Onvolledige blokkering van PNPG op een ECG: niet opletten of worden onderzocht door een cardioloog?

Tot slot van het ECG na het specificeren van de hartslag, de aard van het ritme en de locatie van de EOS, kunt u de regel vinden: "onvolledige blokkering van PNPG (rechterbundel van His). Voor mensen die niet zijn ingewijd in de geheimen van cardiologie, is het moeilijk voor te stellen welk soort been in het hart kan zijn, waar het zich precies bevindt en hoe het zijn werk beïnvloedt. Laten we eens kijken wat het gevaar is van een onvolledige blokkade op een ECG en welke gevolgen mensen met deze pathologie verwachten.

Wat is een "bundel van de zijne" en waarom is het nodig?

Deze straal is verantwoordelijk voor het uitvoeren van de puls langs de hartkamers van het hart. In een aantal verschillende poten, die elk verantwoordelijk zijn voor bepaalde afdelingen. Het achterste been (het is er een) is verantwoordelijk voor het linker ventrikel (en specifiek voor de onderste wand) en het achterste interventriculaire septum. Er zijn twee voorpoten in de bundel van His: rechts en links. De linker is verantwoordelijk voor de voorste zijwand van de linker ventrikel en het voorste linker septum. Het rechterbeen, dat ons interesseert, is verantwoordelijk voor de excitatie van de rechterventrikel en de rechterhelft van het interventriculaire septum.

Waarom wordt blokkade onvolledig genoemd? Het is een feit dat bij volledige blokkade de excitatie van de rechterkamer en het rechterdeel van het interventriculaire septum niet op een volledig adequate manier plaatsvindt, namelijk: de depolarisatiegolf die zich vanaf de linker hartkamer en de linkerkant van het interventriculaire septum verspreidt en die "geladen" wordt door de impuls van het linkerbeen. Onvolledige blokkade is gewoon een toename van de tijd van excitatie langs het rechterbeen.

De redenen voor deze aandoening en wat is het gevaar

NBPPG ontstaat als gevolg van twee grote groepen van oorzaken, ze zijn meestal verdeeld in aangeboren en verworven risicofactoren. Als de patiënt een van de volgende ziekten of aandoeningen heeft, loopt hij het risico een onvolledige blokkade te ontwikkelen. Ondanks de goede kwaliteit van het proces, zonder een juiste behandeling, kan een dergelijke vertraging van de geleiding van de impuls in de loop van de tijd ernstige hartaandoeningen veroorzaken.

Congenitale risicofactoren omvatten ventriculair septumdefect; Ziekte van Leva-Lenegra; atriaal septumdefect; pulmonaire stenose. Verworven risico's die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte: chronische en obstructieve longziekten, mitralisklepstenose, acute hartaanval, chronische coronaire hartziekte, myocarditis, cardiosclerose, hypertensie, progressieve dystrofie, blauwe plekken en andere verwondingen van de borst, kwaadaardige processen, rechterventrikelhypertrofie, elektrolytabnormaliteiten ( vooral hyperkaliëmie), overdosis drugs (bètablokkers, hartglycosiden (digitalis), novainamide, kinidine).

Elektrocardiografie vond pathologie, maar er zijn geen symptomen!

NBPPG veroorzaakt vaak geen speciale klachten, het wordt bij veel patiënten toevallig aangetroffen op een ECG tijdens een routineonderzoek of op aanwijzing van een andere arts. Het verschijnen van symptomen in de aanwezigheid van onvolledige blokkade duidt eerder op de ontwikkeling van gelijktijdige hartaandoeningen.

ECG is een betrouwbare methode voor het diagnosticeren van verschillende soorten blokkades en de conclusie moet betrouwbaar zijn. De volgende tekens geven de aanwezigheid van NBPNPG op een cardiogram aan: de aanwezigheid van een enigszins verlengde S-golf in de leads aan de linkerkant (I, aVL, V5 en V6); de R'-uitsteeksel in V1, en ook in V2 (maar soms wordt het niet waargenomen). In de aanwezigheid van geassocieerde pathologieën (bijvoorbeeld hypertrofie van de rechter ventrikel) wordt de elektrische as naar rechts afgewezen en is het QRS-complex smaller.

De behoefte aan behandeling voor BNPPG en wat het is

Veel patiënten onderschatten deze aandoening vanwege de afwezigheid van symptomen, en nadat ze de conclusie van een ECG hebben gekregen, haasten ze zich niet om naar de dokter te gaan. Maar het gevaar van onvolledige blokkade is dat zonder behandeling, het vroeg of laat zal uitgroeien tot een ernstiger pathologie, die levensbedreigend is. Daarom moet er geen twijfel bestaan ​​over de noodzaak van behandeling - het is noodzakelijk!

De behandeling is gericht op de behandeling van de ziekte die de blokkade heeft veroorzaakt. Specifieke behandeling van de blokkade zelf is niet voorzien. Zelfs in het geval van een succesvolle behandeling is een dynamische observatie van de patiënt met een ECG vereist.

Soms gebeurt blokkering op jonge leeftijd zonder objectieve redenen, een dergelijke aandoening wordt als de norm beschouwd en er is geen behandeling voor nodig. Het is echter noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan en zelfs als de reden voor de ontwikkeling van BPNPG nooit is gevonden, is het noodzakelijk om periodiek een ECG uit te voeren.

Wat is de prognose en de uitkomst van een dergelijke pathologie?

De prognose voor deze aandoening is relatief gunstig met een geschikte behandeling. Het is lang geleden vastgesteld dat onvolledige blokkering tot een complete, in de regel niet transformeert.

Als NBPNPG echter is ontstaan ​​met een bestaande IHD of hypertensie, is de prognose niet langer zo gunstig en neemt het risico op overlijden door de onderliggende ziekte drievoudig toe. Daarom, als u een dergelijke pathologie op het ECG hebt gevonden, krijgt u een volledig onderzoek, behandeling en dynamische observatie door een cardioloog te zien. Het is vermeldenswaard dat de prognose voor de blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, zelfs in de aanwezigheid van geassocieerde ziekten, altijd gunstiger is dan voor de blokkade van het linkerbeen.

Blokkade van het rechterbeen van de bundel van His (PNPG) op het ECG

Een fel defect in het werk van de hartactiviteit is een schending van de geleidbaarheid, die wordt aangegeven door verschillende vormen van laesie van de bundel van de zijne. Als we alle cardiovasculaire pathologieën beschouwen, komen dergelijke storingen gemiddeld voor bij 2 van de 100 patiënten, CPVLNPG komt vaker voor, gevolgd door de blokkade van het rechterbeen.

De meeste patiënten zijn erg perplex wanneer ze ontdekken dat ze een blokkade van het rechterbeen van de His-bundel op het ECG hebben. Wat betekent het, hoe gevaarlijk is het en hoe zal het zijn toekomstige gezondheidstoestand beïnvloeden? In de regel wordt een dergelijke pathologie gevonden bij mannen die al ouder dan 60 jaar zijn. Dergelijke patiënten worden meestal waargenomen door een arts voor ischemische hartziekte met intermitterende acute coronaire insufficiëntie.

Onvolledige blokkade

Bij sommige patiënten is onvolledige blokkade van de juiste bundel van His een kenmerk van hun fysiologie. Het is echter niet de moeite waard om in dit geval af te zien van het volledige onderzoek van het hart. Een zorgvuldige diagnose zal de exacte oorzaak van de blokkade bepalen en de ontwikkeling van ongewenste complicaties elimineren.

Deze pathologie kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de volgende omstandigheden:

• ischemische necrose van het myocardiale gebied;
• neoplasmata in de hartspier;
• aanhoudende hoge bloeddruk;
• vervanging van hartspiercellen door littekenweefsel;
• eiwitmetabolisme in hartweefsels;
• hartklepgebreken;
• ernstige hypothyreoïdie;
• overtollig kalium in het lichaam;
• op de achtergrond van medicamenteuze behandeling;
• verwondingen aan de borst.

Het is vrij moeilijk om onvolledige BPNPG op een ECG te identificeren. Deze pathologie kan de resultaten van het cardiogram sterk verstoren. Bovendien kan deze toestand tijdelijk en veranderlijk zijn. Tekenen van blokkade verschijnen en verdwijnen vervolgens, het elektrocardiogram kan afwijkingen registreren die worden vervangen door normale waarden. Dit zijn zogenaamde tijdelijke blokkades.

Ze komen meestal voor op de achtergrond van schade aan de weefsels van het orgel of het geleidingssysteem onder invloed van belastingfactoren, metabole stoornissen of secundaire hartaandoeningen. Met een tijdelijke blokkade worden QRS-complexen, die worden geregistreerd wanneer de magen van de "geblokkeerde" benen worden geëxciteerd, periodiek afgewisseld met normale QRS-complexen.

Volledige blokkade

De complete blokkade van de juiste bundel van His wordt meestal gemanifesteerd door de blokkade van Wilson en duidt op een duidelijke verstoring van de verspreiding van automatische ritmische zelfexcitatie door de spierstructuren van de kamers en is niet zo zeldzaam.

Een dergelijke blokkade wordt gekenmerkt door het feit dat de alvleesklier niet wordt verminderd door de overdracht van zenuwimpulsen afkomstig van het rechterbeen, maar door degenen die zich vanuit de LV verspreiden. Deze ECG-resultaten kunnen echter ook een onafhankelijke toename of andere pathologieën van de pancreas veroorzaken.

De belangrijkste symptomen van de pathologische toestand:

• overtreding van polsgolven;
• snelle en moeilijke ademhaling, zelfs met minimale stress;
• De "illusie van beweging" in het hoofd;
• staat dicht bij flauwvallen;
• verlies van bewustzijn;
• verhoogde vermoeidheid;
• slaperigheid;
• gebrek aan energie;
• depressie.

Een volledige blokkering van PNPG op een ECG kan worden waargenomen in de volgende omstandigheden:

• angina pectoris, infarct, atherosclerotische cardiosclerose;
• ontsteking van de hartspier of toename van de pancreas;
• pathologische fistels tussen het rechter en linker atrium;
• uitbreiding en uitbreiding van het juiste hart;
• myocardiodystrofie op de achtergrond van endocriene en auto-immuunziekten.

De oorzaak van pathologie kan ook geassocieerde ziekten zijn, die een toename in en de belasting van de hartkamers aan de rechterkant veroorzaken. In de regel zijn dit verschillende pulmonale pathologische processen: bronchiale astma, emfyseem, pulmonale arteriële trombo-embolie, verlengde pneumonie, chronische bronchitis.

Af en toe kan BPNPG het resultaat zijn van een sterke emotionele belasting of schrik, zelfs bij gezonde mensen.

In een volledige ECG-conclusie is bij het diagnosticeren van deze pathologie de aard van de hartslag aangegeven, de totale hoeveelheid bio-elektrische veranderingen die optreden in de hartspier bij elke samentrekking, kenmerkt de blokkade en vermeldt ook de verlenging van het QT-interval. Echter, om de diagnose van het cardiogram alleen al te bevestigen, is vaak niet genoeg, dus gebruik dan aanvullende diagnostische methoden.

Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van zijn ecg

De blokkade van het rechterbeen van de His-bundel (PNPG) en de PNG, evenals de blokkade van de voorste en achterste takken van de PNGP, zijn tamelijk gewoon.

De volledige blokkade van de bundel van de His-tak leidt tot een toename van de duur van het QRS-complex tot 0,12 s en meer. Met de blokkade van PNPG in leiding V1 verschijnt een tweede R-golf, wat resulteert in de vorming van een M-vormig complex. Met de blokkade van het LDLH M-complex in de leiding zal V1 niet, maar in de linkerborstleiding wordt het ventriculaire complex gekarteld.

Om fasciculaire blokkade te diagnosticeren, is een begrip van het coördinatensysteem met de zes assen noodzakelijk. Wanneer de elektrische as van het hart (EOS) naar links afwijkt, prevaleert een positieve afwijking in afleiding I in het ventriculaire complex en negatieve afleidingen in afleidingen II en III. Het criterium voor het blokkeren van de anterieure tak van de LNPG is een afwijking van de EOS naar links in combinatie met een lage initiële g-golf in afleidingen II en aVF.

In het geval van een lagere MI wijkt EOS ook naar links af, maar de Q-golf in plaats van r zal in deze leads worden gefixeerd.

De bundel van Hisa is verdeeld in linker en rechter benen. Dit zorgt voor een zeer snelle activering van de linker (LV) en rechter (RV) ventrikels. De blokkade van de bundel van His leidt op de een of andere manier tot vertraging en verstoring van de sequentie van de voortplanting van de excitatiegolf door het ventriculaire myocardium, wat zich manifesteert op het ECG door de duur te verhogen en de configuratie van het QRS-complex te veranderen.

Elektrocardiografische manifestaties van blokkade van de juiste bundel van His (PNPG)

Met de blokkade van het rechterbeen van de His-bundel (PNPG), wordt de activering van de pancreas vertraagd, terwijl de depolarisatie van het interventriculaire septum en de vrije LV-wand plaatsvindt in de gebruikelijke volgorde, die de normale vorming van het initiële deel van het QRS-complex verzekert. De vertraging van de activatie van de pancreas leidt tot:
1) een toename in de duur van het QRS-complex (> 0,12 s);
2) het uiterlijk van de tweede R-golf en derhalve het M-vormige QRS-complex in leidingen die de excitatie van het myocard van de pancreas (V1 en V2) weerspiegelen;
3) Uitbreiding van een tand van S in de taken op de linkerborst en toewijzing van I.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) wordt gekenmerkt door het verschijnen van vergelijkbare ECG-tekens, maar de duur van QRS is 0,10-0,11 s.

Oorzaken en klinische betekenis van de blokkade van de juiste bundel van His (PNPG)

De blokkade van het juiste bundeltakblok (PNPG) kan een geïsoleerde aangeboren afwijking zijn. Het komt vaak voor bij aangeboren hartaandoeningen of in de aanwezigheid van andere aandoeningen gepaard gaande met hypertrofie of overbelasting van de pancreas (zoals obstructieve longziekte), evenals hartschade. Blokkade van PNPG wordt meestal waargenomen in het geval van een ziekte van het gespecialiseerde hartgeleidingssysteem.

Op basis van beperkte gegevens kan worden aangenomen dat noch de reeds bestaande, noch de nieuw ontstane blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) enige prognostische waarde heeft. Onlangs werd echter in een lange prospectieve studie aangetoond dat bij patiënten met blokkering van PNPG het risico op de ontwikkeling van AV-blokkering 4 keer toeneemt.

Impulsen als gevolg van supraventriculaire extrasystole of paroxismale supraventriculaire tachycardie (SVT) kunnen het rechterbeen "bereiken" terwijl het nog steeds ongevoelig is voor stimulatie; in dergelijke gevallen zullen ze worden uitgevoerd op de kamers met een afbeelding van de blokkade van PNPG.

Stimulatie van de ventrikels met volledige blokkering van PNPG. schema
en De normale distributie van excitatie van links naar rechts wordt niet gestoord, ondanks de blokkering van PNPG. Daarom verschijnt in de leads waartoe de prostaat wordt geprojecteerd (V1; V2, III en aVF) eerst een kleine positieve tand (R-golf).
b Vanwege blokkade van PNPG verspreidt excitatie zich eerst door het LV-myocardium en aangezien de LV-hartspiermassa significanter is, worden in de elektroden V5, V6, I en aVL een normale positieve tand geregistreerd (R-golf).
c Nadat de opwinding de LV heeft overspoeld, omzeilt het met een lagere snelheid en verspreidt het zich naar de pancreas.
Een tweede positieve en vervormde tand (R'-tand) verschijnt in de elektroden VI en V2, wat overeenkomt met de late start van de prostaat. Blokkade van PNPG. In afleiding V1 zie je het M-vormige ventriculaire complex, in afleiding V6 - een diepe vervormde tand van S.

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van Zijn - wat is het, wat is gevaarlijk?

De onvolledige blokkade van de juiste bundel van His is een "technische" diagnose of een ziekte?

Een dergelijke ongebruikelijke naam van de diagnose trekt waarschijnlijk het woord "blokkade" aan. Dit is op zich alarmerend, maar zegt niets concreets voor een niet-specialist. Om de betekenis van deze complexe term te begrijpen, moeten we ons een dergelijke ongebruikelijke anatomische structuur herinneren als het geleidingssysteem van het hart.

Deze formatie is ontworpen om de impulsen die van de sinustoom naar beneden gaan correct te verdelen. Het geleidende systeem van het menselijk hart is verantwoordelijk voor de correcte en synchrone contractie van de boezems en ventrikels. Het is duidelijk dat het hart een pomp is die "in één richting bloed stuurt".

De algemene richting van het bloed is:

• bloed wordt uit de linker hartkamer uitgeworpen in de aorta, de grootste slagader van het lichaam;
• dan, door het systeem van vertakkende slagaders van een kleiner kaliber, komt het bloed de capillairen binnen, terwijl de snelheid van zijn stroom vertraagt;
• er vindt gasuitwisseling plaats in de haarvaten en weefselrespiratie wordt gerealiseerd: zuurstof wordt aan de weefsels toegediend en koolstofdioxide wordt opgenomen;
• dan komt het bloed via de veneuze vaten van een steeds groter kaliber het vena cava-systeem binnen en bevindt het zich in het rechter atrium, dat de belangrijkste "verzamelaar" is van veneus bloed;
• vanaf het rechteratrium wordt het bloed naar de rechterkamer gestuurd en vandaar naar de longen, om veneus bloed met zuurstof te verrijken en het in scharlaken, arterieel bloed te veranderen.

Snelle overgang op de pagina

Een bundel van de zijne - wat is het en waarom is het nodig?

Zoals je kunt zien, vermengt zich het slagaderlijke en veneuze bloed in ons hart niet en sluiten de hartkamers zich strikt synchroon aan: in het begin komt ventriculaire systole voor en de atria "rusten" op dit moment en vullen zich met bloed. Vervolgens worden tijdens de diastole de ventrikels gevuld met bloed, dat uit de boezems wordt vrijgegeven.

Voor een normale samentrekking van het hart is het nodig dat de atria samen samentrekken, zoals de ventrikels, in paren. En tussen hen moet er strikte synchroniciteit zijn.

In het geval dat een dergelijke synchrone contractie niet optreedt, zijn verschillende varianten van het uiterlijk van een pathologie voor het uitvoeren van een elektrische impuls mogelijk, die blokkades worden genoemd. Deze voorwaarden kunnen levensbedreigend zijn.

Het is bekend dat er in het dunne hart een speciaal geleidend systeem is, in de vorm van speciale bundels zenuwcellen. Ze vormen knopen en bundels die helpen om de impuls van de overliggende delen van het hart naar het onderliggende uit te voeren. Er zijn impulspatronen en er is een strikte volgorde.

Een van deze bundels is de bundel van His, die ook wel de atriale-ventriculaire bundel wordt genoemd. Het passeert de dikte van het interventriculaire septum en splitst zich daar in twee benen - naar links en rechts. Zoals de naam al aangeeft, nadert het rechterbeen de rechterventrikel en nadert het linkerbeen het myocard van de linkerventrikel.

Deze poten eindigen met speciale Purkinje-vezels, die vertakken in het spierweefsel van de corresponderende ventrikels. De impuls wordt langs de structuren van de His-bundel met verschillende snelheden uitgevoerd, wat gemiddeld 1-3 meter per seconde is, wat goed opvalt met een straallengte van 15-18 mm.

Naast aritmieën kunnen blokkades van impulsgeleiding naar lagere delen van het hart vaak worden gedetecteerd als om een ​​of andere reden een volledige of onvolledige blokkering van impulsgeleiding langs één van de benen van deze bundel heeft plaatsgevonden. Wat is deze pathologie en hoe manifesteert deze zich?

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van Zijn - wat is het?

Het is belangrijk om te weten dat naast de bundel van His, wat de belangrijkste manier is om een ​​impuls uit te voeren, er ook een bundel van Kent, de Mahayma-vezels en twee "alternatieve paden" zijn: James en Berschenmansha. Al deze paden kunnen als extra paden dienen, daarom wordt bij het blokkeren van de bundel van Hem het hart nog steeds verminderd, gebeurt er niets vreselijks.

Klinisch wordt dit gemanifesteerd door de aanwezigheid van intraventriculair blokkadesyndroom, of door het vertragen of stoppen van de geleiding van een elektrische impuls naar het rechterventriculaire myocardium. Dit gebeurt wanneer de geleiding van het rechterbeen wordt verstoord.

Als we het hebben over een onvolledige blokkade van het rechterbeen, suggereert dit dat de impuls voorbij gaat, maar de implementatie ervan is traag. In dat geval, als de impuls helemaal niet naar het myocardium gaat, dan spreken ze van een complete blokkade. In dit geval is de rechterventrikel nog steeds opgewonden en gecontracteerd, leeft de persoon en ervaart hij mogelijk geen onaangename gewaarwordingen.

Alleen de opwinding van de rechterventrikel begint op een "rotonde". Met andere woorden, de depolarisatiegolf komt door de linker hartkamer en de linker helft (aan de andere kant) van het interventriculaire septum.

Oorzaken van blokkade

Het is bekend dat verschillende tekenen van onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His, bepaald door ECG, worden gevonden in volkomen gezonde mensen, vaker dan mannen, die geen klachten vertonen. De frequentie van voorkomen van deze pathologie in de populatie is vrij hoog - 1-2% van de totale bevolking.

Als we het hebben over de volledige blokkade van het rechterbeen, komt dit gemiddeld in dienstplichtigen voor, in 0,2% van alle gevallen, en in de leeftijd van meer dan 40 jaar stijgt dit cijfer tot 5%. Dit betekent dat elke 20e volwassen man deze of andere tekenen van geleidingsstoornis heeft.

Wat ziekten betreft, veroorzaakt een volledige blokkade ziekten waarbij overbelasting van het rechterhart kan optreden. Deze omvatten:

• Chronisch longhart (dit is een aandoening waarbij de bloedcirculatie in de longen wordt belemmerd en de voorspanning aan de rechterkant van het hart toeneemt). Deze aandoening ontwikkelt zich bij longaandoeningen: pneumosclerose, alveolitis, sarcoïdose, emfyseem en vele andere ziekten;
• Coronaire hartziekte (CHD) van het hart of angina, vooral in combinatie met hypertensie of hypertensie (hypertensie);
• Bij een acuut myocardiaal infarct (AMI), vaak in het achterste diafragma of apicale lokalisatie van de necrosezone;
• Soms treedt volledige blokkade op bij volledig gezonde mensen, maar dit is zeldzaam. Vaker in gezondheid wordt een onvolledige geleidingsverstoring gedetecteerd.

Als we het hebben over onvolledige blokkade, dan hebben precies dezelfde oorzaken, en ziekten die alleen in een "zachtere" vorm voorkomen, ertoe geleid. Op oudere leeftijd is het allemaal myocarditis, cardiosclerose, chronische myocardischemie.

Een van de belangrijke oorzaken van onvolledige geleidingsstoornissen is de ontwikkeling van myocardiale hypertrofie. In dit geval treedt het vertragen van de geleiding van de puls op omdat het myocard eenvoudigweg "veel" is, en daarom lijkt het erop dat de impuls langzaam passeert.

Deze situatie kan zich ontwikkelen bij mensen met een sporthart, maar ook bij mensen met pulmonale hypertensie, omdat het hun rechter ventrikel-hartspier sterker moet zijn.

In sommige gevallen ontwikkelt onvolledige blokkering van de impulsen van het rechterbeen zich met een overdosis hartglycosiden en bètablokkers, met behandeling met bepaalde antiarrhythmica, zoals kinidine, en met ernstige uitdroging (met darminfecties).

Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His is gevaarlijk?

Hoe gevaarlijk is de onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne? De prognose voor deze aandoening wordt niet bepaald door deze formulering van de diagnose. Zoals hierboven vermeld, is de mate van ontwikkeling van de onderliggende ziekte cruciaal, evenals het risico op het ontwikkelen van een compleet atrioventriculair blok (waarbij de boezems en ventrikels elke keer in hun ritme samentrekken, ongeorganiseerd).

• Het is het laatste feit dat kan leiden tot de ontwikkeling van ventriculaire aritmieën.

Opgemerkt moet worden dat de blokkade, vooral onvolledig - dit betekent niet de automatische aanwezigheid van aritmie. Eenvoudig, als er predisponerende en ongunstige factoren zijn, kan dit gebeuren, en dan kan de blokkade van de benen, zelfs als deze onvolledig is, het risico op plotselinge hartdood vergroten.

Dus de waarschijnlijkheid van het optreden van een volledig atrioventriculair blok bij individuen met gedeeltelijke schendingen van de geleidbaarheid van de benen van de bundel van His is 1% per jaar.

Natuurlijk houdt dit cijfer rekening met de omstandigheden waarin er een uitgesproken cardiale pathologie is. Het is in de aanwezigheid van AV-blokkering dat behandeling mogelijk al vereist is, hetgeen kan bestaan ​​uit de installatie van een pacemaker.

Hoe manifesteert de blokkade zich?

Onvolledige blokkade van de juiste bundel van Hem kan het hart niet beïnvloeden. Alle klinische richtlijnen stellen dat als de blokkade de drievoudige toestand niet heeft bereikt, deze zich niet manifesteert. Dat wil zeggen, om eventuele manifestaties van de blokkade zelf te laten plaatsvinden (onder voorbehoud van de afwezigheid van enige organische ziekte), is het noodzakelijk dat onmiddellijk, gezamenlijk optreedt:

• blokkade van de juiste bundel van Hem;
• blokkering van het linkerbundeltakblok;
• volledig of onvolledig atrioventriculair blok.

In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn varianten van onvolledige geleidingsstoornissen van slechts één been (rechts of links) een fenomeen dat alleen op een ECG kan worden bepaald, bijvoorbeeld tijdens onderzoek tijdens een lichamelijk onderzoek.

In dezelfde zaak, als het strafrecht van de patiënt een hartaandoening heeft, dan wordt de hele kliniek veroorzaakt door grote klachten, bijvoorbeeld in longemfyseem of postinfarct cardiosclerose, en de bundel van de bundel van His is een "kleine en minder belangrijke" diagnose die praktisch niet op zichzelf staat rol.

Diagnose van onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

De enige optie waarbij men de aanwezigheid van een blokkade vóór elektrocardiografie kan vermoeden, is de gebruikelijke auscultatie van het hart of het luisteren ervan met een phonendoscope. De arts kan dit op het gehoor vermoeden als er een klievende toon is die niet door de patiënt wordt gevoeld.

De volgende stap is een routinematig, routinematig ECG, waarbij een bepaalde vorm van ventriculaire complexen in de eerste thoraxlift wordt bepaald, evenals een lichte toename in de duur van het QRS-complex tot 0,11 seconde. Het is duidelijk dat deze toename in tijd ontstaat als gevolg van de "rotondebaan" en de indirecte herhaling van de impuls langs de geblokkeerde poot van de His-bundel.

Ook wordt Holter-bewaking getoond, waarin functionele of voorbijgaande varianten van de blokkade kunnen worden geïdentificeerd. Dit kan bijvoorbeeld het gevolg zijn van een overdosis van bepaalde geneesmiddelen tijdens de behandeling van ziekten.

In het geval dat de blokkade van de benen plaatsvond tegen de achtergrond van een hartaandoening, werd intracardiaal elektrofysiologisch onderzoek uitgevoerd. Zijn belangrijkste taak is om te bepalen of er indicaties zijn voor de enscenering (implantatie) van een permanente pacemaker.

Kun je sporten en dienen in het leger?

In het geval van onvolledige blokkade van de juiste bundel van His, is sport niet gecontra-indiceerd. Cardiologen maken zich immers zorgen over die aandoeningen die het risico op plotse hartdood verhogen, evenals verschillende niet-gediagnosticeerde valvulaire defecten, vooral aortastenose, die kunnen leiden tot onvoorspelbare complicaties als de hartbelasting toeneemt.

Geïsoleerde en asymptomatische geleidingsstoornissen, vooral op jonge leeftijd, leiden niet tot een significante toename van complicaties. In extreme gevallen kunt u Holter-monitoring uitvoeren, die zal worden uitgevoerd tegen de achtergrond van sporttraining.

Als de analyse van de resultaten niet de progressie van de blokkade, het verschijnen van aritmie of tekenen van een atrioventriculaire verbindingsstoornis onthult, zijn er geen contra-indicaties voor sportevenementen. Het is alleen nodig om elk jaar een ECG te ondergaan om de stand van zaken met intraventriculaire geleiding tijdig te kennen.

Wat betreft de dienst in de strijdkrachten, dan, zoals we ons herinneren, bij de afwezigheid van een ondubbelzinnige interpretatie, ligt de nadruk volledig op "disfunctioneren". In dit geval, gezien het gebrek aan uitgesproken organische schade en de asymptomatische loop, zal een dergelijke jongeman in categorie B-4 in het leger worden opgeroepen, dat wil zeggen "geschikt voor kleine beperkingen".

Dit betekent eigenlijk dat het ongeschikt is voor elite-eenheden van de strijdkrachten van de Russische Federatie, dat wil zeggen, waar het min of meer prestigieus is om te dienen. Dientengevolge zal het ergens naar de infanterie worden gestuurd, of naar de communicatietroepen, waar vanzelfsprekend geen beperkingen zullen worden waargenomen, aangezien de definitie van het type troepen "automatisch" zal bepalen dat dergelijke beperkingen al zijn gemaakt.

Over de behandeling van de blokkade van het juiste bundeltakblok

Zoals je misschien al geraden hebt, moet je alleen die varianten van de blokkade behandelen waarin er een verhoogd risico is op het ontwikkelen van hartdood, of er is een uitgesproken desynchronisatie in het werk van het bovenste (atrium) en lagere (ventrikels) van het hart. In de regel hebben we het in dit geval over patiënten met klinisch significante en betrouwbare tekenen van hartfalen.

Dergelijke patiënten worden meestal opgenomen in de afdeling interventionele hartchirurgie en aritmie of in de diagnostische afdeling van het cardiologisch ziekenhuis. Ziekenhuisopname is noodzakelijk om:

• kies een goede medicamenteuze behandeling, als er op de achtergrond van de blokkade een gediagnosticeerde aritmie is;
• een acuut myocardiaal infarct uit te sluiten in geval van acute blokkade van de bundel van His (het is altijd verdacht, maar waar, dan wordt het linkerbeen aangetast, maar niet het rechterbeen);
• elektrofysiologisch intracardiaal onderzoek uitvoeren;
• implanteer een pacemaker of voer cardiale synchronisatie uit.

Om jonge mensen en hun ouders gerust te stellen, kan veilig worden gesteld dat een pacemaker niet "zomaar" is geïnstalleerd. Hiervoor moeten er zeer strikte indicaties zijn, bijvoorbeeld:

• Een afwisselende blokkering van de benen (wanneer er een "lopende" overtreding is van ofwel het linker of het rechter been;
• Atrioventriculair blok 3 graden met de aanwezigheid van flauwvallen.
• Een blokkade van de benen, die zich voordeed bij een acuut myocardinfarct;
• Ernstig hartfalen 3 of 4 functionele klasse, ondanks de correcte behandeling.

Zo wordt het duidelijk dat de "behandeling" helemaal niet de blokkade is van de juiste bundel van de His-bundel, maar die toestanden en ziekten die het kan verergeren of provoceren.

Tot slot moet ik zeggen dat om verwarring en dubbelzinnige interpretatie te voorkomen, als er tekenen van blokkade zijn tijdens een ECG, het wenselijk is voor de patiënt om een ​​echografie van het hart te ondergaan. Alleen dan zal het mogelijk zijn de dikte van het interventriculaire septum te schatten en te concluderen dat er geen hypertrofie is van de wanden van de linker- en rechterventrikels.

Alleen in dit geval zal de diagnose van de blokkade van een van de benen een echte diagnostische waarde hebben, omdat deze zal worden ingesteld op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van myocardiale hypertrofie.

De blokkade van de rechterbeenbundel gis op het ECG

Kenmerken van volledige en onvolledige blokkade van de juiste bundel van de Zijne

Een patiënt met kenmerkende symptomen wordt naar het ECG gestuurd en ziet de volgende vermelding in de resultaten: "Volledige blokkade van de juiste bundel van de His". Meteen duiken er vragen op: hoe gevaarlijk het is, waar het toe leidt. Wat is het: een ziekte of een symptoom? Je moet je niet al te veel zorgen maken, je moet er eerst achter komen.

Het hart is een complex systeem

fysiologie

Benen van de bundel van His - een onderdeel van het myocardiale geleidingssysteem. Ze zijn verantwoordelijk voor het leiden van excitatiepulsen naar de ventrikels. Er zijn zulke poten van de bundel van Zijn:

1. links;
2. rechtervoorkant;
3. terug - het is dikker dan andere.

Links en rechts - takken naar achteren. De benen zijn onderling verbonden door een netwerk van anastomosen. De hele bundel heeft atypische spiervezels in zijn structuur. Extreme delen van de benen vertakken zich en creëren een ander element van het hart - Purkinje-vezels.

De belangrijkste taak van de bundel is om een ​​elektrische puls naar de ventrikels vanuit het rechteratrium te verzenden. Een onvolledige of volledige overtreding van de geleidbaarheid van de pols kan optreden, zowel aan de rechterkant als aan de linkerpoot, en aan twee tegelijk.

Let op! BPNPG manifesteert zich vaak niet klinisch en daarom wordt de behandeling niet uitgevoerd.

Het gevaar van BPSR neemt toe met de leeftijd. Als bij jonge mensen zo'n fenomeen optreedt bij 0,6%, dan is het gemiddelde voor de leeftijdsgroep boven de 55 jaar 2%. Blokkade van de juiste bundel van Hem komt vaker voor bij mannen.

Waarom ontwikkelen?

Blokkade PNPG veroorzaakt verschillende soorten pathologische aandoeningen:

• hartafwijkingen, inclusief aangeboren en verworven;
• cardiomyopathie, myocardiodystrofie;
• hart ischemie;
• myocarditis van virale en bacteriële oorsprong;
• myocardiaal infarct, cardiosclerose;
• reumatische hartziekte;
• trombo-embolie;
• chronische pulmonaire pathologieën die een aandoening zoals het pulmonale hart provoceren;
• onderontwikkeling van PNPG.

Er zijn nog andere redenen die geen betrekking hebben op de pathologische toestanden van het myocardium, waaronder:

• chronische pathologen van het ademhalingssysteem, die gepaard gaan met obstructieve processen;
• spierdystrofie;
• overdosis met hartglycosiden, diuretica en sommige andere geneesmiddelen;
• langdurig roken;
• alcoholisme;
• ANS-disfunctie;
• endocriene systeemziekten;
• diabetes;
• bloedarmoede.

Plaatsing van de bundel van de zijne

Bij kinderen treedt de blokkade op als gevolg van kleine hartafwijkingen, een open ovaal venster, mitralisklepprolaps. Als er geen organische laesies van het hart zijn, wordt deze aandoening als normaal beschouwd.

classificatie

BNPG is geclassificeerd op basis van verschillende criteria. Als we het beschouwen vanuit het standpunt van het geleiden van impulsen, dan is het onvolledig als de impuls vertraagt, maar toch doorgaat. Volledige blokkade is de absolute stopzetting van de overdracht van een puls.

Scheiding door het aantal niet-geleidende stralen:

1. Odnopuchkovaya - rechtervoet lijdt vaker, maar geleiding kan alleen links of alleen achteraan verdwijnen.
2. Twee balken - bedekt de tak links; een tak van het linker- en rechterbeen.
3. Three-beam - er is een onvolledige of volledige blokkade van de rechter en linker benen.

Indeling naar soorten ontwikkeling:

• Intermitterend - tijdens het ECG verschijnt en verdwijnt het.
• Permanent - voortdurend gevolgd in het onderzoek.
• Overgang - blokkering van de juiste bundel van His op het ECG verschijnt van tijd tot tijd.
• Wisselende. Deze vorm wordt gekenmerkt door manifestaties van blokkade aan de rechterkant en vervolgens op het linkerbeen.

Om tijdig met de behandeling te beginnen en geen last te hebben van de gevolgen, is het belangrijk om de pathologische toestand tijdig op te merken. Vaak passeert BPNPG zonder symptomen, vooral niet "love" zichzelf om single-bundel blokkade te tonen. Deze worden vaak per toeval gedetecteerd met een gepland ECG. Als er een volledige blokkade van PNPG optreedt, verschijnen de symptomen, hoewel deze meestal niet gepaard gaan met ernstige hartspierbeschadigingen. Onder de tekenen zijn:

1. Atypische harttonen bij het luisteren.
2. Duizeligheid.
3. Pre-onbewust en flauwvallen.
4. Kortademigheid, kortademigheid.
5. Slechte tolerantie voor elke lading, vermoeidheid.
6. Een zeldzame manifestatie - pijn in het hart, een gevoel van verstoring van het functioneren van het lichaam.

Als de blokkade de ziekte heeft uitgelokt, worden de manifestaties die kenmerkend zijn voor de ziekte opgemerkt.

ECG-blokkering van de rug en het rechterbeen

Diagnostische technieken

Als de vermelde symptomen verschijnen, is het raadzaam om naar een arts te gaan voor een consult. Hoogstwaarschijnlijk zal hij onmiddellijk naar het ECG sturen. Als de cardiogramresultaten een onvolledige blokkade van het rechterbeen vertoonden en de patiënt geen andere hartafwijkingen had, wordt de aandoening als normaal beschouwd. Aanvullende technieken worden niet toegewezen.

Als een blokkade met twee stralen werd gedetecteerd, is een gedetailleerd onderzoek noodzakelijk. Bij het diagnosticeren van een blokkade van de twee linkertakken, die voor de eerste keer wordt gedetecteerd, is onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. Evenzo openbaart zich een breed type myocardiale pathologie. Vaak maskeert een blokkade van twee bundels de manifestatie van een hartinfarct. Als het linkerblok lange tijd wordt vastgehouden, is een intramurale behandeling niet nodig.

Drie-balk blokkade - indicatie voor onmiddellijke hospitalisatie en gedetailleerd onderzoek.

Naast ECG worden andere technieken gebruikt om bij te houden:

• Holter mount. Helpt een blokkade te onthullen.
• Extraesofageale ECG. Vanwege het feit dat de elektrode zo dicht mogelijk bij het hart nadert, is het mogelijk de blokkade te bepalen als deze niet wordt weergegeven door het cardiogram.
• EchoCG - echografie van het hart.
• MSCT (multispiral computertomografie) is de bepalende maatstaf als andere methoden omstreden resultaten hebben opgeleverd.

Bij BPNPG is een specifieke behandeling met geneesmiddelen niet noodzakelijk, maar alleen als er geen primaire hart- of andere ziekte is. Vaak benoemd tot dergelijke groepen drugs:

1. Vitaminen. Onder hen zijn thiamine, riboflavine, nicotinezuur.
2. Antioxidanten.
3. Verzachtende plantaardige oorsprong.
4. Lipidenbevattende middelen die helpen de hoeveelheid cholesterol in het bloed te normaliseren.
5. In het geval van de ontwikkeling van het type chronisch tekort - diuretica en glycosiden.
6. In aanwezigheid van hypertensie - antihypertensiva.
7. Met ischemie, preparaten van de angina.
8. Voor ontsteking van de membranen van het hart - antibiotica, NSAID's.

Soms is medicamenteuze behandeling niet effectief, chirurgische ingrepen worden gebruikt om negatieve gevolgen te voorkomen. De bediening bestaat uit het installeren van een pacemaker. Volledige blokkades ontwikkelen zich vaak in de acute fase van een hartinfarct, daarom is tijdelijke elektrische stimulatie vereist.

Behandeling met BPNPG is vaak noodzakelijk.

Gevolgen en complicaties

Het gevaarlijkste gevolg van deze geleidingsverstoring is een plotse dood. Dit is mogelijk met een volledige blokkade. Wat de minder kritische gevolgen betreft, is dit de ontwikkeling van hartfalen. Kan voorkomen:

• Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie, leidend tot een beroerte.
• De verergering van de belangrijkste pathologie, die de blokkade uitlokte.
• Trombo-embolie op de achtergrond van de verdikking van het bloed. Bloedstolsels worden niet alleen in het hart gevormd, maar ook in andere organen, ledematen.

De blokkade van het rechterbeen van de bundel van His wordt niet als gevaarlijk beschouwd als deze niet gepaard gaat met andere cardiale pathologieën. Als die er zijn, is het nodig om de staat onder controle te houden en regelmatig een ECG te ondergaan.

Tekenen van een volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) op het ECG

• Het QRS-complex is breed en misvormd. De breedte ervan overschrijdt 0.11 s, d.w.z. is ten minste 0,12 s.

• Het QRS-complex in opdracht van V1 is gesplitst en heeft de M-vormige vorm. In de leidingen V1 en V2 verschijnen ST-segmentdepressie en een negatieve T-golf, terwijl de ECG in de leads V5 en V6 gewoonlijk een normaal uiterlijk hebben.

• In de I-leiding is de R-golf meestal klein, terwijl de S-golf daarentegen diep, breed en misvormd is.

• Volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) wordt waargenomen bij IHD, myocarditis of pancreashypertrofie.

De complete blokkade van de juiste bundel van His (PNPG), die zich gewoonlijk manifesteert in de vorm van de Wilson-blokkade, is een duidelijke schending van de geleiding van het ventriculaire hartspierstelsel en is niet zo zeldzaam.

Als het gaat om de blokkade van de juiste bundel van His (PNPG), is het noodzakelijk om aan te geven of de blokkade voltooid of onvolledig is, omdat de klinische betekenis van deze twee soorten blokkades niet hetzelfde is.

Met een volledige blokkering van het rechterbeen van de bundel His (PNPG) heeft het QRS-complex een breedte van ten minste 0,12 s en is het vervormd. De beschreven wijzigingen maken het gemakkelijk om dit type blokkade te diagnosticeren.

Karakteristieke veranderingen verschijnen in lead V1. waarin het brede en gesplitste QRS-complex wordt waargenomen, dat lijkt op de letter "M", terwijl het normaliter de vorm rS heeft, d.w.z. Het bestaat uit een kleine r-golf en een diepe S-golf. M-vormige splitsing van het QRS-complex is de belangrijkste ECG-verandering die een volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) helpt diagnosticeren.

M-vormige brede QRS-complex in lood V1 kan verschillende opties hebben. Dus, de eerste R-golf kan klein zijn, en de tweede groot en laat, en omgekeerd. In elk geval wordt altijd de tweede R-golf (R ') opgenomen.

Naast significante ECG-veranderingen in leiding V1 komt volledige blokkade van de rechterbundel van His (PNPG) ook tot uiting in hoofdstelling I. In deze voorsprong is de R-golf vaak klein en de S-golf daarentegen is breed en diep. Deze foto wordt ook genoteerd in de lead aVL, maar vooral in de linker precordiale leads V5 en V6.

Interne deviatietijd (BBO), d.w.z. de tijd vanaf het begin van de R-golf tot het begin van de tweede R-golf in leiding V1 bereikt 0,07 sec.

Verstoring van repolarisatie komt tot uiting als depressie van het ST-segment en negatieve T-golf in de juiste precordiale leads (V1 en V2). Zoals eerder vermeld, kunnen de onderdrukking van het ST-segment en de negatieve T-golf in deze leads normaal zijn, maar met volledige blokkering van PNPG zijn ze meer uitgesproken.

Het is echter belangrijk om te weten dat een verminderde repolarisatie in de volledige blokkade van de rechterbundel van His (PNPG) in de linker precordiale leads (V5 en V6) niet verschijnt. Als, bij volledige blokkering van PNPG, leiden leads van V5 en V6 tot depressie van het ST-segment en negatieve T-golf, dan moet de kwestie van het plaatsen van de diagnose van IHD worden besproken. Bij jonge patiënten dient ook een differentiaaldiagnose met myocarditis te worden uitgevoerd.

De elektrische as van het hart wordt gewoonlijk naar rechts afgebogen en kan een verticale positie hebben, d.w.z. Het ECG komt overeen met het juiste type, maar er zijn ook gevallen van een ECG van het linker type.

Stimulatie van de ventrikels met volledige blokkering van PNPG. schema
en De normale distributie van excitatie van links naar rechts wordt niet gestoord, ondanks de blokkering van PNPG. Daarom verschijnt in de leads waartoe de prostaat wordt geprojecteerd (V1; V2, III en aVF) eerst een kleine positieve tand (R-golf).
b Vanwege blokkade van PNPG verspreidt excitatie zich eerst door het LV-myocardium en aangezien de LV-hartspiermassa significanter is, worden in de elektroden V5, V6, I en aVL een normale positieve tand geregistreerd (R-golf).
c Nadat de opwinding de LV heeft overspoeld, omzeilt het met een lagere snelheid en verspreidt het zich naar de pancreas.
Een tweede positieve en vervormde tand (R'-tand) verschijnt in de leidingen VI en V2, wat overeenkomt met de late start van de pancreas.

De figuur hierboven toont het excitatieschema van de alvleesklier met een volledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van zijn (PNPG).

De oorzaak van de volledige blokkade van het rechterbeen van de His-bundel (PNPG) is in de laesie van het rechterbeen en de verstoring van geleiding van excitatie langs het, maar het ECG-kenmerk van deze blokkade kan ook worden geregistreerd in de laesie en pancreashypertrofie. Een volledige blokkade van PNPG wordt waargenomen bij CHD, myocarditis of hypertrofie van de pancreas, inclusief atriaal septumdefect en in het pulmonale hart.

Met de eerste volledige blokkade van de juiste bundel van Hem (PNPG), vooral bij een jonge patiënt, is het noodzakelijk om de oorzaak vast te stellen. In het algemeen is de prognose voor volledige blokkade van PNPG gunstig.

Kenmerken van de volledige blokkade van het juiste bundeltakblok (PNPG):
• QRS-complex is breed (> 0,12 s)
• ECG is vaak van het juiste type.
• De R-tand in leiding V1 is gesplitst en heeft een M-vormige configuratie
• Tand S in I en V1, leidt breed en misvormd
• Ziekten: ischemische hartziekte, myocarditis, pancreashypertrofie

ECG met volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG) bij een patiënt met atriaal septumdefect.
De afvoer van bloed van links naar rechts is 70%. Het QRS-complex is duidelijk breed en misvormd, de breedte is 0,12 sec.
In toewijzing van V1 is het QRS-complex gesplitst en heeft het de M-vormige configuratie.

Een gedetailleerde beschrijving van het ECG met volledige blokkade van de juiste bundel van His (PNPG), hierboven, verwijst naar de zogenaamde Wilson-blokkade. Het is echter mogelijk en zeldzaam, of wordt ook wel het klassieke blokkeringstype van de juiste bundel van His (PNPG) genoemd.

Met dit type blokkade is het QRS-complex ook breed, maar er is een typische diepe en zeer brede S-golf in leidingen I en aVL en tegelijkertijd een zeer hoge en brede R-golf in de leidingen V1 en V2. Dit beeld wordt waargenomen bij ernstige alvleesklierhypertrofie en in het geval van onvolledige blokkade van de achterste tak van de PNPH.

Educatieve video-ECG tijdens blokkering van de bundel van zijn

Blokkering van de benen van de bundel van hem op het ECG

Veel patiënten die het examen met goed gevolg hebben afgelegd, horen de diagnose - blokkade van de bundel van de His-bundel. In de medische praktijk wordt rechtszijdige of linkszijdige blokkering gediagnosticeerd. Pathologie is de vermindering of afwezigheid van geleidbaarheid van het hart. Soms is de pathologie asymptomatisch, maar vaker worden patiënten gestoord door hartritmestoornissen, zwakte, snelle vermoeidheid, verminderde prestaties en andere onaangename symptomen. Om negatieve gevolgen te voorkomen, moet de behandeling van de ziekte op tijd worden uitgevoerd, soms is chirurgische ingreep vereist.

Welke ECG toont

Tekenen van blokkering van de bundel van His op een ECG hebben enkele verschillen, afhankelijk van welk been wordt beïnvloed, rechts of takjes van de linkerkant. Bovendien is er een volledige of gedeeltelijke laesie van de benen en takken van de balk.

Rechtszijdig

Juiste pathologie komt vaker voor. Het wordt voornamelijk gevonden bij oudere mannen met de aanwezigheid van hartischemie tegen de achtergrond van coronaire vasculaire insufficiëntie. Gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van afwijkingen zijn aangeboren afwijkingen van de hartspier, zoals de onjuiste vorming van het weefsel van de bundel van Hem, de schending van de locatie van de bloedvaten. Verworven oorzaken omvatten hartfalen, overdracht van hartaanvallen en andere orgaanpathologieën.

Tijdens elektrocardiografie met een volledige blokkade van de juiste bundel van zijn bundel (BPNPG) ziet de specialist de volgende overtredingen:

• QRS-complex heeft een interval van 0,12 seconden;
• in V4 en V6 wordt een vervormde S-golf gedetecteerd;
• de aanwezigheid van een segment van QRS, verdeeld in fasen.

Onvolledige blokkade van het rechterbeen van de bundel van His gaat gepaard met een gebrek aan groei in het interval van het QRS-segment. De indicatoren zijn bijna normaal (0,09 s) of grens op de bovenste norm (0,11 s). De fase van de ventriculaire complexen is verstoord.

De prognose voor patiënten met dit type ziekte is vaak gunstig, omdat rechtszijdige blokkade zelden gepaard gaat met volledige obstructie van de elektrische impulsen van het hart.

Linkerkant

Blokkade van het linker bundeltakblok (BLNPG) komt minder vaak voor. Het linkerbeen heeft een vork. De structuur bestaat uit linker en rechter takken. Bij het verslaan van beide takken ziet het cardiogram er als volgt uit:

• helling van de hartas naar links;
• het interval van het ventriculaire complex wijkt niet af van de norm;
• R-golf is ondiep;
• diepe tand S in II, III en aVF;
• QRS-duur tot 0,1 sec.

Tijdens de blokkade van de bundel van de His-bundel worden afwijkingen op het cardiogram waargenomen, die alleen een specialist kan ontcijferen

Bij het blokkeren van de achterste tak van de straal zijn de ECG-indicatoren als volgt:

• verplaats de hartlijn naar rechts;
• de normale duur van het ventriculaire complex;
• Q-golf heeft een kleine omvang;
• R-golf vergezeld door hoge amplitude leidt aVF, II en III.

In het geval van een onvolledige blokkade met drie bundels is er een significante afname in de frequentie van hartslagen. De patiënt heeft onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid, verminderde bloedcirculatie in de hersenen. Mensen klagen over een gevoel van zwakte na de slaap, voortdurende vermoeidheid, een achteruitgang van de kwaliteit van het leven in het algemeen. Het verslaan van de drie balken veroorzaakt vaak ernstige complicaties of de dood.

De blokkade van het rechterbeen van de His-bundel op het ECG, evenals de laesie van het linkerbeen, worden in de internationale medische praktijk niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd, maar als een manifestatie van een hartritmestoornis als gevolg van andere orgaanziekten.

Aanvullend onderzoek

Naast elektrocardiografie worden de volgende methoden van instrumentale diagnostiek gebruikt om hartaandoeningen tijdens blokkade te detecteren:

• Holter ECG en bloeddrukmonitoring - een methode helpt om de frequentie en intensiteit van aritmieën te identificeren;
• echografie van het hart - hiermee kunt u de toestand van de weefsels van het lichaam beoordelen, de grootte van de ventrikels bepalen, met name de contractiele functie en andere indicatoren;
• intra-oesofageale elektrocardiografie - onderzoek van het hart wordt uitgevoerd door de slokdarm van de patiënt. Deze methode wordt aangegeven wanneer het ECG niet voldoende informatief is;
• multispirale berekende en magnetische resonantie beeldvorming.

Het is belangrijk! Om de diagnose te verduidelijken, kan de patiënt voor consultatie naar een specialist met een smal profiel worden gestuurd.

Voor gedetailleerde informatie over de toestand van het hart worden verschillende diagnostische methoden tegelijkertijd gebruikt.

Vormen van de ziekte

Classificatie van pathologie heeft verschillende vormen. Er zijn de volgende soorten pathologie:

• overtreding van de geleidbaarheid van een van de balken - hier strekt de blokkade zich uit naar rechts of naar een van de benen van de linker balk;
• blokkade van twee stralen - pathologie strekt zich uit naar de rechterkant en een van de takken van het linkerbeen;
• schade aan alle delen van de bundel van hem.

De nederlaag van alle benen is een directe indicatie voor de dringende ziekenhuisopname van de patiënt met de noodzakelijke medische therapie of chirurgische behandeling.

Hoe pathologie zich manifesteert

Tekenen van blokkade hangen af ​​van de vorm van de pathologie en de bijbehorende ziekten bij de patiënt. De rechtszijdige blokkade met een eenzijdige aard gaat vaak voort zonder zichtbare symptomen, het wordt toevallig gedetecteerd tijdens een gepland ECG. Soms heeft de patiënt een pijnsyndroom dat zich uitstrekt tot het gebied van het hart, schouderbladen, sleutelbeen, snelle hartslag, kortademigheid, verlies van efficiëntie, wat wordt verklaard door de onderliggende pathologie die de blokkade veroorzaakte.

Tijdens de blokkade van de linkerbundel (voor of linker tak), merkt de patiënt duizeligheid, terugkerende hartpijn, pijnsyndroom is vaker tijdelijk, neemt toe bij lichamelijke inspanning. Bij patiënten met hartkloppingen, kortademigheid. Symptomen van pathologie omvatten vermoeidheid, verlies van efficiëntie, depressie.

Het meest voorkomende teken van een schending van de hartgeleiding is pijn in het borstbeen.

De blokkade van drie bundels is verdeeld in volledig en onvolledig. De eerste optie gaat gepaard met een volledig blok van de passage van hartpulsen. Vanwege de onmogelijkheid om impulsen in deze sectie uit te voeren, is er een ontkoppeling van atriale en ventriculaire contracties. Het ritme van de sneden is van 20 tot 40 slagen / min. Het resultaat is een risico dat er bloed in de aorta vrijkomt. Symptomen van pathologie worden uitgesproken:

We raden ook aan om te lezen: lokale schending van intraventriculaire geleiding

• frequente duizeligheid;
• flauwvallen;
• onderbrekingen in de hartslag;
• chronische vermoeidheid, depressie;
• pijn in het borstbeen;
• hoofdpijn.

Soms wordt een plotselinge hartstilstand gediagnosticeerd op de achtergrond van ernstige aandoeningen.

Gedeeltelijke blokkade wordt gediagnosticeerd bij patiënten van wie de elektrische impulsen intacte hartvezels passeren. Hier zijn de symptomen zwak, complicaties komen minder vaak voor.

Waarom er een blokkade is

De betreffende ziekte kan zowel intra-uteriene defecten als verworven anomalieën van het menselijk hart veroorzaken. Dit zijn stenosen van de mitralis- en aortaklep, pathologieën van de longslagader, atriumgebreken en andere.

Blockade states:

• cardiomyopathie, vergezeld van progressief hartfalen, hartritmestoornissen;
• cardiosclerose is een schending van de hartgeleiding als gevolg van littekenvorming van de vezels van het orgel;
• ischemie van het hart, waaronder hart-, coronaire insufficiëntie, angina pectoris, gestoorde hartgeleiding;
• viraal of bacterieel myocardium;
• hartinfarct;
• trombo-embolie;
• congestie als gevolg van longziekte.

De conclusie over de ziekte bij kinderen wordt vaak gemaakt tegen de achtergrond van hartafwijkingen die zich in de baarmoeder voordoen.

Het is belangrijk! Rechtszijdige onvolledige blokkering komt soms voor tegen de achtergrond van kleine ontwikkelingsstoornissen. Linkszijdige blokkade vindt plaats op de achtergrond van een specifieke ziekte en vereist onmiddellijke medische behandeling.

Kunnen er complicaties zijn

De blokkade van de voeten van de bundel van Hem vereist een tijdige diagnose, omdat bij afwezigheid van behandeling de ziekte ernstige gevolgen heeft, soms onverenigbaar met het leven van de patiënt. Onder hen zijn:

• tachycardie;
• ventriculaire fibrillatie;
• trombo-embolie;
• hartfalen;
• hartaanval;
• beroerte;
• plotse dood

Een tijdige behandeling van de blokkade van de bundel van zijn bundel vermijdt vele complicaties

Om deze complicaties te voorkomen, wordt aanbevolen om regelmatig preventief medisch onderzoek te ondergaan. In het geval van hartpijn, kortademigheid en andere tekenen van ziekte, moet onmiddellijk contact worden opgenomen met een specialist.

Behandelmethoden

Pathologietherapie is afhankelijk van het type en de elektrocardiografische parameters tijdens de diagnose. Een speciale behandeling voor letsels van het rechterbeen van de balk is meestal niet nodig. In dit geval wordt de patiënt geadviseerd om maatregelen te volgen om de complicaties van de pathologie te voorkomen. Om dit te doen, moet de patiënt de volgende regels volgen:

• stoppen met hard fysiek werk, krachtsporten;
• humeur, giet koud water;
• observeren van goede voeding, producten weigeren die het cholesterolgehalte in het bloed verhogen;
• vet, pittig, gefrituurd, gerookt voedsel, mayonaise, sauzen, marinades, ketchups uitsluiten;
• adequaat reageren op stress;
• Introduceer theeën in de voeding, inclusief verzachtende kruiden (valeriaan, moederskruid, ouderling, linde, brandnetel, oregano).

Als u een tekort aan lucht of een abnormaal hartritme voelt, wordt het aanbevolen om een ​​horizontale lichaamshouding te nemen, ademhalingsoefeningen te doen, afwisselend diep in te ademen en uit te ademen. Als de toestand niet is verbeterd, moet je een ambulance bellen.

Behandeling van cardiale geleidingsstoornissen wordt uitgevoerd met het gebruik van medicijnen, chirurgie en levensstijlcorrectie.

Medicamenteuze therapie

Behandeling met medicijnen wordt voornamelijk voorgeschreven aan patiënten met laesies van de linkerbundel van His. Therapie bij dergelijke patiënten wordt uitgevoerd met behulp van de volgende middelen:

• Vitaminepreparaten, waaronder foliumzuur, nicotinezuur, riboflavine. Vitaminetherapie helpt alle functies te herstellen, verzadigt het lichaam met de noodzakelijke componenten voor een volwaardige levensactiviteit.
• Antioxidanten - Resveratrol, Complivit, Preductal. Dankzij hen kunnen ze het lichaam reinigen, afbraakproducten, slakken en zware metalen verwijderen.
• Soothing geneesmiddelen - Negrustina, Deprima, Fitteda, valeriaan tinctuur, motherwort. Mensen die lijden aan hartziekten, kalmerende middelen zijn noodzakelijk om de emotionele toestand te normaliseren, complicaties te voorkomen.
• Bij een verhoogde bloeddruk worden antihypertensiva voorgeschreven aan patiënten - Tenoric, Perindopril.
• Met uiterste voorzichtigheid worden calciumkanaalreceptorantagonisten gebruikt, omdat de geneesmiddelen in deze groep in staat zijn om de frequentie van hartslagen te verminderen.
• Anticoagulantia - bloedverdunners. Deze fondsen helpen de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Deze omvatten Curantil, Cardiomagnyl, Warfarine. In het bijzonder weergegeven anticoagulantia met een neiging tot de vorming van plaques in de vaten.
• Middelen voor het verlagen van cholesterol - Rosuvastatin, Simvastatin.
• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Diclofenac, Nimesulide.
• Diuretica die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen - Furosemide, Chloortalidon.

Het is belangrijk! Medicijnen worden strikt genomen op doktersvoorschrift genomen. Zelfmedicatie veroorzaakt vaak complicaties van de ziekte.

Ziektepreventie en prognose voor de patiënt

De prognose voor patiënten die lijden aan asymptomatische pathologie is vrij gunstig. Meestal zijn er geen tekenen van letsel van de juiste bundel van de Zijne. De situatie is anders met de blokkade van het linkerbeen van de bundel van de zijne. Bij afwezigheid van behandeling ontwikkelen zich vaak complicaties, vaak vergezeld van de dood van de patiënt.

De beste manier om een ​​ziekte en de complicaties ervan te voorkomen, is preventie.

Pathologiepreventie omvat de volgende activiteiten:

• stoppen met roken, alcohol, verdovende middelen;
• het verminderen van de hoeveelheid zout in het dieet;
• beperking van de hoeveelheid dierlijk vet, verzadiging van het dieet met voedingsvezels;
• tijdige en juiste toediening van medicijnen voorgeschreven door een arts;
• uitsluiting van stress en emotionele ervaringen;
• goede rust en slaap;
• frequente wandelingen in de frisse lucht;
• patiënten met hoge bloeddruk moeten voorgeschreven antihypertensiva tijdig innemen;
• stoppen met hard fysiek werk, krachtsporten.

Als de handeling is uitgevoerd om een ​​pacemaker te installeren, moet de persoon de invloed van elektrische apparaten op hem, een mobiele telefoon, uitsluiten. In geval van ziekte is het belangrijk om op tijd de behandelend arts te bezoeken om de toestand van het hart en het algemene welzijn van de patiënt te beoordelen.

De blokkade van de voeten van de bundel van His is een ernstige pathologie van het hart, die voorkomt bij kinderen en patiënten van de oudere leeftijdsgroep. De kwaliteit van leven van een patiënt met deze ziekte hangt af van de vorm van de ziekte en de bijbehorende symptomen. Ongeacht de oorzaken van de ontwikkeling, moet de behandeling van de blokkade met ernstige symptomen snel en correct worden uitgevoerd. Dit zal helpen bij het voorkomen van ernstige complicaties en overlijden van de patiënt.