Hoofd-

Myocardiet

EVLK: de essentie van de procedure, de voordelen ervan ten opzichte van andere methoden, contra-indicaties

Spataderziekte wordt eenvoudigweg behandeld door de moderne geneeskunde door het gebruik van minimaal invasieve chirurgische ingrepen. Door deze manipulatie uit te voeren, kunnen pathologisch beschadigde aderen worden verwijderd. Er zijn veel procedures, maar EVLK is de meest populaire, dat wil zeggen, endoveneuze (endovasale methode) lasercoagulatie. Het is veilig, veroorzaakt zelden een complicatie, laat na het vasthouden geen littekens na.

voordelen

Deze techniek wordt al meer dan 10 jaar gebruikt en wordt vandaag de dag erkend als de belangrijkste die worstelt met spataderen.

Deze methode heeft onmiskenbare voordelen:

  • Algemene anesthesie wordt niet gebruikt. Dit betekent dat de kliniek onmiddellijk na de operatie kan worden verlaten.
  • Littekens en hematomen blijven niet bestaan, omdat er maar één incisie wordt gemaakt.
  • De patiënt voelt geen pijn vanwege het gebruik van lokale anesthesie.
  • Er is een mogelijkheid om niet één procedure uit te voeren, maar verschillende zonder schade voor de gezondheid totdat het probleem volledig is verholpen.
  • De techniek vereist geen lange revalidatie, na een paar uur kunt u terugkeren naar de gebruikelijke manier van leven.
  • Er zijn vrijwel geen complicaties, een lichte zwelling is mogelijk op de eerste dag na de behandeling.
  • De lasermethode wordt zelfs bij trofische ulcera gebruikt.

De essentie van de behandeling

De EVLK-procedure wordt uitgevoerd onder invloed van warmte-energie op het endotheel door het introduceren van een lichtgeleider. De behandeling is gebaseerd op bloedverdikking, die optreedt onder invloed van laserstralen. Lichtstromen die afkomstig zijn van een medisch apparaat worden geabsorbeerd door rode bloedcellen. Dus, de stralen worden thermische energie.

De laser veroorzaakt een thermische verbranding van het endotheel, en dampbellen beginnen in het bloed te verschijnen. Dit vormt een veneuze trombus, dat wil zeggen een bloedstolsel, dat vervolgens het lumen van de ader vernietigt. Het vat is gesoldeerd en na een jaar op de plaatsen waar sprake was van een verbranding, is het bindweefsel volledig gevormd.

Contra-indicaties voor laseraderbehandeling

Een voorwaarde voor het gebruik van dit soort therapie is om rekening te houden met mogelijke contra-indicaties:

  1. Bloedziekten, zoals bij dergelijke aandoeningen is er een hoog risico op bloedstolsels.
  2. Ontstekingsprocessen op het gebied van manipulatie.
  3. Ziekten van het skelet, verlamming van de bovenste en onderste ledematen. Dat wil zeggen, voor al die pathologieën die de activiteit van de beweging verminderen.
  4. Acute ontsteking.
  5. Schade van ischemische vaten.
  6. Ernstige obesitas.
  7. Uitbreiding en kronkeligheid van de aderen.

Te oordelen naar de getuigenis van een patiënt, neemt de specialist een beslissing over de haalbaarheid en de mogelijkheid van behandeling via de werking van EVLK.

Hoeveel procedures moeten worden voltooid

Er is geen exact aantal noodzakelijke procedures, omdat elk organisme zijn eigen individuele kenmerken heeft. Een fleboloog moet zelf het aantal en de graad van spataderen beoordelen. Daarnaast is het belangrijk om het vermogen van het lichaam om te herstellen van de interventie te identificeren. Nauwkeurig overleg met de arts zal u toelaten om te berekenen hoeveel procedures vereist zijn om het verwachte effect te verkrijgen.

De pauze tussen manipulaties moet van 3 weken tot een maand zijn. Laserfotocoagulatie maakt het mogelijk om spataderen kwijt te raken en voorkomt verdere problemen.

Endoveneuze lasercoagulatie: voorbereiding op de procedure, de implementatie en de herstelperiode

Waarom komen spataderen voor? Het is een feit dat er een storing is in de kleppen van de aderen. Hierna is de bloedcirculatie in de war, worden de aderen breder. Zowel vrouwen als mannen zijn onderhevig aan schendingen van dit plan. Meer dan de helft van de bevolking lijdt aan spataderen, daarom is endovenasale of, zoals het ook wordt genoemd, endovasale lasercoagulatie, die vandaag de dag relevant is, iemand in staat om pathologie voor altijd het hoofd te bieden. De kosten beginnen vanaf 7.000 roebel en zijn afhankelijk van de regio en de kliniek waar het zal worden gehouden.

opleiding

Wanneer de procedure werd voorgeschreven aan de patiënt, moet de patiënt de specialist informeren over het volgende:

  • Zijn er hormonen ingenomen? Deze omvatten anticonceptiemethoden, oestrogenen, enz.
  • Is er momenteel geen menstruatiecyclus of is deze beëindigd?
  • Of de vrouw zwanger is voor de periode van de EVLK.

Deze factoren zijn belangrijk voor de arts, omdat de patiënt als gevolg van verborgen factoren het risico loopt om hematomen, ontstekingsprocessen van het veneuze systeem, bloedstolsels te krijgen. De specialist kan aanbevelen om de interventie enige tijd uit te stellen. Voordat de endoveneuze lasercoagulatie wordt uitgevoerd, stelt de arts de patiënt voor aan de voorbereidingsregels, die rigoureus moeten worden uitgevoerd.

Op de dag van de operatie en de dag ervoor is het:

  • gebruik 1 tablet Cardio Magnetic (75 mg);
  • Gebruik geen ontharingscrème of epilatie;
  • om hygiënische procedures uit te voeren, zonder gebruik te maken van andere middelen van derden, behalve gewone zeep;
  • gemakkelijk te eten 2 uur voor gebruik;
  • kleding moet comfortabel en ruim worden gedragen, omdat aan het einde van de ingreep een compressiekous of ondergoed op de ledemaat wordt gelegd.

Hoe is de procedure

Standaard lasercoagulatie elimineert incisies. De patiënt ondergaat een echografie, die de ader markeert, waaraan de specialist zal werken. Dit wordt gedaan door een marker op de huid aan te brengen. Hetzelfde gebeurt met de zijrivieren van de ader. Vervolgens wordt lokale anesthesie toegediend en wordt de ader doorboord.

Door de punctie treedt een punctie op bij gebruik van een veneuze katheter. Het moet gezegd worden dat tijdens de gehele operatie het meest pijnlijk is de injectie van een anestheticum, dan voelt de patiënt geen pijn.

Een lichtgeleider wordt voorzichtig ingebracht door de geïnstalleerde katheter, deze regelt het hele ultrasone proces, de laser wordt in het intravasculaire kanaal geleid. Vervolgens wordt anesthesie uitgevoerd op de veranderde ader met lidocaïne, nat. oplossing en adrenaline. De functie van het medicijn is niet alleen anesthesie, maar ook de bescherming van weefsels tegen mogelijke brandwonden.

De volgende fase is EVLO, de straling wordt ingeschakeld en de vezel wordt met de ingestelde snelheid uitgevoerd. Tributaries die buitensporig verwijd zijn, worden verwijderd door microscopische puncties. Na voltooiing worden een compressieverband en speciale kousen aangedaan. Deze artikelen moeten vooraf worden gekocht.

Postoperatieve periode

Over het algemeen duurt endoveneuze (endovasale) lasercoagulatie ongeveer 30-40 minuten. De patiënt zou na de interventie 60 minuten moeten zijn, dan kan hij de medische voorziening verlaten.

Na 2-3 dagen moet de patiënt naar de dokter komen om een ​​echografie uit te voeren. De volgende interventie, indien nodig, vindt niet eerder dan 7 dagen later plaats. Je kunt de compressie die je breit niet 5 dagen verwijderen, en dan nog eens 2 weken, het moet alleen overdag worden gedragen en in slaap vallen. Dat is de reden waarom de operatie niet wordt aanbevolen om uit te voeren in de zomer, wanneer het te warm is. Na de manipulatie is het belangrijk om minstens een uur heel snel te lopen.

Wees niet bang als op sommige plaatsen lekvlekken pigmentvlekken en bloeduitstortingen hebben. Dit is normaal. 4-5 weken, experts adviseren niet overmatig belasten van de benen, zitten lang, nemen warme baden, gaan naar sauna's en baden.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Ondanks het feit dat endoveneuze lasercoagulatie een moderne methode is die geen gevolgen heeft, kunnen ze zich in zeer zeldzame gevallen manifesteren.

Complicaties zijn onder meer:

  • tromboflebitis;
  • tintelen in de ader;
  • inflammatoire processen langs de ader;
  • vasculaire necrose;
  • ongemak tijdens het lopen;
  • gevoel van spanning;
  • op de eerste dag kan de lichaamstemperatuur stijgen.

Als u een van deze factoren opmerkt, is het beter om de arts te raadplegen die de operatie heeft uitgevoerd.

Selectie van compressieondergoed

Om de postoperatieve periode zonder complicaties en moeilijkheden door te laten, is het belangrijk om te zorgen voor de aanschaf van een compressiekous. Dit moet gedaan worden na overleg met een arts. Volgens de meerdere beoordelingen op internet is het kopen van dergelijke knitwear beter van vertrouwde leveranciers. Achtervolg je niet voor goedkoop. Het is noodzakelijk om de voorkeur te geven aan precies die producten die de arts het meest geschikt acht.

Indicaties, techniek en mogelijke complicaties van endovasale lasercoagulatie

Spataderen zijn een veelvoorkomende ziekte die het meest voorkomt bij vrouwen ouder dan 30 jaar. Als de nauwelijks waarneembare kneuzingen op de benen in het begin niet echt hinderen, zullen na verloop van tijd paarse "spinnen" van vaten en gezwollen kransen verschijnen die niet alleen het uiterlijk beïnvloeden. Immers, de benen zullen pijn gaan doen, opzwellen, het zal moeilijker worden om te lopen en zelfs afscheid moeten nemen van je favoriete schoenen.

Gelukkig is er een innovatieve methode ontwikkeld om dit probleem op te lossen - de EVLC-procedure - endovasale lasercoagulatie, die we later zullen bespreken.

Wat is gevaarlijke spataderen

Deskundigen bevelen geen extreem draaiende spataderen aan. Het is een feit dat deze ziekte de gezondheid en het leven van de patiënt aanzienlijk in gevaar brengt. Er kunnen immers complicaties optreden die niet alleen het leven van een persoon kunnen ruïneren en hem in staat stellen te werken, maar zelfs tot invaliditeit kunnen leiden:

  • trofische ulcera;
  • dermatitis;
  • bloeden.
Aderen vergelijken met varicose en gezond

Door ziekte kunnen bloedstolsels in de bloedvaten ontstaan. En over hun onvoorspelbare gedrag, heeft iedereen waarschijnlijk gehoord. Hij kan op elk moment breken, waarna de dood onvermijdelijk is. Natuurlijk is het eng. Maar vergeet niet dat spataderen een ziekte zijn die kan worden verslagen!

Gezondheidstraal

Natuurlijk is er geen panacee in de natuur. Er is echter de meest effectieve methode om spataders te verwijderen, wetende dat het geen zin heeft om naar een andere te zoeken. Zijn naam is EVLK. Dit is een methode voor endovasale lasercoagulatie, die in Europese landen de leidende plaats inneemt bij andere behandelingsmethoden.

Echter, lasercoagulatie van spataderen kan alleen worden gebruikt in gevallen waarin:

  1. De grote vena saphena (GSV) wordt maximaal 1 cm verlengd.
  2. Kleine saphena (MPV) en BPV bevinden zich precies. In dit geval is het mogelijk om één lichtgeleider te gebruiken. Als de vaten fysiologisch zijn gebogen en niet door ziekte, zijn twee laservezels noodzakelijk.

Voordelen van de procedure

De methode van endovasale coagulatie heeft een aantal onbetwistbare voordelen, die het onderscheiden van andere methoden voor de behandeling van spataderen:

  1. Helemaal geen pijn. Speciale tumescente anesthesie zal alle ongemak tijdens de operatie elimineren.
  2. Ziekenhuisopname is niet nodig. De procedure wordt poliklinisch uitgevoerd en binnen een uur na de patiënt is de patiënt vrij.
  3. De behandeling is zeer effectief. De energie van moderne laserapparaten kan dus de veneuze wand opwarmen om een ​​pijnlijke ader te solderen. En dit is een garantie voor een positieve uitkomst van de operatie.
  4. Er is geen noodzaak voor spinale anesthesie en algemene anesthesie. Alle manipulaties worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.
  5. Security. Behandeling van spataderdilatatie door deze methode maakt het mogelijk om het risico op complicaties die kunnen voortvloeien uit het gebruik van andere technieken tot bijna nul te verminderen. Bijvoorbeeld blauwe plekken, hematomen, infecties, littekens.
  6. Korte postoperatieve periode. De volgende dag na de procedure kan de patiënt onmiddellijk aan het werk en actief tijdverdrijf beginnen.
  7. Uitstekend cosmetisch effect. Vanwege het feit dat laserstolling van de aderen wordt uitgevoerd met een speciale dunne naald, hoeft u zich geen zorgen te maken dat het spoor van de operatie blijft bestaan.

Prestatietechniek

Niet-esthetische aderen die uitpuilen van onder de huid zijn niet de basis, maar het gevolg van de ziekte. De oorzaken van spatwaterverwijding zijn BPV en MPV, waarvan de kleppen niet meer kunnen sluiten en het terugstromen van bloed wordt voorkomen.

Daarom zijn de belangrijkste doelstellingen van de operatie:

  1. Invloed op BPV en MPV, waarvan de kleppen niet goed werken, waardoor er geen normale doorbloeding is.
  2. Effect op zijrivieren van zieke aderen.

Endoveneuze lasercoagulatie duurt een half uur tot 40 minuten en bestaat uit de volgende stappen:

  • een laserkatheter wordt ingebracht in de aangetaste ader;
  • de impuls vormt dampbellen;
  • stoom beïnvloedt de veneuze wand;
  • het zieke vat wordt verzegeld en het bloed stopt er doorheen te circuleren, in gezonde aderen terechtkomend;
  • de gesoldeerde ader wordt uiteindelijk een deel van het bindweefsel.
Endovasal lasercoagulatieproces

Na alle manipulaties wordt prestatiemonitoring noodzakelijkerwijs uitgevoerd. Hiertoe, op de tweede of derde dag, schrijft de fleboloog een procedure voor tweekleurig scannen in kleur van de aderen van de onderste ledematen voor voor alle patiënten.

Pijnverlichting

EVLK is een vrij comfortabele procedure, dankzij lokale anesthesie (tumescent). Met deze oplossing voor anesthesie, die uit drie componenten bestaat:

  • lidocaïne;
  • zoutoplossing;
  • Adrenaline.

En elk onderdeel heeft zijn eigen rol:

  • Lidocaine verlicht pijn;
  • zoutoplossing voedt het omliggende aderweefsel;
  • Adrenaline vernauwt de bloedvaten.

Het gebruik van tumescente anesthesie maakt het mogelijk om een ​​geïmproviseerde "dekking" rond het zieke bloedvat te creëren. Het is de procedure.

De prijs van de "vraag"

We zullen u echter proberen te voorzien van de prijzen die momenteel op de markt van medische diensten bestaan:

  • verwijdering van spataderen met een laser in Rusland kost van 40.000 roebel (voor coagulatie van I moeilijkheidsgraad) tot 55.000 roebel (voor stolling van III moeilijkheidsgraad);
  • Fleboloogconsultatie kost 1000 roebel;
  • De prijs van postoperatieve revalidatie is van 10.000 roebel.

Wanneer u de bewerking niet kunt uitvoeren

Hoewel EVLK een minimaal invasieve operatie is, is het nog steeds een ingreep in het lichaam. Daarom heeft het een aantal contra-indicaties:

  1. De aanwezigheid van het ontstekingsproces op de plaats waar de geplande laserprocedure plaatsvindt.
  2. Trombofilie. Bij deze ziekte is de functie van bloedplaatjes verstoord in het bloed en neemt het risico op bloedstolsels toe.
  3. Ziekten die het vermogen van actieve beweging beïnvloeden (bijvoorbeeld artrose). Na de operatie is het noodzakelijk om te bewegen om de onderste ledematen op een bepaalde manier te beïnvloeden.
  4. De aanwezigheid van ziekten die onmiddellijk moeten worden genezen.
  5. Het onvermogen om de noodzakelijke compressie van de onderste ledematen te bieden. Dit is de hoogste graad van obesitas.
  6. Ischemie. Met het verslaan van de bloedvaten van de benen met chronische ischemie, wordt lasercoagulatie niet uitgevoerd, omdat er een hoog risico op complicaties is.

Voorbereiding op de procedure

De flebolist-chirurg zal beslissen over het gebruik van de endovasale coagulatiemethode, hij zal u ook alle noodzakelijke onderzoeken toewijzen. Meestal duurt de voorbereiding niet langer dan 1-2 dagen.

Allereerst moet vóór de operatie een echografie van de aderen van de onderste ledematen worden uitgevoerd. Volgens de resultaten zal de arts de volgende conclusies trekken over het werk van het veneuze systeem:

  • of het klepapparaat correct werkt;
  • hoe goed het bloed in de bloedvaten circuleert.

Het zal ook nodig zijn om te plassen en bloedonderzoek uit te voeren en de chirurg op de hoogte te stellen van de allergieën die aanwezig zijn, zodat hij kan anticiperen op een mogelijke reactie op de medicijnen die hij van plan is te gebruiken.

Gevoelens na de operatie

Natuurlijk is iedereen die voor behandeling gaat bezorgd over de herstelperiode. Bereid je je voor op extra uitgaven? Wordt bedrust aangegeven? Pijn doen na een operatie pijn?

Om te beginnen moet u in de periode van drie tot vijf dagen de hele dag door een speciale compressiekous dragen. Dan moet het alleen overdag gedragen worden.

Nu over de pijn. Kleine onplezierige treksensaties in de plaats van de geopereerde ader kunnen binnen een of twee weken worden gevoeld. Om deze toestand te verlichten, wordt aanbevolen om elke dag gedurende 20-40 minuten rustig te wandelen.

Mogelijke complicaties

EVLK-operaties zijn uitgevoerd sinds 2000. Vanaf deze tijd werden de grootste aantallen mensen die deze procedure volgden genoteerd:

  • minder dan 1% van de gevallen van paresthesie;
  • 5-12% vond tromboflebitis;
  • eenheden van patiënten over de hele wereld worden geconfronteerd met trombose en etterende complicaties;
  • de meest onschuldige en veel voorkomende complicatie (24%) was een hematoom, dat binnen een paar dagen verdwijnt;
  • in uiterst zeldzame gevallen hyperthermie.

Dergelijke lage snelheden van complicaties na chirurgie suggereren de effectiviteit van de laserader behandelingsmethode.

Leven zonder spataderen - eenvoudig

Deze sluipende ziekte kan zich opnieuw voordoen. En het is niet alleen erfelijkheid, maar ook in je gewoontes. Om herhaling van spataderen te voorkomen, is het noodzakelijk:

  1. Verplaats meer. En kies voor deze comfortabele schoenen en put jezelf niet uit met activiteiten.
  2. Swim. Dit is een van de beste manieren om te voorkomen.
  3. Niet alleen denken aan mode, maar ook aan gezondheid. Dames, onthoud: stijlvolle studs - voor een speciale gelegenheid en voor het dagelijks leven - schoenen tot 6 cm.
  4. Let op het gewicht. Elke extra kilogram - een nieuwe belasting voor je benen.
  5. Neem een ​​contrastrijke douche. Het is niet alleen nuttig, maar ook erg leuk.
  6. Waargenomen door flebologist. Doe dit 1 keer in een half jaar.
  7. Controleer de conditie van de huid van de voeten. Als u wordt gesneden, behandel dan de wond om te voorkomen dat bacteriën in het bloed terechtkomen.

Lasercoagulatie van spataderen is de beste manier om spataderen kwijt te raken. Dit is een pijnloze operatie, het risico op complicaties waarna het bijna nul is. Probeer het echter allemaal te vermijden: beheers de lading, eet een uitgebalanceerd dieet en laat je niet verleiden om schoenen met hoge hakken te dragen.

Behandeling van spataderen door lasercoagulatie. Er zit waarheid in de benen

Spataderen, of spataderen, wordt in het dagelijks leven vaak de "ziekte van vermoeide benen" genoemd. Maar in feite zijn de factoren die dit veroorzaken veel gecompliceerder. En de ziekte zelf is niet alleen een onschadelijk cosmetisch defect. Spataderziekte van de onderste ledematen leidt tot het optreden van chronische veneuze insufficiëntie - een aandoening waarvan het eindresultaat het optreden van veneuze trofische ulcera kan zijn.

Natuurlijk, in de overgrote meerderheid van de gevallen, hebben we te maken met een varikeuze ziekte van matige ernst, die nu effectief en praktisch zonder herhaling wordt behandeld. Maar eerst dingen eerst.

Wat is een gevaarlijke spataderziekte

Het is moeilijk om te zeggen hoe spataderen vaak voorkomen: veel patiënten beschouwen het als een cosmetisch defect en gaan niet naar een arts. Volgens Westerse wetenschappers lijdt minstens een kwart van de bevolking in de Verenigde Staten en Europa. In Rusland werd de pathologie bij meer dan 30 miljoen mensen geregistreerd [1]. Tegelijkertijd is volgens sommige studies niet meer dan 18% op de hoogte van hun ziekte en ontvangt niet meer dan 8% een behandeling [2].

Spataderziekte van de onderste ledematen is een ziekte waarbij de structuur van de aderwand verandert. De vaten worden langer, opgerold, in de uitdun- nende gebieden van de wanden expandeert het lumen en vormt knopen.

Wanneer varicose de verhouding van de twee belangrijkste structurele eiwitten van de veneuze wanden overtrad: collageen en elastine. Als collageen stijfheid vormt, dan is elastine, zoals de naam aangeeft, verantwoordelijk voor elasticiteit - het vermogen van de aderwand om terug te keren naar zijn oorspronkelijke staat. Bij patiënten met spataderen is de hoeveelheid van dit eiwit in de veneuze wand verminderd [4]. Het collageen zelf verandert ook: in plaats van het normaal heersende type III-collageen dat verantwoordelijk is voor de elasticiteit, neemt het gehalte aan collageen van het type I toe - rigide, met behoud van de resterende vervorming. Daarnaast verandert ook het aantal gladde spiercellen [5], dat het bloedvatlumen reguleert, en het vermogen om ertussen interacties aan te gaan [6]. Deze pathologische veranderingen zijn erfelijk van aard. Dan spelen externe factoren een rol:

  • langdurige statische belastingen - de behoefte aan stilstaan ​​of zitten;
  • overgewicht;
  • zwangerschap en bevalling.

Sommige deskundigen noemen chronische constipatie, strakke kleding, verhoogde intra-abdominale druk en hoge hakken, die de normale werking van de musculatuur van de onderbenen verstoren, als predisponerende factoren.

Individueel of in combinatie verhogen deze factoren de druk in het aderstelsel van de onderste ledematen. De veranderde veneuze wand houdt op de druk te "houden", het lumen van de aderen expandeert. Als gevolg van de uitzetting van het lumen van de ader stoppen kleppen die de bloedstroom in de ene richting stoppen, alleen met werken. Er is een reflux - omgekeerde uitstroom. De druk in de getroffen ader neemt nog meer toe en de vicieuze cirkel wordt gesloten.

Verhoogde veneuze druk in combinatie met een verandering in de structuur van de muur met de tijd veroorzaakt een ontstekingsreactie - initieel alleen op het oppervlak van de kleppen en de binnenwand van de vaten. Geleidelijk beginnen ontstekings-eiwitten en bloedcellen door de beschadigde veneuze wand in het omringende weefsel te "lekken". Daar worden ze vernietigd, waardoor de werkzame stoffen vrijkomen - ontstekingsmediatoren. Ze beschadigen de omringende cellen en trekken lymfocyten aan, waarvan de functie is om beschadigd weefsel te verwijderen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich oedeem, induratie (verdikking) van de huid van de onderbenen en hyperpigmentatie. Deze processen kunnen veneuze trofische ulcera veroorzaken. Langdurige ontsteking van de veneuze wand draagt ​​ook bij tot een verhoogde bloedstolling. In combinatie met veneuze congestie leidt dit ertoe dat zich trombi in de spatader begint te vormen. Tromboflebitis treedt op - nog een gevaarlijke complicatie van spataderen.

Manifestaties van spataderen zijn onderverdeeld in objectief en subjectief. Subjectieve symptomen zijn klachten van patiënten over:

  • zwaarte in de benen;
  • vermoeidheid;
  • paresthesieën - kippenvel, veranderingen in gevoeligheid;
  • spierverbranding;
  • pijn in de benen, een kenmerkende eigenschap waarvan - de intensiteit na een wandeling afneemt;
  • zwelling in de avond;
  • rustelozebenensyndroom - een aandoening waarbij ongemak in de benen niet toelaat om in slaap te vallen;
  • nachtkrampen in de onderste ledematen.

De combinatie van deze symptomen en hun ernst is individueel en correleert niet altijd met veranderingen in de veneuze wand en de omliggende weefsels.

De combinatie van subjectieve klachten en objectieve veranderingen in de weefsels van de onderste ledematen is de basis van de moderne classificatie van spataderaandoeningen en chronische veneuze insufficiëntie:

  • C0 - er zijn klachten, maar schijnbaar zijn er geen veranderingen, de nederlaag van de aderen kan alleen worden gedetecteerd met speciaal onderzoek en testen;
  • С1 - "spinnen" verschijnen (wetenschappelijke naam is telangiectasia) of een netwerk van intracutane verwijde aderen wordt zichtbaar (reticulaire spataderen);
  • C2 - de diameter van de verwijde vena ader groter is dan 3 mm, er verschijnen spataderpunten;
  • C3 - het aangedane been wordt voortdurend opgezwollen;
  • С4 - veranderingen in de omliggende weefsels verschijnen: de huid wordt donker (hyperpigmentatie), eczeem ontwikkelt, inductie van subcutaan weefsel;
  • C5 - het stadium van de genezen zweer;
  • C6 - het stadium van open zweren.

Vanaf de vierde fase kunnen de beschreven trofische veranderingen in de huid niet langer volledig worden geëlimineerd. Zelfs een uitgeharde spataderziekte zal in dit stadium niet leiden tot de volledige resorptie van hyperpigmentatie of induratie. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​tamelijk gevaarlijke complicatie te onthouden - trombo-embolie.

Daarom moet men de behandeling van varikeuze ziekte niet uitstellen tot later, vooral tegen de achtergrond van de verworvenheden van de moderne flebologie.

Moderne behandelmethoden voor spataderen

Modern kunnen worden beschouwd als methoden en technieken die aan verschillende criteria voldoen: minimale invasiviteit (trauma), hoge efficiëntie, lage kans op recidieven en complicaties, een korte revalidatieperiode.

  • Conservatieve therapie. Het omvat het gebruik van compressiekousen, zalven en venotica (geneesmiddelen voor orale toediening). Moderne klinische richtlijnen suggereren dat venotica subjectieve manifestaties (klachten) in de vroege stadia van de ziekte kunnen verminderen en zwelling kunnen verminderen, maar hebben geen invloed op de toestand van de veneuze wand zelf. Verschillende soorten zalven hebben hetzelfde effect. Compressiebreingoed wordt beschouwd als een zeer effectieve behandeling voor spataderen, omdat het de manifestaties van veneuze insufficiëntie vermindert, de subjectieve klachten van de patiënt vermindert en de progressie van spataderen voorkomt. Echter, compressiekousen kunnen spataderen niet genezen - verwijde aderen werken niet goed.
  • Traditionele chirurgische verwijdering. De getroffen grote of kleine saphena wordt op de plaats van instroom in het diepe veneuze systeem gebonden, waarna het wordt verwijderd met een speciale metalen sonde. Deze operatie is effectief, maar behoorlijk traumatisch en vereist een lang herstel. De kans op postoperatieve complicaties is hoog: hematomen, postoperatieve paresthesieën en neuralgie.
  • Sclerotherapie. Een speciale voorbereiding wordt geïntroduceerd in de spataderen, die de wanden "aan elkaar plakt". De procedure is minder traumatisch en wordt aanbevolen voor de behandeling van aders met een kleine diameter. Het wordt echter zelden gebruikt om de inactieve stam van de grote en kleine saphena te verwijderen, omdat deze wordt gekenmerkt door een hogere recidief. Bovendien, misschien een dergelijke onplezierige complicatie, zoals hyperpigmentatie in het kader van verharding.
  • Endoveneuze lasercoagulatie (EVLK) is een minimaal invasieve, veilige, moderne en effectieve behandeling van spataderen. Het heeft synoniemen: endoveneuze laserablatie, endovasale coagulatie van de aderen van de onderste ledematen, endoveneuze laser-obliteratie (EVLO). Maar wat de naam ook is, de lasercoagulatietechniek blijft hetzelfde. Een radiale optische vezel wordt ingebracht door een punctuur in de ader. Vervolgens wordt met behulp van een speciale pomp rond de ader een anesthesieoplossing gepompt, die niet alleen de procedure verdooft, maar ook de ader samendrukt, waardoor de diameter wordt verkleind en het omliggende weefsel tegen oververhitting wordt beschermd. Voor de procedure worden moderne vasculaire lasers gebruikt, die twee golven genereren: één ervan wordt geabsorbeerd door de hemoglobine van het bloed, de tweede door de vaatwand. Wenen wordt gebrouwen. Alle stadia (de positie van de vezel, de infiltratie van de oplossing rond de ader, het proces van "zelf brouwen") worden in real time gevolgd door ultrasone apparaten. De duur van de EVLK-procedure op één ledemaat is 30-60 minuten.
  • Voordelen van de methode:
    • Minimaal trauma, waardoor de procedure op poliklinische basis en onder lokale anesthesie kan worden uitgevoerd;
    • U kunt meteen na de operatie naar huis gaan;
    • snel herstel;
    • goed cosmetisch resultaat: geen sporen en littekens;
    • hoog rendement, laag recidiefpercentage.

Aangezien endoveneuze lasercoagulatie momenteel wordt beschouwd als een van de meest geavanceerde, low-impact en minimaal invasieve soorten behandeling voor spataderen, kunt u deze techniek in meer detail bekijken.

Indicaties voor lasercoagulatie

De belangrijkste indicatie is spataderen, ongeacht de diameter van de veneuze stam en varianten van de anatomische structuur. Het was mogelijk om het bereik van EVLK-indicaties uit te breiden als gevolg van de perfectie van moderne apparatuur: twee-golflasers, radiale lichtgeleiders.

Contra-indicaties voor de procedure

In de meeste gevallen worden ze teruggebracht tot de ernstige somatische omstandigheden van de patiënt:

  • diepe veneuze trombose (obstructie, occlusie, blokkering);
  • gedecompenseerde diabetes mellitus type 1;
  • ernstige arteriële atherosclerose en ischemie van de onderste ledematen;
  • ernstige hart- en vaatziekten: ischemische hartziekte, met name rustangst, uitgebreid myocardinfarct met een afname van de hartproductie, ernstige vormen van hartritmestoornissen, beroertes [8];
  • ernstige schendingen van bloedstolsels zowel naar beneden als naar boven;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • eigenaardigheid van het gebruikte anestheticum;
  • de onmogelijkheid van fysieke activiteit onmiddellijk na de procedure;
  • het onvermogen om compressieknol te gebruiken.

Kenmerkend is dat de leeftijd van de patiënt geen contra-indicatie is.

Hoe laser coagulatie van aderen

Kort voor de manipulatie moet u compressiekousen van de 2e graad van compressie (25-32 mm Hg) kopen. Details over precies welke maat is vereist, vertel het de arts. Endovasale lasercoagulatie zelf vereist geen speciale voorbereiding.

Alle stadia van endoveneuze laser-obliteratie vinden plaats onder constante echografische begeleiding.

  1. Voordat de procedure begint, wordt de ader "gemarkeerd": de arts plaatst markeringen op de huid die overeenkomen met de plaatsen van de omgekeerde bloedstroom, de instroom in de aderen van de zijrivieren.
  2. Aan het begin van de manipulatie treedt lokale anesthesie op, de ader wordt doorboord (doorboord). De sensaties verschillen in dit geval niet van de gebruikelijke intraveneuze injectie. Met een speciale katheter in de ader bevindt zich een radiale lichtgeleider.
  3. Vervolgens creëert rond de ader een beschermende "koppeling" van het verdovende middel. Onder ultrasone controle, met behulp van een speciale pomp, introduceert de arts een lokaal anestheticum in de ruimte rond het bloedvat. Dit maakt het niet alleen mogelijk om te verdoven, maar ook om het omringende weefsel te beschermen tegen de overmatige hitte van de laser.
  4. De procedure zelf EVLO spataderen. In moderne vezels wordt laserstraling gelijkmatig rond de gehele omtrek van de inrichting geleverd, waardoor een gelijkmatige verwarming van de ader van binnenuit wordt verzekerd. Na het verwijderen van de vezel ondergaat de patiënt een echografische controle van de conditie van het behandelde vat, evenals de diepe aderen van de ledemaat.
  5. De patiënt wordt op compressieondergoed gedaan.

Direct na het einde van de manipulatie moet de patiënt minstens 40 minuten wandelen.

Mogelijke complicaties

Ze zijn zeldzaam, ze zijn tijdelijk en de kans op complicaties is voornamelijk te wijten aan het gebruik van verouderde medische apparatuur en de lage kwalificatie van de arts.

  • Diepe veneuze trombose - kan voorkomen bij patiënten met een neiging tot verhoogde trombose. Om deze complicatie te voorkomen, worden patiënten daarom geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedstolling verminderen. In de regel worden ze 4-5 dagen na de interventie gebruikt.
  • Thrombophlebitis - meestal geassocieerd met onvoldoende intensiteit van laserblootstelling.
  • Pigmentatie in de loop van de behandelde ader verdwijnt binnen 1,5 - 2 maanden.
  • Het gevoel van een "uitgerekte" ader - gaat 1,5 maand voorbij.

Om de ontwikkeling van eventuele complicaties zoveel mogelijk te voorkomen, moet u enkele eenvoudige regels volgen, waarvan de naleving noodzakelijk is voor een succesvolle rehabilitatie.

rehabilitatie

Op de eerste dag kunnen er pijnlijke en zeurende pijnen langs de aderen zijn. Om ze te elimineren, zijn conventionele anesthetica voldoende. De temperaturen kunnen de eerste paar dagen stijgen. Het is genoeg om traditionele middelen te nemen om het te verminderen.

Over het algemeen moet je voor succesvolle revalidatie voldoen aan 2 belangrijke voorwaarden - draag compressieondergoed en onderhoud voldoende lichaamsbeweging.

  • Compressieondergoed - gedurende de eerste 5 dagen wordt het niet verwijderd, zelfs niet tijdens de nachtrust. Dit is nodig zodat de ader volledig "aan elkaar geplakt" is en genezen. Verder, compressie gebreide slijtage alleen overdag. Het is genoeg om compressieondergoed 2,5-3 maanden te dragen, maar in het geval van de aanwezigheid van risicofactoren (sedentair, staand werk, het nemen van vrouwelijke geslachtshormonen), is verder profylactisch dragen van compressieknitwear wenselijk.
  • Lichamelijke activiteit - het wordt aanbevolen om elke dag minstens een uur te lopen. Maar intensieve sporten zullen ongeveer een maand moeten worden verlaten.

Tijdens de maand moet je hete baden vermijden, bezoeken aan baden en sauna's.

Evaluatie van de effectiviteit van de methode

Analyse van buitenlandse en binnenlandse publicaties toont aan dat de effectiviteit van lasercoagulatie van spataderen varieert van 93 tot 100% [9]. Fouten kunnen worden veroorzaakt door verschillende groepen factoren:

  • anatomische kenmerken van de geopereerde ader;
  • schendingen van de technische prestaties EVLK (onvoldoende laservermogen, onvoldoende compressie van de aderverdovingsoplossing);
  • niet-naleving door de patiënt van de regels van het postoperatieve regime (meestal - afwijzing van compressie).

De onmiddellijke en langetermijnresultaten van lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen zijn beter dan die van radiofrequente ablatie en sclerotherapie en zijn vergelijkbaar met traditionele chirurgische technieken. In dit geval wordt de behandeling van spataderaandoeningen met een laser veel beter verdragen, is de revalidatietijd korter en is het aantal complicaties kleiner dan bij klassieke operaties.

Hoeveel kost de EVLK-procedure?

De procedure van endovasale lasercoagulatie vereist hightech apparatuur en dure verbruiksgoederen voor eenmalig gebruik (optische vezels), wat de kosten verklaart. In Moskou variëren de prijzen voor de behandeling van spataderen met laser in het bereik van 35 tot 75 duizend roebel per ledemaat. Het volledige bedrag is afhankelijk van de omvang en complexiteit van de procedure, de gebruikte medische apparatuur en de kwalificaties van de arts.

Dus endoveneuze lasercoagulatie is een moderne, effectieve methode voor de behandeling van spataderen. Het geeft uitstekende klinische resultaten en laat in feite geen spoor na. Dankzij de minimale blootstelling aan trauma kunt u terugkeren naar het normale leven (met kleine beperkingen) op de dag van de operatie, zonder een ziekenhuisregime en speciale voorwaarden voor herstel.

Hoe een kliniek te kiezen

Zegt Ermak Mikhail Yuryevich, vaatchirurg, fleboloog "Kliniek van innovatieve medische technologieën" Gradiënt ":

"Het resultaat van lasercoagulatie van de aders van de onderste ledematen hangt grotendeels af van de professionaliteit van de medische staf, evenals van de technische kenmerken van de gebruikte apparatuur. Dit betekent dat de gebruikte apparatuur modern moet zijn en dat artsen gekwalificeerd moeten zijn. Daarom zou ik aanraden om een ​​kliniek te kiezen die gespecialiseerd is in dit soort diensten, die al jaren werkt en een bewezen staat van dienst heeft. Dat is bijvoorbeeld onze kliniek "Gradient". We gebruiken alleen de geavanceerde apparatuur van wereldfabrikanten, verschillen in betaalbaar prijsbeleid en behandelen op verantwoorde wijze de training van medisch personeel. "

Postscriptum De Clinic of Innovative Medical Technologies "Gradient" bevindt zich in het centrum van Moskou, in de buurt van de metrostations Chistye Prudy en Turgenevskaya. Het werkt dagelijks en zeven dagen per week - van 9.00 tot 21.00 uur.

Licentie №LO-77-01-012106 dd april 12, 2016 uitgegeven door het ministerie van Volksgezondheid
Moskou stad

Sommige medische klinieken kunnen diensten bieden voor de behandeling van spataderen met behulp van moderne technologieën, zoals lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen.

Kortingen en seizoenspromoties - een geweldige kans om te sparen!

Tijdens het eerste consult kunt u vragen stellen die van belang zijn voor de chirurg, evenals meer informatie over de behandeling van spataderen.

De kosten van lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen kunnen afhankelijk zijn van het stadium van de ziekte, de hoeveelheid behandeling en de kwalificaties van de arts.

De service van lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen kan worden aanbevolen voor spataderen.

Lasercoagulatie van de aderen van de onderste ledematen duurt ongeveer 60 minuten en vereist geen ziekenhuisopname.

Bij het kiezen van een kliniek moet u letten op de ervaring en kwalificaties van artsen, de gebruikte apparatuur en de reputatie van de medische organisatie.

  • 1 A.V. Litynsky, P.I. Polyakov, S.G. Gorelik. Moderne problemen van spataderaandoeningen van de onderste ledematen (epidemiologie, diagnose, behandeling) en de kenmerken ervan in de oudere leeftijdsgroepen. Geriatrische chirurgie, 2012.
  • 2 V.Yu. Bogachev, I.A. Zolotukhin, A.N. Kuznetsov, O.V.Golovanova. Chronische ziekten van de aders van de onderste ledematen: een moderne kijk op het "oude" probleem. Surgery. 2008.
  • 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud et al. Belang van de familiale factor in spataderziekte. Klinische studie van 134 families, Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology, 1994.
  • 4 C. S. Lim, A.H. Davies. Pathogenese van spataderen.BritishJournalofSurgery.2009.
  • 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. Chronische ziekte: erfelijk of verworven? Surgery. 2015.
  • 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevahin et al. Russische klinische richtlijnen voor de diagnose en behandeling van chronische veneuze aandoeningen. Flebologie. 2013.
  • 7 R. Weiss. Spataderen en spataderen. Medscape. 2016.
  • 8 http://www.flebolog.org/lazer/
  • 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovasculaire lasercoagulatie bij de behandeling van spataderen. Chirurgie nieuws. 2013.

Over het algemeen hangen de kosten van medische apparatuur en de kwalificaties van artsen in de kliniek samen, aangezien investeerders die hebben geïnvesteerd in dure hightech-apparatuur voor EVLO, waarschijnlijk niet het middelmatige personeel vertrouwen en de reputatie van de kliniek riskeren. Tegelijkertijd moet worden begrepen dat hoge prijzen nog geen garantie zijn voor een kwaliteitsaderlaserverwijding. De kosten kunnen worden overschat als gevolg van dure huren of niet-transparante prijzen.

Hoe is lasercoagulatie van spataderen

Voors en tegens van de procedure

Lasercoagulatie, bij de behandeling van spataderen van de onderste ledematen, kiest meer dan de helft van de patiënten. De procedure is pijnloos, heeft bijna geen bijwerkingen. Maar ingrijpen in de integriteit van het lichaam gebeurt nog steeds, en dit is in elk geval een zeker risico.

Voordelen van lasercoagulatie:

  1. Pijnloos. Vóór de procedure ondergaan patiënten lokale anesthesie. Het enige dat de patiënt aan het begin van de procedure voelt, is een punctie die geen pijn veroorzaakt.
  2. De duur van de operatie. Laserstolling duurt maximaal 40 minuten. Door de operatieduur te verkorten, wordt weefseltrauma tot een minimum beperkt en wordt pijn weggenomen. De operatie vereist geen algemene anesthesie.
  3. Efficiency. Positieve therapeutische en cosmetische resultaten verschijnen onmiddellijk na het voltooien van de procedure.
  4. Poliklinische behandeling. Voor de operatie is ziekenhuisopname niet vereist. Patiënten komen naar de sessie op de dag van de procedure en verlaten de kliniek na een paar uur.
  5. Snelle rehabilitatie. Lasercoagulatie, van alle bekende behandelingsmethoden van spataderen van de onderste ledematen, heeft de kortste herstelperiode. Dit komt door het feit dat tijdens de operatie een enkele punctie wordt gemaakt, die minimale schade aan het lichaam veroorzaakt. Na een paar uur keren de patiënten terug naar hun normale routine. Na 1 dag kunnen ze onbeperkt werken.
  6. Geen complicaties. Het risico op wondinfectie en ontstekingsprocessen is minimaal, volgens statistieken kan het bij een van de duizenden patiënten voorkomen. Hematomen, blauwe plekken komen zeer zelden voor en genezen binnen een paar dagen.
  7. De mogelijkheid van de operatie in speciale gevallen. Niet alle behandelingsmethoden van spataderen worden gebruikt bij de vorming van trofische ulcera, lasercoagulatie is mogelijk met een dergelijk defect. Indien nodig kan de laser meerdere keren worden gebruikt.

Nadelen van laserbehandeling:

  • De hoge kosten van de procedure. Hoge prijzen voor lasercoagulatie zijn voornamelijk te wijten aan het feit dat ze in Rusland relatief recent met de laser begonnen te behandelen, dat de concurrentie niet erg groot is en dat dure apparatuur nodig is voor de organisatie van klinieken. In St. Petersburg kost de operatie 11 tot 40 duizend roebel, in Moskou - 12 - 38 duizend roebel. De laagste prijzen in Irkoetsk: één sessie - 6000 roebel.
  • Uitgebreide blauwe plekken, hematoom. De vorming van hematomen en blauwe plekken is mogelijk met de introductie van grote doses anesthesie.
  • Temperatuurstijging. Een temperatuurstijging tot 37,5 graden wordt tijdens de eerste dag als toegestaan ​​beschouwd. Als de temperatuur langer duurt, worden ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven om de ontwikkeling van het ontstekingsproces te voorkomen.
  • Het optreden van trombose is een gevolg van een overtreding van de procedure.
  • Wallen van de ledematen, koud gevoel, brandend, tintelend, enigszins uitgedrukt, geven zichzelf door.

Het is belangrijk! Om het optreden van complicaties uit te sluiten, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen van specialisten te volgen en hulp te zoeken bij competente, professionele artsen.

Typen lasercoagulatie

Voor de behandeling van spataderen van de onderste ledematen met behulp van een laser, worden twee methoden gebruikt:

  • percutane lasercoagulatie van de aderen;
  • endovasale laseradercoagulatie.

Percutane coagulatie wordt uitgevoerd om het vasculaire netwerk te verwijderen. De diameter van de behandelde aderen mag niet groter zijn dan 3 mm. De procedure vindt plaats zonder contact met de huid, de vaten worden direct blootgesteld aan laserstraling, waarvan de wanden worden verwarmd tot 70 graden.

De operatie vereist geen voorafgaande voorbereiding: vlak voor de ingreep wordt de huid behandeld met een antiseptische gel.

Afhankelijk van de grootte van het behandelde oppervlak worden 2-4 sessies uitgevoerd. Het behandelde gebied kan de kleur van de huid veranderen (wit worden). In zeldzame gevallen wordt een brandend gevoel gevoeld, zwelling is mogelijk. Bijwerkingen zijn van henzelf.

Endovasale coagulatie (EVL) is een moderne methode die een ader niet verwijdert. Het lasereffect wordt vanuit de ader uitgevoerd en onder invloed van straling "verzegeld". De plaats van de punt verandert uiteindelijk in bindweefsel. De operatie wordt gecontroleerd door echografie. Na de operatie is het nodig compressieondergoed te dragen.

Indicaties en contra-indicaties

De beslissing om een ​​lasercoagulatieprocedure uit te voeren wordt genomen door een flebolokruiteur. Met een lichte uitzetting van de aders die geen onaangename symptomen veroorzaken, schrijft de arts een conservatieve behandeling voor en doet aanbevelingen om verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen.

Endovasale lasercoagulatie van spataderen wordt voorgeschreven als de spataderen niet alleen esthetisch onaantrekkelijk worden, maar ook gevaarlijk voor de gezondheid. Indicaties voor de procedure:

  • storing van de vaatventielen;
  • vorming van spataderen;
  • verwijding van de veneuze instroom;
  • overtreding van het trofische scheenbeen;
  • spatader van de spatader (niet meer dan 10 mm).

Er zijn contra-indicaties waarbij de arts geen toestemming geeft voor het uitvoeren van lasertherapie.

Ontsteking van de huid, onderhuidse laag op de plaats van de voorgestelde procedure.

Patiënten met beperkte mobiliteit. Na de operatie is actieve beweging noodzakelijk om het grootste effect te bereiken en complicaties te voorkomen.

Obesitas. Het uitvoeren van laserbehandeling omvat het dragen van compressieondergoed. Bij obesitas is het onmogelijk om compressie te bieden.

Chronische ziekten. Als spataderen ontstaan ​​door ischemische aandoeningen, wordt endovasale stolling niet uitgevoerd om te voorkomen dat de ziekte verergert. Met trombofilie als gevolg van de mogelijkheid van bloedstolsels, hemofilie - de ontwikkeling van uitgebreide bloedingen. De werking is niet geïndiceerd voor ernstige vormen van allergie, leverdisfunctie.

Zwangerschap en borstvoeding. Pijnstillers kunnen de baby schaden.

Voorbereiding en voortgang van de operatie

Voor het uitvoeren van de laser moet de coagulatie worden onderzocht.

  1. Anamnese. In een mondeling gesprek maakt de arts een volledige medische geschiedenis. Zoekt de redenen voor zijn uiterlijk en verduidelijkt de symptomen. Detecteert de aanwezigheid of afwezigheid van een reactie op medicijnen.
  2. Klinische studies:
  • echografisch onderzoek van bloedvaten;
  • bloedonderzoek (totaal, voor stolling, voor RW);
  • urine analyse.

'S Avonds, aan de vooravond van de procedure, doen patiënten na een licht diner een reinigende klysma. Op de dag van de operatie mag je geen drankjes eten en drinken.

EVLK uitgevoerd in de klinieken van één dag. Patiënten komen met een conclusie en doorverwijzing van een huisarts en een fleboloog-chirurg. Wanneer u zelf een compressiekledingstuk moet hebben.

De procedure begint met een duplex scan van het onderste lidmaat, waarop de coagulatie zal worden uitgevoerd. De arts bepaalt de grenzen van de ader door een marker, markeert de plaatsen van de kleppen en de aangrenzende schepen.

Het volgende stadium is huiddesinfectie en anesthesie. Anesthesie-injecties worden geplaatst rond het gehele gebied van de ader dat zal worden onderworpen aan laserbestraling. De plaats van introductie van de vezel is gedesinfecteerd.

Het thermische effect van laserstraling op het binnenoppervlak van een bloedvat is het basisprincipe van de endovasale coagulatiemethode. De lichtgeleider wordt in de aangetaste ader gebracht naar de plaats van de verwonding, dan begint gepulseerde straling en de lichtgeleider begint langzaam in de tegenovergestelde richting te bewegen. Een deel van de laserenergie beïnvloedt het binnenoppervlak van de ader. De rest van de energie wordt door het bloed opgenomen en omgezet in warmtedamp. Thermische blootstelling leidt tot coagulatie van eiwitten in het beschadigde endotheel. Tegelijkertijd worden levensvatbare endotheliocyten bewaard. In de toekomst worden ze de bron van weefselregeneratie van het beschadigde vat.

De hele operatie vanaf het moment van de punctie tot de uitgang van de vezel uit de ader staat onder controle van de Doppler-echografie.

Als er geen complicaties zijn, duurt de hele procedure niet langer dan 40 - 45 minuten. Na EVLK wordt de patiënt op compressieondergoed gezet.

Rehabilitatieperiode

Direct nadat de laserstolling van de spataderen bij de patiënt is aangebracht, moet hij 40 minuten bewegen, waarna hij de kliniek verlaat.

Compressieondergoed (kousen) verwijderen de eerste 5 dagen niet, in de toekomst wordt de compressie overdag uitgevoerd, gedurende twee maanden.

De arts voert na drie dagen een onderzoek uit, maakt een angioscanning, waarmee hij de toestand van de geopereerde bloedvaten te weten komt: hun elasticiteit, bloedstroomparameters en doorgankelijkheid.

De revalidatieperiode duurt maximaal 1,5 maand, waarbij alle effecten van de operatie verdwijnen. De plaats van de laserblootstelling wordt in een jaar vervangen door bindweefsel.

Patiënten die de EVLK-procedure hebben ondergaan, hebben geen bedrust en een ziektelijst nodig.

Endovasale lasercoagulatie van aderen met spataderen (EVLK)

Spataderen - een ziekte waarbij het klepapparaat van de aderen van de onderste ledematen wordt vernietigd, waardoor er een onvolledige bloedafvoer ontstaat, de aders nemen geleidelijk toe. Aanvankelijk is dit slechts een puur cosmetisch defect, maar met de progressie van de ziekte treden klinische symptomen op, waaronder gevaarlijke complicaties - tromboflebitis en trombo-embolie.

Aangezien het mechanisme van spataderen nog steeds in het anatomische defect is, zijn conservatieve behandelingsmethoden hier niet effectief. Ondanks de toenemende reclame voor fondsen van deze ziekte, kunnen medicijnen alleen worden beschouwd als een middel om de progressie van de ziekte in de beginfasen te voorkomen.

Het is logisch dat de meest radicale methode van behandeling van deze pathologie chirurgie is. Het doel van de operatie is om het geëxpandeerde veneuze bed zelf te elimineren. Dit wordt bereikt door de spatader te verwijderen of uit te wissen (dat wil zeggen door de wanden te verharden en het lumen te sluiten).

Tot voor kort was de meest voorkomende operatie voor spataderen flebectomie, dat wil zeggen, de volledige verwijdering van een insolvabele ader, een nogal traumatische en onplezierige procedure uitgevoerd onder algemene anesthesie, waarna er littekens en lange termijn hematomen waren.

In de afgelopen decennia zijn er andere methoden voor de chirurgische behandeling van spataderaandoeningen in de praktijk geïntroduceerd: elektrocoagulatie, cryochirurgische methoden, sclerotherapie, radiofrequente ablatie en andere. Van alle voorgestelde minimaal invasieve methoden heeft de methode van endovasale (endoveneuze) laseradercoagulatie de grootste populariteit gekregen.

Voordelen van lasercoagulatie van spataderen

Endovasale laseradercoagulatie (EVLK) werd voor het eerst iets meer dan 10 jaar geleden gebruikt. Tegenwoordig is deze procedure de belangrijkste methode om spataderen in het buitenland te behandelen, en elke dag groeit ook de populariteit in Rusland. Deze operatie wordt voortdurend verbeterd.

De belangrijkste voordelen van lasercoagulatie van spataderen:

  • Minimaal invasief. In plaats van meerdere cuts, wordt één punctie uitgevoerd. Na de operatie blijven er bijna geen subcutane hematomen over.
  • Er is geen behoefte aan algemene anesthesie of spinale anesthesie.
  • Pijnloos. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de patiënt voelt helemaal geen pijn of merkt een klein ongemak.
  • De mogelijkheid om de operatie op poliklinische basis uit te voeren, ziekenhuisopname is niet vereist.
  • Geen behoefte aan langdurige revalidatie. Na 1,5-2 uur na de procedure kunt u terugkeren naar de normale modus. Handicap is niet aangetast.
  • Het laagste percentage complicaties in vergelijking met andere methoden.
  • De mogelijkheid van een operatie in aanwezigheid van trofische ulcera.
  • Lasercoagulatie kan verschillende keren worden herhaald.

De essentie van de behandeling van varicose laser

Indicaties voor EVLK - is de aanwezigheid van spataderen. De meest voorgestelde EVLK met kleine uitbreidingen van veneuze zijrivieren.

EVLK wordt niet gebruikt bij het uitzetten van de vena saphena met een diameter groter dan 10 mm, evenals bij aanwezigheid van een sterk ingewikkelde gedilateerde ader. In deze gevallen is deze procedure inefficiënt en technisch onmogelijk.

Als er veel varicose uitgebreide zijrivieren zijn, is hun verwijdering ook noodzakelijk. Behandeling met een laser wordt in dit geval economisch niet verantwoord (deze methode is vrij duur).

Laserbehandeling van spataderen is een vrij jonge methode, dus de ontwikkeling en verbetering gaat door. Er zijn discussies over het optimale vermogen van laserstraling en er worden nieuwe vezels ontwikkeld en geïmplementeerd.

De essentie van de lasercoagulatiemethode is dat het effect van laserenergie ervoor zorgt dat bloed binnenin het vat "kookt", dat hoge temperaturen de binnenwand van de ader beïnvloeden, een thermische verbranding optreedt en de aderwanden blijven steken met vernietiging van het lumen.

Dit elimineert het anatomische substraat voor spataderen - de vergrote ader verdwijnt en verandert in een bindweefselkoord (of simpelweg een litteken), dat niet zichtbaar is onder de huid. In de toekomst is er gewoonlijk een volledige resorptie van de ader.

Hoe is de EVLK-procedure?

In de klassieke versie sluit EVLK eventuele bezuinigingen uit.

  • Onder controle van de echografie wordt een te laseraderen ader in een verticale positie gemarkeerd: de aderuitsteeksel wordt eenvoudig met een marker op de huid getekend. De zijrivieren zijn ook onderscheiden.
  • Via een kleine punctie (na voorafgaande lokale anesthesie) wordt een aderpunctie uitgevoerd met een speciale veneuze katheter. In feite is de injectie van verdoving vóór de punctie het enige pijnlijke gevoel tijdens deze operatie.
  • Een laserlichtgeleider wordt ingebracht door de katheter. Onder echografische controle wordt de lichtgeleider naar de veneuze fistel gevoerd.
  • Tumescente anesthesie wordt uitgevoerd - infiltratie rond de veranderde ader met een combinatieoplossing die lidocaïne, adrenaline en fysische verdoving bevat. oplossing. Een dergelijke infiltratie biedt niet alleen anesthesie, maar beschermt ook het omliggende weefsel tegen brandwonden.
  • Vervolgens wordt EVLO zelf uitgevoerd - laserstraling wordt ingeschakeld en de vezel wordt met een bepaalde snelheid omgekeerd gevolgd (de snelheid van de vezel is meestal standaard, ontwikkeld op basis van klinische proeven, maar kan variëren afhankelijk van de diameter van de ader en de golflengte van de laserstraling).
  • Spatadere uitgezette zijrivieren worden gesclerosed of gewist door microprocols.
  • Na de procedure wordt een compressieverband aangebracht (speciale latexrollen op de ader, met een pleister op de huid bevestigd) en compressiekousen van de II-graad van compressie.

Compressiekousen worden vooraf gekocht, welke - adviseert de arts bij het vooroverleg.

Contra-indicaties voor laseraderbehandeling

De belangrijkste contra-indicaties zijn:

  • Ontstekingsveranderingen in de huid en het onderhuidse weefsel op de plaats van de voorgestelde procedure.
  • De diameter van een ader is meer dan 1 cm.
  • Overtreding van de functie van lopen als gevolg van andere ziekten (artrose, de gevolgen van een beroerte, andere ziekten van de onderste ledematen).
  • Acute infectieziekten of decompensatie van chronische somatische ziekten.
  • Stentsie van de slagaders van de onderste ledematen. Bij deze ziekten is de bloedtoevoer naar de benen verstoord en kan EVLH de situatie verergeren.
  • Verhoogd aantal bloedplaatjes in het bloed (verhoogt het risico op trombusvorming).
  • Herhaalde geschiedenis van trombose.
  • Zwangerschap en borstvoeding.
  • Obesitas is hoog, omdat het de nodige postoperatieve compressie bemoeilijkt.

Voorbereiding op EVLK

Voor de operatie moet u een onderzoek ondergaan. In de regel wordt een standaardset analyses toegewezen:

  • Algemene analyse van bloed, urine.
  • Biochemische analyse.
  • De studie van bloedcoagulatie.
  • Bloed voor virale hepatitis markers, HIV, syfilis.
  • ECG.
  • Fluorografie.
  • Onderzoek door een therapeut.
  • Gynaecoloog voor dames.

Naast het standaard onderzoek, wordt een echografisch onderzoek van de beenvaten uitgevoerd.

Vooraf gekochte en compressiekousen. Ze worden individueel geselecteerd door de arts -lebololoog. In de regel kunnen ze worden gekocht in dezelfde kliniek waar de operatie is gepland of in een gespecialiseerde salon.

Voor de operatie moet je je benen scheren.

Video: voorbereiding en voortgang van de operatie

Postoperatieve periode

De hele operatie duurt niet langer dan 40 minuten. Na de operatie is een uur lopen verplicht, waarna de patiënt naar huis kan gaan.

  • Na 2-3 dagen is controle door een arts met een verplicht echografisch onderzoek noodzakelijk.
  • Als er een operatie aan het andere been nodig is, wordt dit ten minste een week later voorgeschreven.
  • Compressiebreisels worden gedurende vijf dagen niet verwijderd, vervolgens wordt het gedurende 1,5 - 2 maanden alleen overdag gedragen. In dit opzicht wordt het niet aanbevolen om de operatie uit te voeren in het hete seizoen.
  • Dagelijks wandelen wordt aanbevolen in snelle stappen van minimaal 1 uur.
  • Enige tijd op de plaats van de uitgewiste ader en op de plaatsen van puncties blijven kleine kneuzingen en pigmentvlekken achter.
  • Gedurende enkele weken moet u langdurige statische belastingen op de benen, langdurig zitten, bezoek aan het bad en sauna, hete baden vermijden.

Mogelijke gevolgen en complicaties van EVLK

De procedure EVLV veroorzaakt aseptische ontsteking en necrose van de aders.

Daarom kan er zijn:

  • Matige pijn in ledematen gedurende 2-3 dagen.
  • Spanning langs de ader, ongemak bij het buigen en buigen.
  • Een korte stijging van de temperatuur tot subfebrile aantallen.
  • Het uiterlijk van blauwe plekken.

Al deze onaangename symptomen zijn van korte duur en verdwijnen binnen een paar dagen.

Het is ook noodzakelijk om de mogelijkheid van herhaling van de ziekte op te merken: onvoldoende uitwissing van het lumen van de ader leidt tot rekanalisatie - herstel van de bloedstroom erin en opnieuw uitzetten. Meestal gebeurt dit wanneer postoperatieve aanbevelingen niet worden gevolgd.

Meer zelden kunnen ernstigere complicaties optreden - tromboflebitis van een gecoaguleerde ader of diepe veneuze trombose. Deze complicaties treden op op de 4de - 6de dag na de operatie, het is noodzakelijk om te onthouden over de mogelijkheid van hun optreden en de symptomen, waarvoor u onmiddellijk uw arts moet raadplegen:

  • Het optreden van hevige pijn in het been.
  • Temperatuurstijging boven 38 graden.
  • Het uiterlijk van roodheid, verdichting, pijn langs de ader.
  • Het uiterlijk van oedeem van de benen.

Het belangrijkste nadeel van laserverwijdering van spataderen is de prijs. Deze operatie wordt betaald. De kosten van de operatie bedragen 30 tot 60 duizend roebel. De prijs hangt voornamelijk af van het volume van de operatie (de lengte van de ader wordt in aanmerking genomen, de noodzaak om te worden verwijderd en het aantal zijrivieren), het type apparatuur dat wordt gebruikt (behandeling met een radiale laser is duurder). Prijzen voor compressiebreisels zijn ook niet klein en u moet er niet op besparen.

De overgrote meerderheid van de patiënten die een laser-obliteratie van de aderen hebben ondergaan, is echter positief. Zonder narcose, zonder veel pijn! 40 minuten na de operatie kun je lopen, na 2 uur kun je naar huis gaan en terugkeren naar je gebruikelijke zaken. Het effect is merkbaar na een paar dagen: geen pijn, geen zwelling, geen uitstekende harnassen onder de huid. De mening van de patiënten: de EVLK-operatie is het geld waard.