defibrillator

Defibrillator is een apparaat dat wordt gebruikt in de geneeskunde voor elektropulstherapie van hartritmestoornissen. De belangrijkste indicaties voor defibrillatie: ventrikelfibrillatie, aritmieën. De eerste poging tot defibrillatie moet worden gestart vanaf 4000 V, bij daaropvolgende pogingen neemt de spanning toe tot 5000-7000 V. De elektroden moeten tijdens de ontlading bevochtigd en stevig tegen de borst gedrukt worden. Tijdens het ontladen moeten veiligheidsvoorzorgsmaatregelen in acht worden genomen en moeten opnameapparatuur en mechanische ventilatie-inrichtingen worden losgekoppeld.

Er zijn cardioversie en defibrillatie.

Cardioversie - gelijkstroombelichting gesynchroniseerd met het QRS-complex. Bij verschillende tachyaritmieën (behalve voor ventriculaire fibrillatie), moet de gelijkstroom worden gesynchroniseerd met het QRS-complex, omdat in het geval van de huidige blootstelling, vóór de piek van de T-golf, ventriculaire fibrillatie kan optreden.

Blootstelling aan gelijkstroom zonder synchronisatie met het QRS-complex wordt defibrillatie genoemd. Defibrillatie wordt uitgevoerd tijdens ventriculaire fibrillatie, wanneer er geen noodzaak (en geen mogelijkheid) is om de effecten van gelijkstroom te synchroniseren. In het geval van succesvolle defibrillatie, stopt de ontlading het hart, waarna het zijn eigen normale elektrische activiteit herstelt (sinusritme).

Defibrillatiefouten

1. Lange onderbrekingen in de hartmassage of de volledige afwezigheid van reanimatie tijdens de voorbereiding van de defibrillator voor de ontlading;
2. Losse druk van de elektroden op de borst van de patiënt;
3. Toepassing van de ontlading tegen de achtergrond van fibrillatie met kleine golven, zonder gebeurtenissen vast te houden die de energiebronnen van het myocard vergroten;
4. Aanbrengen van een ontlading met lage of te hoge spanning;

Geschiedenis van

In 1899 publiceerden Prevost Jean-Louis (neuroloog) en Frederick Battelli de resultaten van hun onderzoek naar hartfalen bij honden door blootstelling aan shock, waaronder de mogelijkheid om fibrillatie te stoppen. Prevost en Batelli bestudeerden elektrocutiedood in plaats van defibrillatie (de aard van fibrillatie zelf was op dat moment vrij vaag), maar tegen 1932 voerden D.R. Hooker en collega's een reeks reanimatie-experimenten uit met behulp van stroom en toonden de mogelijkheid van elektroshockdefibrillatie aan. Iets later in de USSR in experimenten met dieren (honden, katten, kikkers) toonden N. L. Gurvich en G. S. Yuniev ook de mogelijkheid van zowel het veroorzaken als stoppen van fibrillatie door stroom: het veroorzaken van fibrillatie door sinusoïdale stroom, defibrillatie door condensatorontlading en stelde voor een elektrische methode te gebruiken om de normale fibrillerende hartactiviteit te herstellen.

Toch werd tot halverwege de jaren vijftig de behandeling van hartfibrilleren over de hele wereld alleen met medicatie uitgevoerd (bijvoorbeeld door toediening van kalium en calciumzouten).

In 1956, Zoll Paul | Hij suggereerde niet alleen elektrische stroom te gebruiken om de hartspier te beïnvloeden in het geval van fibrillatie, maar toonde ook de eerste succesvolle ervaring met openhartoperaties van een persoon aan en gebruikte 110 volt wisselstroom rechtstreeks aan de hartspier.

Rond dezelfde tijd maakten V. Ya. Eskin en A. M. Klimov de eerste autonome defibrillator DPA-3 in de USSR, maar rapporten werden pas in 1962 gepubliceerd. Er is ook informatie dat defibrillatoren werden ontwikkeld in de USSR sinds 1952 (volgens het schema voorgesteld door N. L. Gurvich) en werden experimenteel gebruikt sinds 1953, maar dergelijk bewijs verscheen een decennium later in druk.

In 1959, op basis van de publicatie van Zolla, stelde Bernard Laun de taak vast om een ​​effectiever en minder traumatisch effect van elektrische stroom te bereiken, waarvoor hij experimenten met dieren begon op te zetten.

Het resultaat van zijn onderzoek was de monofasische vorm van een enkele puls.

In het seriële apparaat werd een puls gegenereerd door de ontlading van condensatoren die vooraf waren opgeladen tot 1000 volt via inductantie en elektroden.

Voortzetting van zijn onderzoek, Lawn aangetrokken de medewerking van ingenieur Baruch Berkovitsa (Engels) Russisch. die volgens de specificaties van Laun het eerste prototype van de defibrillator ontwikkelde, de zogenaamde "cardioverter" (cardioverter). Deze eenheid, die 27 kg weegt, zorgde voor een puls van 100 joules voor gebruik met open hart en een instelbare puls van 200 - 400 joules voor gebruik door een gesloten kist.

defibrillator

Defibrillator (Engelse defibrillator) - een apparaat dat is ontworpen om schendingen van hartactiviteit (fibrillatie) te voorkomen door het hart bloot te stellen aan een elektrische impuls.

Een defibrillator is een klein apparaat dat is ontworpen om noodhulp te bieden bij plotselinge hartstilstand. In gevallen waarin er slechts vijf minuten tussen leven en dood zijn, kan elke buurman een persoon redden met behulp van dit apparaat - niet noodzakelijkerwijs een arts.

Defibrillatie is een effectieve manier om uit de staat van fibrillatie te komen, wat erin bestaat het hart te beïnvloeden met een enkele kortstondige (0,01 sec) elektrische puls. Voor een geheime borst wordt een spanning tussen 4.000 en 7.000 volt gebruikt. Fibrillatie van het hart zelf is een aandoening waarbij afzonderlijke groepen spiervezels van de hartspier afzonderlijk samentrekken en niet gecoördineerd zijn. Het hart verliest als gevolg daarvan het vermogen om overeengekomen reducties te maken, wat leidt tot inefficiëntie van het werk van dit lichaam.

Spontaan vanuit de staat van fibrillatie kan het hart niet weggaan.

[bewerken] Geschiedenis

Tegen het einde van de jaren vijftig werd de behandeling van hartfibrillatie alleen met medicatie uitgevoerd.

Paul Zoll stelde in 1956 voor om elektrische stroom te gebruiken om de hartspier te beïnvloeden in het geval van atriale fibrillatie, demonstreerde de eerste succesvolle ervaring in openhartoperaties en gebruikte 110-volt wisselstroom rechtstreeks aan de hartspier.

In 1959, op basis van zijn publicatie, stelde Bernard Laun de taak om effectievere en minder traumatische effecten van elektrische stroom te bereiken, waarvoor hij experimenten met dieren begon op te zetten. Het resultaat van zijn onderzoek is de vorm van een enkele puls, de volgende staat bekend als de "Lown-golfvorm" - een enkele sinusvormige puls met een duur van ongeveer 5 milliseconden. In het seriële apparaat werd een puls gegenereerd door de ontlading van condensatoren die vooraf waren opgeladen tot 1000 volt via inductantie en elektroden. Voortzetting van zijn onderzoek, Lawn aangetrokken de medewerking van ingenieur Berkavich Barro, die, volgens de specificaties gepresenteerd door Lawn, ontwikkelde het eerste prototype van de defibrillator, genaamd Cardioverter. Dit eerste apparaat, met een gewicht van 27 kilogram, zorgde voor een puls van 100 joule voor gebruik met open hart en een instelbare puls van 200 - 400 joules voor gebruik in een gesloten kast.

Apparatuur voor het starten van de hartnaam

Welkom!
Zeker, velen van u zijn bekend met zoiets als een "defibrillator". Dit is precies wat artsen in de film de borst van de stervende man hebben gegeven en "ontslag!" Schreeuwden, en dan zijn jullie allemaal zo schat! Ballen! Nou, als je het echt uitlegt aan je vingers. Hier is het:

Heel veel mensen zijn erg oppervlakkig bekend met dit ding, zeggen ze, natuurlijk is het hart gestopt, het wordt gestimuleerd door ontslag.

Dus sommige van mijn jonge collega's, zo bleek, vergissen zich daar ook niet over. Toen ik dit ontdekte, besloot ik mijn eerste, enigszins informatieve bericht op deze site te maken.

Ik herinnerde me niet alleen de film. Immers, velen van u hebben waarschijnlijk de defibrillator en het gebruik ervan gezien in verschillende films, tv-shows, waar scènes van reanimatie-evenementen worden gereproduceerd. En zoals u nu weet, kunnen we meestal een zeer grove fout waarnemen, namelijk het gebruik van een defibrillator tijdens een hartstilstand.

Drama in films en tv-shows voegt een kader met een hartmonitor toe, waarop de kijker een platte strook ziet, de zogenaamde "isoline", wat betekent volledige hartstilstand, doktoren pakken de defibrillator, de meest gecomprimeerde uitdrukking van alles: "We verliezen het!", Dan de meeste "ontlading!". Effectief, opwindend, maar zinloos.

En het geheim in de naam van het apparaat is een defibrillator. Het wordt gebruikt bij de zogenaamde fibrillatie, dat wil zeggen een onregelmatige, onregelmatige, snelle en niet-productieve samentrekking van de hartspier, meestal afzonderlijke ventrikels of atria. Dit is een overtreding van de geleiding van het hart, wat bijvoorbeeld op het cardiogram er als volgt uitziet: (dit is een ruw voorbeeld van ventriculaire fibrillatie, maar zelfs de meest bekrompen persoon zal het verschil merken tussen hartstilstand, dat wil zeggen, een rechte lijn en deze chaos)

Als het om meer informatie gaat, wordt de defibrillator alleen gebruikt als de patiënt de geleidbaarheid van het hartritme extreem verstoort, wat kan worden vernieuwd dankzij deze meest magische "ontlading". Als we het hebben over een hartstilstand, dan wordt dit ding teruggetrokken naar de zijkant, we nemen onze toevlucht tot de klassieke kunstmatige hartmassage en medische noodtherapie.

Het lijkt erop, waarom weet u van deze mensen die niets met medicijnen te maken hebben?
Natuurlijk lijkt het altijd dat dit met iemand zal gebeuren en niet met jou, maar wie weet wat er zou kunnen gebeuren? Wat als u de enige persoon bent die iemands leven kan behouden vóór de komst van de artsen?

Het principe van de defibrillator wordt ook gebruikt bij het verlenen van eerste hulp. Dit is de zogenaamde "precordiale stoot" - een vrij krachtige stoot in de regio van het sternum, die aan een indirecte hartmassage moet voorafgaan.

Vroeger was het mogelijk om veel controverse te horen over of het nodig is om een ​​precordiale aanval in de praktijk te gebruiken of niet? Het is noodzakelijk! Maar nu weet je wanneer het de moeite waard is om te doen, en wanneer - nee!

Als je getuige bent van het feit dat iemand plotseling is gevallen, het bewustzijn verloren is, in ernstige toestand verkeert, vergeet dan niet je hartslag te controleren. Trouwens, dit is precies de reden waarom zelfs een ervaren arts, bij het detecteren van de afwezigheid van pulsatie op de halsslagader en radiale slagaders, nog steeds de hartslag zal controleren door zijn handpalm in het gebied van de apicale impuls te plaatsen (het is mogelijk alleen voor de borst). U moet onmiddellijk begrijpen waar u mee te maken hebt - hartstilstand of een ritmestoornis? In het eerste geval zullen enthousiaste geruchten ontbreken, precies zoals de pulsaties. In het tweede geval zul je je vaak, ongelijk, onregelmatig kunnen voelen, zou je kunnen zeggen chaotische tremoren, die vaak worden vergeleken met "fladderen".

Als u met een soortgelijke aandoening wordt geconfronteerd, vergeet dan niet een precordiale beroerte aan te brengen, die beslissend kan zijn en de hartspier kan helpen om zijn relatief effectieve werk te herstellen, waarna u kunt beginnen met het uitvoeren van een standaard indirecte hartmassage en kunstmatige longventilatie.

Bedenk dat zelfs dergelijke onbeduidende kleinigheden in feite levensbedreigend kunnen worden.

Behandel hart

Tips en recepten

Een hart met elektriciteit laten rennen

Onlangs was de post Naald in het hart zal redden? en zijn lezers fatsoenlijk zo bekritiseerd. En wat zeg je hiervan?

Mythe: als het hart is gestopt, kunt u het opnieuw starten met een defibrillator.

Zulke scènes in Hollywood-films eindigen altijd goed. De held ligt op een ziekenhuisbed zonder beweging en alleen ritmische geluidssignalen geven aan dat alles niet verloren is. En dan, plotseling, blijft het signaal op één noot hangen en verschijnt er een onheilspellende rechte lijn op de monitor.

Breek de dokter aan. Een van hen roept voortdurend: "Defibrillator! We verliezen het! "En hier zijn een paar cijfers, dramatische muziek, zeker iemands roep" LEEF, DAMN YOU WAS PRETANT! ", En op een wonderbaarlijke manier begint het hart te kloppen. De held is gered!

En alles komt goed, maar... het probleem is dat het met de hulp van een defibrillator onmogelijk is om een ​​gestopt hart te starten. Helaas.

In de geneeskunde wordt een rechte lijn op de monitor asystolie genoemd en betekent dit geen hartslag. Het idee dat deze bezuinigingen kunnen worden vernieuwd met elektrische schokken lijkt volkomen goed.

Om te begrijpen waarom dit niet zo is, moet je eerst begrijpen hoe de hartslag gebeurt.

Het hart ontvangt gewoonlijk 60 - 100 ton "duwt" per minuut van stimulerende cellen in de bovenwand van het rechteratrium (sinusknoop). Deze gespecialiseerde cellen creëren een elektrisch verschil tussen de binnen- en buitenzijde van het celmembraan. Op een bepaald punt wordt een hartslag door de hartspier gestuurd, waardoor deze samentrekt. Dit elektrische signaal gaat door het hele hart.

Waarschijnlijk denk je dat als het hart samentrekt van de impulsen die het veroorzaakt, waarom kan het dan niet gedwongen worden om te contracteren met de hulp van invloeden van buitenaf? We zullen het begrijpen.

De sinoatriale knoop creëert een elektrisch verschil met behulp van elektrolyten zoals kalium, natrium en calcium. We zullen de lezing voor medische studenten echter niet citeren, voor enig begrip van waarom shocktherapie niet werkt, vatten we kort samen wat er in ons lichaam gebeurt.

De elektrische lading van deze elektrolyten gaat door de celwanden, met behulp van kanalen die vernoemd zijn naar de elektrolyten zelf - natriumkanalen, calciumkanalen, enzovoort.

Vóór inkrimping bevindt kalium zich voornamelijk in de cellen, terwijl natrium en calcium buiten zijn. Bloeddruk (als dat niet het geval was, je zou gewoon sterven) treedt op wanneer natrium de cellen binnendringt. Hierdoor ontsnapt kalium uit de cellen, waardoor een elektrisch potentieel ontstaat.

Wanneer dit potentieel hoog genoeg wordt, gaan de calciumkanalen open. Wanneer de calciumkanalen open zijn, barsten natrium en calcium de cellen binnen, waardoor een zekere lading ontstaat. Wanneer een lading wordt gevormd, stuurt het hart een impuls, de zogenaamde depolarisatie.

Verplaats de schuifregelaar en verander de transparantie van het hart.

Waar is deze impuls gecreëerd door de sinoatriale knoop? Hij komt onmiddellijk het atrium binnen. Vervolgens wordt in een ander cellulair knooppunt, dat een atrioventriculair knooppunt wordt genoemd, een puls gevormd. Dit alles staat het lagere deel van het hart toe om bloed van het hogere deel te ontvangen. Het atrioventriculaire knooppunt zendt de impuls hieronder naar de bundel van de zijne en verder langs twee paden, de rechter en linker benen genoemd.

Van daaruit wordt de impuls verder doorgegeven via de hartkamers via de zogenaamde Purkinje-vezels. Dit alles samen zorgt ervoor dat de atria en vervolgens de ventrikels samentrekken. Dus het wonder van hartslag ontstaat!

Het is deze elektrische geleidbaarheid waarnaar de artsen op zoek zijn, peering naar de monitor. Simpel gezegd veroorzaakt deze impuls een samentrekking die een puls creëert. Echter, soms spreekt de aanwezigheid van een impuls nog steeds nergens over. Het gebeurt dat de monitor de normale elektrische geleiding reflecteert en dat de puls afwezig is. Dit verschijnsel wordt pulsvrije elektrische activiteit (PEA) genoemd. Dit is een van de redenen waarom artsen nog steeds de hartslag en bloeddruk moeten controleren, zelfs als de persoon is verbonden met een hartmonitor.

Als iemand een hartstilstand heeft en geen hartslag heeft, hebt u mogelijk een elektrische schok nodig, afhankelijk van hoe het elektrische geleidbaarheidssysteem werkt. Bij hartstilstand kunnen er verschillende opties zijn voor elektrische ritmes. Laten we stoppen met de meest voorkomende en we zullen begrijpen waarom de elektrische schok soms nog steeds werkt.

Het meest voorkomende hartritme tijdens hartstilstand wordt ventriculaire fibrillatie genoemd (aritmische samentrekking van de atriale spiervezels). Wanneer een sinusknoop geen puls creëert, proberen veel andere hartcellen dit te doen. Als gevolg hiervan schudden verschillende delen van het hart het tegelijkertijd uit verschillende richtingen. In plaats van gemeten slagen, zien we een hartaanval.

Met zo'n ritme kan het hart geen bloed door zichzelf pompen. De enige manier om al deze verschillende gebieden van het hart weer samen te laten werken, is een elektrische schok die krachtiger is dan de elektrische schok die ze creëren.

Wanneer u zo'n lading elektriciteit door deze cellen passeert, worden alle elektrolyten uit de cellen tegelijkertijd geactiveerd. Hoop (en dit is eigenlijk alleen maar hoop) is alleen dat de normale werking van hartelektrolyten, georganiseerd door de celmembranen, zal worden hervat.

In de asystolestaat heeft een persoon niet zo'n elektrisch differentieel, dat kan worden aangegeven door een hartmonitor. In feite zijn er gewoon geen elektrolyten in de cel die een puls kunnen veroorzaken. In deze situatie zal de ontlading niet helpen. Dus als asystolie (volledige afwezigheid van ventriculaire contracties) zich manifesteerde voordat je tijd had om een ​​defibrillator aan te brengen, kun je alleen maar het hart met de hoge temperatuur van de ontlading verbranden.

Het feit dat asystolie kan worden verslagen met een defibrillator is een mythe. Hiervoor moet het hart een zekere elektrische impuls geven.

Of meer van zulke onthullingen: wist je dat

Hoe deed Michael Jackson het?

, maar het mysterie vaz -

Stijgende man?

Zou er zo'n ongeluk kunnen gebeuren? Het originele artikel staat op de website InfoGlaz.rf Link naar het artikel waarmee dit exemplaar is gemaakt - http://infoglaz.ru/?p=35593

Wat is de beste manier om een ​​gestopt hart te starten?

Gebruik geen defibrillator.

Als je anders denkt, betekent dit dat je de medische serie hebt herzien. Elektriciteit wordt alleen gebruikt als het hart ongelijkmatig klopt. Als het stopt, krijgen pogingen om "de motor te starten" een andere vorm: regelmatige intraveneuze injecties van adrenaline en andere medicijnen. Het overlevingspercentage in dergelijke gevallen is één tot vijftig.

De twee belangrijkste vormen van hartritmestoornissen zijn (1) wanneer het hart te snel klopt, d.w.z. ventriculaire tachycardie (van het Grieks, Tachys, "snel", en kardia, "hart"), en (2) willekeurige jitter of fibrillatie ventrikels (van het Latijn, fibrilla, "vezel", omdat het hart een reeks trillende vezels is). Beide aandoeningen zijn meestal het gevolg van een hartaanval veroorzaakt door de onderbreking van de bloedtoevoer naar de hartspier. Als de bloedtoevoer naar de hersenen zo onregelmatig wordt dat de patiënt het bewustzijn verliest en niet meer ademt, betekent dit dat de aanval is uitgegroeid tot een "hartstilstand" (een hartstilstand) en vereist de onmiddellijke interventie van artsen. Hersenschade vindt vier minuten na het stoppen van de bloedstroom plaats.

Het is op zulke momenten dat een defibrillator wordt gebruikt om de hartspier te stimuleren en terug te brengen naar het normale ritme. Als er binnen drie tot vijf minuten na het moment van hartstilstand een positief resultaat optreedt, is de kans om het normale ritme van de hartslag te herstellen 74%, en de overlevingskans van de patiënt is één op drie. In 2007 verklaarde het Britse ministerie van Volksgezondheid trots dat 681 defibrillatoren 117 levens spaarden door luchthavens, treinstations en winkelcentra uit te rusten.

De defibrillator werd voor het eerst met succes gebruikt op een mens in 1947, onder leiding van Claude Beck, een hartchirurg uit Ohio. Plotselinge hartstilstand blijft nog steeds de meest voorkomende doodsoorzaak in het Westen. In het Verenigd Koninkrijk sterven er bijvoorbeeld elk jaar meer dan 70 duizend mensen aan.

Zonder toegang tot een defibrillator daalt de overlevingskans vrij aanzienlijk en is ongeveer 1 tot 25. En toch heeft het juiste gebruik van een handmatige reanimatietechniek die u in staat stelt de bloedtoevoer te handhaven voordat de defibrillator arriveert, meer dan één mensenleven gered. De essentie van deze methode is om ritmisch op de borst van de patiënt te drukken en daardoor bloed door zijn hart te pompen (mond-op-mond beademing wordt tegenwoordig veel minder effectief geacht). Het belangrijkste hier is een constant ritme, en gedurende vele jaren toen mensen de regels voor eerste hulp onderwezen, werd mensen geleerd om "Nelly the Elephant" ("Nelly the Elephant") te zingen, waarbij het gewonde hart werd gepompt. Tegenwoordig wordt een indirecte hartmassage aanbevolen om in een sneller tempo te worden uitgevoerd, daarom geven ze de voorkeur aan 103 beats per minuut aan het nummer "Stay Alive" (Engels "Stayin 'Alive") van de groep "Bi Giz".

Het gezicht van de mannequin, nog steeds gebruikt voor de eerstehulpopleiding bij hartstilstand (bekend als "Save Annie"), is het gezicht van een echt, ongeïdentificeerd zelfmoordmeisje dat in 1900 uit de Seine werd gepakt. De patholoog in het mortuarium schokte de schoonheid van de verdronken vrouw, dat hij het dodenmasker van haar gezicht verwijderde. Het tragische verhaal van het meisje maakte "Annie" een icoon voor een hele generatie schrijvers, kunstenaars en fotografen.

Toen Peter Safar en Asmund Lerdal deze mannequin in 1958 creëerden, beseften ze niet dat hun "Annie" de meest gekuste vrouw ter wereld zou worden.

Nieuw apparaat om het hart te starten

Onderzoekers die werkzaam zijn in de medische school aan de Universiteit van Minnesota (VS) hebben een hulpmiddel ontwikkeld om artsen te helpen bij het werken met noodsituaties in de cardiologie. Het apparaat helpt bij noodrestauratie van de bloedcirculatie bij hartstilstand, terwijl de zuurstofverzadiging van de hersenen wordt gehandhaafd, waardoor de schade wordt voorkomen.

Het apparaat bestaat uit twee delen. De eerste is bevestigd met zuignappen op de borst van de patiënt en speciale handgrepen helpen om de borst op en neer te bewegen, waardoor het proces van het herstellen van de bloedcirculatie wordt versneld. Het tweede deel van het apparaat, dat lijkt op een zuurstofmasker, is gefixeerd op het gezicht van het slachtoffer en is verantwoordelijk voor het regelen van de zuurstoftoevoer en het verwijderen van koolstofdioxide uit het lichaam. de gebruikelijke methoden voor cardiopulmonaire reanimatie die vandaag worden gewijzigd.

De auteurs van het ontwikkelingsplan moeten een aanvraag indienen bij de American Heart Association om hun apparaat te laten gebruiken als standaardapparaat voor noodsituaties in de cardiologie.

Defibrillator: ontlaadstroom Spaart levensduur

Het hart is de 'eeuwige motor' van ons lichaam. Het werk van de hartspier, continu en ritmisch, is de sleutel tot het bestaan ​​van het menselijk lichaam.

Helaas is het niet ongebruikelijk dat het hart wankelt, of zelfs helemaal stopt met werken. Hartfalen - wie van ons is vandaag niet bekend met deze geweldige term? Tot de doodsoorzaken behoren in de eerste plaats hart- en vaatziekten. Hartaanvallen, hartritmestoornissen en andere aandoeningen van de hartspier kunnen hartstilstand veroorzaken, wat op zijn beurt weer leidt tot het stoppen van de bloedtoevoer naar de hersenen.

De onomkeerbare effecten van dit fenomeen zijn onverenigbaar met het leven. Er is een zeer korte periode waarin het hart zijn werk moet herstellen, zodat de hersenen niet lijden. Maar hoe zorg je ervoor dat het hart weer klopt?

De term "hartstilstand" is medisch incorrect. In feite gaat het om het feit dat de hartspier te chaotisch begint en te snel klopt. Het regelen van deze zwakke, koortsstuiptrekkingen - de zogenaamde fibrillatie - kan elektrische stroom ontladen.

Het effect van shocktherapie voor de hartspier is dat deze terugkeert naar zijn normale werkritme. Een apparaat dat deze heilzame schok biedt, wordt een defibrillator genoemd. Tegenwoordig zijn alle ambulances uitgerust voor reanimatie uitgerust met dit apparaat. En waar de ambulance op tijd aankomt, slaagt de patiënt erin gered te worden.

In Israël worden dergelijke defibrillatoren tegenwoordig geïnstalleerd aan boord van vliegtuigen, in grote winkelcentra en andere drukke plaatsen. En wat moeten die mensen doen die geen tijd hebben om op de komst van artsen te wachten? Hun leven hangt tenslotte aan een draad, en de rekening gaat minutenlang door.

Vandaag zijn er defibrillators die iedereen thuis kan houden.

Het gebruik van het apparaat is uiterst eenvoudig. Iedereen die naar een EHBO-cursus van een half uur heeft geluisterd, kan dit apparaat indien nodig gebruiken. Voorafgaande voorbereiding is nodig om die gevallen te kunnen herkennen wanneer het gebruik van een defibrillator vereist is.

Het werkt heel eenvoudig: we schakelen het apparaat in, steken speciale zuignappen op het lichaam van de patiënt - en het apparaat herkent automatisch of er storingen zijn in de hartactiviteit die een elektrische schok vereisen of niet vereisen. Als er een dergelijke behoefte is, spreekt het apparaat in een vooraf ingestelde taal met u - Engels of een ander. Hij zegt - "geef een schok." U hoeft alleen maar op de knop te drukken en het apparaat voert dezelfde actie uit die de ambulance zou uitvoeren als deze al ter plaatse was.

De reactie van het "flikkerende" hart is gewoon geweldig - alles kalmeert onmiddellijk en keert terug naar normaal. Dit voorkomt onherstelbare schade aan de hersenen die hartstilstand veroorzaakt. Dus het leven is gered.

Een hartaanval vindt ons echter niet altijd thuis, dicht bij de huisdefibrillator. Er zijn mensen - en er zijn er nogal wat - die gewoon achter de bus moeten rennen, zodat de verhoogde hartslag tot een storing van het hart leidt. En opnieuw blijft het op een ambulance vertrouwen?

Tegenwoordig zijn er defibrillators die in het menselijk lichaam kunnen worden geïmplanteerd. Het gaat om het apparaat van de kleine maten. In Israël, met zijn hoogontwikkelde medische technologieën, is een operatie met succes uitgevoerd, waarbij dit microapparaat onder de huid is geïmplanteerd en automatisch hartstilstand kan herkennen en zelfstandig kan beginnen met het werk om het leven van de patiënt te redden. Voor mensen met een verhoogd risico zijn deze permanente defibrillators zonder overdrijven de sleutel tot het leven.

Er moet echter worden gezegd over wie het risico loopt. Dit zijn vooral mensen die al eens een hartstilstand hebben gehad. De kans op herhaling van een gevaarlijke situatie bereikt hen binnen drie jaar 30%.
Een andere groep patiënten van wie het potentiële gevaar zeer hoog is, zijn patiënten die nog nooit een hartstilstand hebben gehad, maar een acuut myocardinfarct hebben gehad, dat ernstige schade aan de hartspier heeft achtergelaten.

Dit omvat ook patiënten van wie de cardiale prestaties, zoals bepaald door een elektrocardiogram en andere onderzoeksmethoden, wijzen op een hoog risico op hartfalen. Het risico in deze groep is tot 40% over vier jaar.

Implantatie van defibrillatoren voor deze groepen patiënten helpt hartstilstand voorkomen.
In de loop van grootschalige onderzoekswerkzaamheden werd bewezen dat implantatie van een defibrillator om primaire hartstilstand te voorkomen levens redt.

Gedurende vijf jaar hebben wetenschappers twee groepen waargenomen met hetzelfde aantal patiënten. In de eerste groep werden mensen geïmplanteerd met defibrillators en in de tweede groep niet. Na vijf jaar was het aantal deelnemers in de eerste groep aanzienlijk groter dan in de tweede. We hebben het over groepen van tweeduizend mensen - mensen die zouden moeten leven.

Dus de indicaties voor de implantatie van een defibrillator zijn voorbij een hartstilstand of hartinfarct met een ernstige verstoring van de activiteit van het hart, evenals een organische hartziekte.

Er is nog een categorie personen die alert moet zijn. Dit zijn vrij jonge mensen, van wie nauwe verwanten personen waren die stierven aan een hartstilstand, of plotseling stierven aan een onverklaarbare oorzaak; en ook, als de persoon plotseling flauwvalt en de reden hiervoor onbekend is.

Al deze mensen moeten contact opnemen met hun arts om een ​​onderzoek uit te voeren om risicofactoren te identificeren voor het ontwikkelen van een hartstilstand. Het risico dat kan worden voorkomen door het implantaat te implanteren.

Het is de moeite waard om eens te zien hoe eenvoudig het is - de geïmplanteerde defibrillator is zeer effectief voor behandeling op het moment van een hartstilstand. Dientengevolge, een persoon, in plaats van naar het ziekenhuis te gaan voor reanimatie vanwege hartstilstand en verdere langdurige rehabilitatie van de gevolgen van hersenactiviteit - deze persoon blijft gewoon zijn normale leven leiden in plaats van in een speciale medische instelling te zijn.

Moderne defibrillators, ontworpen voor implantatie, hebben nog een andere handige functie: ze synchroniseren het ritme van de hartactiviteit op een permanente basis. Vanwege het werk van de drie elektroden, gelegen in het interventriculaire septum, in de rechter en linker ventrikels, stelt de defibrillator de hartfrequentie in, waarbij het desynchroniseerde werk van alle delen van het hart in zijn gesynchroniseerde vorm wordt weergegeven.

Voorkomt het risico op het ontwikkelen van een hartstilstand bij patiënten met hartfalen.
Het is dus mogelijk om een ​​andere groep hartpatiënten te helpen.
Zonder overdrijving praten we over het redden van iemands leven.

Statistieken tonen: in de groep patiënten met een geïmplanteerde defibrillator wordt het leven van één patiënt om de twee tot drie jaar bespaard. Onder degenen die een hartinfarct hebben gehad met ernstige schade aan de hartspier, bespaart de geïmplanteerde defibrillator één leven per 16 mensen per jaar.

We hebben het over het redden van de levens van mensen die op de rand van de afgrond staan. We hebben het over de mogelijkheden van medicijnen in Israël. We nodigen iedereen die het nodig heeft uit om contact met ons op te nemen voor informatie, hulp en een reeks diensten van het Centrum, ontworpen om de meest effectieve medische zorg te bieden.

Hartdefibrillatieprocedure

Fibrillatie is een vorm van aritmie die een persoon met de dood bedreigt. Deze toestand wordt gekenmerkt door willekeurige samentrekking (flikkering) van de atria of ventrikels. De snelheid van chaotisch rukken van spiervezels bereikt de limietcijfers. Bloedcirculatie is sterk gestoord, omdat het hart zijn pompfuncties niet volledig kan uitvoeren. Klinische dood ontwikkelt zich. Er zijn verschillende methoden om levens te redden en dergelijke situaties te voorkomen. Electropulstherapie of hartdefibrillatie wordt tegenwoordig als het meest effectief beschouwd.

Variaties en essentie van de procedure

Hartdefibrillatie is de geleiding van een elektrische ontlading door zijn kamers om het normale ritme van het orgel te herstellen. Voor het uitvoeren van manipulaties met een speciaal apparaat - een defibrillator. Dit soort therapie kan worden gepland of dringend, afhankelijk van de situatie. Het uitvoeren van electropulse behandeling is de verantwoordelijkheid van een cardioloog, arts van het spoedeisende medische team of beademingsapparaat. Deze professionals moeten over de vaardigheden van de procedure beschikken.

Wat is een defibrillator? Het apparaat voor het leveren van elektrische pulsen kan draagbaar en stationair zijn. Het is uitgerust met drie blokken: in één daarvan wordt elektriciteit geaccumuleerd en geconverteerd, de andere is een of twee elektroden, het derde element is een defibrillatormonitor. Er zijn monofasische en bi-fase elektrische stimulatoren. De eerste stroom in één richting. Het principe van het tweede apparaat: het gebruikt de elektriciteit van wisselstroom die van de elektrode naar de elektrode en teruggaat.

Er zijn automatische apparaten die, in tegenstelling tot handmatige apparaten, verschillende ritmestoornissen kunnen detecteren. Ze selecteren ook de vereiste ontlaadkracht voor elk geval. Soms moet hulp worden weggegeven van de ziekenhuismuren. Het bedieningsgemak maakt het apparaat zelfs beschikbaar voor gebruik door mensen zonder licentie, dat wil zeggen zonder speciale medische training.

Velen hebben een legitieme vraag: is het mogelijk om een ​​hart met een defibrillator te starten? Elektriciteitsbehandeling is alleen toegestaan ​​als tenminste een schijn van contractiele activiteit behouden blijft. Dus een defibrillator bij gebruik van een hartstilstand klopt niet.

In het geval van asystolie (geen snijwonden), is het noodzakelijk om door te gaan met de procedure van kunstmatige beademing, afgewisseld met een indirecte hartmassage. Wanneer het belangrijkste orgaan tekenen van leven geeft, kan elektropulstherapie worden uitgevoerd. Het bestaat in twee varianten: defibrillatie zelf als noodmaatregel en cardioversie.

Waarom heb ik een elektrische defibrillator nodig in geval van nood? Het wordt gebruikt om ventriculaire aritmieën (de meest ernstige overtreding) te elimineren. Een dergelijke methode van hartstimulatie houdt altijd een dringende vasthouding in, omdat er in dit geval een reële bedreiging voor het leven is. De persoon bevindt zich in een onbewuste toestand op het moment dat de stroom wordt toegepast.

Wat is elektrische hartdefibrillatie die cardioversie wordt genoemd? De term impliceert ook de toepassing van huidige ontladingen, maar ze moeten worden gesynchroniseerd met het ventriculaire complex (QRS). Hiervoor is tijdens de procedure een parallel ECG nodig. Het gebruik van dit type behandeling is belangrijk in de aanwezigheid van atriale ritmestoornissen. Er zijn zowel geplande manipulaties als noodsituaties. De eerste optie wordt uitgevoerd met de bewuste toestemming van de patiënt en onder algemene anesthesie.

Elektrische impulsen worden toegepast met twee elektroden van een defibrillator die zich op een speciale manier op de borst van de patiënt bevinden. Wanneer dit is gebeurd, wordt een speciale behandeling van de huid en de apparaten zelf uitgevoerd.

Er is een ander soort terugkeer naar de normale contractiele activiteit van het hart. Een apparaat dat het gewenste ritme instelt, wordt geïmplanteerd in de borst. Indien nodig herkent en ontlast de cardioverter defibrillator een aanval van levensbedreigende atriale fibrillatie.

Wanneer defibrillatie wordt uitgevoerd

Indicaties voor het gebruik van elektrische nooddefibrillatie - ernstige ventriculaire aritmieën:

• Fibrillatie (willekeurig versneld ritme).
• Trillen (ritme versneld, maar geordend).
• Tachycardie die niet conservatief wordt behandeld.

In dit geval kan de aandoening gecompliceerd zijn door acuut hartfalen, ernstige hypotensie.

• Het hart krimpt vaak, chaotisch. Het controleren van de hartslag moet in het borstbeen gebeuren, de pols zal hoogstwaarschijnlijk niet voelbaar zijn.
• De man is buiten bewustzijn. Er is een registratie van de klinische dood.

Het doel van de procedure is om iemands leven te redden, om een ​​adequate activiteit van het hart te herstellen, om zijn volledige stop te voorkomen. Maatregelen hebben betrekking op reanimatie, de manipulatie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Met elke minuut vertraging stijgt het risico van biologische dood.

Wanneer is gekozen voor cardioversie?

Voor de behandeling van atriale aritmieën die niet gevoelig zijn voor medicatie:

• paroxysmen van supraventriculaire tachycardie;
• atrioventriculaire tachycardie;
• atriale fibrillatie en flutter.

Geplande procedures worden uitgevoerd met frequente en langdurige aanvallen van atriale fibrillatie, evenals in het geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Soms wordt een afwisseling van twee methoden tegelijkertijd uitgevoerd: geneesmiddel- en elektropulstherapie.

Noodcardioversie is noodzakelijk wanneer de aritmie dreigt in te gaan op ventriculaire fibrillatie, gepaard gaat met symptomen van een toestand vóór de infarct, bloeddrukdaling en acuut hartfalen.

Het doel van de procedure is om ernstige symptomen te elimineren, de effectiviteit van de behandeling te verhogen, de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren en onmiddellijke hulp te bieden bij de ontwikkeling van bedreigende omstandigheden.

Contra

Voor noodgevallen kunt u een defibrillator gebruiken in elke situatie. De belangrijkste contra-indicatie is het effect op een normaal werkend hart (of met kleine, fysiologische storingen). Het belangrijkste doel van de procedure is om de dood van de patiënt te voorkomen. Het zou ook ongepast zijn om een ​​stroom naar het hart toe te passen die niet langer werkt, vanwege het volledige gebrek aan effectiviteit van een dergelijke manipulatie.

Implementatie van cardioversie (gepland) heeft verschillende beperkingen. Het wordt niet aanbevolen om de procedure in de volgende situaties uit te voeren:

• de aanwezigheid van bloedstolsels in de boezems;
• Er zijn contra-indicaties voor onderdompeling in anesthesie;
• gebruik van hartglycosiden;
• atrioventriculaire tachycardie;

• snel sinusritme;
• chronisch hartfalen;
• koortsige infectieuze etiologie;
• chronische atriale fibrillatie (ervaring van meer dan twee jaar);
• dystrofie of ventriculaire hypertrofie.

Hartdefibrillatie: voorzorgsmaatregelen

De procedure omvat het gebruik van elektrische stroom, wat een zorgvuldige bediening vereist. Om uzelf of de patiënt geen letsel toe te brengen, moeten mensen die defibrillatie uitvoeren, een aantal strikte aanbevelingen doen:

1. Op het moment van indienen van de kwijting kan de patiënt of het oppervlak waarop het is gelegd niet raken. Het is verboden metalen onderdelen op de elektroden aan te raken.
2. Als op dit moment zuurstof is geleverd, moet dit proces worden onderbroken. Een elektrische ontlading kan brand veroorzaken.
3. Dichtbij de patiënt is een onaanvaardbaar grote opeenstapeling van onbevoegde personen. Instrumentonderhoud moet door niet meer dan twee personen worden uitgevoerd.
4. Na defibrillatie ontlaadt u onmiddellijk de condensator.
5. Laat het contact van twee elektroden met elkaar niet toe. Vooral als er een speciale geleidende gel op het oppervlak zit. Het niet naleven van deze regel kan leiden tot kortsluiting.
6. Om brandwonden op de huid van de borst te voorkomen, is het noodzakelijk een aanzienlijk mechanisch effect (tot 8-10 kg) op de geïnstalleerde elektroden aan te brengen. Dit vermindert ook de weerstand en vermindert de stroomsterkte.
7. De defibrillator wordt niet op het borstgedeelte van een vrouw geplaatst. Het is ook verboden om elektroden te installeren in het gebied van een geïmplanteerde pacemaker.
8. U kunt de procedure niet toepassen in de aanwezigheid van normale elektrische activiteit van het hart. In het tegenovergestelde geval kunnen ernstige schendingen van contractiele activiteit, tot asystolie, optreden.

Hartdefibrillatie: indicaties en procedures

Nood-elektrostimulatie wordt gebruikt als een persoon buiten bewustzijn is en als een ernstige hartritmestoornis wordt gedetecteerd. Algoritme voor:

1. Leg de persoon op een vlak, horizontaal oppervlak.
2. Open toegang tot de borst en verwijder overtollige kleding.
3. De elektroden worden behandeld met een gel die de eigenschap heeft om stroom te geleiden.
4. In plaats van een gel is een laag gaas toegestaan, die is gedrenkt in een oplossing van natriumchloride (7-10%).
5. Selecteert het gewenste vermogensniveau. Maak oplaadelektroden.
6. Installeer ze op de juiste manier: rechts in het subclavische gebied bij de borst, links - boven de top van het hart. Een andere opstelling is mogelijk: de linkerelektrode in de vijfde intercostale ruimte dichtbij de borst, de rechterelektrode in het achtergebied onder de scapula, op hetzelfde niveau als de eerste elektrode.
7. In de aanwezigheid van een pacemaker moet de instelling van de linker elektrode op een afstand van meer dan 8 cm van het interne apparaat liggen.
8. De procedure, indien nodig, wordt afgewisseld met kunstmatige beademing en indirecte massage van de hartspier.
9. Na de installatie en het opladen van de elektroden, start een stroom. Het resultaat wordt gecontroleerd (ECG-wijzigingen worden weergegeven of er wordt een puls gedetecteerd).
10. Het gebrek aan effect maakt de toepassing van opnieuw ontladen mogelijk, het vermogen neemt toe.
11. Het is 4 keer toegestaan ​​om elektriciteit door te geven, met een geleidelijke toename van de ontlaadstroom. Tussen manipulaties, medische behandeling, kunstmatige ventilatie van de longen en hartmassage worden uitgevoerd.

Hoe is de geplande cardioversie

De patiënt is voorbereid op dit type elektropulstherapie. Voorbereidingsschema:

1. Noteer het ECG.
2. Voer een transesofageale onderzoek (EchoCG) uit voor de detectie van bloedstolsels in de hartkamers.
3. Bloedonderzoek in het laboratorium toewijzen voor kalium.
4. De patiënt moet een beslissing nemen en toestemming geven.
5. Wanneer 3-4 dagen resteren tot de verwachte datum van de procedure, worden hartglycosiden geannuleerd.
6. Voor cardioversie moet je een pauze van 4 uur doorstaan ​​zonder te eten of te drinken.

De methode voor het uitvoeren van geplande elektrostimulatie omvat:

1. Preoxygenation (saturatie van het lichaam met zuivere zuurstof).
2. Onderdompeling van de patiënt in een ondiepe algemene anesthesie.
3. Voorbereiding en installatie van apparatuur, zoals met defibrillatie.
4. Controle van een elektrocardiogram, arteriële druk.
5. De toevoer van ontladingen die cardiosynchroniseerd moeten worden, dat wil zeggen gecombineerd met een QRS-complex of met een R-golf (dit moet gedaan worden om geen ventriculaire aritmie te veroorzaken).

Mogelijke complicaties en risico's

Bij het uitvoeren van geplande cardioversie is het noodzakelijk om de risicograad te bepalen en de juiste beslissing te nemen, omdat de procedure vol zit met complicaties.

• De ontwikkeling van ventriculaire fibrillatie met fouten in het proces van elektrotherapie.
• Ernstige hypotensie.
• De opkomst van extrasystolen, ventriculair of atriaal.
• Enige tijd na cardioversie, die succesvol is, kan zich longoedeem ontwikkelen. Dit fenomeen wordt waargenomen bij de behandeling van chronische ritmestoornissen.

Defibrillatie vormt ook een bepaald gevaar voor de patiënt. Maar risico's tellen niet mee wanneer het hart op elk moment kan stoppen.

Mogelijke gevolgen van de procedure:

• Trombo-embolie van bloedvaten, inclusief pulmonair.
• Verbrand het huidoppervlak van de borst.

Dezelfde problemen kunnen optreden met cardioversie.

Efficiëntieniveau en verdere voorspelling

Het hoogste niveau van efficiëntie van elektrische noodstimulatie wordt waargenomen in de eerste drie minuten van de ontwikkeling van levensbedreigende knipperingen. Elke volgende minuut vertraging zal dit niveau met 15% verlagen. De kritieke periode is de 10e minuut, op welk moment de overlevingskansen van de patiënt bijna nul zijn.

Als alle manipulaties snel en vakkundig werden uitgevoerd, is het slagingspercentage voor defibrillatie vrij hoog (niet minder dan 85%). Dit is ideaal mogelijk, maar het is zeer zeldzaam. De volgende cijfers zijn realistischer: tot 15% van de mensen kan buiten het ziekenhuis worden gered, ongeveer 60% komt weer tot leven wanneer een aanval heeft plaatsgevonden in een medische instelling.

Cardioversie is effectiever. Succes verwacht patiënten die in 95 van de honderd gevallen met de huidige behandeling hebben ingestemd.

Het apparaat, ingebed in de borst als kunstmatige pacemaker, geeft het hoogste effect. Aritmie wordt zo snel mogelijk en zonder gevolgen geëlimineerd in 99% van alle incidenten.

Wat is de prognose voor patiënten met een acute aanval van ventriculaire atriale fibrillatie? Meestal niet te gunstig. Dit komt omdat een dergelijke pathologie niet alleen bestaat, maar altijd het gevolg is van ernstige hart- en vaatziekten: acuut hartfalen, hartinfarct met uitgebreide laesies en gecombineerde defecten. Na één klinische overlijden succesvol te hebben overleefd bij ernstige ventriculaire fibrillatie, kan het ook niet mogelijk zijn om een ​​tweede of derde keer veilig uit een vergelijkbare situatie te komen.

De uitvinding van de methode van elektrische stimulatie van het hart gaf een kans om de dood voor veel mensen te overwinnen. Defibrillatie kan niet alleen een volwassene, maar ook een kind redden. Cardioversie wordt beschouwd als de beste manier om ernstige aritmieën te elimineren. Dankzij de juiste invloed van de stroom start het hart opnieuw op, waarna de activiteit van de spiervezels wordt genormaliseerd, het juiste natuurlijke ritme van de weeën wordt vastgesteld en de persoon het gevoel van wedergeboorte ervaart.

Defibrillator, waardoor een geblokkeerd hart wordt geactiveerd

Als het hart is gestopt, kunt u het opnieuw starten met een defibrillator. Zulke scènes in Hollywood-films eindigen altijd goed. De held ligt op een ziekenhuisbed zonder beweging en alleen ritmische geluidssignalen geven aan dat alles niet verloren is. En dan, plotseling, blijft het signaal op één noot hangen en verschijnt er een onheilspellende rechte lijn op de monitor. Breek de dokter aan. Een van hen roept voortdurend: "Defibrillator! We verliezen het! "En hier zijn een paar cijfers, dramatische muziek, zeker iemands roep" LEEF, DAMN YOU WAS PRETANT! ", En op een wonderbaarlijke manier begint het hart te kloppen. De held is gered!

En alles komt goed, maar... het probleem is dat het met de hulp van een defibrillator onmogelijk is om een ​​gestopt hart te starten. Helaas.

In de geneeskunde wordt een rechte lijn op de monitor asystolie genoemd en betekent dit geen hartslag. Het idee dat deze bezuinigingen kunnen worden vernieuwd met elektrische schokken lijkt volkomen goed.

Om te begrijpen waarom dit niet zo is, moet je eerst begrijpen hoe de hartslag gebeurt.

Het hart ontvangt gewoonlijk 60 - 100 ton "duwt" per minuut van stimulerende cellen in de bovenwand van het rechteratrium (sinusknoop). Deze gespecialiseerde cellen creëren een elektrisch verschil tussen de binnen- en buitenzijde van het celmembraan. Op een bepaald punt wordt een hartslag door de hartspier gestuurd, waardoor deze samentrekt. Dit elektrische signaal gaat door het hele hart.

Als iemand een hartstilstand heeft en geen hartslag heeft, hebt u mogelijk een elektrische schok nodig, afhankelijk van hoe het elektrische geleidbaarheidssysteem werkt. Bij hartstilstand kunnen er verschillende opties zijn voor elektrische ritmes.

Het meest voorkomende hartritme tijdens hartstilstand wordt ventriculaire fibrillatie genoemd (aritmische samentrekking van de atriale spiervezels). Wanneer een sinusknoop geen puls creëert, proberen veel andere hartcellen dit te doen. Als gevolg hiervan schudden verschillende delen van het hart het tegelijkertijd uit verschillende richtingen. In plaats van gemeten slagen, zien we een hartaanval.

Met zo'n ritme kan het hart geen bloed door zichzelf pompen. De enige manier om al deze verschillende gebieden van het hart weer samen te laten werken, is een elektrische schok die krachtiger is dan de elektrische schok die ze creëren.

Wanneer u zo'n lading elektriciteit door deze cellen passeert, worden alle elektrolyten uit de cellen tegelijkertijd geactiveerd. Hoop (en dit is eigenlijk alleen maar hoop) is alleen dat de normale werking van hartelektrolyten, georganiseerd door de celmembranen, zal worden hervat.

In de asystolestaat heeft een persoon niet zo'n elektrisch differentieel, dat kan worden aangegeven door een hartmonitor. In feite zijn er gewoon geen elektrolyten in de cel die een puls kunnen veroorzaken. In deze situatie zal de ontlading niet helpen. Dus als asystolie (volledige afwezigheid van ventriculaire contracties) zich manifesteerde voordat je tijd had om een ​​defibrillator aan te brengen, kun je alleen maar het hart met de hoge temperatuur van de ontlading verbranden.

Het feit dat asystolie kan worden verslagen met een defibrillator is een mythe.

defibrillator

Defibrillator is een apparaat dat wordt gebruikt in de geneeskunde voor elektropulstherapie van hartritmestoornissen. De belangrijkste indicaties voor defibrillatie: ventrikelfibrillatie, aritmieën. De eerste poging tot defibrillatie moet worden gestart vanaf 4000 V, bij daaropvolgende pogingen neemt de spanning toe tot 5000-7000 V. De elektroden moeten tijdens de ontlading bevochtigd en stevig tegen de borst gedrukt worden. Tijdens het ontladen moeten veiligheidsvoorzorgsmaatregelen in acht worden genomen en moeten opnameapparatuur en mechanische ventilatie-inrichtingen worden losgekoppeld.

Er zijn cardioversie en defibrillatie.

Cardioversie - gelijkstroombelichting gesynchroniseerd met het QRS-complex. Bij verschillende tachyaritmieën (behalve voor ventriculaire fibrillatie), moet de gelijkstroom worden gesynchroniseerd met het QRS-complex, omdat in het geval van de huidige blootstelling, vóór de piek van de T-golf, ventriculaire fibrillatie kan optreden.

Blootstelling aan gelijkstroom zonder synchronisatie met het QRS-complex wordt defibrillatie genoemd. Defibrillatie wordt uitgevoerd tijdens ventriculaire fibrillatie, wanneer er geen noodzaak (en geen mogelijkheid) is om de effecten van gelijkstroom te synchroniseren. In het geval van succesvolle defibrillatie, stopt de ontlading het hart, waarna het zijn eigen normale elektrische activiteit herstelt (sinusritme).

Defibrillatiefouten

1. Lange onderbrekingen in de hartmassage of de volledige afwezigheid van reanimatie tijdens de voorbereiding van de defibrillator voor de ontlading;
2. Losse druk van de elektroden op de borst van de patiënt;
3. Toepassing van de ontlading tegen de achtergrond van fibrillatie met kleine golven, zonder gebeurtenissen vast te houden die de energiebronnen van het myocard vergroten;
4. Aanbrengen van een ontlading met lage of te hoge spanning;

Geschiedenis van

In 1899 publiceerden Prevost Jean-Louis (neuroloog) en Frederick Battelli de resultaten van hun onderzoek naar hartfalen bij honden door blootstelling aan shock, waaronder de mogelijkheid om fibrillatie te stoppen. Prevost en Batelli bestudeerden elektrocutiedood in plaats van defibrillatie (de aard van fibrillatie zelf was op dat moment vrij vaag), maar tegen 1932 voerden D.R. Hooker en collega's een reeks reanimatie-experimenten uit met behulp van stroom en toonden de mogelijkheid van elektroshockdefibrillatie aan. Iets later in de USSR in experimenten met dieren (honden, katten, kikkers) toonden N. L. Gurvich en G. S. Yuniev ook de mogelijkheid van zowel het veroorzaken als stoppen van fibrillatie door stroom: het veroorzaken van fibrillatie door sinusoïdale stroom, defibrillatie door condensatorontlading en stelde voor een elektrische methode te gebruiken om de normale fibrillerende hartactiviteit te herstellen.

Toch werd tot halverwege de jaren vijftig de behandeling van hartfibrilleren over de hele wereld alleen met medicatie uitgevoerd (bijvoorbeeld door toediening van kalium en calciumzouten).

In 1956, Zoll Paul | Hij suggereerde niet alleen elektrische stroom te gebruiken om de hartspier te beïnvloeden in het geval van fibrillatie, maar toonde ook de eerste succesvolle ervaring met openhartoperaties van een persoon aan en gebruikte 110 volt wisselstroom rechtstreeks aan de hartspier.

Rond dezelfde tijd maakten V. Ya. Eskin en A. M. Klimov de eerste autonome defibrillator DPA-3 in de USSR, maar rapporten werden pas in 1962 gepubliceerd. Er is ook informatie dat defibrillatoren werden ontwikkeld in de USSR sinds 1952 (volgens het schema voorgesteld door N. L. Gurvich) en werden experimenteel gebruikt sinds 1953, maar dergelijk bewijs verscheen een decennium later in druk.

In 1959, op basis van de publicatie van Zolla, stelde Bernard Laun de taak vast om een ​​effectiever en minder traumatisch effect van elektrische stroom te bereiken, waarvoor hij experimenten met dieren begon op te zetten.

Het resultaat van zijn onderzoek was de monofasische vorm van een enkele puls.

In het seriële apparaat werd een puls gegenereerd door de ontlading van condensatoren die vooraf waren opgeladen tot 1000 volt via inductantie en elektroden.

Voortzetting van zijn onderzoek, Lawn aangetrokken de medewerking van ingenieur Baruch Berkovitsa (Engels) Russisch. die volgens de specificaties van Laun het eerste prototype van de defibrillator ontwikkelde, de zogenaamde "cardioverter" (cardioverter). Deze eenheid, die 27 kg weegt, zorgde voor een puls van 100 joules voor gebruik met open hart en een instelbare puls van 200 - 400 joules voor gebruik door een gesloten kist.