voor trombose worden gecreëerd als gevolg van een afname van de bloedstroomsnelheid, hypercoagulatie en veranderingen in de vaatwand. Verspreiding in de distale en proximale richtingen, een thrombus omringt consequent de collaterals, waardoor het beeld van acute ischemie nog wordt verergerd.

Primaire vorming van arteriële trombus vindt plaats in vaten met een reeds veranderde wand. Factoren van lokale trombose zijn endotheliale schade, een vertraging van de regionale bloedstroom en een bloedingsstoornis.

Ischemische stoornissen in het getroffen ledemaat met acute vasculaire occlusie zijn pathogeen geassocieerd met zuurstofgebrek van de weefsels, verstoring van alle soorten metabolisme en ernstige acidose. Door de dood van cellulaire elementen en verhoogde cellulaire permeabiliteit ontwikkelt zich subfasciaal spieroedeem, wat de stoornissen in de bloedsomloop bevordert.

Classificatie van acute occlusies van ledematenvaten

Tussen occlusieve arteriële vasculaire laesies, is acute occlusie van de mesenteriale vaten (40%) op de eerste plaats wat betreft de frequentie van optreden, occlusie van de hersenslagader is op de tweede plaats (35%) en trombo-embolie van de aorta en arteriële vertakking (25%) staat op de tweede plaats. In volgorde van afnemende frequentie van voorkomen, zijn acute occlusies van de vaten van de ledematen als volgt gerangschikt: occlusies van de dij slagaders (34-40%), iliacale slagaders en aortische vertakking (22-28%), popliteale arteriën (9-15%), subclaviale en armslagaders (14 -18%), scheenslagaders.

In de praktijk zijn er enkelvoudige en meervoudige arteriële trombo-embolie. Dit laatste kan meerdere verdiepingen zijn (meerlagige trombo-embolie in dezelfde ader), gecombineerd (trombo-embolisch in slagaders van verschillende ledematen) en gecombineerd (met laesies van de aderen van de ledematen en de cerebrale of viscerale arterie).

De ischemische veranderingen veroorzaakt door acute occlusie van de bloedvaten van de extremiteiten gaan door verschillende stadia: in het stadium van ischemie van spanning zijn tekenen van verstoorde bloedcirculatie afwezig en verschijnen alleen tijdens inspanning.

II graad - er zijn bewegingsstoornissen en gevoeligheid van de ledemaat:

• IIA - parese van de ledemaat (afname van spierkracht en volume van actieve bewegingen in de distale regio's)
• IIB - ledemaatverlamming (gebrek aan actieve bewegingen)

Graad III - necrobiotische verschijnselen ontwikkelen zich:

• IIА - subfasciaal oedeem
• IIIB - gedeeltelijke spiercontractuur
• IIIВ - totale spiercontractuur

De mate van ischemie van ledematen wordt in aanmerking genomen bij het kiezen van een behandelingsmethode voor acute occlusie van bloedvaten.

Symptomen van acute occlusie van ledemaatvaten

Acute occlusie van de vaten van de extremiteiten komt tot uiting in een symptoomcomplex, in de Engelstalige literatuur aangeduid als "een complex van vijf P" (pijn - pallettigheid - geen pols, bleekheid - bleekheid, paresthesie - paresthesie, verlamming - verlamming). De aanwezigheid van ten minste één van deze tekens doet je nadenken over de mogelijke acute occlusie van de vaten van de ledematen.

Plotse pijn distaal van de occlusieplaats komt in 75-80% van de gevallen voor en dient gewoonlijk als het eerste teken van acute occlusie van de ledematenvaten. Met het behoud van collaterale circulatie kan pijn minimaal of afwezig zijn. Vaker is de pijn diffuus, met een neiging tot toename, neemt niet af wanneer de positie van de ledemaat verandert; in zeldzame gevallen van spontane verdwijning van occlusie verdwijnt de pijn vanzelf.

Een belangrijk kenmerkend teken van acute occlusie van de vaten van de extremiteiten is de afwezigheid van pulsatie van de slagaders distaal van de plaats van occlusie. In dit geval wordt de ledemaat eerst bleek en verkrijgt hij een cyanotische tint met een marmerpatroon. De huidtemperatuur wordt sterk verlaagd - het ledemaat voelt koud aan. Soms, bij onderzoek, worden tekenen van chronische ischemie gedetecteerd - een gerimpelde en droge huid, geen haar, broze nagels.

Aandoeningen van gevoeligheid en motorische sfeer bij acute occlusie van de vaten van de ledematen manifesteren gevoelloosheid, tintelingen en kruipende sensaties, verminderde tactiele gevoeligheid (paresthesieën), verminderde spierkracht (parese) of gebrek aan actieve bewegingen (verlamming) eerst in de distale en vervolgens in proximale gewrichten. In de toekomst kan volledige immobiliteit van de getroffen ledemaat optreden, wat duidt op diepe ischemie en een vreselijk prognostisch teken is. Het eindresultaat van acute occlusie van de vaten kan gangreen van de ledemaat zijn.

Diagnose van acute occlusie van ledemaatvaten

Een diagnostisch algoritme voor vermoedelijke acute occlusie van ledematenvaten omvat het uitvoeren van een complex van fysieke, laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Palpatie van de pols op typische punten (op de dorsale slagader van de voet, in de knieholte, op de achterste tibiale en dij slagader, enz.) Onthult de afwezigheid van pulsatie van de slagader onder de occlusie en het behoud ervan boven de laesieplaats. Belangrijke informatie tijdens het eerste onderzoek wordt gegeven door functionele testen: marcheren (Delbe-Perthes-test), knie-fenomeen (Panchenko's test), bepaling van de zone van reactieve hyperemie (test van Moshkovich).

Bloedonderzoeken in het laboratorium (coagulogram) voor acute occlusie van ledemaatvaten vertonen een toename van PTH, een afname van de bloedingstijd, een toename van fibrinogeen. De definitieve diagnose van acute occlusie van de ledemaatvaten en de keuze van de behandelingstechnieken wordt bepaald door de gegevens van USDG (duplex-scanning) van de slagaders van de bovenste of onderste ledematen, perifere arteriografie, CT-arteriografie, MR-angiografie.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met een dissepend abdominaal aorta-aneurysma en acute diepe veneuze tromboflebitis.

Behandeling van acute occlusie van ledematenvaten

Als u acute occlusie van de ledematenvaten vermoedt, heeft de patiënt dringend een ziekenhuisopname en consultatie van een vaatchirurg nodig. Tijdens ischemie van spanning en ischemie IA graad, wordt intensieve conservatieve therapie uitgevoerd, waaronder de toediening van trombolytische middelen (intraveneuze heparine), fibrinolytische middelen (fibrinolysine, streptokinase, streptodekazy, weefselplasminogeenactivator), antibloedplaatjesaggregatiemiddelen, spasmolytische middelen. Fysiotherapeutische procedures (diadynamische therapie, magnetische therapie, barotherapie) en extracorporale hemocorrectie (plasmaferese) worden getoond.

Bij afwezigheid van positieve dynamica binnen 24 uur na het begin van acute occlusie van de ledemaatvaten, is het noodzakelijk om een ​​orgaanbehoudingsoperatie uit te voeren - trombembolectomie uit de perifere ader met behulp van een Fogarty-ballonkatheter of endarterectomie.

In het geval van ischemie van IB-IIB-graden is noodinterventie nodig om de bloedstroom te herstellen: embolus of trombectomie, bypass-bypass-operatie. Het prosthetische segment van de perifere ader wordt uitgevoerd met niet-verlengde acute occlusies van de ledemaatvaten.

Ischemie van de IIIIA-IIIB-graad is een indicatie voor een noodtrombus of embolectomie, bypass-shunting, die noodzakelijkerwijs wordt aangevuld met fasciotomie. Het herstel van de bloedsomloop met beperkte contracturen maakt vertraagde necrotomie of daaropvolgende amputatie op een lager niveau mogelijk.

In het geval van ischemie IIIB is de operatie op bloedvaten gecontraïndiceerd, omdat herstel van de bloedstroom kan leiden tot de ontwikkeling van post-ischemisch syndroom (vergelijkbaar met traumatische toxemie bij het syndroom van langdurig verpletteren) en overlijden van de patiënt. Amputatie van de getroffen ledemaat wordt in dit stadium uitgevoerd. In de postoperatieve periode blijft behandeling met anticoagulantia voorkomen dat trombose en re-embolie opnieuw optreden.

Prognose en preventie van acute occlusie van ledemaatvaten

Het belangrijkste prognostische criterium voor acute occlusie van de vaten van de ledematen is de tijdsfactor. Vroegtijdige chirurgie en intensive care kunnen de bloedstroom in 90% van de gevallen herstellen. Wanneer de behandeling laat wordt gestart of wanneer er geen behandeling plaatsvindt, treedt invaliditeit op als gevolg van verlies van ledemaat of overlijden. Met de ontwikkeling van reperfusiesyndroom kan de dood optreden door sepsis, nierfalen en meervoudig orgaanfalen.

Preventie van acute occlusie van ledemaatvaten is de tijdige eliminatie van potentiële bronnen van trombo-embolie, profylactische anti-aggreganten.

Hoe occlusie van onderste ledemaatslagaders te behandelen

Tegenwoordig zijn ziekten van het cardiovasculaire systeem niet zo zeldzaam. Occlusie van onderste ledemaatslagaders komt vaak voor, wat een versmalling van het lumen tussen de wanden van bloedvaten is. Soms draagt ​​dit proces bij aan de volledige obstructie van de aderen en dan is de ziekte heel moeilijk te genezen. Omdat de ziekte moeilijk te behandelen is, bevelen deskundigen regelmatige preventieve maatregelen aan en wanneer de eerste symptomen van deze ziekte optreden, start u de behandeling onmiddellijk.

Oorzaken van pathologie

Ervaren artsen beweren dat occlusie van de bloedvaten van de onderste ledematen kan optreden als gevolg van een verminderde bloedstroom. Meestal wordt de obstructie van het bloed gefixeerd in de dij slagader. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk over een lange tijd.

In de regel associëren professionals het met enkele speciale complicaties. Trombo-embolie kan hier een voorbeeld van zijn. Bovendien zijn bijna 90% van alle gevallen geassocieerd met de problemen van bloedstolsels. De basis van occlusie kan atherosclerose en blokkering van cholesterolplaques van bloedvaten zijn.

Obstructie van bloedvaten wordt vaak waargenomen bij embolie. Dit is de zogenaamde occlusie van vaten met gassen en andere vaten. Vergelijkbare problemen kunnen optreden als gevolg van onjuiste instelling van de druppelaar of het uitvoeren van een bloedtest van een ader.

Vaak kan mechanische schade aan de aderen een voorwaarde zijn voor het ontstaan ​​van deze ziekte. In dit geval worden de lumens afgesloten met vetweefsel, dat uiteindelijk het hele vat sluit. Deze toestand is vooral gevaarlijk wanneer de popliterale ader geblokkeerd is.

Het ontstekingsproces in het lichaam kan ook bijdragen aan het verschijnen van occlusie.

Als gevolg hiervan komt er een infectie in het lichaam die dit probleem in het lichaam veroorzaakt.

Occlusie van de onderste ledematen kan optreden als gevolg van ernstige bevriezing van de onderste ledematen, abnormale bloeddruk en zelfs van complicaties na een operatie.

Wat zijn de symptomen van de ziekte in verschillende stadia?

Symptoomocclusie hangt voornamelijk af van het stadium van de ziekte, dat wordt waargenomen bij de patiënt. Specialisten op het gebied van geneeskunde onderscheiden 4 hoofdstadia van occlusie van de onderste ledematen.

1. In de eerste fase kan een persoon milde vermoeidheid voelen, die wordt veroorzaakt door langdurig wandelen. Na ernstige lichamelijke inspanning bij dergelijke patiënten, wordt de huid meestal lichter en soms zelfs te wit. Het is dit symptoom dat iemand ertoe moet aanzetten om een ​​specialist te zien, vooral als dit verschijnsel met een zekere regelmaat verschijnt.
2. In de tweede fase beginnen de benen al zwaar pijn te doen, zelfs als de persoon de ledematen niet belast. Soms komt het tot dat ontwikkelt een kleine kreupelheid. Dit is ook een teken dat het tijd is om het advies van een specialist in te winnen.
3. In het volgende stadium wordt pijn waargenomen, zelfs wanneer de persoon in rust is. Ze worden zo ondraaglijk dat sommige patiënten hun toevlucht nemen tot zelfbehandeling.
4. In het laatste stadium is de vaatziekte zichtbaar voor het blote oog. Zweren verschijnen op de huid van de voeten, die voortdurend in omvang toenemen en ondraaglijk pijn doen. In bijzonder gevorderde omstandigheden bereikt het soms het uiterlijk van gangreen.

In alle stadia van de ziekte heeft het zijn eigen visuele manifestaties. Bijvoorbeeld blauwe huid of vasculaire verduistering.

Hoe de aanwezigheid van occlusie te bepalen

Als de patiënt tijdens het lopen ernstige pijn voelt en niet alleen veranderingen waarneemt in de huidskleur na het sporten, moet hij onmiddellijk hulp zoeken bij een specialist die zich bezighoudt met de behandeling van hart- en vaatziekten. Alleen een echte professional kan bevestigen of ontkennen dat dit een occlusie van de onderste ledematen is en een persoon moet onmiddellijk worden behandeld. De arts na het onderzoek zal zeker een geschikt behandelingsprogramma voorschrijven om de ziekte te bestrijden.

Diagnose omvat verschillende onderzoeken door een specialist. Zodra de persoon zich tot de juiste arts wendt, voert hij onmiddellijk een visueel onderzoek uit. Het gaat om een ​​beoordeling van de schaduw van de onderste ledematen, hun palpatie, enz.

Als de arts vaststelt dat dit inderdaad een occlusie kan zijn, is de patiënt gepland om de onderste ledematen af ​​te tasten, die nog steeds worden behandeld, ongeacht de ziekte. Tijdens deze procedure moet de specialist de specifieke plaats van blokkering bepalen.

Hierna moet de arts de zogenaamde enkel-arm index berekenen. Ze zullen toelaten om meer accurate conclusies te trekken over de snelheid van de bloedstroom en, dienovereenkomstig, de juiste behandeling voor te schrijven.

De eenvoudigste manier om een ​​probleem te identificeren is MSCT-angiografie. Met deze procedure kunt u de conditie van bloedvaten beoordelen, de afwijking van de norm.

Een aantal procedures voor de diagnose hangt af van het stadium van de ziekte, de snelheid en de professionaliteit van uw arts.

Wat zou de behandeling moeten zijn

Het behandelen van de occlusie van de onderste ledematen is alleen mogelijk door de aanbevelingen van uw arts te volgen. Dit wordt meestal gedaan door een vaatchirurg. Kenmerken van procedures, hun frequentie en aantal worden bepaald door het stadium van ontsteking op het moment van het bezoek van de patiënt aan de arts.

In de eerste fase, wanneer de ziekte net begint te vorderen, worden de meest conservatieve behandelingsmethoden voorgeschreven.

In dit geval krijgt de patiënt speciale medicijnen voorgeschreven die de blokkering van bloedvaten elimineren. Na een bepaalde tijd wordt de bloedtoevoer beter. Vaak worden voor een sneller effect aanvullende fysiotherapeutische procedures voorgeschreven die bijdragen aan het herstel van vaatwanden en ook het optreden van positieve effecten versnellen.

Al in de tweede fase heeft de patiënt onmiddellijke chirurgische interventie nodig. De chirurg verwijdert in dit geval de grootste bloedstolsels die niet geschikt zijn voor medische behandeling.

In het laatste stadium is een operatie niet alleen voorgeschreven om bloedstolsels te verwijderen, maar ook om dood weefsel te verwijderen. Parallel hieraan ondergaat de patiënt een speciale therapie, die als een goede therapeutische profylaxe dient.

Occlusie is een gevaarlijke ziekte die zich zeer snel ontwikkelt, maar die een langdurige behandeling vereist. Daarom is het beter om de ziekte in een vroeg stadium te behandelen en specialisten tijdig te raadplegen voor hulp.

Occlusieve vaatziekten van de ledematen

Cardiovasculaire pathologieën nemen een belangrijke plaats in bij ziekten die leiden tot de dood of blijvende invaliditeit van een persoon. Het verminderen van het geleidend vermogen van grote bloedvaten kan het werk van vele organen en lichaamssystemen verlammen. Een van de ergste manifestaties van vasculaire insufficiëntie is vasculaire occlusie.

Wat is occlusie en waarom komt het voor?

Occlusie is een plotselinge obstructie van de bloedvaten vanwege de ontwikkeling van pathologische processen daarin, verstopt met een bloedstolsel of door traumatische oorzaken. Het is absoluut noodzakelijk om de oorzaken van dit fenomeen en de symptomen te kennen, omdat in de meeste gevallen de tijd voor het nemen van noodmaatregelen uiterst beperkt is - het duurt letterlijk uren en minuten.

Volgens zijn lokalisatie zijn er verschillende soorten occlusie - veneus of arterieel, die de grote vaten, voedingsorganen, ledematen, het centrale zenuwstelsel aantasten. Ze kunnen door een aantal omstandigheden worden opgeroepen:

Een embolie is een verstopping van een bloedvat door een dichte formatie in de bloedbaan.

1. Een embolie kan worden veroorzaakt door een infectieuze laesie, wanneer het vat wordt gesloten door de ophoping van micro-organismen of inflammatoire etterende trombi.
2. Een luchtembolie is een gevolg van een luchtbel die de vaten binnendringt. Verschijnt vaak in het geval van complexe verwondingen van de ademhalingsorganen (longen), het kan het gevolg zijn van een onjuiste injectie.
3. Vetembolie - kan ook een traumatische aard hebben, maar komt vaak voor bij diepe stofwisselingsstoornissen in het lichaam. De kleine vetdeeltjes die zich in het bloed verzamelen, kunnen samenvloeien tot een vettige trombus, wat leidt tot occlusie.
4. Arteriële embolie is een blokkering van bloedvaten door het verplaatsen van bloedstolsels, die in de regel worden gevormd in het klepapparaat van het hart in een aantal pathologieën van zijn ontwikkeling. Meestal leidt deze oorzaak tot de occlusie van de slagaders van de onderste ledematen, de hartvaten en de hersenen.

Meestal leiden emboli tot occlusie in plaatsen van vernauwing of vertakking van de vaten - de zogenaamde vertakkingen.

Trombose is een proces van geleidelijke vernauwing van het arteriële lumen als gevolg van de vorming en groei van bloedstolsels op de binnenwanden. Vaak is de oorzaak hiervan atherosclerose van de bloedvaten (in het bijzonder de benen), maar traumatische of infectieuze formaties zijn ook mogelijk. Naast het feit dat trombose zelf tot occlusie kan leiden, creëert het een zeer kwetsbare plek, het meest vatbaar voor embolie (trombo-embolie).

Vasculair aneurysma kan ook occlusie veroorzaken. Aangeboren of verworven anomalie van de vaatwanden, leidend tot hun scherpe lokale uitzetting of uitsteeksel - een zeer kenmerkende plaats voor toekomstige trombose en embolie.

Verwondingen - vanwege hen treedt occlusie op wanneer de beschadigde spier of botweefsel grote bloedvaten samendrukt, waardoor een normale bloedstroom wordt voorkomen. Tromboseprocessen vinden plaats in de plaats van aderklemmen, het embolie is hoog.

Letsel aan de onderste extremiteit

Een dergelijke vasculaire laesie kan in een afzonderlijke sectie worden geplaatst, omdat volgens medische statistieken in ongeveer de helft van alle bekende gevallen, de occlusie van de femorale slagader en de popliteale arterie wordt geregistreerd.

Symptomen van een dergelijke occlusie worden in detail bestudeerd en beschreven, en in de Engelstalige medische literatuur wordt zelfs de regel van "vijf R's" - de karakteristieke manifestaties - afgeleid, als er tenminste één optreedt, zijn dringende diagnostiek en behandelingsrecept vereist:

• Pijn - pijn - gemorst, een uitgestrekt gebied onder de laesie, groter en niet gefaciliteerd door de positie van het been te veranderen.

• Pulselessness - het verdwijnen van de puls op de karakteristieke plaatsen van de nabijheid van de slagaders. Een soortgelijk symptoom door artsen wordt gebruikt om de locatie van de occlusie nauwkeuriger te bepalen.

• Pallor - bleekheid, de huidskleur onder het aangedane gebied wordt eerst bleek, daarna verschijnen er cyanosisvlekken. De temperatuur van dergelijke gebieden neemt snel af.

• Paresthesie - parestesia, gevoel van gevoelloosheid, tintelingen, "kippenvel" zijn echte tekenen van vaatschade. De gevoeligheid voor aanraking verdwijnt, er kan sprake zijn van volledige verdoving met het verdwijnen van pijnlijke gevoelens.

• Verlamming - verlamming van de ledematen, een schending van de motorische functie - een manifestatie van uitgebreide ischemie van de site.

Niet-ingrijpen (meer dan 4 - 6 uur) kan leiden tot onomkeerbare necrotische veranderingen in de weefsels, de ontwikkeling van een gangbaar proces. De occlusie van de aderen van de extremiteiten is een van de hoofdoorzaken van invaliditeit en amputatie van de benen, vooral bij mannen ouder dan 60 jaar.

Occlusie van bloedvaten die het hoofd en het centrale zenuwstelsel voeden

Het is minder waarschijnlijk, maar nog steeds vrij vaak, dat grote bloedvaten die bloed aan het menselijk hoofd toedienen, worden aangetast. De meest karakteristieke occlusie van de interne halsslagader.

Met een dergelijke laesie ontstaat een acuut tekort aan voeding van de hersenen, zuurstofgebrek van de cellen van het centrale zenuwstelsel (CZS). Dit leidt tot pathologische veranderingen in de membranen, de ontwikkeling van herseninfarct - ischemische beroerte, wat kan resulteren in uitgebreide schade aan het centrale zenuwstelsel, gevolgd door schendingen van de organen en lichaamssystemen in het algemeen, verlamming, een sterke afname van intellectuele vermogens en dementie.

Een andere kwetsbare plek is de wervelslagader, de ontwikkeling van occlusie, die leidt tot de nederlaag van het occipitale deel van de hersenen. De voorlopers van de vorming van grote gebieden van een beroerte zijn de zogenaamde TIA (transient ischaemic attacks). Dit kan worden uitgedrukt door buitenaardse gevoelloosheid van de ledematen tot tijdelijke verlamming, frequente duizeligheid, geheugenverlies, verminderde spraak, zicht, periodieke flauwvallen.

Occlusie van het oog, meer precies, de vaten die zijn netvlies voeden, kan zich vrij plotseling en volledig pijnloos manifesteren, maar leidt in de regel tot een volledig onmiddellijk verlies van zicht op het aangetaste oog. Afhankelijk van deze ziekte vaker mannen die de leeftijd van 50-70 jaar hebben bereikt.

Behandeling en preventie van occlusie

Behandeling van acute manifestaties van occlusie is een zeer gecompliceerde zaak, waarvan het succes afhangt van de tijdigheid van het identificeren van de allereerste symptomen. Meestal moet men zijn toevlucht nemen tot chirurgische interventie om de inwendige holten van de slagaders te reinigen, om de aangetaste gebieden te verwijderen en om arteriële bypass-chirurgie te ondergaan. In gevorderde gevallen is het vaak nodig om de aangedane ledematen te amputeren om de verspreiding van gangreneus processen en het optreden van sepsis te voorkomen.

Om je lichaam niet tot het uiterste te brengen, is het noodzakelijk dat je je vasculaire systeem in een normale toestand houdt door een aantal preventieve maatregelen uit te voeren:

1. Controleer constant het niveau van de bloeddruk. Hypertensie is de eerste stap naar ernstig cardiovasculair falen. Het is noodzakelijk om verstandig om te gaan met de consumptie van koffie, sterke thee, pittig en hartig voedsel.
2. Goede voeding - om de hoeveelheid vet voedsel in de dagelijkse voeding, met een hoog cholesterolgehalte, te minimaliseren. Testen op cholesterol na 40 jaar moeten minstens eenmaal per zes maanden verplicht worden.
3. Dagelijks gebruik van natuurlijke producten met een hoog gehalte aan vitamines.
4. Weg met extra kilo's. Overgewicht is een zeer gevoelige overbelasting van het gehele cardiovasculaire systeem als geheel.
5. Om slechte gewoonten op te geven - roken en drinken. Er zijn gevallen geweest van acute krampachtige occlusie veroorzaakt door nicotine of alcohol.
6. De juiste manier van leven, inclusief regelmatige lichaamsbeweging, in overeenstemming met leeftijd en algemene gezondheid.
7. Probeer onnodige stress en mentale schokken te voorkomen.

Om het onderwerp van occlusie van schepen te voltooien - een paar woorden over de vergelijkbare betekenis van deze term. Het gaat om endovasculaire occlusie. In tegenstelling tot het bovenstaande is dit niet de naam van de pathologie, maar een methode voor chirurgische behandeling van aneurysma, wanneer ze chirurgisch een kunstmatige blokkering van de aderbuiging of kunstmatige trombose veroorzaken op een plaats met aanzienlijke uitzetting, die voorkomt dat het hoofdvat scheurt.

Oorzaken van obstructie

Een aantal factoren kan een verstoring van de normale bloedcirculatie veroorzaken:

1. Embolie - strakke stolsels (emboli) in de vaten;
2. Trombose is het resultaat van de proliferatie van een trombus die aan de vaatwand is bevestigd;
3. Vasculaire atherosclerose - vermindering van het lumen van bloedvaten;
4. Aneurysma - uitsteeksel van de vaatwand;
5. Blessures - een schending van de integriteit van het weefsel, waardoor een normale bloedcirculatie wordt voorkomen.

Classificatie van pathologie

Vasculaire occlusie wordt geclassificeerd volgens verschillende criteria. Per type aangetaste bloedvaten zijn er twee soorten occlusie:

Obstakel kan optreden in de schepen die voeren:

• autoriteiten;
• centraal zenuwstelsel;
• ledematen.

In het geval van acute occlusie wordt een extra trombose waargenomen op de plaats van verminderde bloedstroom. De aandoening is geclassificeerd als ernstig, maar omkeerbaar - als er binnen vier uur na de ontwikkeling sprake is van hulp. Als tijd wordt gemist, veroorzaakt diepe ischemie onomkeerbare necrotische veranderingen.

Aorta-occlusie treedt meestal op in het uiteindelijke abdominale vat, omdat de diameter ervan op dit punt minimaal is.

Symptomen van vasculaire obstructie

De aard en de ernst van de symptomen wordt beïnvloed door het verschijnen van verstopte bloedvaten. Pathologie schendt de functies van de hersenen, ledematen, netvlies, interne organen en spieren van de periferie.

Schepen van de onderste ledematen

De helft van alle occlusies is gelokaliseerd in de onderste ledematen. Het popliteale segment en de oppervlakkige femorale slagader (PAB) zijn meestal verstopt. Tegelijkertijd waargenomen:

• pijn die niet verdwijnt, zelfs niet na het veranderen van de positie van het lichaam;
• het verdwijnen van de pulsatie van bloed;
• bleke huid, het uiterlijk van een marmeren patroon;
• gevoelloosheid in de benen, tintelend gevoel of "koude rillingen";
• verlamming.

Geïsoleerde occlusie van PAB is praktisch asymptomatisch, omdat de bloedcirculatie door de diepe dij slagader via de anastomosen (gewrichten) met de popliteale arterie wordt gehandhaafd. Stenose van de femorale slagader wordt gekenmerkt door claudicatio intermittens.

Schepen van het centrale zenuwstelsel en hersenen

Stenose kan cerebrale vaten beïnvloeden. Meestal vindt obstructie plaats in de wervelslagader of in het interne carotide-systeem. Het wordt gekenmerkt door:

• verlamming van de ledematen, gezichtsspieren;
• duizeligheid;
• geheugenproblemen;
• flauwvallen;
• schending van spraakfuncties.

Mogelijke schending van de gezichtsscherpte van een van de ogen.

Coronaire schepen

Obstructie van de coronaire bloedvaten komt voort uit de ontwikkeling van atherosclerose of ischemie. Chronische occlusie kan hartaanvallen en hartstilstand veroorzaken. Het belangrijkste symptoom van congestie van de coronaire bloedvaten is aanhoudende pijn in de borst (ook in rust en na het gebruik van geschikte medicijnen).

Retina vaten

Occlusie van de netvliesaders is gevaarlijke asymptomatische lekkage. De ernst van de pathologie hangt af van de locatie. Blokkeren van de bloedstroom veroorzaakt een ooglap. Obstructie van retinale vaten komt meestal voor bij mannen ouder dan 45 jaar en leidt vaak tot volledige blindheid van één oog.

Lever schepen

Wanneer de stenose van de passage van de kleine hepatische aders veno-occlusieve ziekte kan ontwikkelen. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten met getransplanteerd beenmerg en bij kankerpatiënten die chemotherapie krijgen. Veno-occlusieziekte gaat gepaard met:

• pijn in de buik;
• geelheid van de huid;
• een toename in de grootte van de lever, de milt.

Een opeenhoping van vocht wordt waargenomen in de peritoneale holte en de lichaamsmassa neemt toe. Veno-occlusieve ziekte vordert meer dan honderd dagen na de beenmergtransplantatie, waardoor ernstige schade aan het ademhalingssysteem en de nieren, hersencelbeschadiging en de dood wordt veroorzaakt.

Longvaten

Veno-occlusieve ziekte, gelokaliseerd in de longen, is een zeldzame aandoening. Onderzoek onthult:

• verdikking van de vingerkootjes;
• pulmonaire rales;
• Röntgenveranderingen (vlekkerig donker worden, vochtophoping in de pleuraholte, verdikking van de interlobulaire septa).

Veno-occlusieve ziekte beïnvloedt de kleine vaten van de longen (venules), grote aderen zijn niet betrokken bij het proces. De enige behandelingsmethode is longtransplantatie.

Tand-kaak aandoeningen

Distale occlusie is een veel voorkomend orthodontisch probleem. Het aandeel in verschillende variaties is verantwoordelijk voor meer dan de helft van de pathologieën van het tandbeksysteem. Distale occlusie wordt gekenmerkt door een speciale verhouding (beet) van de tanden. Het is het abnormale sluiten van de tanden waarmee specialisten distale occlusie kunnen diagnosticeren. Symptomen van anomalie worden niet alleen in de mondholte gevonden. Distale occlusie manifesteert zich:

• abnormale tandenbeet;
• verandering in de vorm van het gezicht (het onderste deel is meestal minder dan de norm);
• gestoorde houding.

Distale occlusie veroorzaakt de ontwikkeling van ziekten van de luchtwegen, nasopharynx, gehoorapparaat en gastro-intestinale organen.

Occlusie als een methode van therapie

In de conservatieve therapie van kankerpatiënten een specifieke methode toepassen. Endovasculaire occlusie voldoet aan de fundamentele principes van oncologie - het verhoogt het radicalisme en ablasticiteit (minimale introductie in het getroffen gebied) van de chirurgische ingreep. Wat is het? In feite is endovasculaire occlusie ischemisch orgaan en, dienovereenkomstig, een tumor. Gedurende 24 uur in de doorgang van de slagader met afsluiting wordt een trombus gevormd, die zijn lumen vult. Vervolgens wordt een skelet van bindweefsel gevormd.

De belangrijkste voorwaarde voor chirurgische interventie in de laesie van het aorto-iliacale segment is om de bloedstroom te garanderen, vooral in de dij slagaders.

Pathologie diagnose

Elk type occlusie vereist een zorgvuldige diagnose. Alle noodzakelijke maatregelen worden onder stationaire omstandigheden uitgevoerd, meestal omvatten ze:

• bloedonderzoek - totaal en voor cholesterol;
• ECG;
• coagulatie;
• rheoencephalography;
• electroencephalography;
• Doppler;
• MRI en CT.

Diagnose maakt het mogelijk om de locatie en mate van obstructie te identificeren, om complicaties op te leveren.

Vasculaire obstructietherapie

Therapie wordt voorgeschreven op basis van de resultaten van de diagnose. In het beginstadium, terwijl er geen functionele stoornissen van de organen zijn, volstaat het om medicijnen te gebruiken:

• spasmolytica;
• fibrinolytica;
• antibloedplaatjesagentia.

Barotherapie en fysiotherapie zijn geïndiceerd. Als u problemen ondervindt ernstige symptomen van stenose (intense pijn, trofische laesies), is een operatie aangegeven. Meestal uitgeven:

• rangeren (vorming van een nieuw pad voor de bloedstroom);
• trombectomie (thrombus-extractie);
• embolectomie (verwijdering van embolieën).

Indien nodig is het aangetaste vaatfragment prothetisch. Als er een risico is op verspreiding van pathologie of weefselnecrose, wordt amputatie getoond. Na eventuele chirurgische ingrepen wordt de therapie die terugkerende embolie voorkomt uitgevoerd.

De belangrijkste preventie van vasculaire occlusie is een gezonde levensstijl. Soms helpen preventieve maatregelen niet alleen de gezondheid, maar ook het leven te behouden. In het geval van obstructie van de aderen en slagaders, moeten alle voorschriften van de behandelende arts strikt in acht worden genomen. En stop de operatie niet - in sommige gevallen is dit de enige uitweg uit deze situatie.

Occlusie van de aderen van de onderste ledematen. Er zijn drie pathologische processen die de occlusieve laesies van de slagaders van de onderste ledematen bepalen: 1) atherosclerose obliterans; 2) uitwissen van endarteritis (endarteriose); 3) Thromboangiitis obliterans (ziekte van Buerger).

Atherosclerotische occlusies van de onderste ledemaatslagaders zijn een lokale manifestatie van een veel voorkomende ziekte met een vasculaire laesiemorfologie die kenmerkend is voor dit proces. Er bestaat in de literatuur een wijdverspreide mening dat atherosclerose hoofdzakelijk de femorale en popliteale arteriën treft, terwijl bij het vernietigen van endarteritis de slagaders van de tibia betrokken zijn. Er zijn significante verschillen in het begrijpen van de pathogenese van het vernietigen van endarteritis en de essentie ervan.

Bijna uitsluitend jonge mannen tussen de 20 en 40 jaar hebben last van het vernietigen van endarteritis. Atherosclerotische vasculaire veranderingen komen vaker voor bij mensen ouder dan 40 jaar. Atherosclerotische occlusie treedt meestal op in het gebied van het jagerskanaal. Het lumen van de slagader kan worden verkleind door een beperkte atheromateuze plaque, maar een meer frequent type van detecteerbare pathologie is de volledige blokkering van de slagader met de vorming van een stijgende bloedstolsel in verschillende stadia van de organisatie.

Naarmate het stolsel groeit, worden de monden van de collateralen die de femorale slagader verlaten en de bloedtoevoer naar het onderbeen en de voet erger.

Verdeling van het occlusale proces in de distale richting met de afsluiting van de knieholte van de poplitea leidt tot gangreen van de ledemaat.

De aanwezigheid van een vrij segment van de popliteale arterie bij atherosclerose wordt in 60% van de gevallen waargenomen, met het vernietigen van endarteritis, veel minder vaak.

Een veel voorkomende variant van de pathologie is de vorming van atherosclerotische plaques in de mond van de diepe dijbeenslagader, die in de distale richting vrij blijft en de belangrijkste bron van bloedtoevoer naar het scheenbeen en de voet vertegenwoordigt.

Het belangrijkste symptoom van occlusie van de slagaders van de onderste ledematen is claudicatio intermittens, die beperkt is tot de voet- en onderbeensectie. Afhankelijk van de mate van compensatie kunnen aanvallen van claudicatio intermittens op verschillende afstanden worden waargenomen (van 20-30 tot 500-1000 m). Vaak wordt het optreden van claudicatio intermittens voorafgegaan door een periode van onzekere pijn in de voet en het onderbeen, paresthesie..

De meeste patiënten merkten een toegenomen kilheid van de voeten, vermoeidheid, vaak stuiptrekkingen op. De opkomst van pijn in rust, nachtpijn duidt op een scherpe ischemie van de distale ledemaat en is een bedreigend symptoom.

Het verloop van atherosclerose obliterans is progressief. De ziekte leidt vaak tot gangreen van de voet en amputatie. Met het vernietigen van endarteritis worden vaak langdurige remissies waargenomen.

Het is gebruikelijk om drie stadia te onderscheiden in de ontwikkeling van vernietigende endarteritis: I is een spastisch stadium, II is een stadium van organische veranderingen in de bloedvaten en III is een necrotisch stadium..

De diagnose trombose in de vaten van de onderste ledematen wordt eenvoudig vastgesteld op basis van karakteristieke klachten en door het bepalen van de polsslag op de aderen van de onderste ledematen. De pulsaties van de achterste tibiale slagader, de achterste voet en de popliteale slagader zijn ofwel sterk verzwakt of afwezig. Houd er rekening mee dat bij 5% van de gezonde mensen de hartslag in de slagaders niet wordt gedetecteerd.

Het opnemen van golfvormen op verschillende niveaus van het ledemaat helpt om de lokalisatie van de occlusie te verduidelijken.

De belangrijkste methode, die de aard van het occlusieproces specificeert, de lengte en, dientengevolge, de indicaties voor chirurgie, is arteriografie. Het moet worden uitgevoerd door puncties van de dij slagader op het niveau van het pupart ligament met de introductie van 20 ml 50% contrastmateriaal. Op basis van klinische en arteriografische gegevens is het niet altijd mogelijk om atherosclerose obliterans van endarteritis te onderscheiden. De laatste is voorstander van de jonge leeftijd van de patiënt, een indicatie van bevriezing of afkoeling van de benen, lokalisatie van de laesie ter hoogte van de slagaders van het onderbeen met uitwis- seling van deze naar de distale delen.

Het verdwijnen van endarteritis in stadium I moet worden gedifferentieerd met platvoeten, erytromelgie, vasculaire thermoneurose.

Treatment. Conservatieve behandeling van het uitwissen van atherosclerose en endarteritis moet gericht zijn op het elimineren van factoren die bijdragen aan vasospasme (afkoeling, overwerk, etc.).

Het roken van tabak moet worden verboden. Patiënten moeten zachte, warme schoenen dragen om de hygiëne van de voeten te observeren. Een uitgebreide behandeling van atherosclerose obliterans omvat geneesmiddelen waarvan de actie gericht is op het elimineren van vasculaire spasmen, het verlichten van pijnsyndroom, het stimuleren van collaterale circulatie. Lipotrope geneesmiddelen (choline, methionine * lipocaïne), vitamine C, B1 B6, B12 en nicotinezuur, jodiumbereidingen, vasodilatoren (pahikarpine, acetylcholine, papaverine), krampstillers en ganglion-blokkerende geneesmiddelen worden gebruikt.

Positieve resultaten werden waargenomen bij de behandeling van geneesmiddelen zoals angiotrofine, padutine, prskol in combinatie met langdurige anti-aculant therapie.

In geval van ernstig pijnsyndroom, wordt intra-arteriële injectie van 10 ml 1% novocaïne-oplossing met 1 ml 1% morfine-oplossing aanbevolen. Novocainic lumbale blokkade volgens A.V. Vishnevsky in combinatie met olie-balsamicoverbanden, diverse thermische en fysiotherapeutische procedures worden veel gebruikt. Van groot belang zijn fysiotherapeutische oefeningen en gemeten lichaamsbeweging, die een goede methode zijn voor het trainen van collaterals.

Bij de behandeling van vernietigende endarteritis, ook gebruikte vaatverwijders, een verscheidenheid aan fysiotherapie en thermische procedures, vitamines, broompreparaten, intraveneuze infusies van zoutoplossingen / methode A.V. Vishnevsky, intra-arteriële infusies van verschillende geneesmiddelen. Wanneer een complexe behandeling wordt uitgevoerd in een vroeg stadium van het uitwissen van endarteritis, kan blijvende remissie of genezing worden bereikt. De ontwikkeling van gangreen en de progressie ervan vereisen amputatie, wat in de meeste gevallen het beste kan worden gedaan in het onderste derde gedeelte van de dij, waar de voorwaarden voor wondgenezing beter zijn. Arteriografie moet worden gedaan om het amputatieniveau te bepalen.

Reconstructieve operaties worden getoond in segmentale occlusies langs de dijbeenslagader met behoud van de doorgankelijkheid van de popliteale slagader en zijn vertakkingen. De volgende opties voor operaties worden gebruikt: femur-knieholte bypass shunting, endarterectomie van de dijbeenslagader met laterale patch die wordt toegepast om het bloedvatlumen uit te zetten en resectie van de dijbeenslagader met prothesen. Kunststof prothesen kunnen worden gebruikt als shunts en patches, maar het gebruik van een autovenous shunt uit de grote knieholte ader van de dij geeft de beste resultaten.

In de postoperatieve periode moet medicamenteuze behandeling worden uitgevoerd, met name langdurige antistollingstherapie.

In de vroege spastische stadia van de ziekte is lumbale sympathectomie of periarteriële sympathectomie volgens Leriche aangegeven.

Handbook of Clinical Surgery, uitgegeven door V.A. Sacharov

Algemene informatie

Occlusie van de vaten van de onderste ledematen is vrij gebruikelijk. Pathologie gaat gepaard met onaangename symptomen zoals pijn, ulceratieve laesies van de huid en verminderde bloedcirculatie. Soortgelijke problemen ontstaan ​​door vasculaire occlusie.

De ziekte kan worden verworven of aangeboren. Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van occlusie van de slagaders van de onderste ledematen is de volgende:

• Atherosclerotische lesies van de benen.
• Ontstekingsprocessen in het lichaam (specifiek of niet-specifiek).
• Verwonding van de onderste ledematen, gepaard gaand met een schending van de natuurlijke bloedstroom.
• Trombose.
• Anomalieën van de hoofdslagaders.
• Slechte gewoonten.
• Trombo-embolie.
• Obesitas.
• Hypertensie.
• Ischemische ziekte
• Sedentaire levensstijl, zittend werk, gebrek aan fysieke inspanning.
• Diabetes mellitus.
• Spasme van bloedvaten.
• Leukemie.
• Frequente stress.
• Erfelijke aanleg.
• Interne infecties.
• Frostbite voeten.

Meestal beïnvloedt occlusie de kleine slagaders. In sommige gevallen kan echter obstructie van grote en middelgrote bloedvaten optreden.

Soorten van de ziekte

In de geneeskunde kan de occlusie van de vaten van de onderste extremiteiten worden onderverdeeld in de volgende typen:

1. Een embolie is een blokkering van bloedvaten, die optreedt als gevolg van de ophoping van pus en de vorming van bloedstolsels. Komt voor als gevolg van het verslaan van het vaatstelsel van infectieziekten, vergezeld van een ontsteking.
2. Luchtembolie - vasculaire obstructie, die een gevolg is van het binnendringen van luchtbellen. Dit kan te wijten zijn aan een incorrecte injectie of bloedinfusie in de aderen. Bovendien kan de oorzaak van de vorming van bellen longbeschadiging of ernstige ziektes zijn.
3. Arteriële embolie ontstaat door een ernstige pathologische aandoening van het cardiovasculaire systeem. Het verschijnt als gevolg van de actie van actieve bloedstolsels die rechtstreeks uit het hart komen.
4. Vetembolie. Het kan verschijnen als gevolg van obesitas of aangetaste metabole processen in het lichaam. Wanneer deze ziekte optreedt, worden de slagaders geblokkeerd met vetweefsel.

Stadia van ontwikkeling van occlusie van de onderste ledematen

Occlusie van de slagaders van de benen kan acuut of chronisch zijn. In acute vorm worden de volgende symptomen onderscheiden:

1. Wanneer lasten op de benen pijn lijken.
2. Voelt zich "koud" in de onderste ledematen en pijn. Deze symptomen zijn normaal.
3. Er zijn ernstige beperkingen in de mobiliteit van de benen. Pijnsyndroom is constant aanwezig.
4. De ontwikkeling van gangreen.

In chronische vorm van occlusie van de slagaders van de onderste extremiteiten, kunnen de volgende symptomen worden waargenomen:

1. Korte pijn bij kuiten en voeten, haaruitval op de benen.
2. Pijnsyndroom komt vaker en langer voor. Jeuk, vermoeidheid van de benen, etterende vingers en de schimmel van de nagelplaat.
3. Het verschijnen van zweren in de onderste ledematen, beperkingen in de normale beweging. Pijnsyndroom wordt uitgesproken, vooral 's nachts.
4. De ontwikkeling van gangreen.

Gangreen- en ledemaatamputatie kan worden vermeden als u tijdig medische hulp inroept voor behandeling en alle instructies opvolgt. Occlusie van de vaten van de onderste extremiteiten ontwikkelt zich niet onverwachts, omdat het tijd kost om zich op te hopen en te groeien in bloedstolsels. Het proces gaat vergezeld van verschillende vormen en karakteristieke kenmerken die hierboven zijn beschreven. De eerste en tweede fase van de ziekte worden het best behandeld.

Wanneer een dokter bezoeken?

Als de volgende symptomen optreden, moet u contact opnemen met een specialist voor diagnostische tests:

• Met minimale fysieke inspanning, verschijnen periodieke pijnen in de benen, die interfereert met hun normale functioneren.
• Zich koud voelen in de benen, die niet verdwijnt, zelfs niet in de zomer.
• Paresthesie: het verschijnen van "koliek", "mieren" en gevoelens van gevoelloosheid.
• Geen pols in het gebied van de slagader.
• Pustuleuze ontstekingen die op het oppervlak van de huid voorkomen.
• Paddestoel van de voet.
• Beperkte beweging van de gewrichten (slecht gebogen of niet gebogen).
• Bleke huid in het getroffen gebied.

Wanneer de bovengenoemde symptomen bij een arts worden behandeld, voert hij eerst een visuele inspectie van de benen uit. Als u occlusie van de slagaders van de onderste ledematen vermoedt, schrijft de specialist de volgende soorten diagnostische tests voor:

• Aorta-beeldvorming is een innovatieve techniek, die erin bestaat een contrastmiddel toe te dienen in de vatholte en gelijktijdige röntgenbeeldvorming.
• Arteriografie is een van de hoofdtypen van angiografie, die wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel en speciale medische apparatuur.
• Duplex scannen - echografie met kleurcodering en spectrale Doppler-analyse.

Dankzij de bovengenoemde methoden van instrumentele diagnostiek, is het mogelijk om de mate van laesie van onderste ledemaatslagaders te bepalen.

Bovendien kan de arts een enkel-humerusindex voorschrijven. Met deze procedure kunt u de bloedstroom evalueren en alle overtredingen in dit proces identificeren.

Behandelmethoden

Afhankelijk van het type en het stadium van afsluiting van de slagaders van de onderste ledematen, selecteert de arts de meest effectieve behandelmethode. Het is vermeldenswaard dat het verloop van de therapie lang genoeg kan duren totdat de bloedvaten volledig vrij zijn van bloedstolsels.

Om de beginstadia van occlusie van de slagaders van de onderste ledematen te elimineren, worden injecties, speciale medicijnen en tabletten gebruikt. Ze worden voorgeschreven door een gekwalificeerde arts. De ontvangst van medische preparaten gebeurt strikt onder toezicht van een specialist.

In de eerste en tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte schrijft de arts trombolytica en antispasmodica voor. Bij de behandeling van de initiële occlusiefase, geven fysiotherapeutische procedures een goed effect. In het geval van zweren op de benen, schrijft de arts speciale zalven en pillen voor.

Als de occlusie plaatsvindt in een ernstige fase, is in dit geval chirurgische interventie noodzakelijk. Indien mogelijk, om een ​​ledemaat te behouden, wordt een bloedstolsel verwijderd, een procedure voor rangeren of vasculaire protheses uitgevoerd, waardoor de normale bloedtoevoer in de onderste ledematen kan worden hersteld. Anders verwijdert de arts het aangetaste gangreenbeen.

Het is noodzakelijk om te onthouden dat het noodzakelijk is om de occlusie van onderste ledemaatslagaders tijdig te behandelen. In dit geval zou er geen onafhankelijke interventie moeten zijn. Diagnose en behandeling moeten worden uitgevoerd door een ervaren en gekwalificeerde arts.

Moet ik de traditionele geneeskunde vertrouwen

Voor de behandeling van occlusie van de onderste ledematen doet het geen pijn om de methoden van de traditionele geneeskunde te gebruiken. Er dient echter aan te worden herinnerd dat volksremedies alleen kunnen worden beschouwd als een aanvulling op de belangrijkste medische procedures.

Voordat u deze of andere middelen gebruikt, moet u zeker een arts raadplegen, omdat de meesten van hen contra-indicaties hebben. De effecten van zelfmedicatie kunnen ernstig en onomkeerbaar zijn.