Hoe manifesteert linkerventrikeldiastolische disfunctie zich?

Het menselijke hart wordt vertegenwoordigd door vier camera's, waarvan het werk geen minuut stopt. Voor recreatie gebruikt het orgel openingen tussen samentrekkingen - diastolen. Op deze momenten ontspannen de hartafdelingen zich zo veel mogelijk, voorbereidend op een nieuwe samentrekking. Om het lichaam volledig van bloed te kunnen voorzien, is een duidelijke, gecoördineerde ventriculaire en atriale activiteit noodzakelijk. Als de relaxatiefase wordt verstoord, verslechtert respectievelijk de kwaliteit van de cardiale output en het hart zonder voldoende rust raakt meer versleten. Een van de meest voorkomende pathologieën geassocieerd met de aandoening van de functie van relaxatie wordt "linkerventriculaire diastolische disfunctie" (DDLS) genoemd.

Wat is diastolische disfunctie?

De diastolische functie van het linkerventrikel is als volgt: wanneer u ontspant, wordt dit gedeelte gevuld met bloed om het verder naar zijn bestemming te verzenden, volgens een continue hartcyclus. Vanuit de boezems beweegt het bloed naar de ventrikels en van daaruit naar de organen en weefsels. De rechterhelft van het hart is verantwoordelijk voor de kleine cirkel van bloedcirculatie en de linker voor de grote cirkel. De linkerventrikel geeft bloed vrij in de aorta en voorziet het hele lichaam van zuurstof. Verspild bloed keert terug naar het hart vanuit het rechter atrium. Vervolgens reist het door de rechter hartkamer naar de longen om zuurstof aan te vullen. Verrijkte bloedstroom gaat opnieuw naar het hart, richting het linker atrium, dat het in de linker hartkamer duwt.

Er wordt dus een enorme belasting op het linkerventrikel geplaatst. Als de disfunctie van deze kamer zich ontwikkelt, zullen alle organen en systemen lijden aan een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen. Diastolische linkerventrikelpathologie is geassocieerd met het onvermogen van deze afdeling om bloed volledig te absorberen: de hartholte is ofwel niet volledig gevuld, of dit proces is erg traag.

Ontwikkelingsmechanisme

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer ontstaat wanneer ten minste één van de opeenvolgende stadia van verrijking van de hartkamer met bloed tijdens diastole wordt geschonden.

1. Myocardweefsels komen in de relaxatiefase.
2. Er is een passieve bloedstroom van het atrium naar de ventriculaire holte als gevolg van drukval in de kamers.
3. Het atrium maakt een contractiele beweging, bevrijdt zichzelf van de rest van het bloed en duwt het in de linker hartkamer.

Als gevolg van abnormale ontspanning van de linker hartkamer, verslechtert de bloedcirculatie, het myocardium ondergaat negatieve structurele veranderingen. Hypertrofie van de spierwand ontwikkelt zich, terwijl het hart probeert het ontbreken van cardiale output te vullen met intensievere activiteit.

Classificatie van overtreding

In zijn ontwikkeling doorloopt de linkerventrikeldiastole disfunctie verschillende stadia. Elk van hen heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken en wordt gekenmerkt door een ander gevaar.

Dit is de eerste fase van de pathologie. Diastolische disfunctie van de linker ventrikelkamer volgens het 1e type correleert met een enigszins vertraagde relaxatiefase. Het grootste deel van het bloed komt de holte binnen in het proces van ontspanning terwijl het linker atrium wordt verkleind. De persoon voelt niet de manifestatie van schendingen, duidelijke tekens kunnen alleen op EchoCg worden geïdentificeerd. Deze fase wordt ook hypertrofisch genoemd, omdat het op de achtergrond van myocardiale hypertrofie voorkomt.

• De ernstgemiddelde pseudonormale fase (type 2).

Het vermogen van het linkerventrikel om te ontspannen verslechtert verder. Dit komt tot uiting in de cardiale output. Om te compenseren voor het gebrek aan bloedstroom, werkt het linker atrium in een verbeterde modus. Dit fenomeen gaat gepaard met een verhoogde druk in deze holte en een toename van de grootte van de spierwand. Nu wordt de verzadiging van de linkerventrikel met bloed veroorzaakt door het drukverschil in de kamers. Een persoon ervaart symptomen die op longcongestie en hartfalen wijzen.

• Het podium is beperkend, met ernstige schendingen (3e type).

De druk in het atrium, aan de linkerkant, neemt aanzienlijk toe, de wanden van de linker hartkamer worden verdicht, verliezen flexibiliteit. Overtredingen gaan gepaard met ernstige symptomen van een levensbedreigende aandoening (congestief hartfalen). Longoedeem, hartastma is mogelijk.

Disfunctie of falen?

Het is noodzakelijk om het concept van "diastolische disfunctie van de linkerventrikel" en "linkerventrikelfalen" te onderscheiden. In het eerste geval is er geen duidelijke bedreiging voor het leven van de patiënt als de pathologie zich in de eerste fase bevindt. Het samenstellen van de aandoening kan worden voorkomen door een adequate behandeling van diastolische disfunctie van de holte van de linker hartkamer van het eerste type. Het hart blijft vrijwel onveranderd werken, de systolische functie is niet aangetast.

Hartfalen ontstaat als een complicatie van diastolische aandoeningen.

Dit is een ernstiger ziekte, het kan niet worden genezen, de veranderingen zijn onomkeerbaar en de gevolgen zijn dodelijk. Met andere woorden, deze twee termen zijn op de volgende manier met elkaar verbonden: disfunctie is primair en falen is secundair.

symptomatologie

Tekenen van diastolische disfunctie van de linker hartkamer voelen zich voelbaar wanneer grote veranderingen al in het lichaam zijn begonnen. Lijst met kenmerkende symptomen:

• Hartkloppingen worden versneld, zowel in een actieve toestand als in stilte.
• Een persoon kan niet diep ademhalen, alsof de borst is vernauwd.
• Aanvallen van droge hoest wijzen op het verschijnen van stagnatie in de longen.

• Elke kleine inspanning komt met moeite.
• Kortademigheid treedt zowel op als tijdens het bewegen en in rust.
• De toename van slaapapneu is ook een indicator van problemen in de linker hartkamer.
• Een ander teken is zwelling van de benen.

redenen

De belangrijkste redenen voor de verslechtering van de relaxatie van de linker hartkamer zijn hypertrofie van de wanden en hun verlies aan elasticiteit. Verschillende factoren leiden tot deze aandoening:

• arteriële hypertensie;
• aortastenose;
• cardiomyopathie;
• hartritmestoornissen;
• myocardiale ischemie;
• leeftijd veranderingen;
• geslacht (vrouwen zijn gevoeliger);
• abnormale toestand van de kransslagaders;
• constrictieve pericardiale ontsteking;
• overgewicht;
• diabetes mellitus;
• hartafwijkingen;
• hartaanval

behandeling

De essentie van de behandeling van diastolische disfunctie van de linker ventrikelwand wordt gereduceerd tot het herstel van de bloedcirculatie. Hiervoor heeft u nodig:

• tachycardie elimineren;
• houd de bloeddruk normaal;
• het metabolisme in het myocard normaliseren;
• minimaliseren van hypertrofische veranderingen.-

De lijst met de belangrijkste geneesmiddelen die voor medicinale doeleinden worden gebruikt:

• adrenale receptor blokkers;
• calciumkanaalremmers;
• medicijnen uit de groep sartanen en nitraten;
• hartglycosiden;
• middelen met een diuretisch effect;
• ACE-remmers.

Tot de meest gebruikte geneesmiddelen behoren: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

Het is mogelijk om diastolische disfunctie voornamelijk te diagnosticeren met behulp van EchoCG, Echocardiography, aangevuld met een Doppler-studie, ECG, laboratoriumtesten.

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een pathologie die zorgvuldige aandacht vereist. Het niet tijdig naar een arts gaan kan een onpartijdige prognose voor een persoon blijken te zijn: invaliditeit of overlijden. Mensen met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten moeten hun gezondheid vooral zorgvuldig in de gaten houden. Samen met de belangrijkste medicamenteuze therapie voor de behandeling van aandoeningen van het myocard wordt aanbevolen huismiddeltjes. Recepten van traditionele medicijnen in grote hoeveelheden zijn te vinden op internet.

Wat is diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 en hoe moet deze ziekte worden behandeld?

Wanneer diastolische disfunctie van het linker ventrikel type 1 wordt gediagnosticeerd, wat het is, wat is het symptoom van de ziekte, hoe de ziekte te diagnosticeren - vragen die patiënten interesseren met een dergelijk hartprobleem. Diastolische disfunctie is een pathologie waarbij het bloedcirculatieproces wordt verstoord op het moment van ontspanning van de hartspier.

Wetenschappers hebben gedocumenteerd dat hartaandoeningen het meest voorkomen bij vrouwen met een pensioengerechtigde leeftijd, mannen hebben minder kans op deze diagnose.

Bloedcirculatie in de hartspier vindt plaats in drie stappen:

1. 1. Spierontspanning.
2. 2. In de boezems bevindt zich een drukverschil, waardoor het bloed langzaam naar de linker hartkamer beweegt.
3. 3. Zodra er een samentrekking van de hartspier is, vloeit het resterende bloed dramatisch in de linker hartkamer.

Vanwege een aantal redenen faalt dit gestroomlijnde proces, waardoor de linkerventrikeldiastolische functie verslechtert.

De redenen voor het voorkomen van deze ziekte kunnen veel zijn. Dit is vaak een combinatie van verschillende factoren.

De ziekte komt op de achtergrond voor:

1. 1. Hartinfarct.
2. 2. Pensioenleeftijd.
3. 3. Obesitas.
4. 4. Myocarddisfunctie.
5. 5. Overtredingen van de bloedstroom van de aorta naar de hartkamer.
6. 6. Hypertensie.

De meeste hartaandoeningen veroorzaken diastolische disfunctie van de linker hartkamer. Deze belangrijkste spier wordt negatief beïnvloed door verslaving, zoals alcoholmisbruik en roken, en de liefde voor cafeïne veroorzaakt ook een extra belasting van het hart. De omgeving heeft een direct effect op de conditie van dit vitale orgaan.

De ziekte is verdeeld in 3 soorten. Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 is, in de regel, veranderingen in het werk van de organen tegen de achtergrond van ouderen, waardoor het bloedvolume in de hartspier afneemt, maar het bloedvolume dat door het ventrikel wordt uitgestoten, neemt juist toe. Dientengevolge, is de eerste stap van het werk van de bloedtoevoer verstoord - ontspanning van het ventrikel.

Diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 2 is een schending van de atriale druk, binnenin links is deze hoger. Het vullen van de hartkamers met bloed gebeurt als gevolg van het verschil in druk.

Type 3 ziekten geassocieerd met veranderingen in de wanden van het lichaam, ze verliezen hun elasticiteit. De druk van het atrium is veel hoger dan normaal.

Symptomen van disfunctie van de linker hartkamer manifesteren zich mogelijk niet voor lange tijd, maar als u de pathologie niet behandelt, zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:

1. 1. Kortademigheid die optreedt na lichamelijke activiteit en in een kalme staat.
2. 2. Hartkloppingen.
3. 3. Hoest zonder reden.
4. 4. Gevoel van beklemming op de borst, mogelijk gebrek aan lucht.
5. 5. Hartpijn.
6. 6. Zwelling van de benen.

Nadat de patiënt een klacht heeft ingediend bij de arts over de symptomen die kenmerkend zijn voor disfunctie van de linker hartkamer, wordt een aantal onderzoeken aangewezen. In de meeste gevallen is het werk met de patiënt een nauwe gespecialiseerde cardioloog.

Allereerst worden algemene testen door de arts aangesteld, op basis waarvan het werk van het organisme als geheel zal worden beoordeeld. Ze passeren biochemie, algemene analyse van urine en bloed, bepalen het niveau van kalium, natrium, hemoglobine. De arts evalueert het werk van de belangrijkste menselijke organen - de nieren en de lever.

In geval van verdenking zullen studies van de schildklier worden toegewezen om hormoonspiegels te detecteren. Vaak hebben hormonale stoornissen een negatief effect op het hele lichaam, terwijl de hartspier het hoofd moet bieden aan dubbel werk. Als de oorzaak van disfunctie juist ligt in de verstoring van de schildklier, zal de endocrinoloog de behandeling behandelen. Pas na het aanpassen van het niveau van hormonen zal de hartspier weer normaal worden.

ECG-onderzoek is de belangrijkste methode om problemen van vergelijkbare aard te diagnosticeren. De procedure duurt niet langer dan 10 minuten, elektroden worden op de borst van de patiënt geïnstalleerd, die de informatie lezen. Tijdens ECG-bewaking moet de patiënt verschillende regels naleven:

1. 1. Ademhaling moet rustig zijn, zelfs.
2. 2. Je kunt niet klemmen, je moet het hele lichaam ontspannen.
3. 3. Het is raadzaam om de procedure op een lege maag te ondergaan, na het eten van een maaltijd moet 2-3 uur duren.

Indien nodig kan de arts een ECG voorschrijven volgens de Holter-methode. Het resultaat van dergelijke monitoring is nauwkeuriger, omdat het apparaat informatie gedurende de dag leest. Een speciale riem met een zak voor het apparaat wordt aan de patiënt bevestigd en elektroden worden op de borst en de rug bevestigd en bevestigd. De belangrijkste taak is om een ​​normaal leven te leiden. Het ECG kan niet alleen DDZH (diastolische disfunctie van de linker hartkamer), maar ook andere hartaandoeningen detecteren.

Gelijktijdig met het ECG wordt een echografie van het hart toegewezen, het is in staat om de conditie van het orgaan visueel te beoordelen en de bloedstroom te controleren. Tijdens de procedure wordt de patiënt aan de linkerkant geplaatst en naar de borstsensor geleid. Er is geen voorbereiding voor echografie vereist. De studie is in staat om vele hartafwijkingen te identificeren, om pijn op de borst te verklaren.

De arts diagnosticeert op basis van algemene analyses, ECG-bewaking en echografie van het hart, maar in sommige gevallen is een uitgebreid onderzoek vereist. De patiënt kan na een training een ECG hebben, een thoraxfoto, een MRI van de hartspier en coronaire angiografie.

Oorzaken van linkerventrikeldisfunctie

Een disfunctie van de linkerventrikel van het hart wordt een schending genoemd van het vermogen om te samentrekken en te ontspannen, wat noodzakelijk is voor een normale doorbloeding. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is hartfalen, dat veroorzaakt kan worden door verschillende factoren (blokkering van de linker hartkamer, ischemie, scheuring van de kamerwand, ventrikelfibrillatie, afwijkingen in de structuur). Als de ziekte niet wordt behandeld, ontwikkelen zich in de loop van de tijd complicaties die een hartaanval en de dood kunnen veroorzaken.

Hoe stroomt het bloed

Voor het vervoer van verschillende stoffen in het lichaam voldoet aan het bloed, dat al het nodige bevat voor het normale functioneren van de stof. De bloedstroom door de vaten verschaft het hart door afwisselend de hartspier (myocardium) te verminderen en te ontspannen.

Eerst komt koolstofdioxide-rijk bloed uit de aderen het rechter atrium binnen. Het volgende moment passeert het de rechterkamer, van waaruit het naar de longen afdaalt, scheidt het zich van koolstofdioxide, hecht het zuurstofmoleculen aan zichzelf, gaat het in het linker atrium en van daaruit naar het linkerventrikel.

Bloed wordt vrijgegeven in de aorta ten tijde van de samentrekking van de linker hartkamer (dit proces wordt systole genoemd). Daarna ontspant het, waardoor de kamer kan worden gevuld met het bloed dat uit de boezems komt, en weer krimpt. Vanuit de linker hartkamer wordt bloed vrijgegeven in de aorta en begint zijn beweging door het lichaam. In minder dan een halve minuut maakt het bloed een volledige revolutie en blijkt het in het rechter atrium te zijn.

Om ervoor te zorgen dat de hartspier zorgt voor een ononderbroken bloedstroom door de bloedvaten, moeten alle delen van het hart soepel werken. Als hun interactie wordt verstoord, vertraagt ​​het de bloedstroom en veroorzaakt het stagnatie in de weefsels.

Oorzaken van ziekte

Een disfunctie van de hartkamers gaat altijd gepaard met hartfalen, wat wordt gekenmerkt door het feit dat de hartspier niet in de juiste hoeveelheid bloedcirculatie verschaft. Dientengevolge hoopt zich een grote hoeveelheid koolstofdioxide in het bloed op en beginnen de cellen zuurstofgebrek (hypoxie) te krijgen, wat gepaard gaat met kortademigheid, blauwachtige verkleuring van de huid, een toename van de druk.

Het is gebruikelijk om twee soorten linkerventrikeldisfunctie te onderscheiden: systolisch en diastolisch. De term "systolische disfunctie" impliceert een vermindering van het vermogen van het ventrikel om bloed in de aorta te gooien. De belangrijkste reden hiervoor is de vermindering van het aantal hartspiercontracties. Diastolische disfunctie is minder gebruikelijk, gekenmerkt door een afname van het vermogen van het ventrikel tijdens ontspanning om zichzelf met bloed in de juiste hoeveelheid te vullen.

De oorzaken van een disfunctie van de linker hartkamer zijn een hartinfarct, een aangeboren hartaandoening, een ontsteking van de buitenste laag van het hart, ischemie (falen van myocardiale bloedtoevoer als gevolg van coronaire hartziekte) en de volgende diffuse veranderingen:

• Cardiosclerose na hartinfarcten met hartspiermodellering is schade aan de linker hartkamer met daaropvolgende betrokkenheid van de rechter hartkamers. Het leidt tot de uitbreiding van het hart vanwege het feit dat een verhoogde hoeveelheid bloed zich ophoopt in de linker hartkamer, en het wordt verhoogd (waargenomen na een hartaanval).
• Het gewicht van de ventrikels wordt verhoogd door verdikking van de wanden.
• Hypertensie - bloeddruk is sterk toegenomen.
• Stenose (vernauwing) van de arteriële klep, die vaak de oorzaak van dilatatie is (verhoogde het volume van de hartkamer zonder de dikte van de hartwand te veranderen).
• Aneurysma - uitsteeksel op de vaatwand, vanwege het dunner worden en verlies van elasticiteit. Aneurysma is een complicatie na een hartaanval, atherosclerose, heeft een slechte prognose: het kan leiden tot scheuren in de bloedvaten.
• De breuk van de muur wordt waargenomen na een hartaanval, dringende chirurgische ingreep is vereist. Negatieve prognose zelfs voor patiënten die een kleine opening hadden, die onafhankelijk duurde: de dood vindt plaats binnen twee maanden.
• Myocardiale hypoxie - een afname van de zuurstoftoevoer naar de hartspier, die gepaard gaat met tachycardie.
• Consolidatie van de spieren en de binnenmembranen van het hart, die het proces van ontspanning (diastole) belemmert.

Een disfunctie van de kamers van het hart kan ventriculaire hypertrofie veroorzaken, waarbij de wanden dikker worden, waardoor het hart wordt vergroot. Het gevolg van hypertrofie is een diffuse verandering in de structuur van de wanden, ze verliezen elasticiteit, wat leidt tot hypoxie, ritmestoornis (tachycardie, ventriculaire fibrillatie) en slechte prognose.

Abnormale veranderingen in de linker hartkamer zijn vaak het gevolg van verschillende ziekten die mogelijk niet geassocieerd zijn met het werk van het hart, en duiden daarom de ontwikkeling van pathologische processen in het lichaam aan. Dit kan longoedeem, atherosclerose, acute glomerulonefritis (nier vaatziekte) zijn.

Kinderziekte

Een van de oorzaken van hartafwijkingen is een aangeboren ziekte, bekend als GEF in het hart van de linkerventrikel van de foetus. Zogenaamd hyperechoïsche focus, die de arts in 60% van de gevallen vindt tijdens een echografisch onderzoek. Op de foto is de GEF een witte stip in het hart van het hart, die ritmisch springt op het moment dat het myocardium samentrekt.

In de meeste gevallen is de GEF niet gevaarlijk voor de foetus, behalve in situaties waarin het chromosomale afwijkingen signaleert. Het uiterlijk spreekt van verdichting op de plaats van het myocardium, wat geassocieerd kan zijn met de afzetting van zouten (meestal calcium), een extra snoer dat ontstond als gevolg van een storing in het bindweefsel van de foetus en dat dunne draden in het hart van het kind veroorzaakte.

Als de verschijning van GEF in de foetus zout heeft uitgelokt, verdwijnt de anomalie meestal tegen het derde trimester of iets later. Als de reden een extra akkoord is, dan is het niet gevaarlijk, maar het is een bron van hartgeruis bij een kind.

Er wordt aangenomen dat in de meeste gevallen het verschijnen van een extra akkoord bij de foetus te wijten is aan erfelijkheid, waarbij er meer wordt overgedragen via de moederlijn.

Een kind met een extra akkoord moet onder toezicht staan ​​van een arts die, indien nodig, een behandeling voorschrijft. Dit is te wijten aan het feit dat het extra akkoord dat zich heeft ontwikkeld in de foetus, de bloedstroom en het hartritme schendt, kan leiden tot schade aan de binnenwand van de wand (endocardium) en andere problemen. Als het extra snoer van de foetus kort is, zal het de ontspanning van het ventrikel verstoren.

Een extra akkoord in de linker hartkamer van de foetus wordt niet als gevaarlijk beschouwd, zoals in het rechter, maar het kind bij de cardioloog moet tijdig worden geobserveerd om problemen met de bloedstroom op te sporen. Behandeling van de linkerventrikel van een kind met een extra snaar zorgt voor een dieet en geeft slechte gewoonten op. Af en toe kan een operatie nodig zijn als het gebied van het myocardium diffuse veranderingen heeft ondergaan (hypertrofie).

Symptomen van ziekte

De disfunctie van de linker hartkamer is in eerste instantie asymptomatisch. Manifestaties van de eerste klinische symptomen houden verband met het feit dat in het linkeratrium de druk stijgt vanwege het feit dat het bloed daaruit niet meer in de juiste hoeveelheid in de linker hartkamer stroomt. Dit leidt tot een verslechtering van de bloedstroom in alle delen van het lichaam, waardoor de cellen niet de vereiste hoeveelheid voedingsstoffen, zuurstof, hypoxie en diffuse veranderingen ontwikkelen.

Hierdoor voelde het pijn in het hart, vermoeidheid, zwelling van de benen, kortademigheid, tachycardie, droge hoestboren, die erger is 's nachts of wanneer een persoon liegt. Duidelijke abnormale veranderingen in huidskleur worden waargenomen: bleekheid, blauw. Het werk van de nieren is gestoord, wat leidt tot hypertensie en zwelling op het gezicht.

Ook zijn er onderbrekingen in het werk van het hart, die meestal tot uitdrukking komen in tachycardie (aanvallen van snelle ventriculaire contracties). In dit geval wordt fibrillatie (flikker) van de ventrikels, gekenmerkt door een hartslag van 250 tot 500 slagen per minuut, als een bijzonder gevaarlijke vorm beschouwd. Flikkering van de ventrikels heeft een ongunstige prognose, omdat het meestal een complicatie is na een hartaanval en vaak eindigt in de dood.

Het belang van diagnose en therapie

Als er een extra akkoord is, en als u pijnklachten in het hartgebied, tachycardie of bradycardie heeft gevoeld, moet u een arts raadplegen: als u een moment mist, zal uitstel leiden tot de dood in geval van een hartaanval, muurbreuk, aneurysma, ventrikelfibrillatie, dilatatie, atrofie, hypertrofie, ischemie, hypoxie. Opdat de arts zou begrijpen wat de diffuse veranderingen veroorzaakte, ischemie, hypoxie veroorzaakte, is het noodzakelijk om bloed en urine te doneren voor tests.

Het is ook noodzakelijk om een ​​elektrocardiogram (ECG) te maken, dat zal bepalen of het myocardium verhoogd is, de aanwezigheid van hypertensie, ischemie, dilatatie, aneurysma, wandbreuk, tekenen van ventriculaire fibrillatie. ECG-modificatie omvat een onderzoek na inspanning om veranderingen in de bloedtoevoer naar het hart na inspanning te beoordelen.

Verplicht onderzoek is een echocardiogram, waarmee de conditie en grootte van de ventrikels kan worden beoordeeld, deze worden vergroot of verkleind, dilatatie, scheuring van de wanden indien aanwezig, aneurysma en andere abnormale veranderingen. Een thoraxfoto maakt het mogelijk om in geval van hypertrofie de mate van uitzetting van het hart, dilatatie, te beoordelen. Voer zo nodig andere onderzoeken uit.

Na diagnose schrijft de arts de behandeling voor aan een volwassene of een kind. Geneesmiddelen moeten worden ingenomen, vooral na een hartaanval, met aneurysma, ischemie, dilatatie, tachycardie (vooral met een risico op ventriculaire fibrillatie), myocardiale hypoxie, als het hart wordt vergroot. Als de behandeling wordt genegeerd, zal de toestand van de patiënt verslechteren. Hoe snel het van de ziekte afhangt: sommige hebben verschillende decennia, andere hebben een acute vorm, wat leidt tot aneurysma, hartaanval, scheuring van de wand en daaropvolgende dood.

Om hartaanvallen, dilatatie, aneurysma en tachycardie te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen. Het is noodzakelijk om de zoutinname tot 1 g per dag te beperken, drink niet meer dan 1,5 liter water per dag om de lading op de vaten te verminderen. De behandeling omvat de uitsluiting van gefrituurde, vette, zoute, kruidige gerechten. Het menu moet de toevoeging van groenten, fruit, granen, zuivelproducten omvatten.

Met aneurysma, ischemie, dilatatie, tachycardie en andere hartaandoeningen, moet u zeker uw levensstijl heroverwegen. Voor een succesvolle behandeling is het nodig om slechte gewoonten (roken, alcohol, koffie) op te geven, het is goed om voldoende te slapen, te ontspannen, in de frisse lucht te wandelen. Wanneer disfunctie van de linkerventrikel nodig is om aandacht te besteden aan fysieke activiteit, wat zou moeten overeenkomen met de mogelijkheden van het lichaam: je kunt niet overwerken. Tijdens exacerbatie moeten alle belastingen op het lichaam worden uitgesloten gedurende de door de arts aangegeven periode.

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer

"Hij die niet weet hoe hij moet rusten, kan niet goed werken", zegt het beroemde spreekwoord. En dat is het. Rust helpt een persoon om fysieke kracht, psychische gesteldheid te herstellen, af te stemmen op volwaardig werk.

Weinig mensen weten dat het hart ook goede rust nodig heeft voor zijn productieve werk. Als de juiste ontspanning van de hartkamers, bijvoorbeeld van de linker hartkamer, niet optreedt, ontstaat diastolische disfunctie van de linker hartkamer en dit kan ernstiger schendingen in zijn werk bedreigen. Maar wanneer het hart rust, omdat zijn werk in de "non-stop" plaatsvindt? Wat voor soort pathologie is diastolische disfunctie van de linker hartkamer, wat zijn de tekenen ervan? Wat is het gevaar? Is dit een defect in het werk van het hart dat moet worden behandeld? Antwoorden op deze vragen zullen in ons artikel worden gepresenteerd.

1 Hoe rust het hart?

Hart werkcyclus

Het hart is een uniek orgel, alleen al omdat het tegelijkertijd werkt en rust. Het is een feit dat de kamers van het hart van het atrium en de ventrikels afwisselend samentrekken. Op het moment van samentrekking (systole) van de boezems is er een ontspanning (diastole) van de ventrikels en vice versa, wanneer de bocht van de systole van de ventrikels komt, ontspannen de atria.

Diastole van de linker hartkamer is dus het moment waarop het zich in een ontspannen toestand bevindt en gevuld is met bloed, dat, met verdere cardiale contractie van het myocard, in de vaten wordt verdreven en zich door het lichaam verspreidt. Het werk van het hart hangt af van hoe volledig de ontspanning plaatsvindt of diastole (de hoeveelheid bloedvolume die in de hartkamers stroomt, het volume bloed dat uit het hart in de vaten wordt gestoten).

2 Wat is diastolische disfunctie?

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer op het eerste gezicht is een complexe, sierlijke medische term. Maar het is eenvoudig om het te begrijpen, de anatomie en het werk van het hart te begrijpen. In het Latijn is dis een overtreding, functio is een activiteit, een functie. Dus disfunctie is een disfunctie. Diastolische disfunctie is een disfunctie van de linkerventrikel in de diastole fase, en aangezien ontspanning optreedt in diastole, is de verstoring van diastolische disfunctie van de linker hartkamer geassocieerd met een schending van de myocardiale relaxatie van deze hartkamer. Met deze pathologie treedt geen juiste ontspanning van het ventriculaire hartspierstelsel op, het vullen met bloed vertraagt ​​of treedt niet volledig op.

3 Stoornissen of storingen?

Diastolische disfunctie

Het bloedvolume dat de lagere kamers van het hart binnendringt, neemt af, wat de belasting van de boezems verhoogt, de vuldruk verhoogt, compenseert voor pulmonaire of systemische stasis. Overtreding van de diastolische functie leidt tot de ontwikkeling van diastolische insufficiëntie, maar vaak treedt diastolisch hartfalen op wanneer de systolische functie van de linker ventrikel behouden blijft.

Eenvoudig gezegd is de vroegste pathologische manifestatie van het werk van de ventrikels hun disfunctie in diastole, een ernstiger probleem tegen de achtergrond van disfunctie is diastolische insufficiëntie. De laatste omvat altijd diastolische disfunctie, maar niet altijd met diastolische disfunctie zijn er symptomen en een kliniek van hartfalen.

4 Oorzaken van verminderde relaxatie van de linker hartkamer

Overtreding van de diastolische functie van het hart van de ventrikels kan optreden als gevolg van een toename van de massa - hypertrofie of een afname van de elasticiteit en compliantie van het myocard. Opgemerkt moet worden dat bijna alle hartziekten in een of andere graad de functie van de linker hartkamer beïnvloeden. Meestal komt diastolische disfunctie van de linker hartkamer voor bij ziekten zoals hypertensie, cardiomyopathie, ischemische ziekte, aortastenose, aritmieën van verschillende typen en oorsprong en pericardiale ziekte.

Opgemerkt moet worden dat een verlies van elasticiteit en een toename in stijfheid van de spierwand van de ventrikels wordt waargenomen tijdens het natuurlijke verouderingsproces. Vrouwen boven de zestig zijn meer vatbaar voor een dergelijke aandoening. Hoge bloeddruk leidt tot een toename van de belasting van het linker ventrikel, waardoor het in omvang toeneemt, het myocardium is hypertrofisch. En het gewijzigde myocardium verliest het vermogen tot normale ontspanning, dergelijke overtredingen leiden in eerste instantie tot disfunctie en tot falen.

5 Classificatie van de overtreding

Uitbreiding van het linker atrium

Er zijn drie soorten linkerventrikeldisfunctie.

Type I - diastolische disfunctie van het linkerventrikel type 1 is geclassificeerd als mild door ernst. Dit is de eerste fase van pathologische veranderingen in het myocardium, de andere naam is hypertrofisch. In de vroege stadia is het asymptomatisch en dit is zijn perfidie, omdat de patiënt geen abnormaliteiten suggereert in het werk van het hart en geen medische hulp zoekt. Bij type 1 treedt geen disfunctie van hartfalen op, en dit type wordt alleen gediagnosticeerd met EchoCG.

Type II - disfunctie van het tweede type wordt gekenmerkt als matige ernst. Bij type II neemt het linkeratrium een ​​compenserende rol op vanwege onvoldoende ontlasting van het linkerventrikel en een verminderd volume uitgeworpen bloed "voor twee", wat een verhoging van de druk in het linkeratrium veroorzaakt en vervolgens de toename ervan. Het tweede type disfunctie kan worden gekenmerkt door klinische symptomen van hartfalen en tekenen van pulmonale congestie.

Type III - of beperkende disfunctie. Dit is een ernstige aandoening die wordt gekenmerkt door een sterke afname van de therapietrouw van de ventriculaire wanden, hoge druk in het linkeratrium en een levendig klinisch beeld van congestief hartfalen. Vaak is er bij type III een ernstige verslechtering van de aandoening met toegang tot longoedeem en hartastma. En dit zijn ernstige levensbedreigende aandoeningen die, zonder een juiste spoedbehandeling, vaak tot de dood leiden.

6 Symptomatologie

Kortademigheid tijdens fysieke activiteit

In de vroege, vroege stadia van de ontwikkeling van diastolische disfunctie, heeft de patiënt mogelijk geen klachten. Gevallen waarin diastolische disfunctie als een toevalsbevinding wordt gedetecteerd tijdens echoCG zijn niet zeldzaam. In latere stadia maakt de patiënt zich zorgen over de volgende klachten:

1. Kortademigheid. Aanvankelijk is dit symptoom alleen verstoord tijdens fysieke activiteit, met de progressie van de ziekte, kortademigheid kan optreden met een lichte belasting, en dan zelfs helemaal storen.
2. Hartkloppingen. De toename van de hartslag is niet zeldzaam in deze schending van het hart. Bij veel patiënten bereikt de hartslag zelfs in rust submaximale waarden en neemt deze aanzienlijk toe tijdens werk, wandelen en opwinding.

Als dergelijke symptomen en klachten optreden, moet de patiënt een uitgebreid onderzoek van het cardiovasculaire systeem ondergaan.

7 Diagnostiek

Diastolische disfunctie wordt voornamelijk gedetecteerd tijdens een instrumentele onderzoeksmethode zoals echocardiografie. Met de introductie van deze methode in de praktijk van klinische artsen, begon de diagnose van diastolische disfunctie soms vaker te worden gesteld. EchoCG, evenals Doppler-EchoCG, maakt het mogelijk om de belangrijkste stoornissen te identificeren die optreden tijdens relaxatie van het myocardium, de dikte van de wanden, de ejectiefractie, stijfheid en andere belangrijke criteria die de aanwezigheid en het type disfunctie mogelijk maken. In de diagnose wordt ook gebruikt X-stralen van de borstkas, kunnen zeer specifieke invasieve diagnostische methoden worden gebruikt voor bepaalde indicaties - ventriculografie.

8 behandelingen

Is het de moeite waard om diastolische disfunctie te behandelen als er geen symptomen van de ziekte en de kliniek zijn? Veel patiënten vragen zich af. Cardiologen zijn het erover eens: ja. Ondanks het feit dat er in de vroege stadia geen klinische manifestaties zijn, is disfunctie in staat tot progressie en de vorming van hartfalen, vooral als er nog andere hart- en bloedvaten (AH, CHD) in de geschiedenis van de patiënt zijn. Medicamenteuze therapie omvat die groepen geneesmiddelen die in de cardiologische praktijk leiden tot een langzamere hypertrofie van het myocard, ontspanning verbeteren en de elasticiteit van de ventriculaire wanden vergroten. Deze medicijnen omvatten:

1. ACE-remmers - deze groep geneesmiddelen is effectief in zowel de vroege als de late stadia van de ziekte. Vertegenwoordigers van de groep: enalapril, perindopril, diroton;
2. AK - een groep die helpt om de spierwand van het hart te ontspannen, veroorzaakt een afname van hypertrofie, verwijdt de bloedvaten van het hart. Calciumantagonisten omvatten amlodipine;
3. B-blokkers laten u de hartslag vertragen, wat diastole-verlenging veroorzaakt, wat een gunstig effect heeft op de ontspanning van het hart. Deze groep geneesmiddelen omvat bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Storingen in het hartkamerhart: oorzaken, symptomen, behandeling

Om ervoor te zorgen dat elke cel van het menselijk lichaam bloed ontvangt met vitale zuurstof, moet het hart naar behoren werken. De pompfunctie van het hart wordt uitgevoerd met behulp van alternatieve ontspanning en samentrekking van de hartspier, het myocardium. Als sommige van deze processen worden verstoord, ontwikkelt zich ventriculaire disfunctie van het hart en wordt het vermogen van het hart om het bloed de aorta in te duwen geleidelijk verminderd en krijgt de bloedtoevoer naar vitale organen te lijden. Ontwikkelen van disfunctie of myocardiale disfunctie.

Cardiale ventriculaire disfunctie is een schending van het vermogen van de hartspier om samen te trekken met het systolische type, om bloed in de bloedvaten te verdrijven, en om te ontspannen met de diastolische, om bloed uit de boezems te nemen. In elk geval veroorzaken deze processen een verstoring van de normale intracardiale hemodynamiek (beweging van bloed door de hartkamers) en verstopping van het bloed in de longen en andere organen.

Beide soorten dysfunctie hangen samen met chronisch hartfalen - hoe meer ventrikelfuncties verminderd zijn, hoe ernstiger hartfalen. Als CHF zonder hartdisfunctie kan zijn, vindt disfunctie integendeel niet zonder CHF plaats, dat wil zeggen dat elke patiënt met ventriculaire disfunctie chronisch hartfalen heeft in de eerste of ernstige fase, afhankelijk van de symptomen. Het is belangrijk om de patiënt te overwegen als hij gelooft dat het nemen van medicatie optioneel is. U moet ook begrijpen dat als een patiënt de diagnose hartspierstoornissen heeft gekregen, dit het eerste signaal is dat sommige processen in het hart plaatsvinden die moeten worden geïdentificeerd en aan behandeling worden onderworpen.

Linkerventrikeldisfunctie

Diastolische disfunctie

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel van het hart wordt gekenmerkt door een verminderd vermogen van het myocard van het linkerventrikel om te ontspannen om volledig te worden gevuld met bloed. Emissiefractie is normaal of iets hoger (50% of meer). In zijn pure vorm komt diastolische disfunctie in minder dan 20% van alle gevallen voor. Er zijn de volgende soorten diastolische disfunctie - een schending van ontspanning, pseudonormaal en beperkend type. De eerste twee mogen niet gepaard gaan met symptomen, terwijl het laatste type overeenkomt met ernstige CHF met ernstige symptomen.

redenen

• Ischemische hartziekte
• Cardiosclerose na hartinfarct met myocardiale hermodellering,
• Hypertrofische cardiomyopathie - een toename van de massa van de ventrikels door de verdikking van hun wanden,
• hypertensie,
• Aortaklepstenose,
• Fibrineuze pericarditis - ontsteking van de buitenwand van het hart, hart "zak",
• Beperkende hartspierbeschadiging (endomyocardiale ziekte van Leffler en Davia's endomyocardiale fibrose) is een verdikking van de normale structuur van de spier- en binnenwand van het hart, in staat om het relaxatieproces of diastole te beperken.

Tekenen van

Asymptomatische flow wordt waargenomen in 45% van de gevallen van diastolische disfunctie.

Klinische manifestaties worden veroorzaakt door een toename van de druk in het linker atrium, vanwege het feit dat het bloed niet adequaat in de linker hartkamer kan stromen vanwege de constante spanning. Bloed stagneert in de longslagaders, wat zich manifesteert door dergelijke symptomen:

1. Kortademigheid, aanvankelijk onbetekenend bij het lopen of traplopen, daarna uitgesproken in rust,
2. Droog hurken bij hoesten, erger liggen en 's nachts,
3. Gevoelens van verstoring van het hart, pijn op de borst, bijbehorende hartritmestoornissen, meestal atriale fibrillatie,
4. Vermoeidheid en onvermogen om eerder goed getolereerde oefeningen uit te voeren.

Systolische disfunctie

Systolische disfunctie van de linkerventrikel wordt gekenmerkt door een afname van de contractiliteit van de hartspier en een verminderd volume bloed dat in de aorta wordt uitgeworpen. Ongeveer 45% van de mensen met CHF hebben dit type disfunctie (in andere gevallen is de functie van myocardiale contractiliteit niet verminderd). Het belangrijkste criterium is de vermindering van de linkerventrikelejectiefractie volgens de resultaten van een echografie van het hart van minder dan 45%.

redenen

• Acuut myocardinfarct (bij 78% van de patiënten met een infarct links ventriculaire stoornissen ontwikkelt zich op de eerste dag),
• Dilated cardiomyopathie - uitbreiding van de hartholten door inflammatoire, dyshormonale of metabolische aandoeningen in het lichaam,
• Myocarditis is viraal of bacterieel van aard,
• Mitralisklepinsufficiëntie (verworven hartaandoening),
• Hypertensie in de late stadia.

symptomen

De patiënt kan de aanwezigheid van karakteristieke symptomen of de volledige afwezigheid ervan vaststellen. In het laatste geval is asymptomatische disfunctie aangewezen.

Symptomen van systolische disfunctie zijn het gevolg van een verminderde afgifte van bloed in de aorta en bijgevolg een verarming van de bloedstroom in de inwendige organen en skeletspieren. De meest karakteristieke tekens zijn:

1. Pallor, blauwachtige verkleuring en afkoeling van de huid, zwelling van de onderste ledematen,
2. Vermoeidheid, oorzaakloze spierzwakte,
3. Veranderingen in de psycho-emotionele sfeer als gevolg van uitputting van de bloedstroom van de hersenen - slapeloosheid, prikkelbaarheid, verminderd geheugen, enz.
4. Nierfunctiestoornissen en zich ontwikkelen in verband met deze verandering in bloed- en urinetests, verhoogde bloeddruk als gevolg van activering van niermechanismen van hypertensie, zwelling op het gezicht.

Rechterventrikeldisfunctie

redenen

Als de oorzaken van disfunctie van de rechterkamer, blijven de bovengenoemde ziekten relevant. Bovendien kan geïsoleerde rechterventrikel insufficiëntie worden veroorzaakt door ziekten van het bronchopulmonale systeem (ernstige bronchiale astma, emfyseem, enz.), Aangeboren hartafwijkingen en tricuspidalisklep en pulmonale klep.

symptomen

De disfunctie van de rechterkamer wordt gekenmerkt door symptomen die gepaard gaan met stagnatie van het bloed in de organen van de grote cirkel van de bloedcirculatie (lever, huid en spieren, nieren, hersenen):

• Uitgesproken cyanose (blauwe verkleuring) van de huid van de neus, lippen, nagelknoetjes van de vingers, de uiteinden van de oren en in ernstige gevallen van het gehele gezicht, armen en benen,
• Zwelling van de onderste ledematen, die 's avonds verschijnen en' s ochtends verdwijnen, in ernstige gevallen - zwelling van het hele lichaam (anasarca),
• Leverfunctiestoornissen, tot hartcirrose in de late stadia, en de resulterende toename van de lever, pijn in het rechter hypochondrium, toename in de buik, geelheid van de huid en sclera, veranderingen in bloedonderzoek.

Diastolische disfunctie van beide hartkamers speelt een cruciale rol bij de ontwikkeling van chronisch hartfalen, en aandoeningen van systole en diastole zijn schakels van één proces.

Welk onderzoek is nodig?

Als de patiënt symptomen heeft gevonden die lijken op tekenen van een disfunctioneel ventriculair hartspierstelsel, moet hij een cardioloog of een huisarts raadplegen. De arts zal een onderzoek uitvoeren en een van de aanvullende onderzoeksmethoden voorschrijven:

1. Routinemethoden - bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken om het niveau van hemoglobine, de werking van interne organen (lever, nieren) te bepalen,
2. Bepaling in het bloed van kalium, natrium, natrium - uretisch peptide,
3. Een bloedtest voor hormonen (bepalen van het niveau van schildklierhormonen, bijnieren) voor vermoede overmaat hormonen in het lichaam die een toxisch effect op het hart hebben,
4. ECG - een verplichte onderzoeksmethode waarmee kan worden vastgesteld of er sprake is van hypertrofie van het myocard, tekenen van arteriële hypertensie en myocardischemie
5. ECG-modificaties - loopbandtest, fietsergometrie is de registratie van ECG na fysieke activiteit, die het mogelijk maakt om veranderingen in de bloedtoevoer naar het myocardium te evalueren als gevolg van inspanning, evenals om de tolerantie voor oefenen te beoordelen in geval van kortademigheid bij CHF,
6. Echocardiografie is de tweede verplichte instrumentele studie, de "gouden standaard" in de diagnose van ventriculaire disfunctie, stelt u in staat om de ejectiefractie (normaal meer dan 50%) te evalueren, de grootte van de ventrikels te schatten, hartafwijkingen, hypertrofische of gedilateerde cardiomyopathie te visualiseren. Om een ​​disfunctie van de rechterkamer te diagnosticeren, wordt het uiteindelijke diastolische volume gemeten (normaal 15-20 mm, waarbij disfunctie van de rechter hartkamer aanzienlijk toeneemt)
7. Radiografie van de borstholte is een hulpmethode voor myocardiale hypertrofie, die het mogelijk maakt om de mate van uitzetting van het hart aan de overkant te bepalen, als er sprake is van hypertrofie, uitputting (met systolische disfunctie) of versterking (met diastolische) pulmonale tekenen, vanwege de vasculaire component ervan,
8. Coronaire angiografie - de introductie van radiopaque substanties in de kransslagaders om hun doorgankelijkheid te beoordelen, waarvan een schending gepaard gaat met ischemische hartaandoeningen en hartinfarct,
9. MRI van het hart is geen routinematige onderzoeksmethode, maar vanwege het feit dat het meer informatief is dan een echografie van het hart, wordt het soms voorgeschreven in diagnostisch controversiële gevallen.

Wanneer moet de behandeling worden gestart?

Zowel de patiënt als de arts moeten zich er duidelijk van bewust zijn dat zelfs asymptomatische disfunctie van het ventriculaire hartspier de benoeming van medicatie vereist. Eenvoudige regels voor het nemen van ten minste één pil per dag kunnen het optreden van symptomen permanent voorkomen en de levensduur verlengen in het geval van ernstige falen van de bloedcirculatie. Natuurlijk, in het stadium van uitgesproken symptomen met één tablet, verbetert de patiënt zijn gezondheidstoestand niet, maar de meest doelmatig gekozen combinatie van geneesmiddelen slaagt erin de progressie van het proces aanzienlijk te vertragen en de kwaliteit van leven te verbeteren.

Dus, in een vroeg, asymptomatisch stadium van disfunctie, moeten ACE-remmers of, als ze intolerant zijn, angiotensine II-receptorantagonisten (APA II) voorgeschreven krijgen. Deze geneesmiddelen hebben orgaanbeschermende eigenschappen, dat wil zeggen dat ze organen beschermen die het meest kwetsbaar zijn voor de nadelige gevolgen van een constant hoge bloeddruk, bijvoorbeeld. Deze organen omvatten de nieren, hersenen, hart, bloedvaten en netvlies. Dagelijkse inname van het medicijn in een door een arts voorgeschreven dosis vermindert het risico op complicaties in deze structuren aanzienlijk. Bovendien voorkomen ACE-remmers een verdere hermodellering van het myocardium, waardoor de ontwikkeling van CHF wordt vertraagd. De voorgeschreven medicijnen zijn enalapril, perindopril, lisinopril, quadripril, van ARA II losartan, valsartan en vele anderen. Naast hen is de behandeling van de onderliggende ziekte die de ventriculaire disfunctie veroorzaakte voorgeschreven.

In het stadium van ernstige symptomen, bijvoorbeeld met frequente kortademigheid, nachtelijke aanvallen van kortademigheid, zwelling van de ledematen, worden alle belangrijke groepen geneesmiddelen voorgeschreven. Deze omvatten:

• Diuretica (diuretica) - veroshpiron, diuver, hydrochloorthiazide, indapamide, lasix, furosemide, torasemide elimineren bloedstasis in de organen en longen,
• Bètablokkers (metoprolol, bisoprolol, enz.) Verminderen de frequentie van hartcontracties, ontspannen perifere vaten, helpen de belasting van het hart te verminderen,
• Calciumkanaalremmers (amlodipine, verapamil) - werken op dezelfde manier als bètablokkers,
• Hartglycosiden (digoxine, Korglikon) - verhoog de kracht van hartcontracties,
• Geneesmiddelencombinaties (noliprel - perindopril en indapamide, amozartan - amlodipine en losartan, lorista - losartan en hydrochloorthiazide, enz.),
• Nitroglycerine onder de tong en tabletten (monochinkwe, pectrol) voor angina,
• Aspirine (tromboAss, aspirine cardio) om troombo in schepen te voorkomen,
• Statines - voor de normalisatie van cholesterol in het bloed bij atherosclerose en coronaire hartziekten.

Welke levensstijl moet worden gevolgd voor een patiënt met ventriculaire disfunctie?

Allereerst moet je een dieet volgen. Het is noodzakelijk de inname van keukenzout met voedsel (niet meer dan 1 gram per dag) te beperken en de hoeveelheid geconsumeerd vocht (niet meer dan 1,5 liter per dag) te regelen om de belasting van de bloedsomloop te verminderen. Voedsel moet rationeel zijn, afhankelijk van de manier van eten met een frequentie van 4 - 6 keer per dag. Vet, gebakken, gekruid en hartig voedsel zijn uitgesloten. Het gebruik van groenten, fruit, zuivelproducten, granen en graanproducten moet worden uitgebreid.

Het tweede item van niet-medicamenteuze behandeling is levensstijlcorrectie. Het is noodzakelijk om alle slechte gewoonten op te geven, het werk- en rustregime te observeren en voldoende tijd te besteden om 's nachts te slapen.

Het derde item is voldoende lichaamsbeweging. Lichamelijke activiteit moet consistent zijn met de algehele vermogens van het lichaam. Het is voldoende om 's avonds wandelingen te maken of soms op pad te gaan voor paddenstoelen of vissen. Naast positieve emoties draagt ​​dit soort rust bij aan het goede werk van neurohumorale structuren die de activiteit van het hart reguleren. Natuurlijk moeten in de periode van decompensatie of verslechtering van het beloop van de ziekte alle belastingen worden uitgesloten gedurende de tijd die door de arts wordt bepaald.

Wat is het gevaar van pathologie?

Als de patiënt met de vastgestelde diagnose de aanbevelingen van de arts negeert en het niet nodig vindt om de voorgeschreven medicijnen te nemen, draagt ​​dit bij aan de progressie van myocarddisfunctie en het optreden van symptomen van chronisch hartfalen. Voor iedereen verloopt deze progressie anders - voor iemand langzaam, over decennia. En iemand snel, tijdens het eerste jaar van diagnose. Dit is het gevaar van disfunctie - bij de ontwikkeling van ernstig hartfalen.

Bovendien kunnen complicaties optreden, vooral in het geval van ernstige disfunctie met een ejectiefractie van minder dan 30%. Deze omvatten acuut hartfalen, waaronder linker ventrikel (longoedeem), pulmonale trombo-embolie, fatale aritmieën (ventriculaire fibrillatie), enz.

vooruitzicht

In afwezigheid van behandeling, evenals in het geval van significante disfunctie, vergezeld van ernstige CHF, is de prognose ongunstig, omdat de voortgang van het proces zonder behandeling steevast in een fatale afloop eindigt.

Als de patiënt voldoet aan de aanbevelingen van de arts en medicatie neemt, is de prognose gunstig, omdat moderne medicijnen niet alleen bijdragen aan de eliminatie van ernstige symptomen, maar ook het leven verlengen.

Linkerventrikeldisfunctie Wat is het?

Diastolische disfunctie van de linker hartkamer is een schending van natuurlijke processen, wanneer het bloed het gebied van de hartkamer zelf vult en het hart zich in een ontspannen toestand bevindt op dit moment.
Een dergelijke pathologie moet zo vroeg mogelijk worden behandeld en niet worden genegeerd, omdat het wordt beschouwd als een fenomeen dat voorafgaat aan de ontwikkeling van hartfalen met het linker ventrikeltype.
Verder ontwikkelt de patiënt longoedeem en astma van de aard van het hart.

Oorzaken en symptomen

Ventriculaire disfunctie is een pathologie waarbij normale processen worden verstoord wanneer het bloed een deel van het hart volledig vult gedurende de periode van ontspanning, die diastole wordt genoemd. Volgens statistieken komt dit probleem het vaakst voor bij vrouwen. Hetzelfde geldt voor ouderen.

In de normale toestand vult het bloed het lichaam in fasen:

• eerst ontspant het myocardium;
• dan is er een verschil in druk, zodat er een passieve stroom van de bloedvloeistof in het ventrikel vanuit het atrium is;
• verder is de oorschelp gereduceerd, dus zal er volheid zijn.

Verschillende redenen hebben geleid tot het feit dat een van deze drie fasen verstoord is. In de toekomst zal dit ertoe leiden dat er onvoldoende bloed in het ventrikel komt en dit kan geen normale afgifte garanderen. Dientengevolge ontwikkelt een persoon geleidelijk een onvoldoende ventriculair type.

De factoren die de diastolische disfunctie van de linker ventrikel veroorzaken, manifesteren zich, wat ertoe leidt dat ontspanning geleidelijk verergert, de wanden van het ventrikel minder elastisch worden. In de regel is dit te wijten aan het feit dat het myocardium is gecomprimeerd. Dit wordt beïnvloed door dergelijke ziekten:

• hypertrofische cardiomyopathie;
• aortastenose (de monding van de aorta wordt geleidelijk kleiner);
• hypertensieve ziekte.

Bovendien kunnen hemodynamische processen om andere redenen worden verstoord:

1. Constrictieve pericarditis. Het pericard verdikt, en hierdoor worden de hartkamers geleidelijk geklemd.
2. Primaire karakter amyloïdose. Amyloïde wordt afgezet, wat spiervezelatrofie veroorzaakt. Hierdoor zijn de wanden van het myocardium niet zo elastisch.
3. Pathologieën van bloed coronaire bloedvaten die leiden tot cardiale ischemie en de ontwikkeling van myocardiale stijfheid als gevolg van de vorming van littekens.

Risicofactoren zijn ziekten van het endocriene systeem, zoals diabetes en obesitas.

De tekenen van de ziekte verschijnen misschien niet eerst, maar dan zullen ze geleidelijk beginnen te voorkomen dat de patiënt een normaal leven leidt. Symptomen zijn:

1. Kortademigheid. Het ontstaat eerst alleen met intense fysieke inspanning, maar dan zal het zich spontaan manifesteren, zelfs wanneer de patiënt in rust is.
2. Hoesten. De intensiteit neemt toe als een persoon liegt, dus het is beter om te gaan zitten of op te staan ​​als een nieuwe hoestaanval begint.
3. Vermoeidheid. De patiënt is moeilijk elke lading over te brengen, zelfs de kleinste. Hij wordt snel moe.
4. Heartbeat versnelt.
5. Nachtdyspneu paroxysmaal type.
6. Hartritmestoornissen. Dit symptoom komt vrij vaak tot uiting. De patiënt klaagt over atriale fibrillatie.

Typen en behandeling

Patiënten kunnen een ander type ziekte hebben. Afwijkingen in de linker hartkamer ontwikkelen zich geleidelijk. Afhankelijk van hun graad, worden dergelijke vormen van ziekte onderscheiden:

1. Dysfunctie van het linkerventrikel type 1. In dit geval zijn er problemen met de ontspanning van dit deel van het lichaam. Deze fase van ontwikkeling van de pathologie wordt als de eerste beschouwd. Ventrikels ontspannen niet genoeg. De belangrijkste hoeveelheid bloed komt in het ventrikel wanneer het atrium is verminderd.
2. Tweede type Het wordt ook pseudonormaal genoemd. In deze fase stijgt de drukindicator in de atriale holte, en vrij reflexief. En het ventrikel is gevuld als gevolg van het verschil in druk.
3. Derde type Ook bekend als beperkend. Deze fase wordt als terminal beschouwd. Het wordt geassocieerd met het feit dat de druk in de atriale holte toeneemt. De elasticiteit van de wanden van het ventrikel neemt geleidelijk af, wat te wijten is aan de sterke stijfheid.

Voordat de behandeling wordt gestart, is een diagnose vereist. Het omvat procedures zoals:

• echocardiografie en doppler van beide camera's;
• radionuclide ventriculografie;
• elektrocardiografie;
• X-ray onderzoek.

Deze technieken in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte helpen voorkomen dat onomkeerbare veranderingen optreden.

De therapie moet uitgebreid zijn.

Voor het uitvoeren van de aanpassing van hemodynamische processen zijn een aantal maatregelen vereist. Ten eerste moet de bloeddruk altijd worden gecontroleerd. Ten tweede is het noodzakelijk om de hartslag te verlagen. Ten derde is het altijd nodig om water en zout uit te wisselen. Dit zal de preload verminderen. Daarnaast is remodeling van linkerventrikelhypertrofie vereist.

Medicamenteuze therapie

Medicamenteuze therapie omvat het nemen van dergelijke medicijnen:

1. Adrenerge blokkers. Middelen helpen het hartritme te vertragen, verlagen de bloeddruk, verbeteren de myocardiale voeding op cellulair niveau.
2. Angiotensine-receptorantagonisten en angiotensine-converterende enzymremmers. Dit zijn twee verschillende soorten medicijnen, maar ze hebben een vergelijkbaar effect. Dergelijke middelen hebben een gunstig effect op de hermodellering van de hartspier, verhogen de elasticiteit van de weefsels en verlagen de bloeddruk.
3. Diuretica. Dergelijke hulpmiddelen zijn ontworpen om overtollige vochtreserves in het lichaam te verwijderen, waardoor kortademigheid wordt verminderd.
4. Calciumantagonisten. Wanneer de hoeveelheid van deze verbinding in myocardiocyten afneemt, kan het myocardium normaal ontspannen.
5. Nitraten. Zijn hulpmiddelen die worden gebruikt als tekenen van ischemie verschijnen.

Al deze activiteiten en medicijnen helpen het probleem met het hart te elimineren. Maar een dergelijke pathologie is ernstig en heeft ernstige gevolgen, dus het is onmogelijk om de symptomen te negeren, maar het is ook verboden om jezelf te behandelen.

Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel

Aanhoudende arteriële hypertensie

De meest waarschijnlijke oorzaak van verdikking van de linker ventrikel is arteriële hypertensie, die zich al jaren niet stabiliseert. Wanneer het hart bloed moet pompen tegen de hoge drukgradiënt, treedt overbelasting van de druk op, wordt het myocardium getraind en verdikt. Ongeveer 90% van de linkerventrikelhypertrofieën treedt om deze reden op.

cardiomegalie

Dit is een aangeboren erfelijke of individuele eigenschap van het hart. Een groot hart van een groot persoon kan aanvankelijk bredere kamers en dikke muren hebben.

atleten

Het hart van atleten is hypertrofisch vanwege fysieke inspanning aan de grens van het mogelijke. Door spieren uit te oefenen, gooit u constant extra bloedvolumes in de algemene bloedbaan, die het hart als extra moet pompen. Dit is hypertrofie als gevolg van volumeoverbelasting.

Hartklepfouten

Hartklepgebreken (verworven of aangeboren), die de bloedstroom in de grote bloedsomloop verstoren (supravalvulaire, valvulaire of subvalvulaire stenose van de aortische mond, aortastenose met insufficiëntie, mitrale insufficiëntie, ventriculair septumdefect) creëren voorwaarden voor volumet-overload.

Ischemische hartziekte

Bij ischemische hartaandoeningen treedt hypertrofie op van de wanden van de linker hartkamer met diastolische disfunctie (verminderde myocardiale ontspanning).

cardiomyopathie

Dit is een groep van ziekten waarbij er een toename of verdikking van het hart is op de achtergrond van sclerotische of dystrofische post-inflammatoire veranderingen.

Pro-cardiomyopathie

De basis van pathologische processen in myocardcellen zijn erfelijke aanleg (idiopathische cardiopathie) of dystrofie en sclerose. Myocarditis, allergieën en toxische schade aan hartcellen, endocriene pathologieën (een overmaat aan catecholamines en somatotroop hormoon) en immuunverstoringen leiden tot het laatste.

Soorten cardiomyopathie die optreden bij LVH:

Hypertrofische vorm

Het kan een diffuse of beperkte symmetrische of asymmetrische verdikking van de spierlaag van de linker hartkamer geven. Het volume van de hartkamers neemt af. De ziekte treft meestal mannen en wordt geërfd.

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de ernst van de obstructie van de hartkamers. Obstructieve optie geeft de kliniek een aortastenose: pijn in het hart, duizeligheid, flauwvallen, zwakheid, bleekheid, kortademigheid. Aritmieën kunnen worden gedetecteerd. Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelen zich tekenen van hartfalen.

De grenzen van het hart nemen toe (voornamelijk door de linker divisies). Er is een neerwaartse verplaatsing van de apicale impuls en een doofheid van harttonen. Gekenmerkt door functioneel systolisch geruis, gehoord na de eerste hartslag.

Dilatatieformulier

Het manifesteert zich door de uitbreiding van de hartkamers en hypertrofie van het myocardium van al zijn afdelingen. Tegelijkertijd vallen de contractiele mogelijkheden van het myocardium. Slechts 10% van alle gevallen van deze cardiomyopathie komt voor in erfelijke vormen. In andere gevallen zijn inflammatoire en toxische factoren de schuld. Gedilateerde cardiopathie manifesteert zich vaak op jonge leeftijd (op de leeftijd van 30-35).

De meest typische manifestatie is de kliniek van linker ventrikelinsufficiëntie: cyanose van de lippen, kortademigheid, hartastma of longoedeem. De rechter hartkamer lijdt ook, wat zich uit in de blauwheid van de handen, vergrote lever, vochtophoping in de buikholte, perifeer oedeem, zwelling van de nekaderen. Ernstige ritmestoornissen worden ook waargenomen: paroxysmen van tachycardie, atriale fibrillatie. Patiënten kunnen sterven op de achtergrond van ventriculaire fibrillatie of asystolie.

Linkerventrikelhypertrofie van de linker ventrikel met diffuus. De uitzetting van de hartholten heerst boven de verdikking van het myocardium. Lees meer over de symptomen en behandeling van cardiomyopathie.

Soorten LVH

• Concentrische hypertrofie geeft een vermindering van de holtes van het hart en verdikking van het myocardium. Dit type hypertrofie is kenmerkend voor arteriële hypertensie.
• De excentrische versie wordt gekenmerkt door de uitzetting van holtes met gelijktijdige verdikking van de wanden. Dit gebeurt bij overbelasting van de druk, bijvoorbeeld met hartafwijkingen.

Verschillen tussen verschillende soorten LVH

cardiomyopathie

arteriële gipertneziya

Sport hart

Complicaties van LVH

Matige linkerventrikelhypertrofie is meestal niet gevaarlijk. Dit is een compenserende reactie van het lichaam, ontworpen om de bloedtoevoer naar organen en weefsels te verbeteren. Lange tijd merkt iemand geen hypertrofie op, omdat het zich op geen enkele manier manifesteert. Naarmate het vordert, kan het zich ontwikkelen:

• myocardiale ischemie, acuut myocardiaal infarct,
• chronische aandoeningen van de cerebrale circulatie, beroertes,
• ernstige hartritmestoornissen en plotselinge hartstilstand.

Dus, linkerventrikelhypertrofie is een marker van overbelasting van het hart en geeft mogelijke risico's van cardiovasculaire ongevallen aan. De meest ongunstige zijn de combinaties met ischemische hartziekte bij ouderen en rokers met bijkomende diabetes mellitus en metabool syndroom (stoornissen in overgewicht en lipidemetabolisme).

Diagnose van LVH

inspectie

Het is mogelijk om een ​​linkerventrikelhypertrofie te vermoeden bij het eerste onderzoek van de patiënt. Bij onderzoek zijn de cyanose van de nasolabiale driehoek of handen, ademhalingssnelheid, oedeem alarmerend. Tijdens percussie is er uitbreiding van de grenzen van het hart. Bij het luisteren - geluiden, doofheid van tonen, accent van de tweede toon. Tijdens de enquête kunnen klachten worden gedetecteerd op:

• kortademigheid
• hartfalen
• duizeligheid
• flauwte
• zwakte.

Hypertrofie van de linkerventrikel op het ECG toont een karakteristieke verandering in de spanning van de R-tanden in de borstkas naar links.

• In V6 is de tand groter dan in V Het is asymmetrisch.
• Het ST-interval in V6 stijgt boven de isoline, in V4 daalt het onder.
• In V1 wordt de T-golf positief en de S-golf boven normaal in V1,2.
• In V6 is de Q-golf groter dan normaal en verschijnt hier een S-golf.
• T is negatief in V5,6.

Met een ECG zijn fouten bij de evaluatie van hypertrofie mogelijk. Een onjuist geplaatste borstelektrode geeft bijvoorbeeld een verkeerd beeld van de toestand van het hartspier.

Hart echografie

Met ECHO-CS (cardiale echografie) wordt hypertrofie al bevestigd of weerlegd op basis van visualisatie van de hartkamers, scheidingswanden en wanden. Alle volumes van de holtes en de dikte van het myocardium worden uitgedrukt in getallen die kunnen worden vergeleken met de norm. Op de ECHO-KS kunt u de diagnose van linkerventrikelhypertrofie vaststellen, het type ervan verduidelijken en de oorzaak suggereren. De volgende criteria worden gebruikt:

• De dikte van de wanden van het myocardium is gelijk aan of groter dan 1 cm voor vrouwen en 1,1 cm voor mannen.
• De myocardiale asymmetriecoëfficiënt (groter dan 1,3) geeft een asymmetrisch type hypertrofie aan.
• De relatieve wanddikte-index (de norm is minder dan 0,42).
• De verhouding van de hartspiermassa tot de lichaamsmassa (myocardiale index). Normaal voor mannen, het is gelijk aan of groter dan 125 gram per vierkante centimeter, voor vrouwen - 95 gram.

De toename in de laatste twee indicatoren duidt op concentrische hypertrofie. Als alleen de myocardiale index de norm overschrijdt, is er een excentrische LVH.

Andere methoden

• Doppler-echocardioscopie - een extra mogelijkheid wordt geboden door Doppler-echocardioscopie, waarin u de coronaire bloedstroom in meer detail kunt evalueren.
• MRI - Beeldvorming met behulp van magnetische resonantie wordt ook gebruikt om het hart te visualiseren, waardoor de anatomische kenmerken van het hart volledig zichtbaar worden en waarmee u het in lagen kunt scannen, alsof u sneden in de lengte- of dwarsrichting uitvoert. Aldus worden gebieden van beschadiging, degeneratie of sclerose van het myocardium beter zichtbaar.

Behandeling van linkerventrikelhypertrofie

Linkerventrikelhypertrofie, waarvan de behandeling altijd noodzakelijk is bij het normaliseren van de levensstijl, is vaak een reversibele aandoening. Het is belangrijk om te stoppen met roken en andere intoxicaties, gewicht te verminderen, hormonale onbalans en dyslipidemie te corrigeren en lichamelijke activiteit te optimaliseren. Bij de behandeling van linkerventrikelhypertrofie zijn er twee richtingen:

• Voortgang van LVH voorkomen
• Probeer het myocard te hermodelleren met een terugkeer naar de normale grootte van de holtes en de dikte van de hartspier.

Vervolgens wordt de behandeling uitgevoerd voor de onderliggende oorzaak die leidt tot hypertrofie (correctie van arteriële hypertensie en behandeling van myocardiopathie).

• Bètablokkers kunnen het volume en de druk verminderen, de zuurstofbehoefte van het myocard verminderen, sommige problemen met ritmestoornissen oplossen en de risico's van hartrampen verminderen - Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol.
• Calciumantagonisten worden de voorkeursmedicijnen bij ernstige atherosclerose. Verapamil, Diltiazem.
• ACE-remmers zijn middelen voor het verlagen van de bloeddruk en het significant remmen van de progressie van myocardiale hypertrofie. Enalapril, Lisinopril en Diroton zijn effectief bij hypertensie en hartfalen.
• Sartanen (Candesartan, Losartan, Valsartan) verminderen zeer actief de belasting van het hart en hervormen het myocardium, waardoor de massa van de hypertrofische spier wordt verminderd.
• Anti-aritmica voorgeschreven in aanwezigheid van complicaties in de vorm van hartritmestoornissen. Disapiramide, kinidine.

Diastolische disfunctie: een nieuwe diagnose of een moeilijk te diagnosticeren ziekte

Onlangs hebben cardiologen en therapeuten in toenemende mate een "nieuwe" diagnose voor hun patiënten gesteld - diastolische disfunctie. Bij ernstige ziekten kan diastolisch hartfalen (HF) optreden.

Momenteel wordt diastolische disfunctie vaak gevonden, vooral bij oudere vrouwen, van wie de meesten verbaasd zijn te horen dat ze hartproblemen hebben.

Noch diastolische disfunctie, noch diastolisch hartfalen zijn in feite "nieuwe" ziekten - ze hebben altijd het menselijk cardiovasculaire systeem beïnvloed. Maar pas in de laatste decennia begonnen deze twee ziekten vaak te worden onthuld. Dit komt door het wijdverspreide gebruik van ultrasone technieken (echocardiografie) bij de diagnose van hartproblemen.

Naar schatting heeft bijna de helft van de patiënten die spoedeisende hulpafdelingen met acuut hartfalen betreden, daadwerkelijk diastolische HF. Maar het vaststellen van de juiste diagnose kan moeilijk zijn, omdat na stabilisatie van de conditie van een dergelijke patiënt, het hart er volledig normaal uit kan zien bij het uitvoeren van echocardiografie, tenzij een specialist doelbewust zoekt naar tekenen van diastolische disfunctie. Daarom missen onoplettende en ongenode artsen deze ziekte vaak.

Kenmerkend voor de ziekte

De hartcyclus is verdeeld in twee fasen - systole en diastole. Tijdens de eerste samentrekken de kamers (hoofdkamers van het hart), waarbij bloed uit het hart in de aderen wordt gegooid en ontspannen. Wanneer ze ontspannen zijn, vullen ze zich opnieuw aan met bloed om zich voor te bereiden op de volgende wee. Deze fase van ontspanning wordt diastole genoemd.

Echter, soms als gevolg van verschillende ziekten, worden de ventrikels relatief "hard". In dit geval kunnen ze niet volledig ontspannen tijdens diastole. Als gevolg hiervan zijn de kamers niet volledig gevuld met bloed en stagneert het in andere delen van het lichaam (in de longen).

Pathologische verstrakking van de wanden van de kamers en de onvoldoende vulling met bloed veroorzaakt door diastole wordt diastolische disfunctie genoemd. Wanneer diastolische disfunctie zo uitgesproken is dat het congestie in de longen veroorzaakt (dat wil zeggen, een opeenhoping van bloed erin), wordt dit beschouwd als diastolisch hartfalen.

Tekenen van hartfalen - Video

redenen

De meest voorkomende oorzaak van diastolische disfunctie is het natuurlijke effect van veroudering op het hart. Naarmate de leeftijd stijgt, wordt de hartspier harder en verstoort het vullen van de linker hartkamer met bloed. Bovendien zijn er veel ziekten die tot deze pathologie kunnen leiden.

Ziekten die diastolische disfunctie veroorzaken - tabel

classificatie

Op basis van de echocardiografiedata worden de volgende gradaties van diastolische disfunctie onderscheiden:

• I graad (verminderde ontspanning) - kan bij veel mensen worden waargenomen, zonder symptomen van hartfalen;
• Graad II (pseudonormale vulling van het hart) is een matig ernstige diastolische disfunctie, waarbij patiënten vaak symptomen van HF hebben, een toename in de grootte van het linker atrium wordt waargenomen;
• III (reversibele beperkende vulling van het hart) en IV (onomkeerbare restrictieve vulling van het hart) zijn ernstige vormen van diastolische disfunctie, die gepaard gaan met ernstige symptomen van HF.

Op basis van de symptomen, kunt u een functionele klasse (type) HF vaststellen volgens de classificatie van de New York Heart Association (NYHA)

• FC I - geen symptomen van HF;
• FC II - symptomen van HF met matige inspanning (bijvoorbeeld wanneer u naar de 2e verdieping gaat);
• FC III - symptomen van HF met minimale inspanning (bijvoorbeeld bij het stijgen naar de 1e verdieping);
• FC IV - symptomen van HF alleen.

symptomen

Symptomen die mensen met diastolische disfunctie betreffen, zijn hetzelfde als bij patiënten met enige vorm van hartfalen.

Bij diastolisch hartfalen komen tekenen van stagnatie in de longen naar voren:

Patiënten met deze diagnose hebben vaak last van deze symptomen in de vorm van plotselinge aanvallen die zonder enige waarschuwing verschijnen. Dit diastolisch CH verschilt van andere vormen van hartfalen, waarbij kortademigheid zich in de regel geleidelijk over meerdere uren of dagen ontwikkelt.

Plotselinge en ernstige ademhalingsmoeilijkheden die veel voor komen bij diastolisch HF worden afleveringen van 'uitbraken van longoedeem' genoemd.

Hoewel het het longoedeem is dat diastolische HF onderscheidt, kunnen patiënten met deze ziekte ook minder ernstige episoden van ademhalingsmoeilijkheden ervaren met een meer geleidelijke ontwikkeling.

diagnostiek

Het is mogelijk om de aanwezigheid van diastolische disfunctie te detecteren met behulp van echografisch onderzoek van de hartchocardiografie. Deze methode van onderzoek maakt het mogelijk om de kenmerken van myocardiale relaxatie tijdens diastole en de mate van stijfheid van de wanden van de linker hartkamer te evalueren. Echocardiografie kan soms ook helpen om de oorzaak van diastolische disfunctie te detecteren. Het kan bijvoorbeeld worden gebruikt om te identificeren:

• verdikking van de wanden van de linker hartkamer met hypertensie en hypertrofische cardiomyopathie;
• aortastenose;
• sommige vormen van restrictieve cardiomyopathie.

Niettemin hebben veel patiënten met tekenen van diastolische disfunctie op echocardiografie geen andere pathologieën die de aanwezigheid ervan kunnen verklaren. Bij dergelijke mensen is het onmogelijk om de specifieke oorzaak van de ziekte te bepalen.

Opgemerkt moet worden dat er voor elk van de graden van diastolische disfunctie specifieke criteria zijn bij het uitvoeren van echocardiografie, zodat ze alleen kunnen worden bepaald met behulp van deze studie.

behandeling

De beste strategie voor het behandelen van diastolische disfunctie en diastolische HF is het proberen de oorzaak te detecteren en te behandelen. Het is dus noodzakelijk om de volgende problemen te overwinnen:

1. Hypertensie. Mensen met diastolische disfunctie hebben vaak een hoge bloeddruk die moeilijk te detecteren is. Bovendien wordt dergelijke hypertensie vaak onvoldoende behandeld. Het is echter erg belangrijk voor patiënten met diastolische disfunctie om hun bloeddruk binnen het normale bereik te beheersen.
2. Ischemische hartziekte. Mensen met diastolische disfunctie moeten worden onderzocht om te zien of ze coronaire hartziekten hebben. Deze ziekte is een veelvoorkomende oorzaak van diastolische disfunctie.
3. Atriale fibrillatie. Een snelle hartslag veroorzaakt door deze ritmestoornis kan een aanzienlijke verslechtering van het functioneren van het hart veroorzaken bij mensen met diastolische disfunctie. Daarom is ritmecontrole een zeer belangrijk aspect bij de behandeling van een patiënt met atriale fibrillatie en diastolische disfunctie.
4. Diabetes en overgewicht. Gewichtsverlies en glucoseregulatie helpen de verslechtering van diastolische disfunctie te stoppen.
5. Sedentaire levensstijl. Veel mensen met diastolische disfunctie zijn overwegend sedentair. Een aerobic oefeningsprogramma kan de hart diastolische functie verbeteren.

Naast maatregelen die gericht zijn op het identificeren en behandelen van de oorzaken van diastolische disfunctie, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven die haar symptomen beïnvloeden. Voor dit doel worden diuretica (furosemide) het meest gebruikt, die overtollig water en natrium uit het lichaam verwijderen, waardoor de ernst van symptomen van congestie in de longen wordt verminderd.

het voorkomen

U kunt de ontwikkeling van diastolische disfunctie voorkomen met behulp van maatregelen ter voorkoming van hart- en vaatziekten:

• rationeel en uitgebalanceerd dieet met een laag vet- en zoutgehalte;
• regelmatige lichaamsbeweging;
• controle van diabetes en bloeddruk;
• behoud van een normaal gewicht;
• het minimaliseren van stress.

Structuur en structuur van de linker hartkamer

Omdat het een van de kamers van het hart is, bevindt het linkerventrikel zich ten opzichte van andere delen van het hart achterwaarts, naar links en naar beneden. De buitenrand is afgerond en wordt het longoppervlak genoemd. Het volume van de linkerventrikel in het leven stijgt van 5,5-10 cm3 (bij pasgeborenen) tot 130-210 cm3 (op de leeftijd van 18-25).

Vergeleken met de rechterventrikel heeft de linker ventrikel een meer uitgesproken ovaal-ovale vorm en is hij iets langer en meer gespierd.

In de structuur van de linkerventrikel zijn er twee secties:

• Het achterste deel, dat de holte van het ventrikel is, en via de linker veneuze opening communiceert met de holte van het bijbehorende atrium;
• Het anterieure gedeelte, de arteriële kegel (in de vorm van een afvoerkanaal), is verbonden met de slagaderopening met de aorta.

Door het myocard is de wand van de linker ventrikel 11-14 mm dik.

Het binnenoppervlak van de wand van de linkerventrikel is bedekt met vlezige trabeculae (in de vorm van kleine uitsteeksels), die een netwerk vormen en met elkaar verweven zijn. Trabeculae minder uitgesproken dan in de rechterkamer.

Linkerventrikelfunctie

De aorta van de linker hartkamer begint een grote cirkel van bloedcirculatie, die alle takken, het capillaire netwerk, evenals de aderen van de weefsels en organen van het hele lichaam omvat en dient om voedingsstoffen en zuurstof af te geven.

Disfunctie en behandeling van de linker hartkamer

Systolische disfunctie van de linkerventrikel wordt een afname genoemd in het vermogen om bloed uit de holte in de aorta te gooien. Dit is de meest voorkomende oorzaak van hartfalen. Systolische disfunctie veroorzaakt in de regel een daling van de contractiliteit, wat leidt tot een afname van het slagvolume.

Diastolische disfunctie van de linkerventrikel wordt een afname genoemd in zijn vermogen om bloed uit het longslagaderstelsel in zijn holte te pompen (anders om diastolische vulling te garanderen). Diastolische disfunctie kan leiden tot de ontwikkeling van pulmonale secundaire veneuze en arteriële hypertensie, die zich manifesteren als:

• hoesten;
• Kortademigheid;
• Paroxysmale nachtdyspneu.

Pathologische veranderingen en behandeling van de linker hartkamer

Hypertrofie van de linker ventrikel (anders - cardiomyopathie) is een van de typische letsels van het hart bij hypertensie. De ontwikkeling van hypertrofie veroorzaakt veranderingen in het linkerventrikel, wat leidt tot de modificatie van het septum tussen de linker en rechter ventrikels en het verlies van de elasticiteit ervan.

Dergelijke veranderingen in de linker hartkamer zijn echter geen ziekte, maar zijn een van de mogelijke symptomen van de ontwikkeling van elk type hartaandoening.

De oorzaak van linkerventrikelhypertrofie kan zijn als hypertensie en andere factoren, zoals hartafwijkingen of significante en frequente stress. De ontwikkeling van veranderingen in de linker hartkamer is soms gemarkeerd door de jaren heen.

De hypertrofie kan de aanzienlijke wijzigingen veroorzaken die optreden op het gebied van wanden van een linker ventrikel. Samen met de verdikking van de muur is er een verdikking van het septum tussen de ventrikels.

Angina is een van de meest voorkomende symptomen van hypertrofie van de linker ventrikel. Als gevolg van de ontwikkeling van de pathologie neemt de spier toe in grootte, treedt atriale fibrillatie op en zijn er ook:

• Pijn in de borst;
• Hoge bloeddruk;
• hoofdpijn;
• Druk instabiliteit;
• Slaapstoornissen;
• aritmie;
• Pijn in het hart;
• Slechte gezondheid en algemene zwakte.

Bovendien kunnen dergelijke veranderingen in de linker hartkamer symptomen zijn van ziekten zoals:

• Longoedeem;
• Congenitale hartziekte;
• Myocardinfarct;
• atherosclerose;
• Hartfalen;
• Acute glomerulonefritis.

Behandeling van de linkerventrikel is meestal van medische aard, samen met een dieet en de afwijzing van bestaande slechte gewoonten. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn in verband met de verwijdering van een deel van de hartspier die hypertrofisch is geweest.

De valse koorde van de linker hartkamer verwijst naar kleine anomalieën van het hart, die zich manifesteren door de aanwezigheid in de ventriculaire holte van de koorden (extra bindweefsel spierformaties).

In tegenstelling tot normale akkoorden, hebben de valse akkoorden van het linkerventrikel een atypische bevestiging aan het interventriculaire septum en vrije ventriculaire wanden.

Meestal heeft de aanwezigheid van een vals hart van de linker hartkamer geen invloed op de kwaliteit van leven, maar in het geval van hun veelvoudigheid, evenals met een ongunstige locatie, kunnen ze veroorzaken:

• Ernstige ritmestoornissen;
• Verminderde inspanningstolerantie;
• Ontstekingsaandoeningen van de linker hartkamer.

In de meeste gevallen is behandeling van de linker hartkamer niet vereist, maar het moet regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en preventie van infectieuze endocarditis.

Een andere veelvoorkomende pathologie is het falen van het linker ventrikel van het hart, dat wordt waargenomen bij diffuse glomerulonefritis en aorta-afwijkingen, evenals op de achtergrond van de volgende ziekten:

• Hypertensieve hartziekte;
• Atherosclerotische cardiosclerose;
• Syfilitische aortitis met laesies van de coronaire vaten;
• Myocardinfarct.

Gebrek aan een linkerventrikel kan zowel in een acute vorm als in de vorm van geleidelijk toenemende insufficiëntie van de bloedcirculatie worden aangetoond.

De belangrijkste behandeling voor linkerventrikelfalen van het hart is:

• Strikte bedrust;
• Langdurige inademing met zuurstof;
• Het gebruik van cardiovasculaire middelen - kordiamin, kamfer, strophanthin, corasol, korglikon.