Hypochromie in het bloed: wat is het, soorten hypochrome anemieën en hun verschil, behandeling

Onder de laboratoriumtechnieken die zijn ontworpen om de kenmerken van rode bloedcellen (rode bloedcellen - Er) te beoordelen, behoort niet de laatste rol tot de kleur van het uitstrijkje en de morfologische studie ervan. Hoewel voordat het medicijn onder de lens van een microscoop komt, een persoon of een machine (een automatische hematologie-analysator) de rode bloedcellen zal berekenen en het niveau van het rode bloedpigment - hemoglobine (Hb) zal bepalen. Na enige discrepantie te hebben opgemerkt, namelijk een afname van het niveau van hemoglobine in het bloed met een normaal gehalte aan rode bloedcellen, kan de arts de kleurindex (CPU) berekenen en, in het geval van de verminderde waarde (minder dan 0,8), zonder te wachten op het uitstrijkje, een eenduidig ​​antwoord geven - hypochromie. Natuurlijk, want de diagnose van dit antwoord kan niet definitief zijn, maar het zal een extra richtlijn worden voor microscopisch onderzoek.

Hypochromie in de algemene bloedtest (CAB) geeft de ontwikkeling van hypochrome (voornamelijk microcytische) anemie aan. Als een anemisch syndroom wordt vermoed, moet echter niet alleen rekening worden gehouden met kwantitatieve, maar ook met kwalitatieve (morfologische) veranderingen in rood bloed.

Voorafgaande morfologische studie

Gewoonlijk worden verschillende indices, inclusief de kleurenindex (CPU), die de toestand van rode bloedcellen kenmerkt, berekend voordat de arts een visuele beoordeling van de uitstrijk begint. Als de MCH, MCV en MCHC de machine echter beschouwen, wordt de CPU handmatig berekend door een laboratoriummedewerker met een eenvoudige en betrouwbare formule:

CPU = (Hb, g / lx 3) / de eerste drie cijfers van het totale Er

U kunt de volgende resultaten verwachten van de berekening:

• Normaal gesproken is CP = 0,85 - 1,05 (normochromie of normochromasia), dat wil zeggen, het normale gehalte aan rode bloedcellen die hemoglobine bevatten in voldoende hoeveelheden (niet meer en niet minder);
• Als de waarden van de CPU moeilijk te krijgen (of helemaal niet zijn) tot 0,8, dan betekent het oxychromie of hypochromasie. Deze aandoening is kenmerkend voor hypochrome bloedarmoede - het aantal cellen ligt binnen het normale bereik, maar er is niet genoeg hemoglobine om functionele taken te ondersteunen;
• Een kleurindicator die over de grens van de normale waarden (maximaal 1,1) is gegaan, duidt op hyperchromie of hyperchromasie. Een significante toename van CP (tot 1,4) is kenmerkend voor pernicieuze en B12-foliumzuurdeficiëntie-anemie.

De kleurindicator is een digitale uitdrukking van de inhoud van het rode pigment in bloed in verhouding tot de erytrocyt. Een onvoldoende hoeveelheid Hb en een afname van CP (hypochromie) duiden erop dat er een ijzertekortvoorwaarde (IDA) is van verschillende oorsprong of sideroachrestische anemie, die wordt gevormd als gevolg van een overtreding van heem-synthese in jonge, kernbevattende cellen van de erytroïde reeks - erytroblasten. Deze anemische aandoeningen zijn opgenomen in de hypochrome bloedarmoedegroep.

Tegelijkertijd is het erg belangrijk om niet te twijfelen aan de juistheid van alle tellingen en definities van rode bloedindicatoren, want hoeveel de CPU-waarde betrouwbaar wordt berekend, hangt af van de nauwkeurigheid van het bepalen van het hemoglobinegehalte en het aantal rode bloedcellen - deze parameters behoren tot de dominante criteria van anemisch syndroom.

Automatisch en oogarts

Het tellen van rode bloedcellen (kwantitatieve analyse uitgevoerd in een hematologie-analysator of in een Goryaev-kamer) biedt nog steeds geen uitgebreide informatie over de toestand van de rode bloedcellen. In elk geval, in het bijzonder als een pathologie wordt vermoed, kan de machine de ogen van de arts niet vervangen, dus in een hematologisch laboratorium, na de berekening en het verkrijgen van "droge nummers", volgt een meer informatieve morfologische (kwalitatieve) analyse. Met deze studie kunt u het uitstrijkje uitgebreid onderzoeken, de grootte van rode bloedcellen bepalen (nadat een automatisch apparaat deze heeft berekend of, als het niet beschikbaar is, de arts het in plaats daarvan zal doen) en met uw ogen de mate van verzadiging van rode bloedcellen met een roodbloedpigment - hemoglobine zien.

Hypochrome bloedarmoede (als gevolg van ijzertekort), produceert in de regel de volgende morfologische tekenen:

1. Hypochromie of de afwezigheid van enige kleur (anulocyten);
2. Vaak hypochromie en microcytose;
3. Het verschijnen van erytrocytenfragmenten, schizocyten en jonge cellen (voorlopers van reticulocyten) genoemd - normoblasten;
4. Polychromatofilie - de aanwezigheid in het uitstrijkje van erythrocyten, gekleurd en zuur, en alkalisch (door de aanwezigheid van basofiele stof) kleurstoffen;
5. Geen reactie of lichte fluctuaties in het witte bloed.

Belangrijke indicatoren van KLA zijn celgrootte en...

Bij het bestuderen van de belangrijkste kenmerken van erytrocyten met behulp van een automatische analysator die RDW - erythrocyt-anisocytose en andere indices berekent, wil de arts niet eerst uit eerste hand zorgen en de resultaten vervolgens vergelijken (vooral als de CPU in de ene of de andere richting afwijkt). celmaten:

• Normale rode bloedcellen (met een diameter van 7 - 8 micron) verwijst naar normocyten en maakt in relatie daarmee geen sporen in de richting, als de andere indicatoren ook overeenkomen met de norm. Maar het moet in gedachten worden gehouden dat voor bepaalde soorten bloedarmoede, dergelijke cellen zoals normocyten vrij gemeenschappelijk zijn;
• Erytrocyten met een diameter van meer dan 8 μm worden geteld als macrocyten en worden aangegeven in de analysevorm (anisocytose met een overwicht van macrocyten);
• In de aanwezigheid van een groot aantal kleine cellen met een diameter van veel minder dan 7 micron, die vaak het uiterlijk van rode bloedcellen verliezen, schrijft ze "microcytose" en suggereert microcytische anemie.

Bij afwezigheid van automatische hematologische systemen, na een inconsistent fenomeen te hebben ontdekt, zal de laboratoriummedewerker blijven studeren met behulp van de Price-Jones-curve.

... hun kleur

Ondertussen is er, naast de grootte van de rode bloedcellen, nog een, niet minder belangrijk criterium, dat een visuele beoordeling geeft - de intensiteit van de rode bloedcelkleuring:

1. Rode bloedcellen, volledig (maar niet overmatig!) Verzadigd met hemoglobine, worden onder de microscoop bekeken als normocyten met een klein lumen in het midden van de cel - dit is normochromie of normochromasia, wat overeenkomt met een kleurindex in het bereik van 0,85 - 1,0. En weer betekent normochromie niet dat de afwezigheid van pathologie, een evenredige reductie van rode bloedcellen en bloedpigment ook wel normochromie wordt genoemd, maar feitelijk vindt normochromische anemie plaats;
2. Overmatige verzadiging van erythrocyten met rood bloedpigment geeft een onnodig intense kleur, waardoor de mediane verlichting (CPU - meer dan 1,1) - hyperchromie of hyperchromasie wordt geëlimineerd;
3. Een groot mediane lumen en een smalle ring (ring) die de cel schetst, duiden hypochromie van de rode bloedcellen of hypochromasie aan (hoe meer verlichting, hoe groter de bloedarmoede). Dit betekent dat rode bloedcellen (ze worden anulocyten genoemd) slecht verzadigd zijn met rode bloedpigment, daarom zullen ze hun basale functionele taken (leveren van zuurstof aan weefsels en organen) slecht uitvoeren.

Een laboratoriumdiagnostiek arts, na het uitvoeren van een morfologische studie van rode bloedcellen en het zien van veranderingen in de rode bloedcellen (en dit zal waarschijnlijk gebeuren als de meeste cellen hun kenmerken om een ​​bepaalde reden, grootte en kleur veranderen), vermoeden ze een anemische aandoening die in haar conclusie zal reflecteren. Het onderwerp van dit werk is echter hypochromie, en nu zullen we er opnieuw op terugkomen...

De mate van hypochromie. Communicatie met microcytose

Het is dus duidelijk dat hypochromie van erytrocyten zwakke kleuring van cellen betekent (een teken van hypochromie - toenemende mediane opheldering in diameter) als een resultaat van hun onvoldoende verzadiging met het rode bloedpigment.

hypochromie met microcytose in het bloed

Hypochromie, een beslissend teken van de ontwikkeling van hypochrome bloedarmoede, heeft verschillende gradaties van ernst:

• Graad 1 - de cel is goed gekleurd aan de rand, maar de verlichtingszone in het centrum geeft een lichte hypochromie;
• 2 graden - de verlichting in het midden zet uit, dichter bij het membraan, maar de zone gevuld met verf is duidelijk zichtbaar, wat wijst op gematigde hypochromie;
• Fase 3 - de kleur bevindt zich alleen bij het membraan zelf, het is eigenlijk niet zichtbaar, dus het lijkt erop dat het helemaal geen erytrocyt is, en dus... een licht ringetje. De vergelijkbare situatie ontwikkelt zich bij verre vormen van bloedarmoede en spreekt over zijn zware loop.

Hypochromie van erythrocyten is het bewijs van de ontwikkeling van hypochrome bloedarmoede, maar om een ​​of andere reden aan het begin van ons werk hadden we het over een ander kenmerk van rode bloedcellen - hun grootte? Dus, in de meeste gevallen zijn hypochromie en microcytose onafscheidelijk, ze zijn het belangrijkste symptoom van hypochrome microcytische anemieën. Bovendien neemt het belang van deze twee indicatoren toe als het nodig is om hypochrome microcytische anemieën te onderscheiden van andere aandoeningen of onderling.

Een betrouwbaar teken van hypochrome bloedarmoede

Hypochromie is dus een betrouwbaar teken van hypochrome bloedarmoede, die, verschillend van elkaar in andere laboratoriumparameters en hun oorsprong, ook hun vormen heeft. Zo bestaat de groep van hypochrome anemieën uit de volgende anemische toestanden:

IJzergebreksanemie (IDA)

IDA is een typische vertegenwoordiger van hypochrome microcytische anemie, bovendien de meest voorkomende. Diagnostische criteria:

1. Hypochromie en microcytose;
2. Afname van CP- en serumijzer (Fe) -niveaus;
3. Geneesmiddelen voor de behandeling van dergelijke aandoeningen hebben een positief effect.

Iron Anemia (Sideroahresticheskaya)

Deze vorm wordt gekenmerkt door een normaal serumijzergehalte, maar vanwege slechte absorptie kan het de plaats waar heemsynthese optreedt (in erythroblasten) niet bereiken, daarom daalt het hemoglobineniveau. Deze vorm is meestal het gevolg van langdurige intoxicatie met agressieve chemicaliën of industrieel vergif. Bovendien stimuleert het lichaam de ontwikkeling van chronische hypochrome anemie voor langdurig gebruik van geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen (die de componenten van rood bloed beïnvloeden).

• Erythrocyt hypochromie;
• Verminderd hemoglobinegehalte;
• IJzerconcentraties zijn meestal normaal;
• Er is geen effect bij de behandeling van ferrum-bevattende geneesmiddelen.

IJzer bloedarmoede

De oorzaak van de ontwikkeling van deze vorm is de overmatige vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse), evenals purulente infecties of pathologische processen gelokaliseerd in het hart (endocarditis) of longen (tuberculose). Als een voorbeeld van chronische hypochrome anemie zijn echter niet alle typen hemolytische anemie (HA) geschikt, hoewel de vernietiging van rode bloedcellen (en bijgevolg hemolyse) ten grondslag ligt aan deze pathologie. Veel vormen van HA zijn normochromisch, maar kwantitatieve thalassemie voldoet aan de definitie van hypochrome microcytaire anemie.

De indicatoren gebruikt voor de diagnose:

1. Erythrocyt hypochromie;
2. Verminderd hemoglobinegehalte;
3. Het serumijzergehalte wijkt niet af van de norm;
4. Ferrotherapie geeft geen positief effect.

In andere gevallen (als er tekenen zijn die aan verschillende typen kunnen worden toegeschreven), wordt de vorm van hypochrome bloedarmoede gekwalificeerd als gemengd.

Ondertussen heeft elk van de vormen zijn oorsprong, dat wil zeggen dat de redenen voor hun vorming anders zijn.

redenen

Het is duidelijk dat de oorzaak van hypochromie van erytrocyten een bepaalde vorm van hypochrome bloedarmoede is. Ondertussen zijn de redenen voor de ontwikkeling van elk van de opties verschillend (ze worden in detail beschreven in de relevante secties over een specifiek type bloedarmoede), maar als u ze samenvoegt, kunt u de belangrijkste factoren identificeren die bijdragen aan de vorming van de bloedarmoede van het lichaam en het optreden van hypochromie in de algemene bloedtest:

• Bloedverliezen die langdurig of chronisch voortduren, bijvoorbeeld gastro-intestinale of baarmoederbloedingen, starten de ontwikkeling van chronische hypochrome anemie;
• Aandoeningen van ijzerabsorptie in het maagdarmkanaal als gevolg van chronische ontstekingsprocessen (enteritis, uitgebreide resectie), die ook chronische hypochrome anemie vormen;
• Maligne neoplasmata, vooral gelokaliseerd in de organen van het maagdarmkanaal (meestal - maagkanker);
• Verhoogde behoefte aan macro- en micro-elementen, waaronder een chemisch element als ijzer (zwangerschap, borstvoeding, kinderen en adolescenten);
• Onvoldoende gehalte aan ijzer en vitaminen, draagt ​​bij aan de opname ervan in voedingsproducten die het lichaam binnenkomen (vegetarisme en andere diëten).

Klinische symptomen zijn gecorreleerd aan het niveau van hemoglobine en de ernst van hypochrome bloedarmoede:

1. De eerste graad van ernst van de bloedarmoede (mild) treedt op wanneer de hemoglobinewaarden onder de fysiologische norm vallen, maar de grens van 90 g / l niet overschreden zijn;
2. Bloedarmoede van de tweede graad van ernst (matig) wordt vastgesteld op basis van het niveau van hemoglobine in het bloed in het bereik van 70-90 g / l, de kleurindex is lager dan 0,8 en matige hypochromie tijdens visuele beoordeling van het uitstrijkje;
3. Hemoglobine-indexen (minder dan 70 g / l), een duidelijk verminderde kleurindex en gemarkeerde hypochromie in een uitstrijkje duiden op een derde graad (ernstig).

Op basis hiervan kan worden opgemerkt dat de ernst van de symptomen in lichte mate afneemt en zich in volle kracht manifesteert in het geval van ernstige hypochrome anemie.

Symptomen en behandeling

Veel voorkomende symptomen, alleen van verschillende ernst, zijn kenmerkend voor alle hypochrome omstandigheden, deze zijn:

• Onredelijk op het eerste gezicht zwakte, frequente duizeligheid (ook ogenschijnlijk zonder reden);
• Knippert vliegt voor de ogen (een typisch teken van bloedarmoede);
• Dyspnoe, vooral bij lichamelijke inspanning (zelfs niet zo belangrijk);
• Vermindering van de fysieke arbeidscapaciteit ("vermoeidheid") en intellectuele vermogens (problemen met concentratie van aandacht);
• Hartkloppingen.

Specifieke therapie in alle gevallen - van henzelf. Het belangrijkste in de eerste fase is om de oorzaak van de pathologie te identificeren en de eliminatie ervan aan te pakken. En dan hangt het allemaal af van de vorm van de ziekte.

IDA vereist bijvoorbeeld het gebruik van ferrum-bevattende geneesmiddelen, het volgen van een dieet dat rijk is aan ijzer (vlees, lever) en vitaminen. De duur van de behandeling duurt meestal zes maanden, of zelfs meer.

In het geval van sideroachrestrische anemie zijn ijzervoorbereidingen niet alleen ineffectief, maar ook gecontra-indiceerd - ze dragen bij aan de ontwikkeling van weefselhemosiderosis. De belangrijkste behandeling is vitamine B6, die oraal wordt voorgeschreven in een dosis van 50 tot 200 mg / dag en intramusculair - 100 mg 2 keer per week (een behandelingskuur duurt ongeveer 2 maanden, maar bij erfelijke opties wordt de behandeling herhaald met een bepaalde frequentie). Om de tekenen van hemosiderose van de organen te voorkomen of te verminderen, en om het ijzergehalte in het bloed te verlagen (maar zeker gezien de serum Fe-concentratie en de aanwezigheid van sideroblasten in het beenmerg!), Wordt Deferoxamine intraveneus gebruikt, dat ferri-ionen bindt (Fe 3+) raak het ijzer in hemoglobine, hemosiderine en ferritine niet aan.

Wat betreft ijzerherverdelende bloedarmoede, hier kunt u hopen op een positief effect, als het mogelijk is om de bijbehorende pathologie te elimineren, als de oorzaak van alle tegenspoed (ontstekingsprocessen), en het is correct om een ​​ondersteunende behandeling uit te voeren, die voornamelijk bestaat uit het gebruik van vitaminepreparaten.

Hypochrome bloedarmoede

Hypochrome bloedarmoede omvat verschillende soorten bloedarmoede waarbij rode bloedcellen weinig gekleurd zijn en daarom niet in staat zijn om een ​​voldoende grote hoeveelheid zuurstofrijk hemoglobine te verdragen. Alle soorten zijn opgenomen in de lijst van hypochrome bloedarmoedecodes voor MKB 10. Microcytische anemie komt het vaakst voor door het ontbreken van voldoende opslag van ijzer in het bloed. De behandeling bestaat meestal uit het aanvullen van ijzervoorraden.

Microcytische hypochrome bloedarmoede

Microcytische anemie is een van de vele soorten bloedarmoede, waarvan de kenmerkende kenmerken zijn het verschijnen van een overmaat aan rode bloedcellen. Ze zijn klein (medisch genaamd microcyten), dit is normocytische hypochrome bloedarmoede. De belangrijkste meeteenheid in het bloedbeeld, die ons microcytische anemie toont, is MCV (gemiddeld bloedcelvolume). Als het microcytische anemie is, is de MCV-limiet 80 fL (en minder).

Tijdens microcytaire anemie zijn rode bloedcellen gewoonlijk niet gepigmenteerd (d.w.z. bleker). Dit komt door een tekort aan hemoglobine in de bloedcellen, gemeten met behulp van de parameter MCHC (gemiddeld hemoglobine in de erytrocyt).

Hypochrome bloedarmoede bij kinderen is onderverdeeld in:

• ijzergebreksanemie (de meest voorkomende oorzaak van anemie in het algemeen, wordt beschouwd als milde hypochrome anemie);
• thalassemie;
• sideroblastaire anemie;
• bloedarmoede bij chronische ziekten (in sommige gevallen);
• loodvergiftiging;
• veroorzaakt door een tekort aan pyridoxine.

Hypochrome bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede met ijzertekort treedt meestal op vanwege het gebrek aan voldoende ijzervoorraden in het bloed. Dit element is noodzakelijk bij het aanmaken van nieuwe rode bloedcellen, het gebrek veroorzaakt het optreden van zieke rode bloedcellen in vergelijking met hun gezonde tegenhangers. De ziekte treft zowel kinderen als volwassenen.

Wat is hypochrome bloedarmoede en wat zijn de oorzaken ervan? Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort vereist ten eerste dat de oorzaak van de toegenomen vraag naar dit element wordt bepaald of dat de reserves in het lichaam worden verlaagd. Typische oorzaken van ijzertekort zijn:

1 Parasitaire ziekten (lintwormen, rondwormen - schenden de opname van ijzer in het maagdarmkanaal en irriteren het darmslijmvlies, wat leidt tot chronisch bloedverlies).

2 Bloedverlies (bloedcellen bevatten ijzer en het verlies van een grote hoeveelheid bloed leidt tot een tekort, bij vrouwen is de meest voorkomende oorzaak een overdreven maandelijkse bloeding, te wijten aan maagzweren, vasculaire malformaties in het maagdarmkanaal, poliepen en colorectale kanker Soms chronische mucositis en bloedverlies via het spijsverteringskanaal veroorzaakt overmatig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals aspirine of Ibuprofen).

3 Onjuiste voeding (gebrek aan consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan verteerbaar ijzer - rood vlees, eieren, lever, planten met groene bladeren - vaak vergezeld van de verkeerde samenstelling van een vegetarisch dieet).

4 Aandoeningen van ijzerabsorptie (veel ziekten beperken het vermogen van de darmen om ijzer te absorberen, zoals coeliakie, ontstekingsziekte van de darmen en maag, evenals aandoeningen na chirurgie om lange delen van de dunne darm te verwijderen).

5 Zwangerschap (toename van de behoefte aan ijzer - tijdens de zwangerschap neemt het bloedvolume aanzienlijk toe, omdat het lichaam van de moeder zuurstof en voedingsstoffen moet leveren aan de zich ontwikkelende foetus - het gebrek aan ijzer kan de groei van de foetus vertragen).

6 Intravasculaire hemolyse (onder deze naam is er een excessieve vernietiging van rode bloedcellen in de bloedsomloop, die veroorzaakt kan worden door vele factoren, bijvoorbeeld bacteriële toxines).

7 Hemoglobinurie (een abnormale aanwezigheid van hemoglobine in de urine als gevolg van de afbraak van rode bloedcellen kan bijvoorbeeld gepaard gaan met malaria).

Chronische hypochrome bloedarmoede

Diagnose van microcytaire anemie met ijzerdeficiëntie moet worden aangevuld door de uitsluiting van andere, even belangrijke oorzaken van deze ziekte.

1 Thalassemie. Microcytische anemie kan worden veroorzaakt door stoornissen in de structuur van hemoglobineketens die optreden tijdens genetische ziekten die thalassemie worden genoemd. Afhankelijk van het type mutatie, zijn het patroon van symptomen en de ernst van de ziekte verschillend. Bij de diagnose is het belangrijk om nauwkeurig een medische geschiedenis te verzamelen om vergelijkbare symptomen van familieleden, basale bloedtesten en gedetailleerde moleculaire diagnostiek te identificeren, die de mutatie identificeert die de ziekte veroorzaakte.

2 Sideoblasticheskaya-bloedarmoede. Deze oorzaak van microcytische anemie is slecht begrepen. Het is bekend dat het abnormale cellen creëert, genaamd sideroblasten. Het kan een aangeboren aandoening zijn of een levenslange aandoening (veroorzaakt door bepaalde medicijnen of andere ziektes). Het wordt gediagnosticeerd door een zorgvuldige analyse van het bloedbeeld en het zoeken naar de factoren die het optreden ervan veroorzaken.

Symptomen van microcytaire anemie

Symptomen van microcytische anemie lijken erg op andere soorten bloedarmoede. De meest karakteristieke symptomen van de ziekte zijn bleekheid van de huid (door een afname van het gehalte aan zuurstofrijk hemoglobine in de weefsels), algemene vermoeidheid, duizeligheid en zwakte. Soms, wanneer microcytaire anemie vele jaren aanhoudt, past het lichaam zich aan de ziekte aan, en sommige symptomen verdwijnen. De ziekte wordt ernstige hypochrome bloedarmoede. In ernstige gevallen treedt kortademigheid op vanwege het gebrek aan zuurstof in de weefsels. Andere symptomen van microcytaire anemie (die kan verschijnen of verdwijnen):

• een gevoel van angst en een gevoel van gevaar;
• prikkelbaarheid;
• pijn op de borst;
• constipatie;
• overmatige slaperigheid;
• mondzweren;
• tinnitus;
• hartkloppingen;
• haaruitval;
• verlies van bewustzijn of een gevoel van onbewustzijn naderen;
• depressie;
• slaapapneu;
• onvrijwillige spierkrampen;
• lichtgele huid;
• misselijkheid;
• brandend gevoel in de maag;
• menstruatiestoornissen (zonder cyclus);
• ontsteking of infectie van het oppervlak van de tong;
• ontsteking van de mondhoeken;
• zwakke eetlust;
• jeuk;
• moeite met slikken;
• slapeloosheid;
• rustelozebenensyndroom.

Hypochrome bloedarmoedebehandeling en prognose

Hypochrome bloedarmoede na vaststelling van de oorzaak vereist een causale of symptomatische behandeling met geneesmiddelen. De meest voorkomende vorm, dat wil zeggen bloedarmoede met ijzertekort, wordt behandeld door de reserves van dit element aan te vullen (voor hypochrome bloedarmoede, diëten en aanvullende geneesmiddelen die zijn voorgeschreven door een arts worden gebruikt) en de oorzaak van de ziekte te elimineren. Het is belangrijk om niet alleen medicijnen te nemen, maar ook om voedsel te eten dat verzadigd is met ijzer. Andere aandoeningen die hypochrome microcytaire anemie veroorzaken, vereisen het gebruik van andere middelen, meestal onder toezicht van een arts en hematoloog.

Als je de oorzaak van de ziekte kunt identificeren en elimineren, is de prognose goed. In het geval van hypochrome anemie, geassocieerd met bijvoorbeeld thalassemie of vergiftiging, hangt de prognose af van de ernst van de ziekte en worden snel preventieve en therapeutische acties uitgevoerd. In sommige gevallen kan de ziekte niet worden genezen.

Wat is hypochrome bloedarmoede

Elke persoon die om zijn gezondheid geeft, moet minstens één keer per jaar de staat van het bloed onderzoeken. Heel vaak nemen de resultaten van klinische analyse, die op anemie wijst, de patiënt verrast. Omdat de pathologie zich vaak niet manifesteert, verden velen de ontwikkeling van een ernstige ziekte niet eens. Een daarvan is hypochrome bloedarmoede, gekenmerkt door lage niveaus van hemoglobine in het bloed. We zullen proberen uit te zoeken wat het is in dit artikel.

Wat is een ziekte

Het lage gehalte aan hemoglobine in het bloed, dat de weefsels verzadigt met zuurstof en verantwoordelijk is voor de redoxreacties van het lichaam, duidt op de ontwikkeling van bloedarmoede. Als gevolg van bloedarmoede is het werk van rode bloedcellen verstoord, waarbinnen dit ijzerbevattende eiwit zich bevindt, wat leidt tot zuurstofgebrek van alle weefsels en organen.

Hypochrome bloedarmoede, of hypochromie, is een vorm van bloedarmoede.

Laten we eens nader bekijken wat hypochromie is. Dit is een algemene naam voor alle vormen van bloedarmoede, die zich ontwikkelt op de achtergrond van een afname van de concentratie van hemoglobine in rode bloedcellen, vergezeld van een daling van de kleurwaarden onder 0,8 g / l. Rode bloedcellen veranderen niet alleen de kleur, maar ook de diameter (microcytose / macrocytose) en de vorm (poikilocytose).

Bij hypochromie nemen ze de vorm aan van een ring met een bleek roodachtig midden en een donkerrode rand.

Hypochrome bloedarmoede heeft verschillende vormen van manifestatie. We zullen proberen uit te leggen wat de soorten hypochrome bloedarmoede zijn. Gediagnosticeerd in de geneeskunde:

1. Bloedarmoede met ijzertekort, als gevolg van aanzienlijk bloedverlies, slechte absorptie van ijzer, tegen de achtergrond van de dracht. Gekenmerkt door een afname van serumijzer, een verandering in de kleur van rode bloedcellen. Er zijn normocytische, microcytische en macrocytische anemie, een fundamentele factor bij dit soort hypochromie is ijzerdeficiëntie. De genezing van hypochromie treedt op na het innemen van ijzersupplementen.
2. Redistributieve anemie wordt herkend door een overmatige concentratie van ijzer en erytrocytenhemolyse, die optreedt tegen de achtergrond van etterende en ontstekingsprocessen in het lichaam. Klinische studies registreren het normale gehalte aan ijzer, lage hemoglobine, hypochromie, veranderingen in rode bloedcellen. Behandeling met ijzerbevattende geneesmiddelen van dit type hypochrome bloedarmoede werkt niet.
3. Sideroachrestrische of ijzerverzadigde anemie - onvoldoende opname van ijzer, wat leidt tot een afname van hemoglobine en een verandering in de kleur van rode bloedcellen. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van intoxicatie van het organisme en andere pathologieën die worden gekenmerkt door verminderde absorptie van voedingsstoffen in de darm. De therapie van deze hypochromie met ijzerbevattende geneesmiddelen was niet doorslaggevend.
4. Gemengde bloedarmoede omvat verschillende symptomen van hypochrome bloedarmoede, gevolgd door een lage hemoglobinewaarde in rode bloedcellen en een verandering in hun kleur.

De bovengenoemde hypochrome anemieën, zelfs mild, brengen een risico voor de menselijke gezondheid met zich mee. Bij pasgeborenen wordt hypochromie vaak een oorzaak van ontwikkelingsachterstanden. Bij zwangere vrouwen veroorzaakt bloedarmoede een slechte ontwikkeling van de foetus en wordt meestal uitgedrukt als een laag foetaal gewicht. Hypochromie bij volwassenen schaadt de kwaliteit van het leven, leidt tot de storing van vitale organen en systemen, en bedreigt de ontwikkeling van verschillende ziekten, waaronder dodelijke.

Waarom doet hypochromie zich voor

In de geneeskunde zijn er drie hoofdoorzaken van hypochromie, afhankelijk van het type bloedarmoede:

1. Overvloedig ijzerverlies als gevolg van bloeden of overmatige consumptie van een gunstig element leidt tot de ontwikkeling van ijzergebreksanemie.
2. Verstoring van het proces van ijzerabsorptie in de darmen, waardoor ijzer dat wordt ingenomen met voedsel wordt uitgescheiden uit het lichaam. In dit geval ontwikkelen zich sidero-astrale of gemengde typen. Vaak ontwikkelt deze hypochromie zich op de achtergrond van de medicamenteuze behandeling met sommige medicijnen.
3. Een laag ijzergehalte in het voedsel is een bron van bloedarmoede van het gemengde type.

Meestal lokken hypochromie de volgende factoren uit:

• onevenwichtige voeding, voedselinname, vrijwel vrij van vitaminen, ijzer, tekort aan dierlijke eiwitten in de voeding, vitaminetekort;
• aanhoudende of intermitterende bloeding (neus, darm, maag), uteriene bloedingen, langdurige zware menstruatie, bloedend tandvlees;
• acuut massaal bloedverlies;
• gastro-intestinale pathologieën die interfereren met de absorptie van ijzer (enteritis, worminfecties, acute / chronische infecties, gastritis, dysbiose, ziekte van Crohn, verminderde intestinale absorptie);
• vergiftiging met schadelijke giftige stoffen;
• operatieve ingrepen;
• zwanger worden en borstvoeding geven;
• kwaadaardige bloedziekten en andere vormen van kanker;
• frequente stressvolle situaties met een langdurig karakter;
• chronische infectieziekten (tuberculose, pneumonie, lever / nierziekte).

Daarnaast wordt hypochrome anemie gediagnosticeerd vanwege de aanwezigheid van auto-immuunziekten bij de patiënt (lupus, vasculitis, glomerulonefritis, reumatoïde artritis, enz.) Die immuuncomplexen vormen die rode bloedcellen bevatten en tegelijkertijd antilichamen produceren tegen hun eigen rode bloedcellen.

Hoe manifesteert hypochromie zich

Een kenmerk van hypochromie is een lang asymptomatisch beloop. De patiënt is zich vaak niet bewust van de aanwezigheid van hypochrome bloedarmoede, waardoor hij zich onwel voelt bij frequente stress en overmatige stress.

Patiënten klagen vaak over algemene malaise, spierzwakte, verminderd uithoudingsvermogen, vermoeidheid (vooral na lichamelijke arbeid), een constant gevoel van slaperigheid. Naarmate het beloop van hypochrome bloedarmoede compliceert, nemen de symptomen toe.

De tabel toont de symptomen van hypochromie, afhankelijk van de ernst:

Hypochrome bloedarmoede

Hypochrome bloedarmoede is een term die verwijst naar verschillende soorten bloedarmoede en die geldt voor een verandering in de kleurindex van bloed onder 0,8. Bij deze groep stoornissen neemt het niveau van hemoglobine, dat de robijnrode tint van het bloed verschaft, af en verandert de kleur.

redenen

De oorzaken van hypochrome anemie kunnen fysiologisch zijn. Dus, het wordt waargenomen bij adolescenten tijdens de periode van hormonale veranderingen, bij zwangere vrouwen op het moment van vorming van de placenta circulatie. Deze toestand is ook waarneembaar bij ondervoeding - bij aanhangers van strenge diëten, vegetariërs en bij baby's die kunstmatige voeding geven.

Meestal vergezelt hypochromie elke ziekte. Bij pasgeborenen en te vroeg geboren baby's komt het voor als gevolg van Rh-conflict, intra-uteriene infectie met herpesvirussen of rode hond, verkeerd voeden van de moeder tijdens de zwangerschap, evenals tijdens het geboortetrauma.

Bij volwassenen kan de oorzaak van hypochrome bloedarmoede buitensporige bloedingen zijn, die op hun beurt verwondingen en verwondingen aan huis, postoperatief letsel en zelfs ernstige menstruatie bij vrouwen veroorzaken. Hypochromie ontwikkelt zich vaak met interne bloedingen, wanneer het bloedverlies gering is, maar frequent. Dit kan worden waargenomen met bloedend tandvlees, aambeien, gastro-intestinale ziekten, tumorprocessen.

Hypochromie begeleidt chronische infectieziekten waarbij de processen van ijzerabsorptie en -herverdeling verstoord zijn - tuberculose, enterocolitis en hepatitis. Bij oudere mensen kan bloedarmoede optreden met lever- en nieraandoeningen.

Hypochrome bloedarmoede ontwikkelt zich bij vergiftiging met chemische elementen, toxines van wormen. En, natuurlijk, dit verschijnsel kan worden waargenomen bij bloedziekten en auto-immuunziekten, leidend tot de dood van rode bloedcellen en afname van hemoglobine.

classificatie

Hypochrome bloedarmoede heeft verschillende ontwikkelingsmechanismen. Volgens hen is het onderverdeeld in ijzer-deficiënt of microcytisch, sideroahresticheskoy of ijzer-verzadigd en ijzer-distributief.

IJzergebreksanemie is het meest voorkomende type hypochromie. Het wordt geassocieerd met ijzergebrek in het lichaam. Deze toestand kan zich ontwikkelen als gevolg van een bloeding of het ontbreken van een spoorelement in voedsel. Deze aandoening wordt soms waargenomen na een operatie aan de organen van het maagdarmkanaal of bij constante diarree. Een tekort kan optreden wanneer er een verhoogde behoefte aan ijzer is, die bijvoorbeeld wordt waargenomen tijdens zwangerschap en borstvoeding. Ten slotte mag ijzer gewoon niet worden gegeten als een persoon geen vlees en voedsel consumeert dat voldoet aan de behoeften van dit spoorelement.

Sideroachrestic bloedarmoede wordt anders ijzersaturated genoemd. In dit geval komt het sporenelement uit voedsel in voldoende hoeveelheden, maar het lichaam kan het niet assimileren en gebruiken bij de productie van hemoglobine. Deze situatie is waargenomen bij ouderen, evenals vergiftiging door toxines, bijvoorbeeld bij werknemers in bedrijven in de chemische industrie of bij mensen die zijn getroffen door het vrijkomen van chemische verontreinigende stoffen in de atmosfeer. Deze aandoening kan ook optreden bij langdurige behandeling met bepaalde medicijnen.

Bloedarmoede door ijzerverdeling is een aandoening waarbij ijzer in de benodigde hoeveelheid het lichaam binnendringt en wordt geabsorbeerd, maar om een ​​aantal pathologische redenen treedt er een massale afbraak van rode bloedcellen (rode bloedcellen) op, met als gevolg dat de concentratie van ijzer in het bloed toeneemt. Deze toestand wordt waargenomen bij tuberculose en etterende infectieuze processen.

Een gemengde vorm van hypochrome bloedarmoede die verschillende pathologische processen combineert, is ook mogelijk. Dit gebeurt met een tekort aan vitamine B12 en ijzer.

symptomen

Symptomen van bloedarmoede hangen af ​​van de ernst ervan. De eerste graad is de gemakkelijkste, een persoon klaagt over algemene malaise, wordt lichamelijk snel moe, zijn concentratie van aandacht vermindert, slaperigheid verschijnt.

De tweede graad van bloedarmoede is gemiddeld. In dit stadium, kortademigheid, duizeligheid, snelle hartslag die zich bij de eerder beschreven symptomen voegt, wordt de huid bleek.

Bij het derde, ernstige stadium van bloedarmoede, wordt gevoelloosheid van de ledematen waargenomen, worden nagels en haar dunner, worden smaak en geur verstoord. Als onbehandeld, kan ernstige bloedarmoede leiden tot de dood.

Bij kinderen zijn de symptomen van hypochrome bloedarmoede minder uitgesproken. Bovendien kunnen kinderen hun gevoelens niet altijd beschrijven, dus bloedarmoede wordt in hen gediagnosticeerd volgens de resultaten van laboratoriumtests. Ouders moeten een arts raadplegen als het kind een bleke huid heeft en scheuren in de mondhoeken, slechte eetlust en slaap, lethargie, als hij vaak verkouden is, achterblijft bij de fysieke en psychomotorische ontwikkeling.

diagnostiek

Bij de diagnose van hypochrome bloedarmoede spelen twee indicatoren een rol: het niveau van hemoglobine, bij gezonde volwassenen ongeveer 120-160 g / l, en de kleurindicator van bloed, de norm is 0,85-1,15. Hypochromie wordt gediagnosticeerd wanneer de kleurindex van de erythrocyten daalt tot onder 0,8.

Bij bloedarmoede van de eerste graad is de kleurindex niet hoger dan 0,8 en het hemoglobinegehalte is meestal hoger dan 90 g / l. In het geval van bloedarmoede van de tweede graad is de kleurindex lager dan 0,8 en wordt het hemoglobine in het bereik van 70-90 g / l gehouden. In de derde graad van bloedarmoede is de kleurindex lager dan 0,8, hemoglobine lager dan 70 g / l.

Het belangrijkste diagnostische kenmerk van hypochrome bloedarmoede is erythrocyt hypochromie. Dit fenomeen heeft drie graden van ernst. In het geval van hypochromie van de eerste graad neemt het erytrocytoppervlak toe in vergelijking met gezonde cellen, de verlichtingszone verschijnt in het midden. Bij hypochromie van de tweede graad blijft alleen het perifere deel van de cel roze gekleurd. In de derde graad is alleen het erytrocytmembraan gekleurd, waardoor het er bleek uitziet met een rode ring aan de randen.

Afhankelijk van het type hypochrome bloedarmoede, zullen andere veranderingen in de totale bloedtelling worden opgemerkt. Bij bloedarmoede met ijzertekort wordt het serumijzergehalte verlaagd, met ijzerverzadiging en ijzerverdeling - normaal.

behandeling

Behandeling van hypochrome bloedarmoede wordt alleen voorgeschreven na het bepalen van de vorm van de ziekte en het elimineren van de oorzaken ervan. Als bloedarmoede wordt veroorzaakt door een bloeding, moet het worden geëlimineerd. Als ijzertekort is gevormd als gevolg van ondervoeding, omvat de behandeling noodzakelijkerwijs voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten en ijzer. Als bloedarmoede wordt veroorzaakt door een infectie- of ontstekingsziekte, wordt de hoofdziekte eerst behandeld.

Symptomatische behandeling van bloedarmoede met ijzertekort houdt in dat ijzer-bevattende geneesmiddelen worden ingenomen om de hemoglobineniveaus te normaliseren, dat wil zeggen gedurende ongeveer 4-8 weken. De belangrijkste geneesmiddelen op de binnenlandse markt zijn Ferrum Lek, Hemofer, Fenüls, Sorbifer Durules, Ferrofolgamma, Tardiferron, Ferretab. In het ziekenhuis, wanneer het nodig is om allergische manifestaties uit te sluiten of in acuut bloedverlies en gastro-intestinale ziekten, kunnen ijzervoorbereidingen worden toegediend als injecties. Injecties zijn geïndiceerd voor ernstige bloedarmoede. In extreme gevallen zijn transfusies van rode bloedcellen mogelijk.

Bij een gebrek aan vitamine B12 worden cyanocobalamine-injecties voorgeschreven voor een periode van 1-2 maanden. Bij ijzerbloedarmoede is vitamine B6 aangewezen. De timing van opname wordt bepaald door de arts.

Dieet voor de behandeling van hypochrome bloedarmoede omvat dagelijkse inname van 130-150 g eiwitten (bij voorkeur rood vlees). Dit is een bouwelement voor het lichaam dat bijdraagt ​​aan de productie van hemoglobine en rode bloedcellen. Elke dag moet 100 g lever worden geconsumeerd, evenals vis-, vlees- of champignonsoep, eieren, kwark. Van de populaire recepten in het dieet is handig om bouillon heupen, gedroogde vruchten mixen (gehakte gedroogde abrikozen, pruimen, rozijnen, vijgen, wilde roos in gelijke verhoudingen, gezoet met honing) 1 eetl. l. 3-4 keer per dag. Getoond een aftreksel van brandnetel, 100-150 g geraspte wortelen met zure room, gekookte pompoen.

Dit artikel is uitsluitend bestemd voor educatieve doeleinden en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies.

Sosudinfo.com

Het meest voorkomende onderzoek, waarmee u ernstige ziekten kunt opsporen, is een klinische bloedtest. Detectie van lage hemoglobine geeft aan dat hypochrome anemie ontstaat.

Wat is hypochromie?

Deze ziekte wordt beschouwd als een van de gebruikelijke namen voor alle soorten bloedarmoede, gekenmerkt door een tekort aan hemoglobine (een ijzerbevattend eiwit dat aanwezig is in de structuur van bloedcellen). De kwantitatieve indicator in de bloedsomloop is minder dan 0.8. Dit proces leidt tot zuurstofgebrek van weefsels en organen van het lichaam. Bij gebrek aan zuurstof zijn ze niet in staat om hun werk uit te voeren, wat ernstige gevolgen heeft.

Met hypochrome bloedarmoede treedt vaak een gestoorde hemoglobinevorming op als gevolg van een afname van de rode bloedcellen, zelfs in een kleine hoeveelheid. Dit gebeurt als gevolg van ijzertekort, erfelijke ziekten bij de vorming van hemoglobine en chronische loodvergiftiging.

Bloedarmoede kan worden gevonden bij elke kwaal die op de een of andere manier verband houdt met bloedschade.

Met een lage hemoglobinecel vindt een persoon herhaaldelijk darminfecties en catarrale aandoeningen.

Bloedarmoede wordt niet alleen gekenmerkt door een afname van hemoglobine en rode bloedcellen, maar ook door een verandering in kleurniveau. Bloedcellen zijn onderhevig aan verandering in grootte en vorm, waarbij ze een ringvormig uiterlijk aannemen met een lumen in het midden, waarvan de randen een donkere rand hebben. In het bijzonder zijn deze symptomen belangrijk om hypochrome bloedarmoede te diagnosticeren.

Het probleem van de ziekte wordt vaak geconfronteerd in kindergeneeskunde. Wanneer een baby wordt geboren, produceert deze een bepaalde hoeveelheid ijzer. Verder moet het worden aangevuld. Als dit niet gebeurt, bestaat het risico op bloedarmoede.

Oorzaken van de ziekte

Hypochrome bloedarmoede manifesteert zich om de volgende redenen:

• overvloedig bloedverlies (na operatie, bevalling, met letsel);
• intern bloedverlies, dat optreedt bij kleine, permanente kneuzingen (aambeien, bloedend tandvlees, maag- en darmaandoeningen);
• chronische infectieziekten (tuberculose, hepatitis), waarbij ijzer wordt herverdeeld of slecht wordt geabsorbeerd. Bloedarmoede bij ouderen komt vaak voor als gevolg van nier- en leveraandoeningen;
• onjuist dieet (bij ijzertekort is het noodzakelijk om constant appels, vlees, gedroogde abrikozen te gebruiken);
• de aanwezigheid van zwangerschap, waarbij het lichaam meer ijzer nodig heeft;
• de aanwezigheid van wormen;
• auto-immuunziekten die het verlies van rode bloedcellen veroorzaken, wat leidt tot een afname van hemoglobine.

Hypochrome bloedarmoede kan zich ook manifesteren in bloeddonoren, met constante afgifte van materiaal.

De oorzaken van hypochrome bloedarmoede bij te vroeg geboren en pasgeboren kinderen zijn:

• infectie van het embryo met rubella en herpes-virussen tijdens de dracht;
• slechte voeding van een vrouw tijdens het dragen van een kind;
• geboortebreuk.

Hypochrome bloedarmoede kan worden waargenomen bij adolescenten bij hormonale veranderingen.

Soorten bloedarmoede

Artsen classificeren de ziekte in soorten.

IJzergebreksanemie

Dit type ziekte is de leider onder de beschikbare bloedarmoede. Het ontwikkelt als gevolg van:

• verlaagt de aanwezigheid van ijzer in het lichaam, zijn slechte verteerbaarheid;
• veelvuldig bloeden;
• fysiologische processen.

Om een ​​diagnose te stellen op basis van de analyse:

1. Lagere CPU - minder dan 0,85.
2. De aanwezigheid van hypochromie in de algemene studie van bloed.
3. De aanwezigheid van serumijzer in serum is verminderd.
4. Na het gebruik van geneesmiddelen verbetert de toestand van de patiënt.

Sideroachrestic bloedarmoede

Bij ijzerrijke bloedarmoede is ijzer in het bloed op een normaal niveau aanwezig, terwijl het niet uit het depot wordt geabsorbeerd, omdat hemoglobine niet wordt gevormd.

Vaak wordt dergelijke bloedarmoede bij ouderen gevonden. Er is een ziekte tijdens alcoholvergiftiging, vergif, met een lange medicatie.

Voor bloedarmoede zijn dergelijke criteria eigenaardig:

1. Hypochromie van erytrocyten.
2. Het niveau van de kleurenindex is verlaagd.
3. IJzer in het serum wordt in normale hoeveelheden aangetroffen.
4. Het gebrek aan effect van voorgeschreven medicijnen.

IJzer bloedarmoede

De ziekte ontstaat door de opeenhoping van een grote hoeveelheid ijzer na de vernietiging van rode bloedcellen. Bloedarmoede wordt vaak waargenomen bij etterende processen, tuberculose.

De belangrijkste kenmerken van de ziekte:

1. Hypochromie van erytrocyten.
2. Gereduceerd hemoglobine.
3. De aanwezigheid van ijzer in het bloed is normaal.
4. Er is geen effect van bereidingen die ijzer bevatten.

Gemengde bloedarmoede

Het komt door een gebrek aan vitamine B12 en ijzer. De belangrijkste tekenen van bloedarmoede zijn:

• vermoeidheid;
• verminderde immuniteit;
• zwelling van de handen.

Ook hypochrome bloedarmoede kan de volgende vormen hebben:

• verworven bloedarmoede - verschijnt na chirurgie, infectieziekten, intoxicatie;
• aangeboren bloedarmoede - wordt waargenomen bij bloedziekten.

Op basis van statistische gegevens, bij vrouwen, bij elke derde en bij mannen, wordt elke zesde persoon geconfronteerd met een chronische ziekte. Het is een feit dat ziekten van deze vorm, slechte voeding, diëten leiden tot een tekort aan ijzer en een afname van het hemoglobine. Patiënten ontwikkelen een algemene zwakte in het lichaam, een depressie die gepaard gaat met overwerk en stress.

Tekenen van ziekte

Klinische manifestaties van hypochrome anemie hangen af ​​van de ernst.

Met de 1e graad is de hemoglobine-index gebaseerd op 90 g / l en meer, 2e graad - 70 -90 g / l, zware graad is minder dan 70 g / l.

Lange tijd merken patiënten de verslechtering van de gezondheid niet op, wat wijst op een slechte staat, stressvolle situaties, vermoeidheid.

Aanvankelijk zijn de symptomen bij alle patiënten hetzelfde:

1. Algemene malaise.
2. Vermoeidheid.
3. Gebroken aandacht.
4. Verminderde fysieke activiteit.
5. Slaperigheid.

Symptomen van bloedarmoede in stadia

Het eerste milde stadium van bloedarmoede is mild. De patiënt heeft een zwakte, malaise.

Het middelste stadium manifesteert zich door de volgende symptomen:

• duizelig;
• kortademigheid;
• bleke huid;
• stoornis van het visuele systeem - er zijn kippenvel voor de ogen, een gevoel van verblindend licht;
• frequente hartslag.

Ernstige fase heeft de volgende kenmerken:

• ledematen worden gevoelloos;
• nagels worden broos;
• haar valt eruit;
• verstoorde smaak en geur.

In dit stadium van de ziekte is de dood van de patiënt mogelijk.

Bij langdurige verwaarlozing leidt bloedarmoede tot de dood, dus de behandeling van hypochrome bloedarmoede moet tijdig worden uitgevoerd.

Behandeling van bloedarmoede

De ziekte moet zo vroeg mogelijk worden gestart, waarna het gewenste resultaat op voorhand kan worden bereikt. Hypochrome bloedarmoede wordt behandeld volgens 3 hoofdregels die patiënten moeten volgen:

1. Het is onmogelijk om bloedarmoede te genezen met behulp van een dieet dat rijk is aan ijzer, aangezien ijzer veel efficiënter wordt opgenomen uit medicijnen dan uit geconsumeerd voedsel.
2. U kunt de procedure van bloedtransfusie niet ondergaan zonder de noodzaak. Hoewel een groot aantal erytrocyten aan het lichaam wordt toegediend door het bloed van iemand anders, is het eigen lichaam helemaal niet gevuld met heem. De procedure is vereist in geval van een spoedoperatie.
3. De remedie is vooral gericht op producten met ijzergehalte, omdat B-vitaminen vaak met urine naar buiten komen en niet het gewenste resultaat opleveren.

Tactiek van de behandeling wordt geselecteerd op basis van een specifieke factor.

Medicatietherapie

Preparaten met ijzergehalte worden gedurende 4-8 weken geconsumeerd, totdat de hemoglobine-index is genormaliseerd:

Geneesmiddelen die met druppelaars of injecties worden toegediend, worden geadviseerd om in het ziekenhuis te worden gebruikt om de manifestatie van allergieën te elimineren.

Als u een lagere inname van vitamine B12 herkent, worden injecties onder de huid voorgeschreven - cyanocobalamine. De genezing duurt 1-2 maanden om de aandoening te normaliseren.

Vaak wordt een gebrek aan vitamine B doorgelaten door een tekort aan foliumzuur. Dan voorgeschreven hulpmiddelen. De behandeling duurt een maand.

Het wordt aanbevolen om medicinale preparaten te nemen in de vorm van siropen, capsules en tabletten. Als de patiënt problemen heeft met de maag en darmen, bloedverlies, krijgt hij injecties voorgeschreven.

Behandeling van matige en ernstige vormen wordt uitgevoerd in stationaire omstandigheden.

Dieet behandeling

Met de medicijngeneesmiddelen in het complex wordt de patiënt aanbevolen om een ​​dieet te volgen.

1. Elke dag in het dieet moet aanwezig zijn dierlijke eiwitten (rundvlees en kalfsvlees) niet minder dan 150 gram. Dankzij eiwitten worden hemoglobine en rode bloedcellen geproduceerd.
2. Het wordt aanbevolen de vetinname te beperken, zoals bij bloedarmoede, mogelijk beenmerg en overgewicht van de lever, wat leidt tot remming van de bloedcirculatie.
3. Patiënten met anemie worden gekenmerkt door verminderde eetlust, wat wijst op een verslechtering van de secretoire functie. Om je gezondheid te verbeteren, moet je vis, vlees, afkooksels van paddenstoelen eten.
4. Het menu moet noodzakelijkerwijs bestaan ​​uit voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine B (eieren, kwark, vis). Elke dag of om de dag moet 100 gram van de lever worden geconsumeerd.

Met tijdige behandeling voor een specialist is meestal de prognose gunstig. In het tegenovergestelde geval kan de ziekte ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken.

Hypochrome bloedarmoede

Hypochrome bloedarmoede is een van de gebruikelijke namen voor alle vormen van bloedarmoede, die worden gekenmerkt door een tekort aan hemoglobine, waarbij de kwantitatieve kleurindex in het bloed minder is dan 0,8. Over het algemeen verstoort hypochrome bloedarmoede de vorming van hemoglobine als gevolg van de afname van rode bloedcellen, zelfs in kleine hoeveelheden. Dit komt door ijzertekort, erfelijke pathologieën bij de vorming van hemoglobine en chronische loodvergiftiging.

Onder hypochrome anemieën, ijzergebreksanemie, thalassemie, pathologische veranderingen in de synthese van organische verbindingen (porfyrinen) en anemie die voorkomen bij bepaalde chronische ziekten worden geïsoleerd.

Hypochrome bloedarmoede veroorzaakt

IJzergebrek is de belangrijkste en meest frequente oorzaak van hypochrome bloedarmoede. Ongeveer 10% van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd heeft last van ijzertekort hypochrome bloedarmoede en 20% heeft een verborgen vorm van ijzertekort.

Bloedverlies verwijst ook naar de oorzaken van bloedarmoede. Eén milliliter bloed bevat ongeveer 0,45 mg ijzer, dus tijdens de periode van menstruatie verliest de vrouw gemiddeld bijna 30 mg. In het lichaam, met onjuiste ontvangst van ijzer gelijktijdig met voedsel, zelfs tijdens een kleine menstruatiecyclus, kan het evenwicht verstoord zijn en aanleiding geven tot hypochrome bloedarmoede door ijzertekort. Ook beschikbare gynaecologische ziekten van verschillende typen kunnen de ontwikkeling van dergelijke bloedarmoede veroorzaken. Maar na de menopauze voor veel vrouwen als mannen de eerste plaats onder de oorzaken van ijzertekort zijn gastro-intestinaal bloedverlies als gevolg van verschillende soorten tumoren, zweren, hemorrhoidal aders van de slokdarm, diverticulosis, intestinale polyposis.

Bovendien zijn de eerste tekenen van kanker van het rectum en de dikke darm het gebrek aan ijzer in het lichaam. Daarom zijn, in aanwezigheid van ijzergebreksanemie, alle patiënten na veertig jaar onderworpen aan verplichte testen voor de identificatie van tumoren met deze lokalisatie. Soms is er een verband tussen bloedarmoede met ijzertekort en hypochrome ziekte van Crohn, evenals colitis ulcerosa van niet-specifieke etiologie en het gebruik van bijvoorbeeld aspirine en prednisolon. Bovendien zijn de oorzaken van deze anemieën donatie, bloedneuzen, hemorrhagische vasculitis en frequente bloedtesten voor verschillende soorten onderzoeken.

De toestand van bloedarmoede door ijzertekort komt zeer vaak voor bij zwangere vrouwen als gevolg van een verhoogde ijzerinname, hetgeen noodzakelijk is voor de ontwikkeling van de placenta en de foetus.

Hypochrome bloedarmoede ontwikkelt zich vaak tijdens de puberteit, wanneer er onvoldoende ijzer in het lichaam aanwezig is, alleen gecompenseerd door de onvolledige inname ervan. De voedingsfactor wordt beschouwd als een zeldzame oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort. En in het voorkomen van thalassemie, als een vorm van hypochrome anemie, is de gereduceerde synthese in de bèta-polypeptideketen, die wordt gevormd door twee paar genen.

Een heterozygote vorm met een enkelvoudig genetisch defect verloopt meestal zonder enige klinische manifestatie. Maar dezelfde vorm waarin pathologische veranderingen optreden in het tweede en vierde gen, ondergaat de ontwikkeling van microcytische hypochrome anemie met milde tot matige ernst. De meeste van deze patiënten zijn dragers van deze ziekte. De ontwikkeling van ernstige bloedarmoede wordt bevorderd door een homozygote vorm van de ziekte, waarbij anomalie voorkomt in drie van de vier genen die de bèta-thalassemie-keten beschadigen. Bijna 25% van deze vorm van bloedarmoede komt voor in zwarte races.

Hypochrome anemie symptomen

Het klinische beeld van hypochrome bloedarmoede wordt gekenmerkt door verhoogde vermoeidheid, verminderde eetlust, onvermogen om bepaalde fysieke activiteiten uit te voeren en duizeligheid.

Voor bloedarmoede met ijzertekort is weefsel sideropenie ook karakteristiek en de spierzwakte is goed uitgesproken, wat wordt veroorzaakt door een verlaagd niveau van enzymen in de spieren. Als gevolg hiervan worden de nagels broos en de huid droog, het haar valt vaak uit en er verschijnt een hoekige hiel. Bij veel patiënten verandert de smaak, wat wordt gekenmerkt door de wens om tandpasta, klei en krijt te eten. Weefselgebrek van ijzer wordt uitgedrukt door lepelvormige nagels, dysfagie, urine-incontinentie tijdens hoesten of lachen verschijnen, de secretie in de maag is verstoord.

Bij hypochrome bloedarmoede treedt een daling van de hemoglobineconcentratie in een groter aantal dan erytrocyten op, waardoor de kleurindex daalt. Microcytose wordt vaak opgemerkt, maar anisocytose en poikilocytose worden soms gevonden. Een toename in het percentage cellen in de erytroblastische reeks wordt met een zekere vertraging in rijping in het beenmerg aangetoond. Deze vorm van hypochrome anemie wordt zonder veel problemen gediagnosticeerd op basis van hematologische en klinische indicatoren.

Symptomen van hypochrome anemie in tumoren manifesteren zich als anemie van onbekende etiologie. Patiënten klagen vaak alleen over zwakte en sommige patiënten in de anamnese hebben zelfs een uitgesproken effect op de therapie met het gebruik van ijzervoorbereidingen. En alleen röntgenonderzoek, evenals bloedtesten onthullen een volledig beeld van de ziekte. Maar helaas kalmeert de arts soms met negatieve radiologische resultaten en mist daarom tumoren in de vroege stadia.

Soms is er bij eroderende gastritis een sterk bloedverlies dat niet wordt gecompenseerd door ijzerbevattende geneesmiddelen. Bovendien kunnen hernia's in de voedselopening van het diafragma, die optreden zonder pijnlijke symptomen en aandoeningen van het maag-darmkanaal, maar worden gekenmerkt door alle tekenen van hypochrome bloedarmoede door ijzertekort, kunnen toenemen en ondraaglijk worden. In andere gevallen klagen patiënten over een overvol gevoel achter de borst na een maaltijd, pijn in het hart, zoals met angina, braken.

Maar de ziekte van Crohn moet een signaal zijn van matige hypochrome bloedarmoede, die wordt gekenmerkt door onduidelijke ontstekingen, diarree en pijn in de buik, koorts en bloedverlies uit het maag-darmkanaal.

Chronische hypochrome anemie wordt gedetecteerd met ankylostodiose, die een lange tijd kan duren. Op dit moment zijn epigastrische pijn, misselijkheid, braken en diarree kenmerkend. Bloed blijft ook de darmen verlaten, dus er is een verlies van ijzer en eiwit, wat leidt tot hypoproteïnemie.

Hypochrome bloedarmoede bij kinderen

Bij kinderen, evenals bij volwassenen, zijn er twee hoofdvormen van hypochrome anemie - ijzergebrek en latent. De laatste vorm wordt gekenmerkt door geïsoleerde ijzergebrek in weefsels zonder anemie. Dergelijke ijzergebreksanemie komt zeer vaak voor bij jonge kinderen. De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk als gevolg van ijzertekort bij meerlingzwangerschappen of prematuriteit, en ook als het kind weigert te eten.

IJzergebrek zelf veroorzaakt een aantal stoornissen in het spijsverteringskanaal, die dit tekort verergeren. Een grote rol in deze onbalans wordt gespeeld door de voeding van het kind. Baby's en jonge kinderen blijven achter bij veel leeftijdsgenoten in spraakontwikkeling en psychomotoriek. Maar vanaf twee tot drie jaar worden kinderen waargenomen in relatieve compensatie, waarbij de hoeveelheid hemoglobine toeneemt tot normaal, maar latent ijzerdeficiëntie kan aanwezig zijn.

Voorwaarden voor het optreden van hypochrome bloedarmoede bij kinderen is de puberteit, vooral voor meisjes. Deze periode wordt gekenmerkt door de behoefte aan ijzer in grotere hoeveelheden als gevolg van het begin van de menstruatie en verhoogde lichaamsgroei. Heel vaak wordt op dit punt verminderde immuniteit en slechte voeding, die gepaard kunnen gaan met het verliezen van gewicht, toegevoegd.

Hormonen spelen een belangrijke rol. Dus, bijvoorbeeld, androgenen helpen het proces van erytropoëse en maken actief gebruik van ijzer, maar oestrogenen manifesteren zich praktisch niet. Wanneer bloedarmoede door ijzertekort toeneemt, nemen lethargie, prikkelbaarheid en apathie toe. Kinderen hebben klachten over duizeligheid en frequente hoofdpijn, die tot geheugenstoornissen leiden. Ook zijn er verhoogde dyspnoe en gedempte hartgeluiden hoorbaar. Op het elektrocardiogram worden alle tekenen van veranderingen in de myocardiale wanden van hypoxische en dystrofische aard waargenomen. De ledematen van het kind zijn altijd koud om aan te raken. Bij veel kinderen met matige en ernstige hypochrome bloedarmoede is er een toename van de lever en milt, vooral als er een tekort aan vitamines en eiwitten is, evenals actieve rachitis bij zuigelingen. Er is een afname van de secretie van maagsap, verminderde absorptie van sporenelementen, vitamines en aminozuren, evenals verminderde immuniteit en niet-specifieke beschermende factoren.

Hypochrome bloedarmoedebehandeling

IJzervervangende therapie wordt beschouwd als een fundamentele methode voor de behandeling van patiënten met bloedarmoede met ijzertekort. Gebruik hiervoor Lactate, Sulfate of Iron Carbonate. IJzer sulfaat wordt het vaakst voorgeschreven - 300 mg driemaal daags. Heel vaak worden voor de behandeling van hypochrome bloedarmoede geneesmiddelen gebruikt zoals Ferroplex, Feromide, Ferrogradument, die gecombineerd worden genoemd.

Alle zoutbevattende ijzerpreparaten irriteren het slijmoppervlak van maag en darmen sterk, dus bijna vijf procent van de patiënten heeft nadelige lichaamsreacties in de vorm van misselijkheid, braken en diarree. Dit ongemak moet worden weggenomen door de dosis van het geneesmiddel te verminderen, de duur van de behandeling te verminderen en soms zelfs het geneesmiddel te annuleren, wat resulteert in slechte behandelresultaten. Sommige patiënten proberen voedingsmiddelen te eten die ijzer bevatten, maar het kan nog steeds geen ijzerbevattende geneesmiddelen vervangen, vooral om hypochrome bloedarmoede te genezen. Daarom moet de ijzertherapie om het gewenste resultaat te bereiken gemiddeld ongeveer zes maanden zijn. Dit is erg belangrijk voor het aanvullen van de ontbrekende hoeveelheid ijzer in het lichaam, met de daaropvolgende toevoer erin.

Bij sommige klinische indicaties worden ijzerbevattende geneesmiddelen intraveneus voorgeschreven en in het geval van ernstige hypochrome anemie wordt een erytrocytenmassa toegediend. Maar de belangrijkste in de behandeling van deze ziekte blijft in de eerste plaats de eliminatie van de factoren van zijn ontwikkeling. Dit betreft de behandeling van de onderliggende ziekte, die de oorzaak was van deze pathologie, en vervolgens wordt een behandeling van een specifieke aard voorgeschreven. Het hangt altijd af van de vorm van hypochrome bloedarmoede.

Voor de behandeling van homozygote thalassemie hypochroom, is rode bloedceltransfusie al op jonge leeftijd toegepast. Voornamelijk gebruikt ontdooide typen rode bloedcellen. Eerst wordt een reeks shocktherapie uitgevoerd, die tot tien transfusies gedurende twee of drie weken omvat, en een toename van hemoglobine tot 120-140 g / l wordt bereikt. Daarna werd de benoeming van injecties verminderd. Deze therapie van hypochrome anemie met behulp van transfusies verbetert niet alleen de algemene toestand van de patiënt, maar vermindert ook significante veranderingen in het skelet, de grootte van de milt, vermindert de incidentie van ernstige vormen van infecties bij deze kinderen en verbetert hun fysieke ontwikkeling. Een dergelijke behandeling verlengt het leven van de patiënt. Maar soms zijn er na het toepassen van deze therapie enkele complicaties in de vorm van pyrogene reacties, verhoogde hemolyse en toevallen. Bovendien kan transfusietherapie hemosiderose van vele organen veroorzaken. Daarom wordt bij het behandelen van deze vorm van bloedarmoede desferal noodzakelijk voorgeschreven. Hij verwijdert prompt een teveel aan ijzer uit het lichaam. De dosis van dit medicijn hangt af van de leeftijd van de patiënt en het aantal overgebrachte rode bloedcellen. Jonge kinderen krijgen het intramusculair toegediend aan 10 mg / kg, adolescenten aan 500 mg per dag. Desferal wordt ook aanbevolen voor gebruik met ascorbinezuur bij 200-500 mg, wat de werking ervan verbetert.

In sommige gevallen, wanneer palpatie van de milt, significant in omvang toeneemt, en trombocytopenie en leukopenie zijn gehecht aan alle symptomen van basale anemie, is splenectomie geïndiceerd.

Behandeling van de homozygote etiologie van thalassemie, als een vorm van hypochrome bloedarmoede, geeft geen serieuze remissies, maar verbetert de levens van patiënten aanzienlijk. Bij de behandeling van heterozygote thalassemie is het belangrijk om te onthouden dat alle ijzervoorbereidingen extreem gecontra-indiceerd zijn. Omdat deze vorm van hypochrome bloedarmoede altijd een overmatige hoeveelheid ijzer in het lichaam heeft. Daarom zal de aandoening bij patiënten die ijzerbevattende geneesmiddelen zullen nemen, extreem verslechteren in tegenstelling tot die patiënten die ze niet zullen krijgen. En dit kan als resultaat ernstige decompensatie en de dood van patiënten veroorzaken door verschillende manifestaties van hemosiderosis.