Hoofd-

Suikerziekte

Coronarografie van hartvaten: de essentie van de procedure, indicaties en contra-indicaties

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronaire angiografie is een zeer informatieve, moderne en betrouwbare methode voor het diagnosticeren van laesies (vernauwing, stenose) van het coronaire bed. De studie is gebaseerd op de visualisatie van de passage van een contrastmiddel door de vaten van het hart. Met contrastmateriaal kunt u het proces op het scherm van een speciaal apparaat in realtime bekijken.

De kransslagaders (kransslagaders, hart) zijn de bloedvaten die het hart voeden.

Coronaire angiografie van de hartvaten is de "gouden standaard" voor de studie van de kransslagaders. Voer de procedure uit in de röntgenopname. Interventionele chirurgie ontwikkelt zich snel en gaat de strijd aan met de "grote operatie" bij de behandeling van coronaire hartziekten.

De artsen van deze specialiteit zijn cardiovasculaire chirurgen die een uitgebreide opleiding hebben gevolgd. Ze worden nu interventionele chirurgen of endovasculaire chirurgen genoemd.

Een röntgenoperatie is een kamer waar, onder steriele omstandigheden, röntgenapparatuur wordt gebruikt, artsen intracardiale onderzoeken en behandelingen uitvoeren. Het is de röntgenfoto waarmee de arts het hart en de kransslagaders tijdens de hele procedure kan zien.

Vervolgens leer je: wanneer coronaire angiografie wordt getoond, zullen we stilstaan ​​bij het belangrijkste punt voor de patiënt - hoe de procedure verloopt en wanneer je er daarna aan kunt werken. Wat zijn de indicaties, mogelijke complicaties.

Indicaties voor coronaire angiografie

Wie moet er onderzoek doen? De meetwaarden zijn erg breed, ze worden groter. We beschouwen de meest voorkomende gevallen waarin onderzoek onmisbaar is.

  1. Tijdens de ontwikkeling van acuut coronair syndroom (ACS) - dit is het begin van een mogelijk hartinfarct. Het is een feit dat een hartinfarct (hartspier) verschillende stadia van ontwikkeling heeft. Als helemaal aan het begin van dit evenement de bloedstroom hersteld is, zal ACS niet eindigen met necrose (overlijden) van een deel van het myocardium.
  2. Vermoeden van verlies van het kransslagader. Als de patiënt symptomen van stenocardia heeft, moet de bloedstroom in de aderen van het hart worden hersteld vóór het begin van ischemie of een hartaanval, als er een vernauwing is volgens coronaire angiografie.
  3. Wanneer bekend is dat er sprake is van stenose van de kransslagader (vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaques), maar moet u weten hoe het is uitgedrukt. X-ray chirurgen met ogen (dat wil zeggen, visueel) beoordelen de hoeveelheid stenose. Op het scherm zie je de "zandloper, wanneer in de plaats van stenose het passerende contrast een beperking vormt. Als deze versmalling erg klein is, wordt de snelheid waarmee het contrast wordt afgewassen geëvalueerd (nadat de normale bloedstroom het contrast volgt).
  4. In gevallen waarbij de patiënt een hartoperatie nodig heeft: vervanging van een of meer kleppen of een operatie voor aneurysma (expansie) van de aorta. In al deze gevallen moeten artsen bepalen of er sprake is van een pathologie van de hartslagaders. Hoeveel chirurgie heeft een patiënt nodig? Alleen een correctie van ondeugd of rangeren?
  5. Het is op betrouwbare wijze bekend dat coronaire hartziekten (coronaire aandoeningen) zich driemaal vaker ontwikkelen bij patiënten met een getransplanteerde nier dan bij een normale populatie van mensen van dezelfde leeftijd. Vanwege het groeiend aantal transplantaties in de wereld, wordt dit probleem vrij dringend en coronaire angiografie wordt ook voor dergelijke patiënten uitgevoerd.
  6. Het is niet langer een zeldzaamheid wanneer een onderzoek wordt uitgevoerd bij patiënten met een getransplanteerd hart om angina pectoris te diagnosticeren.

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor timing (als een noodgeval) en voor de behandeling van stenotische laesies van de kransslagader. Als de vernauwing kritiek is (meer dan 50% van het lumen van de ader), dan is het dringend noodzakelijk om te beslissen: de patiënt heeft coronaire bypassoperatie of angioplastiekchirurgie nodig. Als de contractie niet kritiek is, is er mogelijk voldoende medicatie.

Contra

Er zijn geen absolute contra-indicaties. Als een patiënt voor een zeer lange tijd bloedverdunnende medicijnen gebruikt en er geen urgentie is voor coronaire angiografie, kan de procedure 7-10 dagen worden uitgesteld. In dit geval wordt het aanbevolen om het medicijn te annuleren. Het is noodzakelijk dat na de procedure het bloed snel stopte en er geen risico op bloedingen bestond.

Hoe is de procedure?

We zullen het verloop van de hele procedure van coronaire angiografie van de hartvaten "van de zijde van de patiënt" bekijken.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De patiënt arriveert 's avonds op het departement of' s ochtends op het afgesproken uur voor het onderzoek. Hij moet bloedtesten in zijn handen hebben (de arts zal specificeren welke), een elektrocardiografie en de resultaten van een echografie van het hart.

In de spoedeisende hulp of in de afdeling ontvangt de patiënt een informele toestemming, die moet worden ondertekend (als u niet van gedachten verandert over de studie). Coronaire angiografie wordt uitgevoerd op een lege maag, de duur van de gehele procedure is van 30 minuten tot 2 uur. Lossing patiënt de volgende dag. In de ochtend vóór ontslag worden alle tests uitgevoerd.

Deze procedure kan op twee manieren worden uitgevoerd (we hebben het over de standaard geplande diagnostische methode): via de vaten van de arm en door de dijbeenslagader.

Methoden voor het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie van hartvaten

Vóór coronaire angiografie om nerveuze spanning te verlichten, zal een injectie worden gemaakt (premedicatie).

Meestal is de patiënt tijdens het onderzoek bewust en communiceert met de arts. In zeldzame gevallen is het nodig om de patiënt onder te dompelen in een slaapstatus van de drug - dan zal de anesthesist aan het onderzoek deelnemen.

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf?

  1. In beide gevallen wordt lokale anesthesie aanvankelijk gedaan (met lidocaïne en andere middelen).
  2. Een bloedvat wordt doorboord aan de heup of arm, een katheter of buis wordt in het vat ingebracht. Aanvankelijk moet u de mond van de kransslagader bereiken (hier verlaat de kransslagader de aorta). De chirurg steekt een buis in het bloedvat van de rechterhand van de patiënt.
  3. De arts katheter stijgt rechtstreeks in de mond van de kransslagaders. Aan het andere uiteinde (waar ze via de huid binnenkwamen) werd een spuit met contrast aan de katheter bevestigd. Hier wordt het geïntroduceerd. Het contrast vult de hartslagaders en wordt weggespoeld met bloed. Tijdens de hele procedure is video-opname. De arts bekijkt het proces op het scherm. De monitor kan worden gedraaid zodat de patiënt ook zijn eigen slagaders ziet. Je zult in staat zijn om met de dokter te praten. De chirurg brengt het contrast van de spuit via de katheter in.De arts observeert het proces op het scherm.
  4. Na het voltooien van de procedure op het gebied van de punctie, oefent de arts fysieke druk uit met zijn handen. Dit is om het bloeden te stoppen.
  5. Breng vervolgens een steriele druk (zeer strak) verband aan en de patiënt wordt overgebracht naar de afdeling. Na de ingreep brengt de chirurg een strak verband aan voor de patiënt.

Na coronaire angiografie

Het wordt de patiënt afgeraden om 5 tot 10 uur uit bed te komen. Dit verschil is duidelijk - sommige patiënten gebruiken immers medicijnen die het bloed verdunnen. En niet in alle gevallen is het mogelijk om ze vóór de procedure te annuleren.

Je kunt direct na de procedure eten. Een chirurg zal naar de afdeling komen om alle details van het onderzoek te bespreken.

De registratie van de coronaire angiografieprocedure wordt grondig en herhaaldelijk bestudeerd en geanalyseerd door artsen. Een kopie van de video krijgt u direct in de operatiekamer.

De patiënt ontslaan als er de volgende dag geen complicaties zijn. U kunt binnen een dag aan het werk.

Complicaties van de procedure

In de praktijk zijn complicaties uiterst zeldzaam - niet meer dan 1%. Van 0,19 tot 0,99% van de complicaties na deze studie worden in de literatuur vermeld.

  • Bloeden en opnieuw aanbrengen van een drukverband. Na de studie is het noodzakelijk dat de arts die de procedure heeft gedaan, naar u toe komt. Hij zal zo vaak binnenkomen als de situatie vereist.
  • Allergische reacties op contrast. Er kan misselijkheid zijn, overgeven, huiduitslag. Problemen verdwijnen vanzelf, of allergieschoten worden gegeven.
  • Myocardiaal infarct, hartritmestoornissen, pijn in het hart - niet meer dan 0,05%. In de afdeling naast de patiënt toegestaan ​​om een ​​geliefde te vinden. Twee artsen zullen zeker observeren: de arts van de afdeling en de arts die de coronaire angiografie heeft gedaan. Dergelijke complicaties op het moment zullen worden gediagnosticeerd.
  • Contrast-geïnduceerde nefropathie (acute nierschade) gaat gepaard met een korte-termijn toename van creatinine in het bloed door contrast. Creatinine is een product van het eiwitmetabolisme, een belangrijke indicator van de nierfunctie. Het contrast wordt binnen 24 uur weergegeven zonder de nieren te schaden.
  • Perforatie en ruptuur van de kransslagader. Het komt voor bij 0,22% van de patiënten. Deze complicatie ontwikkelt zich bij patiënten met gevorderde atherosclerose van de kransslagaders. (Journal "Practice of emergency medical care", 2014). Bij meer dan 99% van de patiënten kan de complicatie op de operatietafel worden geëlimineerd.

bevindingen

Coronaire angiografie is noodzakelijk voor de arts om met eigen ogen te bepalen hoe, waar en waarom coronaire bloedvaten worden aangetast. Na het onderzoek krijgt de patiënt een nauwkeurige diagnose.

Het kan zijn dat u tijdens coronaire angiografie onmiddellijk wordt gecorrigeerd door vernauwde bloedvaten (blaas de ballon onder druk op ter hoogte van de stenose).

Het percentage complicaties na het onderzoek is laag en de informatie-inhoud van de methode is betrouwbaar en belangrijk voor verdere behandeling.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Coronarografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een zeer kenmerkende pathologie voor mensen ouder dan 40 jaar. En van deze ziekten zijn de meest voorkomende geassocieerd met de imperfectie van het vaatbed en de beperking van de kracht van de hartspier.

Om de oorzaken van hartaandoeningen te verhelderen, zijn er vele manieren om een ​​diagnose te stellen. Een van de meest informatieve controles is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe wordt het onderzoek uitgevoerd?

Algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die dient om de toestand van bloedvaten en bloed naar het hart te bepalen. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders leveren normaal gesproken voeding aan de spieren en ondersteunen de prestaties van het gehele orgaan.

In het geval van ongunstige gebeurtenissen, deze aderen om verschillende redenen smal (stenose) of verstoppen (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt helemaal op een bepaalde plaats, wat de oorzaak is van hart- en vaatziekten en hartaanvallen.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de coronaire bloedvaten met een angiograaf en een contrastmiddel ingebracht door een katheter net op de drempel van de hartslagaders. De enquête wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u de meest gedetailleerde afbeelding van de status van het enquête-object kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Op een geplande manier wordt coronaire angiografie uitgevoerd voor:

  • bevestiging of ontkenning van de diagnose CHZ;
  • verduidelijking van de diagnose met de ineffectiviteit van andere methoden voor het bepalen van de ziekte;
  • de aard en methode vaststellen om het defect tijdens de aanstaande operatie te elimineren;
  • herzieningen van de conditie van een orgaan ter voorbereiding van een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in de toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk moeten worden ingegrepen.

Overweeg hoe u zich moet voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, moet een reeks onderzoeken worden ondergaan om de aanwezigheid van factoren die het gebruik van deze diagnostische methode niet toestaan ​​uit te sluiten of te bevestigen. Trainingsprogramma:

  • bloedonderzoek (totaal, voor suiker, voor hepatitis B en C, bilirubine en andere leverindices, voor HIV, voor RW, per groep en Rh-factor);
  • urinalyse voor nierpathologie;
  • 12-afleidingen ECG;
  • onderzoek en conclusie van specialisten op bestaande chronische ziekten.

Na goedkeuring voor de manipulatie, wordt de directe voorbereiding uitgevoerd vóór de procedure:

  • de arts annuleert bijvoorbeeld bepaalde medicijnen die de bloedstolling verminderen;
  • sluit voedselinname uit op de dag van de diagnose - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek uitgevoerd op een lege maag;
  • de arts verzamelt een allergische voorgeschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct vóór coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercing), bril, uitneembare prothesen, lenzen, gebruik het toilet.

Hoe doen ze het

De patiënt ligt op een speciale tafel. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. In het gebied van de katheterinsertie worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Maak in Wenen een micro-incisie waardoor een katheter wordt ingebracht.

Door de vaten wordt een katheter onder controle van een angiografie uitgevoerd naar de mond van de kransslagaders. Contraststof wordt afwisselend in elk van hen ingebracht, wat de binnenruimte van deze vaten beschrijft. Fotograferen en bevestigen vanuit verschillende posities. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Na voltooiing van de controle wordt de katheter zorgvuldig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt heeft nog tijd om te liegen en de arts schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van het kleinste lumen in de vaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stenting of bypass-operatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over het uitvoeren van outpatient coronaire angiografie van de hartvaten:

Wettelijke bepalingen

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuis als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle analyses hier enkele dagen voor de interventie genomen.

Misschien de diagnose en poliklinisch. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken op de lijst ondergaan, de mening van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie en verwijzing ernaar krijgen, met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt de introductie van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de radiocarpale ader en in de arm - in de postoperatieve periode is het mogelijk de belasting ervan te minimaliseren, in tegenstelling tot een invasie door het dijbeenvat, om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra

In een aantal staten is het niet toegestaan ​​om deze diagnostische methode toe te passen, daarom nemen ze hun toevlucht tot alternatieve methoden. Voorafgaand onderzoek kan deze voorwaarden onthullen:

  • ongecontroleerde arteriële hypertensie - interventie kan stress veroorzaken, resulterend in een hypertensieve crisis;
  • post-stroke conditie - angst kan een tweede aanval van de ziekte veroorzaken;
  • inwendige bloeding in elk orgaan - wanneer invasie bloedverlies kan veroorzaken;
  • infectieziekten - het virus kan bijdragen aan trombose op de plaats van de incisie, evenals het afschillen van de gebieden op de wanden van bloedvaten;
  • diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
  • verhoogde temperatuur van elke oorsprong - gelijktijdige hoge bloeddruk en snelle hartslag kunnen leiden tot hartproblemen tijdens en na de ingreep;
  • ernstige nierziekte - een contrastmiddel kan orgaanbeschadiging veroorzaken of de ziekte verergeren;
  • intolerantie van een contrastmiddel - aan de vooravond van diagnostiek voeren ze een test uit;
  • verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie, zoals elke invasie, kan bijwerkingen hebben veroorzaakt door een abnormale reactie van het lichaam op de interventie en stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen doen zich voor:

  • bloeden bij de administratiepoort;
  • aritmie;
  • allergieën;
  • losraken van de binnenste laag van de slagader;
  • ontwikkeling van een hartinfarct.

Pre-procedure onderzoek is ontworpen om deze voorwaarden te voorkomen, maar soms gebeurt dit. Artsen die aan het onderzoek deelnemen, hebben te maken met de situatie, de procedure wordt beëindigd bij de eerste ongunstige symptomen, de patiënt wordt uit een gevaarlijke situatie gehaald en ter observatie naar een ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na de implementatie

Aan het einde van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier om de patiënt te behandelen. Als er bewijs is, wordt de tijd van de stentinstallatie toegewezen (op dezelfde manier als coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure direct uitgevoerd tijdens de diagnose, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook poliklinische behandeling of bypassoperatie van de kransslagader voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als er een OMS-beleid is, is coronaire angiografie geïndiceerd voor indicaties. Maar de uitrusting van de meeste ziekenhuizen staat niet toe dat iedereen met deze diagnostische methode in een korte tijd wordt behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, omdat de quota voor onderzoek zijn beperkt. Het is mogelijk om dit onderzoek op commerciële basis door te geven.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst met diagnostische procedures om de mate van beschadiging van de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd getest en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de veiligheid van de patiënt. Het niveau van de cardiologie in het land stelt u in staat om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om het te elimineren of ontwikkeling te voorkomen.

Coronaire angiografie - effectieve diagnose van hartziekten

Coronaire angiografie (CAG) is een moderne manier om de kransslagaders van het hart te bestuderen met behulp van contrastbeelden en een röntgenapparaat. Coronaire angiografie kan de mate van stenose van de kransslagader, de lengte, locatie van de laesie, de prognose, de behandelingsmethoden vaststellen. De arts kan ook een echografie van het endotheel van de vaatwand maken, de druk van het bloed in het lumen meten. Angiografie (angiografie) van de hartvaten van vandaag wordt uitgevoerd op de modernste apparaten (röntgen- of CT-scanners), is veilig en heeft een laag percentage complicaties.

De essentie van de methode

Wat is coronaire angiografie of angiografie van de hartvaten? Een speciale katheter wordt ingebracht door een van de grote slagaders, die geleidelijk wordt verplaatst naar het hart. Vervolgens wordt een contrastmiddel (urographin) erin ingevoerd voor een betere visualisatie van myocardiale bloedvaten, meerdere röntgenstralen worden in verschillende projecties genomen. Naast de foto is de video van het hele onderzoek noodzakelijkerwijs opgenomen zodat de arts de controversiële punten later opnieuw kan beoordelen. Door de aard van de vulling van de slagaders met contrast, kan men oordelen over de grootte, diameter van het onderzochte vat, structurele anomalieën, de aanwezigheid van aneurysma, stenose, trombus, wandtranen en de mate van atherosclerotische plaqueschade.

Een belangrijk aspect van CT-angiografie is de beoordeling van de graad van vernauwing van de kransslagader als een percentage, wat een grote kans biedt om het stadium van coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) te bepalen, evenals de prognose, de mogelijkheid van chirurgische interventie (bypass, stenting).

Typen coronaire arteriografie

CAG kan worden uitgevoerd op een conventionele röntgenapparaat of op een computertomograaf. De tweede optie wordt nu meer en meer gebruikt. De volledige naam van deze procedure is multispirale computertomografie van de kransslagaders (MSCT-coronaire angiografie). Met moderne tomografie kunt u driedimensionale afbeeldingen van het hart, kleppen en kransslagaders maken, die de arts waardevollere en vollediger informatie over hun toestand geven.

CT-onderzoek is sneller en gemakkelijker voor de patiënt dan voor röntgenfoto's. Binnen enkele seconden worden tientallen en secties van vaten in verschillende vlakken weergegeven op de film- en video-opnamen, het percentage stenose, de interne structuur van het endotheel wordt nauwkeuriger bepaald. Als we deze twee soorten onderzoek vergelijken, is CT-angiografie van het hart veel beter dan de efficiëntie en veiligheid van X-ray CAG.

  • Het is mogelijk om alle delen van het hart, bloedvaten en kleppen van belang te beschouwen vanwege het driedimensionale beeld.
  • U kunt het type atherosclerose-plaque evalueren.
  • Kleine kans op onaangename complicaties.
  • De snelheid en het comfort van het onderzoek, waardoor het op een poliklinische basis kan worden gedaan.

Afhankelijk van het volume van het uitgevoerde onderzoek, is coronaire angiografie verdeeld in het algemeen (alle slagaders en aders van de hartspier worden onderzocht) en selectief (schat de overgang van contrast door een bepaald vat). In het laatste geval gaat de katheter omlaag naar de bestudeerde slagader. Bij selectieve angiografie is het risico op atriale fibrillatie hoger dan bij totaal.

Indicaties voor CAG

Er zijn nogal wat redenen voor deze procedure, bepaalt hun cardioloog. De meest voorkomende indicaties voor de diagnose van hartvaten zijn als volgt:

  • Myocardinfarct.
  • Beschikbare angina of om de diagnose van coronaire hartziekte te verhelderen.
  • Langdurige of frequente pijn op de borst zonder bewezen oorzaak.
  • Terugval van een angina-aanval die optrad na de ingreep van de bypassoperatie van de kransslagader.
  • Vóór een hartoperatie.
  • Ritmestoornissen die niet door medicijnen worden gestopt.
  • Hartfalen (sommige typen).
  • Schade aan de borst.
  • Plotselinge stopzetting van cardiale activiteit om een ​​onbekende reden.
  • Cardiomyopathie met een vergroot hart.
  • Pathologische veranderingen in de aorta.

Contra-indicaties voor CAG

  • intolerantie voor geneesmiddelen op basis van jodium of andere contrastmiddelen;
  • bloedingsstoornissen;
  • ernstige pathologieën van de interne organen;
  • eindstadium van het oncologische proces;
  • ernstig nier- en hartfalen.
  • aritmie van de ventrikels, niet vatbaar voor drugcontrole;
  • laag bloedkalium;
  • vergiftiging door hartglycosiden;
  • kwaadaardige hypertensie;
  • koortsige temperatuur;
  • infectieuze laesie van de hartkleppen;
  • eventuele ziekten in de acute fase.

Na eliminatie van de vermelde contra-indicaties is CT-coronaire angiografie mogelijk. Voor patiënten met ernstige ziekten worden CAG's uitgevoerd met constante bewaking van druk en elektrocardiogram tijdens en na de procedure.

Hoe voor te bereiden op coronaire angiografie?

Als de arts heeft vastgesteld dat er aanwijzingen zijn voor röntgencontrastonderzoek van het hart, moet de patiënt eerst:

  • volledig en gevorderd bloedbeeld, coagulogram, bloedgroep en resus;
  • bloedtest op hepatitis B, C, HIV, syfilis;
  • elektrocardiogram;
  • fietsergometrie;
  • echocardiografie.

U zult ook behoefte hebben aan raadpleging van bekrompen specialisten, behandeling van exacerbaties van chronische ziekten, rehabilitatie van foci van infecties. Direct voor de test is het de moeite waard om te douchen en de injectieplaats (heupgebied) te scheren, waardoor de inname van water en voedsel wordt beperkt.

Onderzoekstechniek

Angiografie van de coronaire bloedvaten wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, algemene anesthesie is niet vereist. Toegang kan de femorale (meestal), ulnaire, axillaire of subclaviale arterie zijn. De laatste 2 worden extreem zelden gebruikt. De femorale benadering is het meest acceptabel, omdat het vat een grote diameter heeft en niet wordt verwond tijdens het doorprikken.

Om het onderzoek veilig te laten verlopen en de patiënt heeft het niet overleefd, wordt een kalmeringsmiddel intramusculair geïnjecteerd. Het is noodzakelijk om anticoagulantia in te voeren om arteriële trombose uit te sluiten. Voor dit doel wordt heparine-oplossing gebruikt. Met lidocaïne wordt de injectieplaats geanesthetiseerd (het gebied van de inguinale plooi), een geleider en een katheter worden ingebracht in de ader, die direct naar de mond van de kransslagader wordt voortbewogen. Na ontvangst van urografin worden verschillende foto's gemaakt waarbij de contrastdoorgang door het te onderzoeken vat duidelijk zichtbaar is.

Na het angiogram wordt een strak verband aangebracht op de plaats van de injectie, u moet ook gedurende de dag een strenge bedrust in acht nemen. Na 24 uur wordt het verband verwijderd en kun je opstaan. Voor de beste verwijdering van een contrastmiddel wordt de overvloedige drinkmodus aanbevolen.

Complicaties van coronaire angiografie

Vanwege de beschikbaarheid van moderne apparatuur, digitale apparatuur, medicijnen, het verbeteren van de kwaliteit en vaardigheden van het onderzoek, zijn er in één geval per 1000 patiënten complicaties. De onplezierige gevolgen omvatten de volgende staten.

  • Bloeding en hematoom op de prikplaats (meestal de femorale nadering).
  • Myocardiaal infarct door blokkering van de kransslagader (een zeldzame complicatie van coronaire angiografie).
  • ONMK (overtreding van cerebrale circulatie nu niet gevonden).
  • Punctie of dissectie van de slagader.
  • Aritmie (atriale fibrillatie).
  • Allergische reactie op urografin.
  • Lokale reacties in de vorm van roodheid, ontsteking.
  • Algemene vasculaire reactie (collaps, afname van de hartfrequentie, bleekheid, koud zweet, misselijkheid).

Coronaire angiografie resultaten

Op basis van de verkregen angiografische beelden maakt de arts conclusies over de mate van stenose van de kransslagaders. Als het vat tot de helft van zijn diameter versmald is, zal het de bloedtoevoer naar de hartspier niet significant beïnvloeden. Als de stenose significant is (meer dan 50% van het lumen), dan zal deze pathologie verder leiden tot myocardiale ischemie, pijnsyndroom met de ontwikkeling van angina pectoris of een hartaanval. Het type stenose is ook aangegeven: diffuus (tot op zekere hoogte) of lokaal (op één plaats). Dit laatste is gunstiger. Daarnaast worden de bestaande pariëtale trombi beschreven, hun uiterlijk, hun locatie (in één slagader of in meerdere).

Concluderend geeft de arts mogelijke manieren aan om het probleem voor een bepaalde patiënt op te lossen: angioplastiek, stent of coronaire bypass. Deze invasieve technieken zijn van toepassing als alle 3 de kransslagaders aangetast zijn of als er een stenose van één vat in de lengte is. De keuze van de behandelingstactieken zal afhangen van de resultaten van de CAG, de aanwezige symptomen, de klachten van de patiënt en de aanwezigheid van complicaties.

Coronaire angiografie - wat is het en wanneer wordt het voorgeschreven?

Op dit moment spelen cardiologiecentra een grote rol bij het handhaven van de gezondheid en het leven van mensen. Dit komt door het feit dat het percentage hart- en vaatziekten elk jaar toeneemt. Om deze pathologieën te identificeren, worden verschillende diagnostische methoden gebruikt.

Een van de betrouwbare en effectieve manieren om de toestand van het hart en de bloedvaten te controleren, is coronaire angiografie.

Typen Crown Angiography

Coronaire angiografie is een effectieve methode voor het diagnosticeren van hartvaten

Coronaire angiografie is een diagnostische methode, waarbij coronaire bloedvaten van het hart worden onderzocht door een radiopaque methode. Met deze procedure kunt u de lokalisatie en de mate van vernauwing van het vaartuig instellen.

Deze methode is invasief - tijdens de studie is de integriteit van de huid gebroken. Er zijn verschillende manieren om de procedure uit te voeren, maar meestal wordt interferentie coronaire angiografie uitgevoerd.

In de studie worden contrastmiddelen geïntroduceerd die röntgenstraling absorberen en het beeld van de bloedvaten op het scherm verbeteren. Als ze niet worden gebruikt, toont de afbeelding alleen de omtrek van het hart.

Voor de diagnose van de patiënt is opgenomen voor meerdere dagen.

Deze nuance is te danken aan het feit dat het een speciale voorbereiding vereist voor coronaire angiografie en observatie erna (om complicaties te voorkomen).

Er zijn verschillende soorten coronaire angiografie:

  1. CT-coronaire angiografie. Met behulp van deze methode worden het lumen, de dikte van de slagaderwanden en het verkalkingsgebied onderzocht. In dit geval wordt een contrastmiddel direct in de ader geïnjecteerd.
  2. Interventionele methode. Het is de meest voorkomende diagnostische methode. Het bestaat uit het feit dat de ader van de arm wordt doorboord en een katheter erin wordt ingebracht, die langzaam naar het hart wordt bewogen. De katheter kan ook door de dij slagader worden ingebracht. De voortgang van de katheter wordt gevolgd met behulp van röntgentelevisie.
  3. Echografie coronaire angiografie. Het wordt extreem zelden gebruikt, voornamelijk gebruikt in wetenschappelijk onderzoek. Met de interventionele procedure heeft gemeenschappelijke kenmerken - wordt ook uitgevoerd met katheterisatie. Het verschilt echter doordat een ultrasone sensor is bevestigd aan de punt van de katheter, die wordt gebruikt om de toestand van de vaatwanden te evalueren.

Afhankelijk van de voorbereidingstijd voor het onderzoek, worden bovendien de volgende soorten coronaire angiografie onderscheiden:

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd in de röntgenkamer waar de juiste apparatuur zich bevindt. Deze procedures worden uitgevoerd onder intramurale omstandigheden, maar in sommige diagnostische centra is het mogelijk om een ​​poliklinisch onderzoek uit te voeren.

Toewijzing aan de diagnose

Coronaire angiografie maakt het mogelijk de plaats en mate van coronaire vasoconstrictie te evalueren

Coronaire angiografie wordt voorgeschreven in gevallen waarin specialisten een obstructie moeten identificeren, evenals een vernauwing van de kransslagaders aan de rechter- of linkerkant.

Doorgaans kunt u met de diagnose een ernstige hartziekte bevestigen of weerleggen - ischemische ziekte. Bovendien wordt verwezen naar de procedure die wordt gegeven voordat u voorbereidingen treft voor hartinterventies. Diagnostiek is ook vereist om de juiste behandeling te selecteren.

In therapie wordt coronaire angiografie gebruikt om ziekten correct en betrouwbaar te bepalen.

Indicaties voor coronaire angiografie zijn ook:

  • Spasmen van de kransslagaders.
  • Post infarct voorwaarde.
  • Hartfalen.
  • Angina pectoris
  • Hartafwijkingen.
  • Atherosclerose van de coronaire bloedvaten.
  • Aangeboren ziekten van de kransslagaders.

Daarnaast is het belangrijk om de diagnose te stellen bij een acuut infarct in de eerste uren van het optreden van pijn achter het borstbeen.

Voorbereiding en uitvoering van de procedure

Coronaire angiografie is gebaseerd op röntgenstralen.

Om meer accurate resultaten van de studie te verkrijgen, is het noodzakelijk enkele aanbevelingen te volgen met betrekking tot de voorbereiding van de procedure. Deze regels omvatten:

  1. Het uitvoeren van een aantal onderzoeken (urine- en bloedtesten, elektrocardiografie, echografie van het hart).
  2. De blaas legen vóór de diagnose.
  3. Weigering om eten te eten de avond ervoor en op de dag van coronaire angiografie.
  4. Een douche nemen en haar uit de lies verwijderen (als de procedure wordt uitgevoerd via een slagader in de dij).
  5. Vermijd stressvolle situaties en fysieke overspanning.
  6. De afschaffing van medicijnen die het bloed verdunnen een week voor de ingreep.
  7. Verhoog de dagelijkse inname van verbruikte vloeistoffen tot drie liter.

Bovendien mag de patiënt geen versieringen hebben, dus om tijd te sparen is het belangrijk om het product thuis te laten. Mogelijk moet u contactlenzen uit uw ogen verwijderen.

Het is ook belangrijk om de specialist te informeren over de medische voorbereidingen die door de patiënt worden genomen en de aanwezigheid van chronische pathologieën.

Coronarografie wordt als volgt uitgevoerd:

  • Vóór de diagnose moet de patiënt een toestemming ondertekenen om het onderzoek uit te voeren.
  • Daarna wordt de patiënt op een speciale tafel geplaatst en gefixeerd. Dit is nodig zodat de katheter niet beweegt tijdens het bewegen.
  • Voor anesthesie wordt lokale anesthesie gedaan en wordt een contrastmiddel geïnjecteerd tijdens katheterisatie.
  • Verbind vervolgens de hartmonitor, die de hartslag en druk regelt.
  • Maak binnen tien minuten foto's in verschillende projecties en de gegevens worden vastgelegd.

Om het risico van infectie en bloeding te voorkomen, wordt een speciale wondverband aangebracht op de prikplaats voor een dag. De duur van de procedure is van twintig minuten tot een uur.

Mogelijke complicaties

Voor statistische gegevens worden complicaties na coronaire angiografie opgemerkt bij twee procent van de patiënten. Frequente gevolgen na de diagnose zijn zwelling van het gezicht en de tong, uitslag, jeuk en een branderig gevoel op de huid.

Dergelijke reacties komen voor als bijwerkingen op het contrastmiddel. In sommige gevallen kan anafylactische shock optreden.

Meer gevaarlijke complicaties zijn onder meer:

  1. Vasculaire schade
  2. hematoom
  3. trombose
  4. Ventriculaire fibrillatie
  5. Inflammatoire infectieziekten
  6. Nierfalen

Een van de ernstigste gevolgen is een hartaanval of beroerte, maar dergelijke aandoeningen zijn uiterst zeldzaam. Ernstige complicaties worden beschouwd als bloedingen op plaatsen waar een punctie is gemaakt of een hartritmestoornis.

Meer informatie over coronaire angiografie is te vinden in de video:

Met risico op complicaties na coronaire angiografie zijn kinderen en oudere patiënten, patiënten met hartklepaandoeningen. Ook is het risico op bijwerkingen groter bij mensen met aandoeningen van de nieren, longen, diabetes en cerebrovasculaire aandoeningen.

Contra

In geval van nierfalen is coronaire angiografie verboden!

Er zijn enkele beperkingen aan coronaire angiografie. Een contra-indicatie voor deze diagnostische methode is een predispositie voor allergische reacties op een contrastmiddel.

U kunt ook geen coronaire angiografie uitvoeren in de volgende gevallen:

  • Bloedstollingsstoornis.
  • Verminderd kalium in het bloed.
  • Plotseling springt in bloeddruk.
  • Infectieziekten.
  • Verhoogde temperatuur.
  • Ernstige bloedarmoede.
  • Acuut en chronisch nierfalen.
  • Diabetes mellitus.
  • Verergering van maagzweren.
  • Acute beroerte.
  • Digitalis-intoxicatie.
  • Bloeding van inwendige organen.
  • Exacerbaties van chronische ziekten.

Het wordt niet aanbevolen om de procedure uit te voeren als de patiënt een nier-, lever- of longaandoening heeft. Een contra-indicatie voor coronaire angiografie kan ook een patiënt met overgewicht en een hoge leeftijd zijn.

Mogelijke coronaire angiografie resultaten

Coronaire angiografie is een nauwkeurige en effectieve methode voor het diagnosticeren van IHD

Tijdens de diagnostiek wordt rekening gehouden met de toestand van de coronaire bloedvaten: locatie, vernauwing, wanddikte. Met deze indicatoren kunnen de volgende pathologieën van het hart en de bloedvaten worden bepaald:

  1. Occlusie - de aanwezigheid van een volledige blokkade van de arteriële tak. Een dergelijk fenomeen kan wijzen op een hartaanval.
  2. Stenose is een vernauwing van het lumen van de kransslagaders. Tijdens zijn ontwikkeling, wordt de bloedomloop gestoord als gevolg van een aanzienlijke overlapping van de bloedvaten. In dit geval praten over ischemische ziekte.
  3. Abnormale locatie van de coronaire vaten duidt op aangeboren afwijkingen.
  4. Als een plaatselijke vernauwing van de slagaders wordt waargenomen op het röntgenbeeld, duidt dit op een blokkering van het vat. Deze aandoening kan een teken zijn van atherosclerose.
  5. Wanneer de ader op 3 mm vanaf het begin is versmald, wordt een atherosclerotische laesie, trombose of arteritis vermoed.
  6. Wanneer gedeponeerd op de vaatwand van calcium, praat over diabetes, hypercalciëmie, endocarditis.

Naast de resultaten van coronaire angiografie houdt een specialist om de diagnose te bevestigen rekening met andere onderzoeken en deze te ontcijferen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Coronaire angiografie: kenmerken en interpretatieprocedures

Coronaire angiografie is een invasieve diagnostische maatregel die wordt gebruikt om de conditie van de coronaire bloedstroom en slagaders te bestuderen.

Met deze procedure kunt u de pathologische veranderingen in de slagaders bepalen, evenals voor kwantitatieve en kwalitatieve kenmerken.

Er zijn de volgende soorten coronaire angiografie:

  • Noodgeval - gedurende zes uur met acuut coronair syndroom.
  • Noodsituatie - wordt 6-12 uur getoond terwijl de tekenen van het myocard worden gehandhaafd met de ineffectiviteit van geneesmiddelen, evenals met de toestand van de patiënt die verslechtert na coronaire bypassoperatie of intravasculaire interventie.
  • Gepland - benoemd in aanwezigheid van objectieve tekenen van ischemie van de hartspier, gevaarlijke ventriculaire aritmieën, vóór chirurgische ingrepen, als een differentiële diagnose met myocardiale pathologieën. Na een harttransplantatie.

getuigenis

De belangrijkste indicatie voor coronaire angiografie is coronaire hartziekte. Met deze procedure kunt u de tactiek van de patiënt bepalen: myocardiale revascularisatie of behandeling met medicijnen.

Coronaire angiografie wordt voorgeschreven om de volgende criteria te bepalen:

  • vasculaire anomalieën, de toestand van de kransslagaders en myocardiale bloedtoevoer;
  • de aard van atherosclerotische laesies;
  • myocardiale brug en spasmen van de kransslagader.

Coronaire angiografie wordt voorgeschreven als een diagnostisch onderzoek, dat wordt uitgevoerd vóór openhartoperaties bij patiënten ouder dan 35 jaar.

Contra

Het uitvoeren van coronaire angiografie kan bij bijna alle patiënten worden uitgevoerd, omdat deze procedure geen uitgesproken contra-indicaties kent.

Er zijn een aantal relatieve contra-indicaties voor coronografie:

  • anemische omstandigheden;
  • acute infectieziekten;
  • bloedingsstoornissen;
  • beroerte;
  • chronische ziekten van inwendige organen.

Voor elke patiënt moeten contra-indicaties individueel worden bepaald door een cardioloog. Indien nodig wordt de patiënt ter consultatie naar andere specialisten gestuurd.

Voorbereiding van de patiënt

Voordat een angiografisch onderzoek wordt uitgevoerd, is voorbereiding noodzakelijk.

Het is belangrijk om een ​​aantal aanbevelingen te volgen om een ​​nauwkeuriger beeld van de diagnose te krijgen:

  • Houd rekening met eten en drinken - de coronografie wordt uitgevoerd op een lege maag, omdat er grote risico's zijn op het uiterlijk wanneer contrast en aspiratie worden geïntroduceerd. Drinkwater is 3 uur voor de ingreep toegestaan.
  • Volledige klinische onderzoeken - een volledig compleet aantal bloedcellen (definitie van een geprotoneerde index en bloedplaatjes, ESR), biochemie, urineanalyse, een studie over HIV, hepatitis, syfilis, een echografie van het hart en een ECG.

Wanneer er dringend behoefte is aan een angiografisch onderzoek, worden voorbereidende activiteiten met spoed uitgevoerd.

Lees verder - de prijs van Deletes. Herziening van citaten van apotheken in het GOS.

In het nieuws (hier) een lijst met hartziekten.

Hoe is de diagnose?

Coronaire angiografie maakt het mogelijk om de mate van vernauwing van het vasculaire lumen te identificeren en de meest effectieve behandeling te selecteren.

Röntgencontrastmethode, dus het is nodig om een ​​speciaal contrastmiddel te gebruiken dat de vaten vult en u in staat stelt om de mate van stenose visueel te identificeren. Deze procedure is bekend sinds 1960 en is nog steeds de meest informatief en relevant.

Coronografie wordt uitgevoerd in verschillende vrij moeilijke stadia:

  • Na het verkrijgen van de noodzakelijke resultaten van voorafgaande diagnostische procedures, mag de patiënt een angiografisch onderzoek uitvoeren.
  • Een anestheticum wordt vooraf aan de patiënt toegediend, omdat de procedure zelf pijnlijk is. Ondanks dit blijft de patiënt helder.
  • De specialist maakt een punctie in het gebied van de onderarm of dij waardoor een katheter wordt ingebracht, bestuurd door een arts. Het is de introductie van een contrastmiddel dat de slagaders en bloedvaten vult.
  • De contrastbeweging wordt bestuurd door een angiograaf - een speciaal apparaat dat bijdraagt ​​aan de weergave van het beeld op het scherm.

In de studie van de kransslagaders kunt u met contrast contrast maken over vernauwende gebieden, gebrek aan voeding. De gebieden waar geen bloed stroomt, worden op het scherm weergegeven als verschillende schaduwen. In de aanwezigheid van overmatige vulling, nemen de vaten de vorm aan van "occlusie".

Dit verhoogt de noodzaak voor chirurgische interventie. Met instemming van de patiënt wordt stenting gelijktijdig uitgevoerd met een angiografisch onderzoek, waardoor het lumen kan worden vergroot om een ​​vrije doorbloeding te garanderen.

Decoderingsresultaten

De resultaten verkregen na een angiografisch onderzoek kunnen alleen een ervaren specialist ontcijferen. Zonder bepaalde kennis is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen.

Hersenenonderzoek:

  • Congenitale vasculaire pathologieën - het contrast gaat van de slagaders naar het veneuze bed, waarbij de haarvaten worden omzeild.
  • Trombose van slagaders en atherosclerose - beelden van vasculaire structuren worden abrupt onderbroken.
  • Trombose van de sinus en traumatisch hersenletsel - vernauwt het lumen van de veneuze sinus (de ruimte die zich bevindt tussen de huls van de hersenen en de vellen).
  • Atherosclerotische vaatziekte, ischemie, ontstekingsprocessen - trage verdeling van contrast in het vernauwende gebied.
  • Aneurysma, craniocerebrale letsels, hematomen, hemorragische beroerte - de burst-bloedvaten worden bepaald bij de uitgang in het omliggende weefsel van contrast.
  • Atherosclerose, aneurysma, pariëtale trombose, aangeboren afwijkingen - uitsteeksel van de vaatwanden, vasculaire contouren met ongelijk.

Vasculair onderzoek van de ledematen:

  • Tromboflebitis, trombose en trombo-embolie - met blokkering van bloedvaten stopt de verdeling van het contrast langs het kanaal.
  • Atherosclerose, tumoren, hematomen, arteritis, endarteritis - de vernauwing van het vasculaire lumen is niet minder dan 30% en niet meer dan 90%.
  • Spataderen, aneurysma's en aangeboren afwijkingen - vasculariteit van de bloedvaten, de aanwezigheid van uitsteeksels, uitsteeksel van de vaatwanden.
  • Aangeboren anomalieën - de aanwezigheid van gebieden van tortuosity en vertakking, de stroom van contrast in andere slagaders, aderen of lymfevaten, de aanwezigheid van holtes gevuld met contrast.

Onderzoek van de kransslagaders:

  • Embolie, trombose, atherosclerose - vermindering van het lumen met meer dan 90% en volledige blokkering.
  • Ischemische hartpathologie, hematoom na beschadiging van het sternum, arteritis, aangeboren afwijkingen en myocarditis gaan gepaard met stenose en worden uitgedrukt door vasoconstrictie van 30 tot 90%.
  • Trombose, arteritis en atherosclerose - vernauwing vanaf het begin van de bloedvaten in het bereik van maximaal 3 mm.
  • Misvormingen, aneurysma's en hartafwijkingen - uitzetting, samentrekking en kronkeligheid van de aderen en slagaders, overgang van contrast en abnormale plaatsing.
  • Gevolgen van atherosclerose en endocarditis - vernauwing van het lumen door kalkaanslag.
  • Fibromusculaire dysplasie, atherosclerose, endocarditis en de gevolgen van letsel.

Mogelijke complicaties

Vanwege het feit dat coronaire angiografie een invasieve procedure is die wordt uitgevoerd op het hart, is het risico op complicaties 2: 100. Sterfte niet meer dan 1%.

Onder de mogelijke complicaties zijn:

  • ventriculaire fibrillatie;
  • uitgebreid hartinfarct;
  • radiale slagadertrombose;
  • beroerte;
  • infectieuze en inflammatoire processen;
  • nierfalen;
  • anafylactische shock.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is een eerste onderzoek van de nieren voorgeschreven. Anafylactoïde reacties op jodiumpreparaten. Alvorens de procedure te starten, wordt het aanbevolen om warfarine, Fraxiparin of Heparine te nemen zoals voorgeschreven door een arts. Onder voorbehoud van medische aanbevelingen en regels, zijn de risico's van bijwerkingen minimaal.

Het nemen van de geschiedenis moet worden uitgevoerd met de identificatie van comorbiditeiten die zonder symptomen kunnen optreden. Aan elke patiënt wordt het belang van de procedure en de mogelijke risico's vóór de procedure uitgelegd.

Na toestemming ondertekent de patiënt het bevestigingspapier. De interpretatie van de resultaten bestaat uit nauwkeurige resultaten: een beschrijving van de morfologische toestand en de mate van schade aan de bloedvaten en slagaders.

Gemiddelde kosten

Coronaire angiografie is een vrij informatieve procedure die vrij duur is. In Rusland kost deze procedure 25.000 roebel, en op het grondgebied van Oekraïne - binnen 8.000 UAH.

Angiografie Coronaire angiografie

Wat zit er in het vat? Snelle coronaire angiografie en angiografie

Gepubliceerd op 18 oktober 2010

Deze studie is een van de meest accurate tot nu toe. En het vermogen om 'twee in één' te combineren - niet alleen om de ziekte te herkennen, maar om het onmiddellijk te genezen, maakt angiografie de gouden standaard van medicijnen.

Een cardioloog, een neuroloog, een neurochirurg en een cardiovasculair chirurg, zelfs een uroloog en een gastro-enteroloog kunnen het naar haar sturen. Immers, angiografie diagnosticeert de toestand van de bloedvaten en ze bestaan ​​in verschillende organen en delen van het lichaam.

De essentie van de methode: met behulp van het vullen van het vat met een contrastmiddel om het probleem te zien dat een normale bloedstroom belemmert. Dit kan een versmalling zijn van een atherosclerotische plaque, een druk van buitenaf (bijvoorbeeld een tumor), pathologische kronkeligheid of overmatige uitzetting (vorming van een aneurysma). Elk van deze situaties leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar het orgel, dat zich meestal manifesteert door pijn, en als het een kwestie is van hersenischemie, duizeligheid. schending van aandacht, geheugen, visie.

Wanneer heeft u angiografie nodig?

Meestal wordt het gebruikt:

  • in cardiologie voor de diagnose van coronaire hartziekten
  • in de neurologie om de oorzaken van verschillende aandoeningen van de cerebrale circulatie te vinden
  • bij vasculaire chirurgie voor claudicatio intermittens en andere tekenen van beenischemie
  • in therapie en urologie om de renale aard van hypertensie te elimineren

Het script is altijd hetzelfde, het enige verschil zit in variaties op het onderwerp. Een arts onder lokale anesthesie maakt een kleine punctie in de femorale of radiale slagader, brengt de katheter naar het gewenste vat en injecteert er een radiopaque substantie in. Op dit punt wordt gedurende een paar seconden een röntgenfoto ingeschakeld en ontvangt de arts een "video", die duidelijk de staat van de vaten weergeeft.

Hoe lang duurt het?

Als de arts de procedure door de dijbeenslagader uitvoert, moet u een korte tijd in het ziekenhuis blijven - het verband zal slechts over een dag uit het been worden verwijderd. Als de "toegang tot de bloedbaan" via de slagader van de arm is uitgevoerd, kunt u over een paar uur naar huis gaan. Met u krijgt u een schijf met een record. U kunt het aan uw arts of een andere specialist laten zien, evenals de "afbeelding" van uw bloedvaten thuis op uw computer bewonderen.

CORONAROGRAFIE is een onderzoek van hartvaten, waarvan het hoofddoel is om atherosclerotische plaques te detecteren die het lumen van de ader vernauwen en de ontwikkeling van een hartaanval veroorzaken - angina of een hartaanval, als de slagader volledig geblokkeerd is. Het voordeel van de procedure is dat de arts de mogelijkheid heeft om tijdig in te grijpen - de plaque afvlakken met een speciale ballon en de stent op een zwakke plek plaatsen. De diameter van het vat is volledig hersteld, de angina passeert, het risico op een hartaanval is aanzienlijk verminderd. Trouwens, vandaag is coronaire angiografie de enige en meest accurate methode voor het diagnosticeren van de toestand van de hartvaten. Voor echografie zijn de kransslagaders ontoegankelijk. En de onlangs verworven CT-angiografie heeft onvoldoende nauwkeurigheid voor het nemen van beslissingen.

Als angina voor de eerste keer optreedt en de aanvallen van pijn voortschrijden of frequenter worden. het is beter om coronaire angiografie zo snel mogelijk uit te voeren.

ANGIOGRAFIE VAN DE HOOFD- EN HALSVAARTEN verduidelijkt onduidelijke gevallen en dient meer als een therapeutische methode wanneer, naar analogie met de bloedvaten van het hart, de arts de plaque vernietigt en de plaats van de vernauwing met een stent fixeert. De studie moet ook vóór een open operatie worden uitgevoerd om de meest nauwkeurige informatie te verkrijgen over de slagader waarop chirurgen moeten werken. In de regel wordt het voorafgegaan door een echografie duplex scan. berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Echografie kan atherosclerotische plaques, pathologische kronkeligheid of bloedvataneurisme in de halsslagader en vertebrale slagaders detecteren. Tomografie helpt bij het berekenen van het aneurysma van de cerebrale vaten en het hart van de beroerte.

VEGUS ANGIOGRAFIE wordt voornamelijk gebruikt wanneer claudicatio intermittens verschijnt. Maar eerst een echo maken. Als het plaques detecteert die het lumen met meer dan 70% versmallen, kan het een kwestie zijn van het uitvoeren van een angiografie om de verdere behandelingstactieken te bepalen. De chirurg zal de stent onmiddellijk installeren of een verwijzing voor de operatie geven, of besluiten om nog geen actieve acties te ondernemen.

Wanneer atherosclerotische plaques in de benen verschijnen, lijden de spieren aan bloedgebrek. En bij de geringste belasting (en het gaat vooral om lopen) is er pijn en claudicatio intermittens. Het kan zelfs een "voetinfarct" zijn - het wordt acute trombose genoemd.

ANGIOGRAFIE VAN DE NIERENARTIKELEN onthult een vernauwing van het bloedvat - een van de veel voorkomende oorzaken van symptomatische arteriële hypertensie. Een nier die onvoldoende bloed ontvangt, werpt reflexmatig stoffen die de bloeddruk verhogen (BP) in de bloedbaan. Het houdt dus de vereiste druk voor een juiste bloedzuivering en urineproductie op het juiste niveau. En dit leidt tot een aanzienlijke toename van de bloeddruk in het hele lichaam. Atherosclerotische plaque in de nierslagader zal helpen om de echografie te zien, maar het installeren van de stent zonder angiografie zal niet werken.

Versmalling van de nierslagader is misschien het enige geval wanneer tabletten machteloos zijn voor hypertensie. Maar de bloeddruk is de volgende dag na stenting genormaliseerd.

ANGIOGRAFIE VAN ANDERE SCHEPEN wordt minder vaak gebruikt. Bijvoorbeeld in gastro-enterologie en chirurgie - om de bloedtoevoer naar de darm te beoordelen. Inderdaad, atherosclerotische plaques kunnen zich ook vormen in de bloedaders die daar passeren. En in dit geval helpt stenten. De pijn verdwijnt, de opname van voedsel verbetert.

De methode werd geïntroduceerd bij Fedor Yuriev. hartchirurg.

Moderne levensstijl is slecht voor schepen

In tien jaar tijd is het aantal geregistreerde gevallen van vaatziekten bijna verdubbeld. Dit is niet alleen het gevolg van de objectief betere diagnose, maar ook van de subjectief slechte houding van Wit-Russen ten aanzien van hun eigen gezondheid.

Volgens de adjunct-directeur voor organisatorische en methodologische werkzaamheden van de Republikeinse Wetenschappelijk en Praktisch Centrum Cardiologie Alexander Poteev. Onlangs zijn voorzieningen voor de gezondheidszorg voorzien van voldoende aanvullende apparatuur om problemen te onderzoeken en te identificeren en de vroegtijdige dood van het grootst mogelijke deel van de bevolking te voorkomen. Aan de andere kant vergrijst de bevolking van het land snel en is cardiovasculaire pathologie in de eerste plaats kenmerkend voor oudere mensen. Andere subjectieve factoren spelen een belangrijke rol. Bijvoorbeeld de financiële en economische situatie, psycho-emotionele stress, verstedelijking, leef- en werkomstandigheden. de prevalentie van alcoholmisbruik en tabaksafhankelijkheid, evenals diabetes en overgewicht.

Het grootste deel van de bevolking is niet gemotiveerd om hun eigen gezondheid te behouden. staat cardiologen. En dit is het belangrijkste in confrontatie met dergelijke veel voorkomende hart- en vaatziekten zoals hypertensie, ischemie en cerebrovasculaire pathologie. Vorig jaar werden 2 miljoen 360 duizend patiënten met aandoeningen van de bloedsomloop geregistreerd in het land. 970 duizend Wit-Russen lijden aan ischemie, 1 miljoen 815 duizend - arteriële hypertensie, die nog geen complicaties heeft gegeven. De incidentie van aandoeningen van acute cerebrale circulatie blijft toenemen. Alleen al vorig jaar waren meer dan 33.000 van dergelijke patiënten in het land geregistreerd. De absolute meerderheid van de laatste heeft arteriële hypertensie.

In de afgelopen jaren, in de structuur van de totale sterfte, het aandeel van aandoeningen van de bloedsomloop goed voor 51-54 procent van de gevallen. Dit is een van de belangrijkste factoren in de vorming van een moeilijke demografische situatie, merkt de heer Poteev op. Onder de elementaire maatregelen van primaire preventie, noemen cardiologen de strijd tegen alcohol- en tabaksverslaving, het veranderen van de manier van eten ten gunste van fruit en groenten (ten minste 500 g, behalve aardappelen, per dag), hoge fysieke activiteit.

Svetlana BORISENKO. 14 april 2012.

Bron: Zvyazda-krant, vertaald: http://zvyazda.minsk.by/ru/archive/article.php?id=95980idate=2012-04-14

Coronaire angiografie - coronaire angiografie

Coronaire angiografie is een minimaal invasieve methode voor het diagnosticeren van de conditie van de slagaders van het hart. Dit is een röntgenonderzoeksmethode, dat wil zeggen, het is geassocieerd met röntgenstralen.

Coronaire angiografie wordt gebruikt bij de diagnose van ischemische hartziekte, wanneer het nodig is om de lokalisatie van het vernauwde gedeelte van de kransslagader te bepalen om te beslissen over de mate van chirurgie, wanneer minimaal invasieve interventie (angioplastie en stenting) wordt verwacht, in dit geval coronaire angiografie en angioplastie achter elkaar worden uitgevoerd..

De procedure voor coronaire angiografie vereist geen algemene anesthesie, maar meestal wordt een kalmeringsmiddel voorgeschreven aan de patiënt. De cronarografieprocedure zelf wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie (de plaats van inbrengen van de katheter in het gebied van de dijbeenplooi wordt verdoofd). De essentie van de methode ligt in het feit dat via de femorale slagader, die toegankelijk is in de femorale vouw, een dunne sonde wordt ingebracht waardoor de katheter wordt ingebracht. De hele procedure wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing. Wanneer de katheter het gewenste niveau bereikt, wordt een radiopaque substantie in de bloedbaan geïnjecteerd en een reeks röntgenstralen genomen.

Tegenwoordig wordt in buitenlandse klinieken coronaire angiografie ook uitgevoerd met de introductie van een katheter die niet door de dijbeenslagader loopt, maar door de radiale slagader op de arm.

Na het nemen van foto's wordt de katheter verwijderd en wordt de prikplaats van de femorale ader ingedrukt, zodat er geen bloeding is. Na de coronaire angiografieprocedure wordt de patiënt overvloedig gedronken om de radiopaque substantie snel uit de bloedbaan uit de bloedbaan te verwijderen.

Geanimeerde film die de procedure van coronaire angiografie illustreert:

De procedure van coronaire angiografie heeft zijn eigen contra-indicaties. Dit zijn de aanwezigheid van allergie voor de radiopaque substantie, de aanwezigheid van een hartritmestoornis bij de patiënt en nierfalen.

OPNEMEN op de OVERLEG - +7 (495) 50-253-50

Betaalde diensten - kosten

Betaalde diensten: de prijs, de kosten van de Branch endovasculaire diagnose en behandeling van coronaire 36019 ventriculografie 9800 00-1 8400 00-2 9800 00-3 aortografie brachiocephalic angiografie 15.500 00-4 vertebralis angiografie Angiografie 8900 00-5 8900 00-6 subclavia angiografie carotis 11.200 00-7 selectieve angiografie van de interne halsslagader 11200 00-8 angiografie carotis externa angiografie 00-9 11200 totaal [...]

Ervaring van implantatie van absorbeerbare bioabsorbeerbare stents in de romp van de linker kransslagader bij patiënten met CHD

Atherosclerose is een degeneratieve ziekte van de arteriële bloedvaten van het lichaam. Tijdens deze ziekte wordt veroorzaakt door beschadiging van de vaatwanden (voornamelijk grote slagaders), waarbij vetten worden afgezet en groeit bindweefsel. Anders wordt het atherosclerotische plaque genoemd. Deze op hun beurt veroorzaken vervorming en vernauwing van het lumen van het bloedvat gedeelte dat leidt tot verminderde doorbloeding van de inwendige organen.