Hoofd-

Myocardiet

Tekenen van LVH op ECG

LVH of linkerventrikelhypertrofie is een toename van het volume van de structurele eenheid van het hart (linkerventrikel) als gevolg van toegenomen functionele belastingen die onverenigbaar zijn met de mogelijkheden. Hypertrofie op een ECG is niet de oorzaak van de ziekte, maar het symptoom ervan. Als het ventrikel zijn anatomische grootte overschrijdt, bestaat het probleem van myocardiale overbelasting al.

De duidelijke tekenen van LVH op ECG worden bepaald door de cardioloog, in het echte leven ervaart de patiënt symptomen van hartziekte, die dilatatie bepalen (pathologische toename in de hartkamer). De belangrijkste zijn:

  • hartslag instabiliteit (aritmie);
  • symptoom van kortstondig vervagen van het hart (extrasystole);
  • consequent verhoogde druk;
  • extracellulaire overhydratie van de ledematen (oedeem, door vochtretentie);
  • gebrek aan zuurstof, schending van de frequentie en diepte van de ademhaling (kortademigheid);
  • pijn in de regio van het hart, borstruimte;
  • kort bewustzijnsverlies (flauwvallen).

Als de symptomen op gezette tijden optreden, moet u een arts raadplegen en een elektrocardiografisch onderzoek laten uitvoeren. Hypertrofe ventrikel verliest het vermogen om volledig te samentrekken. Een schending van de functionaliteit wordt gedetailleerd weergegeven op het cardiogram.

Basisbegrippen van een ECG voor een linkerventrikel

Het ritmische werk van de hartspier creëert een elektrisch veld met elektrische potentialen die een negatieve of positieve pool hebben. Het verschil tussen deze potentialen zit vast in de geleiders - de elektroden zijn bevestigd aan de ledematen en de borst van de patiënt (in de grafiek zijn ze aangeduid met "V"). De elektrocardiograaf registreert veranderingen in signalen die binnen een bepaald tijdbereik aankomen en geeft deze weer als een grafiek op papier.

Een vast tijdsinterval wordt weerspiegeld op de horizontale lijn van de grafiek. Verticale hoeken (tanden) geven de diepte en frequentie van impulsveranderingen aan. Tanden met een positieve waarde worden vanaf de tijdlijn naar boven weergegeven, met een negatieve waarde - naar beneden. Elke tand en hoofd zijn verantwoordelijk voor het registreren van de functionaliteit van een hartafdeling.

De prestaties van de linkerventrikel zijn: tanden T, S, R, segment S-T, leiding - I (eerste), II (tweede), III (derde), AVL, V5, V6.

  • De T-golf is een indicator van het herstelstadium van het spierweefsel van de ventrikels van het hart tussen contracties van de middelste spierlaag van het hart (myocardium);
  • Q, R, S - deze tanden tonen de agitatie van de hartkamers (aangeslagen toestand);
  • ST, QRST, TP zijn de segmenten, wat betekent dat de afstand tussen aangrenzende tanden horizontaal is. Segment + uitsteeksel = afstand;
  • I en II leidt (standaard) - toon de voorste en achterste wanden van het hart;
  • III standaard lead - fixeert I en II op een reeks indicatoren;
  • V5 - zijwand van de linker ventrikel aan de voorkant;
  • AVL - laterale hartmuur vooraan links;
  • V6 - linker ventrikel.

Op het elektrocardiogram worden de frequentie, hoogte, mate van inkeping en opstelling van de tanden ten opzichte van de horizontaal in de elektroden beoordeeld. Indicatoren worden vergeleken met de normen voor hartactiviteit, veranderingen en afwijkingen worden geanalyseerd.

Linkerventrikelhypertrofie op het cardiogram

In vergelijking met normen zullen tekenen van linker ventrikelhypertrofie op een ECG de volgende verschillen hebben.

Linkerventrikelhypertrofie en de oorzaken ervan

Linkerventrikelhypertrofie is een ernstige ziekte waarbij myocardverdikking optreedt, namelijk de spieren in de linker maag van het hart. Dit leidt tot verlies van myocardiale elasticiteit.

Linkerventrikelhypertrofie is vatbaar voor constante progressie. Het kan worden gedetecteerd bij zowel jonge als oudere mensen.

Een kenmerkend kenmerk van deze pathologie van het myocardium is dat het lange tijd zonder ernstige symptomen kan voorkomen, maar het is in sterke mate in staat om de patiënt te doen sterven.

Desondanks kan het bij de diagnose van een dergelijke ziekte in de beginstadia met succes worden behandeld met zowel medicijnen als populaire methoden.

Hypertrofie van de linker hartkamer ontstaat wanneer er sprake is van een verdikking van de hartwanden. Dit leidt op zijn beurt tot een verandering in de vorm en grootte van het hart, evenals de ontwikkeling van pathologie in de scheidingen tussen de ventrikels van het myocardium.

U moet weten dat LVH in de geneeskunde wordt beschouwd als een staat die dient als een voorbode van de ontwikkeling van gevaarlijkere pathologieën die de patiënt niet alleen tot invaliditeit kunnen leiden, maar ook tot de dood.

Deze pathologie kan optreden onder de conditie wanneer het hart van een persoon regelmatig sterke belastingen ervaart, waardoor de hartkamers van het myocardium gedwongen worden om in een versneld ritme te werken.

Als een persoon bijvoorbeeld lijdt aan hypertensie (hoge bloeddruk), dan worden de spieren van zijn linker hartkamer gedwongen om sterker samen te trekken om de druk te kunnen weerstaan ​​die op hen wordt uitgeoefend. Als gevolg hiervan wordt een toename van de spiermassa in het lichaam waargenomen, wat leidt tot de ontwikkeling van LVH.

De volgende factoren lokken LVH meestal uit:

  1. Obesitas. Vooral vaak wordt de verdikking van het ventrikel en atrium waargenomen bij kinderen met overgewicht. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat bij obesitas het lichaam meer bloed moet recyclen en zichzelf een enorm gewicht moet "dragen". Dit alles heeft een negatieve invloed op het werk van het hart.
  2. Genetische aanleg voor linkerventrikelhypertrofie komt voor bij die mensen van wie de naaste familie ook ziektes heeft met myocardiale pathologieën.
  3. Frequente hoge bloeddruk.
  4. Aortastenose kan hypertrofie veroorzaken.
  5. Ernstige aandoeningen van het ademhalingssysteem.
  6. Sterke fysieke overbelasting. Meestal wordt dit waargenomen bij atleten.
  7. Frequente stress en zenuwoverstekingen dragen bij aan de verslechtering van het hart en de opkomst van ernstige aritmieën. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op hypertrofie van de linker ventrikel.
  8. Ischemische hartziekte.
  9. Onjuiste voeding, waarbij de weefsels van het hart niet genoeg voedingsstoffen bevatten.
  10. Diabetes mellitus.

Bijkomende factoren die het risico op het ontwikkelen van deze ziekte kunnen verhogen, zijn:

  1. Symmetrische atherosclerose van bloedvaten.
  2. Verkeerde levensstijl (roken, veelvuldig gebruik van alcohol of drugs).
  3. Sedentaire levensstijl of de volledige afwezigheid van fysieke activiteit.
  4. Zwangerschap op de achtergrond van reeds bestaande ernstige hartspierpathologieën in de initiële of gevorderde stadia (atriale fibrillatie, sinusritme-regressie, pathologisch systolisch hartgeruis, klepstenose, enz.).
  5. Niet genoeg rust.
  6. Concentrische sclerose.
  7. Overmatige atletische belasting.
  8. Emotionele overschrijdingen (frequente onrust).

Om linkerventrikelhypertrofie te identificeren, moet een aantal onderzoeken worden uitgevoerd (onderzoek door een arts, ECG en anderen). Te oordelen naar de beoordelingen, is de ziekte tamelijk succesvol behandeld met medicijnen, maar alleen als deze tijdig wordt gedetecteerd.

Tekenen van linkerventrikelhypertrofie en kenmerken van de stroom

De symptomen van LVH kunnen behoorlijk uiteenlopend zijn. In veel opzichten hangen verschijnselen van linkerventrikelhypertrofie af van de specifieke oorzaak van de ziekte, stadium en verwaarlozing van de ziekte.

In sommige fora beweren ze dat de ziekte zich lange tijd niet voelbaar heeft gevoeld, tot aan de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties. Andere patiënten wijzen echter op een acuut verloop van de ziekte.

Er zijn de volgende traditionele symptomen van LVH:

  1. Frequente pijn in het hartgebied duidt op aorta en spierfalen, evenals een overbelasting van de hartklep. In dit geval zal de pijn scherp zijn, plotseling oprijzen en knijpen.
  2. Onstabiele hartslag.
  3. Frequente veranderingen in bloeddruk (ernstige hypertensie).
  4. Kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden.
  5. Ernstige angina en amplitude cardiomyopathie.
  6. Zwakte en invaliditeit.
  7. Slaperigheid.
  8. Pijn in de borst gelokaliseerd.
  9. Vaak optredende hoofdpijn als een direct gevolg van de ziekte.
  10. Snelle spiervermoeidheid.

Bovendien kunnen tekenen van linkerventrikelhypertrofie worden uitgedrukt in flauwvallen, die worden veroorzaakt door een scherpe schending van de bloedcirculatie in het hart en zijn mitrale septa.

In deze toestand lijdt de hartspier aan zuurstofgebrek en faalt in het ritme.

Bovendien, als de bloedtoevoer slecht is, kan een persoon een hartaandoening of een hartaanval ontwikkelen.

Tekenen van linker ventrikelhypertrofie zijn vrij specifiek voor verschillende vormen van de ziekte en kunnen enigszins van elkaar verschillen.

Het grootste gevaar van LVH ligt in het feit dat met een dergelijke ziekte bij de mens het risico op het ontwikkelen van een hartinfarct, verschillende hartafwijkingen en de plotselinge stop sterk toenemen. Ook tijdens hypertrofie kan een plotselinge breuk van het ventrikel in het myocardium optreden, wat fataal kan zijn.

Naast symptomen van linkerventrikelhypertrofie onderscheiden artsen twee vormen van cardiomyopathie, die samen met LVH voorkomen:

  1. Hypertrofische vorm.
  2. Dilatatieformulier.

De hypertrofe vorm van de ziekte op het elektrische cardiogram is behoorlijk merkbaar. Het duidelijkst zichtbaar is de verandering in de grootte van het hart en de hoge Rv-golf. De dilatatievorm beïnvloedt meestal niet heel erg het ventrikel. Meestal wordt tegelijkertijd de stenose rond een lengteas doorheen gekeken, ook is er een toewijzing van de linker oorschelp.

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie kunnen zich spontaan ontwikkelen of, integendeel, een tamelijk lange tijd aanhouden en geleidelijk aan toenemen. Tegelijkertijd moeten patiënten weten dat wanneer de eerste tekenen van LVH verschijnen, de patiënt zo spoedig mogelijk een cardioloog moet raadplegen en een gedetailleerde diagnose moet stellen. Dit wordt gerechtvaardigd door het feit dat hoe sneller de behandelingstherapie wordt gestart, hoe groter de kans is dat iemand snel herstelt.

Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart op een ECG

Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart op een ECG (elektrocardiogram) kan verschillende typen hebben.

Ze verschillen allemaal in dergelijke criteria of amplitude van indicatoren:

  1. QRS-vector kan links of rechts worden afgewezen.
  2. In aanwezigheid van pathologie bij een patiënt is een verandering in de positie van de RvI-tand merkbaar.
  3. Bij mensen met LVH zal er, naast een verandering in de grootte van het hart, een duidelijk zichtbare afwijking van de hoogte van de Rv-golf en de vorm van R, Rs zijn.

Bovendien is linkerventrikelhypertrofie op het ECG merkbaar door de verplaatsing van de locatie van het myocardium, de verdikking van de wanden van het ventrikel en de verandering in de vorm van het orgaan. Een ervaren cardioloog kan dit allemaal na het onderzoek zien. Voorschrijven van een diagnose van LVH moet de behandelende arts na het eerste onderzoek van de patiënt en het verzamelen van anamnese.

Meest nauwkeurig waargenomen hypertrofie van de linkerventrikel van het hart op het ECG. Als aanvullende diagnostische methoden kunnen echografie van het hart, luisteren en CT worden gebruikt. Deze studies zullen helpen om de aanwezigheid van pathologie onmiddellijk te identificeren. Op basis van de resultaten zal de arts de geschikte behandeling selecteren.

Wat blijft ventriculaire hypertrofie: behandeling en preventie

Nadat de patiënt is uitgelegd wat ventriculaire hypertrofie is overgehouden, krijgt hij de juiste therapie. Het hoofddoel is de normalisatie van het hart en het herstel van zijn functies.

Het is wenselijk dat de patiënt tijdens de behandeling onder nauw medisch toezicht in het ziekenhuis was.

"Wat blijft ventriculaire hypertrofie over en hoe wordt het behandeld?" Is een veel voorkomende vraag voor patiënten met deze diagnose. Doorgaans wordt de therapie van een dergelijke ziekte geselecteerd op basis van de specifieke oorzaak die de oorzaak is, de leeftijd van de patiënt, de mate van verwaarlozing van de pathologie en de aanwezigheid van gelijktijdige chronische ziekten.

Het is erg belangrijk om de bloeddruk van de patiënt te normaliseren. Om dit te doen, wordt hem getoond bepaalde medicijnen te nemen, evenals volledige rust en afwijzing van eventuele zorgen, spanningen en andere nerveuze overspanningen.

De volgende stap in de therapie is slechte gewoonten opgeven en dergelijke groepen drugs gebruiken:

  1. Voorbereidingen voor de normalisatie van de uitstroom van bloed naar het hart (Captopril, Vazotek).
  2. Diuretica voor normalisatie van de bloeddruk (Cozaar, Losartan).
  3. Bètablokkers zijn nodig om adrenaline en bloeddruk te verlagen (Bisoprolol, Tenormin).
  4. Calciumantagonisten zijn nodig om de weefsels van de bloedvaten te ontspannen en de druk op hen te verminderen (Procardia).

Bovendien kan aan de patiënt een aantal vitaminepreparaten worden toegewezen, evenals enzymen voor een betere opname van dieetvoeding.

Tijdens de behandeling moet de patiënt voortdurend hun toestand controleren en regelmatig een controleonderzoek door een arts en een ECG ondergaan om de wanden van het myocardium en de algemene toestand ervan te verdikken.

Een integraal onderdeel van de behandeling van LVH is een dieet. Dit menu biedt een volledige afwijzing van vet en gefrituurd voedsel, kant-en-klaarmaaltijden, warme sauzen en alcoholische dranken.

Bovendien is het noodzakelijk om het gebruik van zoetwaren, vers witbrood en gerookt vlees te minimaliseren.

Het dieet moet tegelijkertijd goed uitgebalanceerd zijn en verrijkt zijn met alle noodzakelijke producten die het werk van het myocardium gunstig beïnvloeden. Daarom moet de basis van het medische menu bestaan ​​uit groenten en fruit, granen, zuivelproducten en zeevruchten.

Ook toegestaan ​​het gebruik van gekookt mager vlees en vis, evenals niet-zure sappen.

Een zieke persoon krijgt fractionele voeding. Je kunt vaak eten, maar niet in grote porties. Eten om gematigd te zijn, zonder te veel eten.

Niet iedereen weet wat linkerventrikelhypertrofie is, dus bij het nemen van een diagnose begrijpen ze de mogelijke gevolgen van de ziekte niet helemaal.

Opgemerkt moet worden dat LVHL met een vertraagde behandeling kan leiden tot de volgende complicaties in de toestand van de patiënt:

  1. Overtreding van het algemene hartritme.
  2. Ischemie.
  3. Tachycardie.
  4. Angina pectoris
  5. Hoog risico op hartinfarct.
  6. Acuut of chronisch hartfalen, wat zal worden uitgedrukt in het onvermogen van het hartspier om de juiste hoeveelheid bloed te pompen.
  7. Hoog risico op plotselinge hartstilstand.
  8. Het risico op een beroerte of breuk van bloedvaten in de hersenen als gevolg van langdurige zuurstofgebrek in het lichaam.
  9. Het risico op overlijden door een hartaanval.

Bovendien kan een patiënt, tegen de achtergrond van acute lekkage van LVH, gerelateerde ziekten ontwikkelen. Bovendien, als de ziekte wordt veroorzaakt door chronische pathologieën (diabetes mellitus, hypertensie), dan kunnen ze verder vorderen en de gezondheid van de mens verslechteren.

Vooral gevaarlijk is deze ziekte bij kinderen en ouderen, van wie het lichaam de last die ermee gepaard gaat misschien niet aankan.

Ook een ongunstige prognose van LVH bij patiënten met diabetes mellitus en hypertensie, omdat bij dergelijke mensen de bloedvaten zeer bros zijn en gemakkelijk kunnen worden gescheurd.

Om het risico op LVH te verminderen, moet een aantal preventieve medische aanbevelingen worden gevolgd.

Allereerst moet je die ziektes diagnosticeren en genezen die op de een of andere manier de kans op het ontwikkelen van hypertrofie kunnen vergroten. Dit geldt met name voor hypertensie, hartaandoeningen en diabetes.

In dat geval, als de ziekte chronisch is, moeten ze nog steeds worden behandeld en mogen ze niet worden uitgevoerd.

De volgende stap is om je gewicht te beheersen. Als er problemen zijn met extra kilo's, wordt een persoon aangeraden om contact op te nemen met een ervaren voedingsdeskundige, die een individuele voedingsgang kiest voor snel gewichtsverlies. Het volgen van vage diëten zonder medische supervisie zou uiterst onverstandig zijn.

Vervolgens moet je slechte gewoonten opgeven - roken en alcohol drinken. Het zou een taboe moeten zijn dat geen weekends of vertragingen kent.

Vervolgens moet je voor je dieet zorgen. Het menselijk hart "houdt" van gezond voedsel, dus het is het beste om de voorkeur te geven aan eiwitrijk voedsel en vezels.

Bovendien moet het zoutverbruik worden geminimaliseerd en moet de normale vloeistofinname worden verhoogd.

Als u een sedentaire levensstijl hebt, heeft u 70% meer kans op het krijgen van hartziekten gedurende maximaal vijftig jaar. Om dit te voorkomen, moet u regelmatig matige fysieke inspanning op het lichaam uitoefenen. Het kan zijn dansen, fitness, yoga, zwemmen of gewoon wandelen in de frisse lucht. Het belangrijkste is dat dergelijke klassen permanent zijn en een persoon lang achter een computerscherm kunnen scheuren.

Tegelijkertijd is het de moeite waard eraan te denken dat overmatige fysieke overspanningen het werk van het hart ook negatief kunnen beïnvloeden, dus alles moet met mate worden gedaan.

Het moet regelmatig worden getest en de bloedsuikerspiegel volgen.

Ten minste eenmaal per jaar moet u een cardiaal profylactisch onderzoek ondergaan. Dit is vooral van toepassing op mensen die al hartkwalen hebben of aan ernstige chronische ziektes lijden.

Het is ook uitermate belangrijk om uw emoties te kunnen beheersen en nerveuze inspanningen te vermijden, omdat frequente stress, zorgen en ervaringen bijdragen aan een falen in het hartritme en het hartspier harder laten werken. Dit verhoogt op zijn beurt het risico op hypertrofie.

Wat is glzh

Het vermogen om zich snel aan te passen aan verschillende veranderingen in de werking van de bloedsomloop is kenmerkend voor het menselijk lichaam. Bij de meeste patiënten met hypertensie vanwege een aanhoudende stijging van de bloeddruk treedt een compenserende toename van de linker hartkamer op, die gepaard gaat met een verlies aan elasticiteit van het weefsel met een verzwakking van het septum van het hart. Myocardiale hypertrofie is geen afzonderlijke diagnose, omdat het slechts een algemeen symptoom is van cardiale pathologieën die constante activering van compensatiemechanismen uit het lichaam vereisen.

Oorzaken en pathogenese

Regelmatige fysieke en hemodynamische belastingen, waardoor het hart harder dan normaal moet werken, leiden uiteindelijk tot een toename van de massa van het myocardium, met name van de linker hartkamer. Bij arteriële hypertensie worden spiervezels gedwongen om sterker samen te trekken om de druk in de bloedsomloop tegen te gaan. Hartafwijkingen, evenals overmatige lichaamsbeweging, hebben een vergelijkbaar effect.

De volgende factoren kunnen leiden tot hypertrofie van de linker ventrikel:

  • hypertensie met aanhoudende toename van de bloeddruk;
  • endocriene pathologieën (diabetes, obesitas);
  • geleiding en hartritmestoornissen;
  • atherosclerotische vasculaire veranderingen;

Hypertrofie van het myocard van de linker hartkamer wordt overmatige groei en toename van de spiermassa van deze wand van het hart genoemd, wat leidt tot een verandering in de vorm en grootte van het gehele orgaan

  • ischemische hartziekte;
  • aortastenose;
  • chronische stress;
  • gebrek aan beweging;
  • langdurige overspanning, gebrek aan behoorlijke rust;
  • schending van de perifere bloedsomloop;
  • intensieve fysieke training;
  • systemische ziekten van bindweefsel en spierweefsel;
  • de aanwezigheid van slechte gewoonten (roken, alcohol).

Goedaardige LVV is kenmerkend voor veel atleten, hard uithoudingsvermogen. Minder vaak komt idiopathische cardiomyopathie voor, met genetische predispositie als oorzaak.

Mensen die een myocardinfarct hebben overleefd, hebben meer kans op hypertensie met daaropvolgende compensatie van hartactiviteit door het verhogen van de gezonde spiervezels van het hart.

Tekenen van hypertrofie van de linker ventrikel

Een langzame en onregelmatige toename van de hartspier, die zich in de loop van de jaren kan ontwikkelen, wordt vaak gekenmerkt door een wazig ziektebeeld. Veel mensen ontdekken voor het eerst over de aanwezigheid van hun LVV tijdens een routineonderzoek met gedetailleerde visualisatie van hartkamers. Andere opties voor gematigde myocardiale hypertrofie gaan gepaard met uitgesproken symptomen gepresenteerd in de vorm van aritmieën, angina pectoris, kortademigheid, cyanose.

Ernstige linkerventrikelhypertrofie gaat gepaard met kortademigheid en pijn op de borst, evenals hartkloppingen en onderbrekingen in het hart

De meest voorkomende tekenen die wijzen op een compenserende toename in de linker hartkamer zijn:

  • pijn op de borst, waarvan de pathogenese is geassocieerd met compressie van de coronaire bloedvaten, het verschaffen van zuurstof aan het myocardium;
  • hartritmestoornissen, die van nature heel verschillend kunnen zijn bij verschillende patiënten: sommige patiënten ervaren heldere tachycardie, anderen - wijzen op onderbrekingen in het werk van het hart of atriale fibrillatie;
  • het gevoel van gebrek aan zuurstof en snelle vermoeidheid worden frequente metgezellen van linkerventrikelhypertrofie, omdat een toename in myocardiale samentrekkingen als gevolg van een toename van spiervezels leidt tot chronische vermoeidheid als gevolg van een overbelasting van het circulatiesysteem;
  • een verandering in bloeddruk, die meestal bestaat uit aanhoudende hypertensie, kan zowel een gevolg zijn van linkerventrikelhypertrofie als de werkelijke oorzaak ervan;
  • een dringende hoofdpijn die optreedt op de achtergrond van een spasme van cerebrale vaten beïnvloedt in belangrijke mate het algemene welzijn van de patiënt en ischemie van het hersenweefsel draagt ​​in de loop van de tijd bij tot de ontwikkeling van chronische duizeligheid en verminderde visuele scherpte.

Het ziektebeeld van de ziekte hangt grotendeels af van de oorzaak van myocardiale hypertrofie. Als we het over renale hypertensie hebben, worden vaak de symptomen van urineren en pijn in de lumbale regio toegevoegd. Met een hartinfarct, dat een compensatoire toename in gezonde delen van het hart veroorzaakte, zullen hartritmestoornissen en tekenen van weefselischemie de overhand hebben.

Ook in het stadium van decompensatie kan de patiënt episoden van hartastma ervaren, omdat het myocard van de linker hartkamer niet in staat is de vereiste hoeveelheid bloed te pompen.

Behandeling en diagnose

Aangezien de toename van het myocardium geen onafhankelijke ziekte is, is het noodzakelijk om de manifestaties ervan alleen te bestrijden door de echte oorzaak van hypertrofie te elimineren. Om de belasting op een overbelast hart te verminderen, worden geneesmiddelen van verschillende farmacologische groepen, waaronder vitaminecomplexen, gebruikt.

Voorafgaand aan de behandeling moet u een grondige diagnose ondergaan, waaronder: een reeks laboratoriumtests, een studie van biochemische markers van infarcten, elektrocardiografie, echografie van het hart.

Groepen geneesmiddelen voor de correctie van hartactiviteit in myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel:

  • bètablokkers ("Atenolol", "Propranolol") - remmen het effect van catecholamines op het myocardium, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd en de hartslag wordt verlaagd;
  • ACE-remmers - blokkeer de activiteit van het angiotensine-converterende enzym, bijdragend tot de correctie van de bloeddruk in geval van renale arteriële hypertensie (Captopril, Enalapril);
  • blokkers van langzame calciumkanalen - remmen de penetratie van calciumionen uit de extracellulaire ruimte in de hartcellen, waardoor de belasting van het myocardium ("verapamil") aanzienlijk wordt verminderd;
  • hartglycosiden (digitalis, adonis, lelietje van dalen) en cardiotonics ("dopamine", "dobutamine") helpen om hartcontracties te normaliseren, spierspanning te verlichten, coronair vasospasme te verwijderen, de frequentie en het ritme van hartcontracties te regelen;
  • Angioprotectors (Rutin, Troxerutin, Vitamine C) - bescherm vaten tegen het pathogene effect van vrije radicalen, maak ze beter bestand tegen ischemie, help trofisme te verbeteren met verder herstel van de verzwakte vaatwand.

Afhankelijk van de aanwezigheid en de grootte van de getroffen gebieden op het hart, bloeddrukindicatoren en de algemene toestand van het lichaam, wordt een adequate behandeling geselecteerd. In sommige gevallen kan het voldoende medicatie zijn om de belasting van het myocard te verminderen en de druk te normaliseren. Ernstige laesies van het hart en coronaire vaten worden chirurgisch gecorrigeerd. Om linkerventrikelhypertrofie van de linkerventrikel te voorkomen, dient men de bloeddruk zorgvuldig onder controle te houden, regelmatig een cardioloog te bezoeken en zijn toevlucht te nemen tot geschikt medisch onderzoek.

Hypertrofie van het hart van de linkerventrikel van het hart

De linker hartkamer is de hartkamer, die een holte is die via de mitralisklep slagaderbloed van het linkeratrium ontvangt en deze door de aortaklep in de aorta duwt om bloed door de bloedvaten van het lichaam verder te bevorderen. De dikte van de spierwand van de linkerventrikel in het topoppervlak is ongeveer 14 mm, in het gebied van de scheidingswand tussen de rechter en linker ventrikels - 4 mm, in de laterale en achterste delen - 11 mm. De functie van de spiercellen van het ventrikel is om te ontspannen in de diastole fase en bloed te nemen, en vervolgens samentrekken in de systole fase en het bloed de aorta in te drijven, en hoe meer bloed in het ventrikel komt en hoe langer het zijn wanden strekt, hoe sterker de samentrekking van de spieren zal zijn.

Als er meer bloed in het ventrikel komt of de wanden ervan moeten grotere weerstand overwinnen wanneer bloed in de aorta wordt geduwd dan gebruikelijk, ontstaat respectievelijk een overbelasting van het ventrikel met volume of druk. Tegelijkertijd treedt een compensatoire (adaptieve) reactie van het ventriculaire myocardium op overbelasting op, hetgeen zich uit in het verdikken en verlengen van spiercellen, een toename van het aantal intracellulaire structuren daarin en een toename van de totale massa van het myocardium. Dit proces wordt myocardiale hypertrofie genoemd. Als gevolg van de toename van de myocardiale massa neemt de zuurstofvraag toe, maar deze is niet tevreden met de bestaande kransslagaders, wat leidt tot zuurstofgebrek van spiercellen (hypoxie).

Linkerventrikelhypertrofie is als volgt ingedeeld:

1. Concentrisch en excentriek.
Concentrische hypertrofie ontwikkelt zich wanneer het ventrikel overbelast met druk, bijvoorbeeld met aortastenose of arteriële hypertensie, en wordt gekenmerkt door een uniforme verdikking van zijn wand met een mogelijke vermindering van de ventriculaire holte. De spiermassa van het ventrikel wordt opgebouwd om het bloed in de vernauwde klep of krampende vaten voor hypertensie te duwen.

Hart doorsnede. De afname in de holte van de linker hartkamer.

Het excentrische type hypertrofie ontwikkelt zich met volumeoverbelasting, bijvoorbeeld met mitralis- en aortaklepinsufficiëntie, evenals met voedselconstitutionele zwaarlijvigheid (door voedsel overgedragen) en wordt gekenmerkt door expansie van de ventriculaire holte met verdikking van de wanden of behoud van hun normale dikte, met dit type neemt de totale massa van de linker ventrikel toe. De linker ventrikel verdikt niet zozeer als het zich vult met bloed en zwelt op als een ballon gevuld met water.
Deze scheiding is belangrijk voor de arts en de patiënt om te begrijpen, omdat in het eerste type de hoeveelheid cardiale output onveranderd kan blijven, en in de tweede afname, dat wil zeggen, in het tweede type kan het hart niet goed omgaan met het duwen van bloed in de aorta.

2. Met obstructie van het uitgaande kanaal, zonder obstructie en asymmetrische types.
De obstructie van het uitstroomkanaal betekent verdikking van de spierwand en de bolling ervan in het lumen van de ventrikel, met een vernauwing van de ventriculaire holte ter plaatse van de uitgang van de aorta, wat leidt tot subaortale stenose en verdere verslechtering van de systemische bloedstroom. In dit geval kan de holte van het ventrikel worden verdeeld in twee delen, zoals een zandloper. Obstructie ontwikkelt zich niet met uniforme, diffuse hypertrofie van het concentrische type. Asymmetrische hypertrofie wordt gekenmerkt door verdikking van het interventriculaire septum en kan met of zonder obstructie zijn.

3. Afhankelijk van de mate van verdikking van de spierwand - tot 21 mm, van 21 tot 25 mm, meer dan 25 mm.

De figuur toont een verdikking van de hartspier vergeleken met het normale myocardium.

Het gevaar van hypertrofie is dat de processen van ontspanning en samentrekking van het myocardium verstoord zijn, en dit leidt tot verminderde intracardiale bloedstroom en, als een gevolg, verminderde bloedtoevoer naar andere organen en systemen. Het verhoogt ook de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekten, acuut myocardiaal infarct, beroerte, chronisch hartfalen.

Oorzaken van hypertrofie van de linker ventrikel

Het kan ertoe leiden dat de wanden van het ventrikel dikker en strekken, het met druk en volume kunnen overbelasten, wanneer de hartspier een obstakel voor de bloedstroom moet overwinnen wanneer deze in de aorta wordt verdreven, of een veel groter volume bloed uitdrijft dan normaal. Oorzaken van overbelasting kunnen dergelijke ziekten en aandoeningen zijn als:

- arteriële hypertensie (90% van alle gevallen van hypertrofie gaan gepaard met verhoogde arteriële druk gedurende een lange tijdsperiode, aangezien constant vasospasme en vasculaire weerstand ontwikkelen)
- aangeboren en verworven hartafwijkingen - aortastenose, insufficiëntie van de aorta en mitralisklep, coarctatie (vernauwing van het gebied) van de aorta
- atherosclerose van de aorta en de afzetting van calciumzouten in de aortakleppen en op de wanden van de aorta
- endocriene ziekten - schildklierziekten (hyperthyreoïdie), bijnieren (feochromocytoom), diabetes mellitus
- door voedsel overgedragen obesitas of hormonale stoornissen
- frequent (dagelijks) gebruik van alcohol, roken
- beroepssporten - atleten ontwikkelen hartspierhypertrofie als reactie op de constante belasting van skeletspieren en hartspier. Hypertrofie in dit contingent van personen is niet gevaarlijk als de bloedstroom naar de aorta en de grote bloedsomloop niet worden verstoord.

Risicofactoren voor hypertrofie zijn:

- belast erfelijkheid van hart-en vaatziekten
- zwaarlijvigheid
- geslacht (vaker mannelijk)
- leeftijd (ouder dan 50 jaar)
- verhoogde zoutinname
- cholesterol metabolische aandoeningen

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie

Het klinische beeld van myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel wordt gekenmerkt door de afwezigheid van strikt specifieke symptomen en bestaat uit de manifestaties van de onderliggende ziekte die er toe heeft geleid, en uitingen van hartfalen, ritmestoornissen, myocardischemie en andere gevolgen van hypertrofie. In de meeste gevallen kunnen de compensatieperiode en de afwezigheid van symptomen jaren duren, totdat de patiënt een geplande echografie van het hart ondergaat of klachten uit het hart opmerkt.
Hypertrofie kan worden vermoed als de volgende symptomen worden waargenomen:

- langdurige bloeddrukstijging gedurende vele jaren, vooral slecht geschikt voor medische correctie en hoge bloeddruk (meer dan 180/110 mm Hg)
- het optreden van algemene zwakte, verhoogde vermoeidheid, kortademigheid bij het uitvoeren van die belastingen die eerder goed werden verdragen
- er zijn gevoelens van hartfalen of duidelijke ritmestoornissen, meestal atriale fibrillatie, ventriculaire tachycardie
- zwelling van de benen, handen, gezicht, vaak tegen het einde van de dag en overgaand in de ochtend
- episodes van hartastma, verstikking en droge hoest tijdens het liegen, meestal 's nachts
- cyanose (blauw) vingertoppen, neus, lippen
- aanvallen van pijn in het hart of achter het borstbeen tijdens inspanning of in rust (angina)
- frequente duizeligheid of verlies van bewustzijn
Bij de geringste verslechtering van de gezondheid en het optreden van hartklachten, moet u een arts raadplegen voor verdere diagnose en behandeling.

Diagnose van de ziekte

Myocardiale hypertrofie kan worden verondersteld bij het onderzoeken en interviewen van een patiënt, vooral als er een indicatie is van hartafwijkingen, arteriële hypertensie of endocriene pathologie in de geschiedenis. Voor een completere diagnose schrijft de arts de nodige onderzoeksmethoden voor. Deze omvatten:

- laboratoriummethoden - algemene en biochemische bloedtests, bloed voor hormonale tests, urinetests.
- radiografie van de borstorganen - een significante toename van de hartschaduw, een toename van de aorta-schaduw in het geval van een aortaklep insufficiëntie, aorta-configuratie van het hart in aortastenose - onderstreping van de taille van het hart, verplaatsing van de linker ventrikelboog naar links kan worden bepaald.
- ECG - in de meeste gevallen onthult een elektrocardiogram een ​​toename in de amplitude van de R-golf links en een S-golf in de rechterborstleidingen, een verdieping van de Q-golf in de linkerdraden, een verschuiving in de elektrische as van het hart (EOS) onder de isoline, tekenen van blokkade van links kunnen worden waargenomen benen van de bundel van de Zijne.
- Echo - KG (echocardiografie, echografie van het hart) stelt u in staat om het hart nauwkeurig te visualiseren en de interne structuren op het scherm te zien. Bij hypertrofie wordt verdikking van de apicale septale zones van het myocardium, de voor- of achterwanden ervan bepaald; zones met verminderde myocardiale contractiliteit (hypokinesie) kunnen voorkomen. De druk in de kamers van het hart en grote bloedvaten wordt gemeten, de drukgradiënt tussen het ventrikel en de aorta, de cardiale outputfractie (normaal 55-60%), het slagvolume en de afmetingen van de ventriculaire holte (KDO, CSR) worden berekend. Bovendien worden hartafwijkingen gevisualiseerd als ze de oorzaak zijn van hypertrofie.
- stresstests en stress - Echo - KG - ECG en echografie van het hart worden geregistreerd na het uitvoeren van fysieke activiteit (loopbandtest, fietsergometrie). Vereist om informatie te verkrijgen over het uithoudingsvermogen van de hartspier en de uitoefening van tolerantie.
- 24-uurs ECG-bewaking wordt toegewezen om mogelijke ritmestoornissen te registreren als ze niet eerder zijn geregistreerd op standaard ECG's en de patiënt klaagt over hartfalen.
- Volgens indicaties kunnen invasieve onderzoeksmethoden, zoals coronaire angiografie, worden gebruikt om de openheid van coronaire arteriën vast te stellen bij patiënten met coronaire hartziekten.
- MRI van het hart voor nauwkeurige visualisatie van intracardiale formaties.

Behandeling van linkerventrikelhypertrofie

Behandeling van hypertrofie is voornamelijk gericht op de behandeling van de onderliggende ziekte die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid. Dit omvat de correctie van bloeddruk, medicamenteuze en chirurgische behandeling van hartafwijkingen, de behandeling van endocriene ziekten, de strijd tegen obesitas, alcoholisme.

De belangrijkste groepen medicijnen die direct gericht zijn op het voorkomen van verdere verstoring van de geometrie van het hart zijn:

- ACE-remmers (chartil (ramipril), fosicard (fosinopril), prestarium (perindopril), enz.) Hebben oranoprotectieve eigenschappen, dat wil zeggen dat ze niet alleen doelorganen beschermen die worden beïnvloed door hypertensie (hersenen, nieren, bloedvaten), maar ook verdere hermodellering voorkomen ( herstructurering) myocardium.
- bèta-adrenoblokkers (nebilet (nebivolol), anapriline (propranolol), rekardium (carvedilol) en andere) verminderen de hartslag, verminderen de zuurstofbehoefte van spieren en verminderen celhypoxie, wat resulteert in verdere sclerose en vervanging van sclerosezones door vertraagde hypertrofische spieren. Ze voorkomen ook de progressie van angina, waardoor de incidentie van aanvallen van hartpijn en kortademigheid wordt verminderd.
- calciumantagonisten (Norvasc (amlodipine), verapamil, diltiazem) verminderen het calciumgehalte in de spiercellen van het hart, waardoor de groei van intracellulaire structuren wordt voorkomen, wat leidt tot hypertrofie. Verminder ook de hartslag en verlaag de zuurstofbehoefte van het hart.
- gecombineerde geneesmiddelen - prestanz (amlodipine + perindopril), noliprel (indapamide + perindopril) en anderen.

Naast deze geneesmiddelen kunnen, afhankelijk van de hoofd- en begeleidende hartaandoening, ook:

- anti-aritmica - cordaron, amiodaron
- diuretica - furosemide, lasix, indapamide
- nitraten - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers - aspirine, clopidogrel, Plavix, klokkenspel
- hartglycosiden - strophanthin, digoxine
- Antioxidanten - Mexidol, Actovegin, co-enzym Q10
- vitamines en medicijnen die de voeding van het hart verbeteren - thiamine, riboflavine, nicotinezuur, magnerot, panangin

Chirurgische behandeling wordt gebruikt voor de correctie van hartafwijkingen, implantatie van een kunstmatige pacemaker (kunstmatige pacemaker of cardioverter - defibrillator) met frequente paroxismale ventriculaire tachycardieën. Chirurgische correctie van hypertrofie direct wordt gebruikt voor ernstige obstructie van het uitstroomkanaal en bestaat uit het uitvoeren van de Morrow-operatie - excisie van een deel van de hypertrofische hartspier in het gebied van het septum. Een operatie aan de getroffen hartkleppen kan tegelijkertijd worden uitgevoerd.

Lifestyle met linkerventrikelhypertrofie

Lifestyle met hypertrofie verschilt niet veel van de basisaanbevelingen voor andere hartaandoeningen. Je moet de basis van een gezonde levensstijl volgen, inclusief het elimineren of tenminste beperken van het aantal gerookte sigaretten.
De volgende levensstijlonderdelen kunnen worden onderscheiden:

- modus. Je moet meer in de frisse lucht lopen en een adequate manier van werken en rusten ontwikkelen met een voldoende lange nachtrust die nodig is voor het herstel van het lichaam.

- dieet. Het is aan te raden om gerechten in gekookte, stoom- of bakvorm te koken, waardoor de bereiding van gefrituurd voedsel wordt beperkt. Van de toegestane producten met laag vetgehalte van vlees, gevogelte en vis, zuivelproducten, verse groenten en fruit, sappen, gelei, vruchtendranken, vruchtendranken, granen, vetten van plantaardige oorsprong. Beperkte overvloedige inname van vloeistof, zout, zoetwaren, vers brood, dierlijke vetten. Alcohol, pittig, vettig, gebakken, gekruid voedsel, gerookt voedsel is uitgesloten. Eten moet minstens vier keer per dag in kleine porties zijn.

- fysieke activiteit. Beperkte fysieke inspanning is beperkt, vooral in het geval van ernstige obstructie van het uitgaande kanaal, met een hoge functionele klasse van IHD of in de late stadia van hartfalen.

- complosion (therapietrouw). Het wordt aanbevolen om de voorgeschreven medicijnen regelmatig in te nemen en de behandelend arts tijdig te bezoeken om mogelijke complicaties te voorkomen.

De handicap tijdens hypertrofie (voor een werkend contingent van individuen) wordt bepaald door de onderliggende ziekte en de aan- / afwezigheid van complicaties en comorbiditeiten. Bijvoorbeeld, bij een ernstige hartaanval, beroerte, ernstig hartfalen, kan het deskundigencomité beslissen over de aanwezigheid van blijvende invaliditeit (invaliditeit), met verslechtering van het beloop van hypertensie, wordt er een tijdelijke handicap vastgelegd in de ziekenhuislijst en met een stabiel beloop van hypertensie en zonder complicaties, blijft het vermogen om te werken volledig behouden.

Complicaties van linkerventrikelhypertrofie

Bij ernstige hypertrofie kunnen complicaties zoals acuut hartfalen, plotselinge hartdood en fatale aritmieën (ventriculaire fibrillatie) optreden. Met de progressie van hypertrofie ontwikkelen zich geleidelijk chronisch hartfalen en myocardischemie, wat een acuut myocardiaal infarct kan veroorzaken. Ritmestoornissen, zoals atriale fibrillatie, kunnen leiden tot trombo-embolische complicaties - beroerte, longembolie.

vooruitzicht

De aanwezigheid van myocardiale hypertrofie in geval van misvormingen of hypertensie verhoogt significant het risico op het ontwikkelen van chronisch falen van de bloedsomloop, coronaire hartziekten en een hartinfarct. Volgens sommige studies is de vijfjaarsoverleving van patiënten met hypertensie zonder hypertrofie meer dan 90%, terwijl ze bij hypertrofie afneemt en minder dan 81% is. Echter, onder voorbehoud van reguliere medicatie voor de regressie van hypertrofie, neemt het risico op complicaties af en blijft de prognose gunstig. Tegelijkertijd wordt, met hartafwijkingen, de prognose bepaald door de mate van stoornissen in de bloedsomloop veroorzaakt door het defect en is deze afhankelijk van het stadium van hartfalen, omdat in de late stadia de prognose ongunstig is.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart: wat is het, symptomen, behandeling

Uit dit artikel leer je: wat gebeurt er in de pathologie van linkerventrikelhypertrofie (LVH in het kort), waarom het voorkomt. Moderne methoden voor diagnose en behandeling. Hoe deze ziekte te voorkomen.

Auteur van het artikel: Victoria Stoyanova, arts van de 2de categorie, hoofd van het laboratorium bij het diagnostisch en behandelcentrum (2015-2016).

Wanneer hypertrofie van de linker hartkamer optreedt verdikking van de spierwand van de linker hartkamer.

Normaal gesproken moet de dikte van 7 tot 11 mm zijn. Een indicator gelijk aan meer dan 12 mm kan al hypertrofie worden genoemd.

Dit is een veelvoorkomende pathologie die zowel bij jongeren als bij mensen van middelbare leeftijd voorkomt.

Volledig genezen van de ziekte is alleen mogelijk met behulp van chirurgische ingreep, maar meestal wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is om de operatie voor te schrijven aan alle patiënten.

De behandeling van deze anomalie wordt uitgevoerd door een cardioloog of een hartchirurg.

Oorzaken van ziekte

Zo'n pathologie kan verschijnen als gevolg van factoren die ervoor zorgen dat het linkerventrikel intenser samentrekt en de spierwand daardoor groeit. Dit kunnen bepaalde ziekten zijn of overmatige stress op het hart.

Linkerventrikelhypertrofie van het hart wordt vaak aangetroffen bij professionele atleten die buitensporige aërobe oefeningen (aeroob - dat wil zeggen "met zuurstof") ontvangen: dit zijn atleten, voetballers, hockeyspelers. Vanwege de verbeterde werkingsmodus wordt de spierwand van de linker hartkamer "opgepompt".

Ook kan de ziekte optreden als gevolg van overgewicht. Een grote lichaamsmassa creëert een extra belasting voor het hart, waardoor de spier gedwongen wordt om intensiever te werken.

Maar de ziekten die een verdikking van de wanden van deze hartkamer veroorzaken:

  • chronische hypertensie (druk boven 145 per 100 mm Hg);
  • vernauwing van de aortaklep;
  • atherosclerose van de aorta.

De ziekte is ook aangeboren. Als de wand niet sterk verdikt is (de waarde is niet groter dan 18 mm) - is behandeling niet vereist.

Kenmerkende symptomen

Specifieke manifestaties van de ziekte bestaan ​​niet. Bij 50% van de patiënten is de pathologie asymptomatisch.

Bij de andere helft van de patiënten manifesteert de afwijking zich door symptomen van hartfalen. Hier zijn tekenen van linkerventrikelhypertrofie in dit geval:

  1. zwakte
  2. duizeligheid,
  3. kortademigheid
  4. zwelling,
  5. aanvallen van pijn in het hart,
  6. aritmie.

Bij veel patiënten verschijnen de symptomen pas na inspanning of stress.

Manifestaties van de ziekte zijn sterk verbeterd tijdens de zwangerschap.

diagnostiek

Een dergelijke ziekte kan worden vastgesteld tijdens een routine medisch onderzoek. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij sporters die minstens eenmaal per jaar een grondig onderzoek ondergaan.

Een anomalie is te zien bij het uitvoeren van Echo KG - de studie van alle kamers van het hart met behulp van een ultrasone machine. Deze diagnostische procedure is voorgeschreven voor patiënten met hypertensie, evenals degenen die klachten hebben van kortademigheid, duizeligheid, zwakte en pijn op de borst.

Als een echo van de CG een verdikking van de linker ventrikelwand toonde, wordt aan de patiënt een aanvullend onderzoek voorgeschreven om de oorzaak van de ziekte te achterhalen:

  • meting van bloeddruk en pols;
  • ECG;
  • duplex scannen van de aorta (echografisch onderzoek van het bloedvat);
  • Doppler-echocardiografie (een soort Echo CG, waarmee u de snelheid van de bloedstroom en de turbulentie ervan kunt achterhalen).

Na het identificeren van de oorzaak van hypertrofie, wordt de behandeling van de onderliggende ziekte voorgeschreven.

Behandelmethoden

Ondanks het feit dat de verdikking van de linker ventrikelwand alleen volledig kan worden geëlimineerd door een chirurgische ingreep, wordt meestal conservatieve therapie uitgevoerd, omdat deze pathologie niet zo gevaarlijk is om de operatie voor te schrijven aan alle patiënten.

De tactiek van de behandeling hangt af van de ziekte die het probleem veroorzaakte.

Conservatieve therapie: medicatie

Met hypertensie

Breng een van de volgende medicijnen aan, niet allemaal tegelijkertijd.

Symptomen van linkerventrikelhypertrofie en mogelijke gevolgen

De grootste belasting valt op de linkerventrikel van het hart, omdat het het bloed met zoveel kracht moet duwen dat het alle perifere weefsels bereikt. Dit gaat gepaard met vaker optredende hypertrofische laesies van de spierwand van het hart. Normale hypertrofie kan alleen voorkomen bij mensen die zich bezighouden met systematische fysieke inspanning - het zogenaamde hart van een atleet. In andere gevallen duidt myocardverdikking op de aanwezigheid van pathologische veranderingen in het menselijk lichaam.

Linkerventrikelhypertrofie

Linkerventrikelhypertrofie van het hart (LVH) is een van de meest voorkomende pathologieën van het hart. Het grootste risico op het ontwikkelen van de ziekte zijn patiënten met hypertensie. De ziekte wordt gekenmerkt door een verdikking van de hartspier in de linker hartkamer.

In het beginstadium manifesteert de ziekte zichzelf niet, maar ontwikkelen zich verdere symptomen van chronisch hartfalen. Afhankelijk van de etiologie worden de volgende soorten hypertrofie onderscheiden:

  • Secundair. Komt voor als gevolg van een aantal ziekten - hypertensie, hartafwijkingen en anderen.
  • Primary. Idiopathische hypertrofie of hypertrofische cardiomyopathie is onbekend.
  • Fysiologische. Het speelt zich af in mensen die betrokken zijn bij professionele sporten.

De basis van het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte is een toename van de belasting van de spierwand - als gevolg van verhoogde druk, de aanwezigheid van een obstakel voor de uitdrijving van bloed, toegenomen werk van het myocardium en andere oorzaken. Het hart is een spierorgaan. En, zoals elke spier, reageert het op een toename van het volume. Maar als het acceptabel is en zelfs goed voor skeletspieren, is in de meeste gevallen voor het hart een toename van de wanddikte een pathologie, die leidt tot verschillende aandoeningen.

In de eerste stadia, wanneer de belasting gematigd is, is hypertrofie niet significant en voelen patiënten geen veranderingen in hun toestand. Dit duurt tot de verdeling van compenserende mechanismen optreedt. Vanwege het feit dat de wand toeneemt, neemt de holte van het ventrikel af en is er geen plaats voor bloedophoping tijdens de relaxatieperiode. En terwijl het bloed van binnenuit op het hart drukt, begint de structuur van het orgel te veranderen. En hoe kleiner het volume van de kamer, hoe meer de configuratie van het hart begint te veranderen.

De volgende fase na de verdikking van de hartspier wordt de verlenging van de ventriculaire holte en de vorming van concentrische hypertrofie. Om een ​​voldoende volume te accommoderen, trekt de hartkamer zijn structuur uit in de vorm van een kegel en verhoogt daardoor de capaciteit van het bloed.

Maar in dit stadium eindigen de veranderingen niet. Zonder behandeling van de pathologie die de belasting veroorzaakt, beginnen de spiervezels zich niet alleen in de lengte, maar ook in de breedte uit te strekken. En de laatste fase is de ontwikkeling van excentrieke hypertrofie. Het hart neemt een zakvorm aan, de kamers zijn uitgerekt en hebben een dunne gespierde wand. Zo'n lichaam kan zijn functie niet meer vervullen en deze toestand is gevaarlijk omdat het congestief hartfalen ontwikkelt. Als gevolg hiervan krijgen patiënten een handicap toegewezen.

a) de norm; b) concentrische hypertrofie; c) excentriek

Oorzaken die leiden tot een toename van de belasting van het hart kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen - verworven en aangeboren.

Congenitaal omvat aandoeningen zoals:

  • Coarctation van de aorta - de vernauwing van de aorta in elk gebied.
  • Congenitale stenose van de aortaklep.
  • Slechts één ventrikel hebben.

Er zijn veel verworven redenen, maar de meest voorkomende zijn de volgende:

  • Hypertensie. Verhoogde druk veroorzaakt overbelasting van het myocardwerk.
  • Stenose van de aortaklep. Als gevolg van atherosclerotische laesies, verdikken de aortakleppen, nemen het volume toe en verliezen hun elasticiteit. Als gevolg hiervan kunnen ze normaal niet openen tijdens de systole en een obstakel vormen voor de bloedstroom. Het hart moet meer kracht uitoefenen om het bloed door de versmalde opening te duwen.
  • Aortaklep insufficiëntie. Dit is het tegenovergestelde van stenose. Na de systole moeten de aortaklepbladen worden gesloten, zodat het bloed niet door de zwaartekracht terugvloeit in het ventrikel. Maar in geval van insufficiëntie, sluiten de kleppen niet het gehele lumen van de aorta en keert het bloed terug naar de linker kamer. Vanwege een overmaat aan bloed moet het myocard in de volgende systole (samentrekking) zijn kracht vergroten om een ​​groter volume naar buiten te duwen.

Ook kunnen de volgende pathologieën resulteren in linkerventrikelhypertrofie:

  • ischemische hartziekte;
  • aritmie;
  • obesitas;
  • diabetes mellitus;
  • slechte gewoonten.

Het belangrijkste symptoom is het feit dat er een verdikking is van de hartspierwand, meestal wordt het gedetecteerd door middel van echografie en elektrocardiografisch onderzoek. Hypertrofie beïnvloedt meestal de wanden van niet alleen het ventrikel, maar ook het interventriculaire septum. Dit alles leidt tot de uitbreiding van de grenzen van het hart naar links. Dit wordt eenvoudig bepaald door het uitvoeren van percussie (tikken) en auscultatie (luisteren).

Heel vaak geeft de ziekte lange tijd geen symptomen en wordt deze bij toeval geconstateerd tijdens routinecontroles op elektrocardiografie.

Er zijn situaties waarin patiënten die al in de beginstadia beginnen, specifieke klachten beginnen te maken en naar de dokter gaan. De meest voorkomende tekenen van ziekte zijn:

  • Hartkloppingen.
  • Het uiterlijk van pijn in de borst.
  • Gevoel van druk in de borst.
  • Het uiterlijk van oedeem.
  • Het optreden van kortademigheid.
  • De opkomst van onderbrekingen in het werk van het hart.

Naast het bovenstaande zijn er symptomen die optreden bij andere ziekten, maar in combinatie met de belangrijkste kunnen ze wijzen op de aanwezigheid van myocardverdikking. Deze indirecte symptomen zijn onder meer:

  • Lange en aanhoudende toename van de bloeddruk.
  • Hoofdpijn.
  • Slaapstoornissen
  • Algemene zwakte en malaise.
  • Pijn in het hart.

In het geval van congestief hartfalen, verschijnen de volgende symptomen:

  • Ernstige kortademigheid.
  • Oedeem van de ledematen, die in de avond toenemen.
  • Er treedt pulmonaal oedeem op, waardoor de ademhalingsinsufficiëntie verder toeneemt.
  • De pijn in het hart wordt steeds erger.
  • Acrocyanosis wordt waargenomen - het puntje van de neus, de nagelplaat, vingers krijgen een blauwachtige tint.

Kinderen ontwikkelen het vaakst idiopathische linker ventrikelhypertrofie, die in verband wordt gebracht met genetische mutaties. Het kind begint de wand van het myocardium diffuus te vergroten en dit proces kan alleen worden opgeschort met behulp van chirurgische ingrepen.

Volledig genezen linker ventrikelhypertrofie is onmogelijk. Moderne therapieën kunnen alleen de progressie van de ziekte stoppen en de symptomen verminderen.

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, zullen de behandelingsmethoden variëren. Als er congenitale of verworven valvulaire of hartafwijkingen zijn, worden chirurgische ingrepen uitgevoerd:

  • aortaklep vervanging;
  • sluiting van ventriculaire of interatriale septumdefecten;
  • in het geval van idiopathische hypertrofische cardiomyopathie, uitsnijden van hypertrofe weefsels en het omhullen van het hart met een speciaal gaas dat verdere groei van het spierweefsel van het hart voorkomt.

Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt voor verschillende verworven ziektes. Bijvoorbeeld bij ischemische ziekte en arteriële hypertensie, omdat deze pathologieën bijna altijd met elkaar worden gecombineerd en meestal leiden tot linkerventrikelhypertrofie. Voor de behandeling van deze ziekten om de belasting van het hart te verminderen, worden verschillende geneesmiddelen voorgeschreven:

  • Bètablokkers - verminderen de bloeddruk aanzienlijk en verminderen de zuiverheid van hartcontracties. Verleng de diastole (ontspanning van het hart) en verminder daardoor de belasting van het hart.
  • Angiotensin-converting enzyme inhibitors. Gebruikt bij arteriële hypertensie om de druk te verminderen, zijn ze ook opgenomen in de complexe behandeling van congestief hartfalen.
  • Met anti-aritmica kunt u schendingen van het geleidingssysteem behandelen. Gebruik hulpmiddelen zoals Cordarone, Aritmil, etc.
  • Calciumantagonisten verlagen de bloeddruk en verwijden de bloedvaten en verminderen de nabelasting op de hartspier.
  • Diuretica worden gebruikt bij hypertensie en hartfalen, ze verminderen post-en pre-load op het hart. Dit gebeurt vanwege het feit dat ze overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen en het volume circulerend bloed verminderen.

Therapeutische tactieken moeten complex zijn, omdat het nutteloos is om de hypertrofie zelf te behandelen zonder de oorzaak aan te pakken. Folk remedies om zich te ontdoen van deze ziekte zal niet werken. Sommige geneeskrachtige planten worden in het complex gebruikt als onderhoudstherapie, maar niet onafhankelijk. Gebruik hiervoor kalmerende middelen - tinctuur van valeriaan, moedervlinder, munt. Ze kalmeren het zenuwstelsel, verminderen de manifestaties van stress, waardoor de externe belasting van het hart (van het centrale zenuwstelsel) wordt verminderd. Gebruik bij ziekten van het hart ook meidoorntinctuur. Het heeft het vermogen om de bloeddruk te verlagen en het werk van het hart te normaliseren.

De prognose van myocardiale hypertrofie van de linkerventrikel hangt voornamelijk af van het stadium van de ziekte. Hoe eerder de behandeling van de ziekte wordt opgespoord en gestart, hoe groter de kans op herstel. Als zich ernstig hartfalen ontwikkelt, is een harttransplantatie aangewezen.