Hoofd-

Hypertensie

Hoe cerebrale aneurysma te behandelen

Cerebraal vasculair aneurysma is een pathologie die zich manifesteert door uitsteeksel van de wanden van de hersenslagaders.

De normale anatomie van de slagader wordt weergegeven door drie wanden (bindweefsel, spierbal en elastische vezels), maar bij aneurysma is slechts een laag bindweefsel aanwezig, waardoor het vat kwetsbaar is voor uitwendige beschadiging.

Het aneurysma van het cerebrale vat bestaat uit drie delen: de baarmoederhals, het lichaam en de koepel. In plaats van de cervix blijft de normale drielagenstructuur van het vat. Dit is het moeilijkste en sterkste deel van het aneurysma. De koepel is het meest kwetsbare gebied, omdat het uit slechts één muur bestaat - een bal van bindweefsel. In dit gebied is de ader gebroken.

Niet-traumatische subarachnoïdale bloeding is een typisch en meest voorkomende gevolg van cerebrale aneurysma: meer dan de helft van alle bloedingen wordt veroorzaakt door aneurysma.

Wanneer de slagader scheurt, treedt hemorragie op in de subarachnoïdale ruimte en veroorzaakt deze symptomatologie van neurologische en mentale stoornissen. De fundamentele taak van de artsen is om de dissectie van het aneurysma te voorkomen en het vóór de breuk te genezen door chirurgisch ingrijpen.

Oorzaken van pathologie

Er zijn veel redenen voor uitbreiding van schepen. Het is gebruikelijk predisponerende factoren te onderscheiden - die factoren die de waarschijnlijkheid van indirecte aneurysma-vorming vergroten en oorzaken veroorzaken - die welke direct de integriteit van de vaatwand beïnvloeden.

  1. Erfelijke aanleg. Deze omvatten aangeboren afwijkingen van de vaatwanden van de hersenen (meestal genetisch veroorzaakt door de afwezigheid van type 3 collageen), aderbochten en pathologische vertakking.
  2. Kneuzingen en hersenschudding, fracturen van de schedelbotten, die schade aan cerebrale bloedvaten veroorzaken.
  3. Overgebrachte herseninfecties die de microcirculatie beïnvloeden.
  4. Atherosclerotische plaques.
  • Hypertensieve hartziekte, bloeddruk boven 140/90.
  • Verminderde bloedhemodynamische parameters, verhoogde perifere vaatweerstand.

symptomen

Het symptomatische beeld van het aneurysma en de ruptuur ervan hangt af van de locatie van de bloeding. Een typische arteriële ruptuurkliniek simuleert tekenen van bloeding in de subarachnoïde ruimte en heeft zijn eigen kenmerken.

De ruptuur van de ader wordt voorafgegaan door zware lichamelijke inspanning, sterke affecten (woede, woede), hypertensieve crisis, onaangenaam nieuws, bijvoorbeeld melding van de dood van een naaste verwant.

Bloedvatruptuur wordt gekenmerkt door cerebrale en specifieke symptomen.

  • acute hoofdpijn; na het, misselijkheid en braken; volgens de aard is de cephalgia boog en brandt;
  • bewustzijnsstoornis: van kortstondige slaperigheid naar coma;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • mentale opwinding.

Tekenen van irritatie van de hersenvliezen:

  1. verhoogde spierspanning in het hoofd: de hoofden van patiënten kunnen worden teruggegooid;
  2. overgevoeligheid voor licht, geluid, geur, tactiele aanraking;
  3. Kernigs symptoom: als je het been in de knie buigt en in het bekken van een patiënt die op zijn rug in 900 ligt, dan kun je het ledemaat niet terugbuigen, zelfs niet met geweld;
  4. Brudzinsky-symptoom: als je op de schaamstreek drukt, buigen de benen in de knie en bekkengewricht onwillekeurig in een hoek van 900.

Focale deficiëntie neurologische symptomen:

  • Aneurysma van de arteria carotis interna: cephalgia in het voorste deel van het hoofd en rond de ogen, verminderde scherpte en verlies van gezichtsveld, verminderde werking van de oogzenuwzenuw, verminderde spierkracht aan de andere kant van de slagaderruptuur.
  • Aneurysma in de voorste hersenslagader: prikkelbaarheid, psychomotorische agitatie, apathie, emotionele labiliteit, verwardheid van aandacht, geheugenverlies, afname van spierkracht aan de andere kant, convulsies kunnen optreden.
  • Een ruptuur van het aneurysma van de middelste hersenslagader: hemiparese aan de andere kant, volledig gebrek aan spierkracht in de handen, verminderde gevoeligheid aan de andere kant, spraakstoornis, toevallen en bilaterale blindheid.
  • Scheuring van het basilaire arterie-aneurysma: schending van de oogzenuw, onwillekeurige oogbewegingen, oogspierverlamming, onvermogen om de ogen op te heffen of te laten zakken, mogelijk een comateuze toestand, gebrek aan pupilrespons op licht, ademhalingsritme-verstoring.
  • Breuk van de wervelslagader: een overtreding van slikken, sprakeloosheid, verminderde gevoeligheid. In het geval van een ernstige bloeding, worden ademhalingsstoornissen en coma waargenomen.

Met aneurysma en intracraniële bloeding kan een klinisch beeld van hydrocephalus worden waargenomen als gevolg van verstopping van uitstroom van hersenvocht. Symptomen van hypertensief syndroom nemen dus deel aan de symptomatologie: hoofdpijn, duizeligheid, autonome stoornissen, misselijkheid, braken, convulsies, ademhalings- en hartritmestoornissen, overmatig zweten, tremor van de ledematen.

Bij massaal aneurysma verzamelt zich veel bloed in de hersenruimten. Dit kan leiden tot dislocatiesyndroom wanneer de hersenen onder druk uit het bloed bewegen. Als gevolg van het dislocatiesyndroom op het gebied van stamstructuren kunnen ademhaling en hartactiviteit stoppen, leidend tot de dood.

Bij een kwart van de patiënten kan een atypisch klinisch beeld worden waargenomen dat een hypertensieve crisis, migraine, acute polymorfe psychotische stoornis of ontsteking van de hersenvliezen imiteert. Dit leidt ertoe dat patiënten worden gehospitaliseerd in ongepaste afdelingen, bijvoorbeeld op een psychiatrische afdeling, in plaats van een neurologische of intensieve zorgeenheid en reanimatie.

diagnostiek

Cerebrale aneurysma en niet-traumatische subarachnoïdale bloeding worden gediagnosticeerd met:

  1. Computertomografie. Aanbevolen op de eerste dag na het debuut van het ziektebeeld. Tomografie beoordeelt de intensiteit van de bloeding, de lokalisatie ervan, de aanwezigheid van cerebrale hematomen en gebieden van ischemie.
  2. Lumbale punctie. Detecteert veranderingen in de hersenvocht. Cerebrospinale cerebrospinale vloeistof is gekleurd in de kleur van het bloed.
  3. Magnetische resonantie beeldvorming. Staat toe om bloedingen aan het aneurysma te onthullen in de chronische periode. De gevoeligheid van de methode bereikt 80-100%.

Pathologiebehandeling

Behandeling van cerebrale aneurysma is uitsluitend chirurgisch. Interventie wordt aan alle patiënten toegewezen. De bewerking kan zijn:

  • Noodsituatie toen de acute tekenen van cerebrale circulatie werden onthuld.
  • Gepland of vertraagd wanneer een laag risico op hersencomplicaties is vastgesteld.
  • Preventief of voorkomen, wanneer het de taak van artsen is mogelijke bloedingen te voorkomen.

De operatie om een ​​aneurysma van cerebrale bloedvaten te verwijderen bestaat uit de volgende stadia:

  1. Trepanatie en dissectie van de schedel.
  2. Incisie van de dura mater, toegang krijgen tot de hersenvaten.
  3. Verwijderen van dood weefsel.
  4. Knippen van bloedende en zwakke bloedvaten - een nietje of klem wordt aangebracht op de slagader.
  5. De operatiewond sluit.

Aneurysma van cerebrale vaten wordt niet behandeld zonder operaties, omdat er een risico is op breuk van de slagader en de dood van de patiënt.

Aneurysma van cerebrale vaten na de operatie wordt waargenomen in de neuro-intensieve zorgeenheid. Artsen volgen vitale gezondheidsindicatoren en voorkomen complicaties.

Behandeling van aneurysma met folk remedies is een directe weg naar de dood. Patiënten kunnen hun toestand niet controleren, de ernst van het aneurysma beoordelen en de neurologische status controleren. Een slagader in het gebied van het aneurysma kan op elk moment breken en tot de dood leiden.

het voorkomen

Voor de preventie van aneurysma moet de belangrijkste ziekten voorkomen - hypertensie en atherosclerose. Om dit te doen, moet je een uitgebalanceerd dieet volgen, sporten, een avondwandeling maken en leren om de emotionele staat te beheersen. Het is belangrijk om roken en fastfood uit te sluiten van de levensstijl.

Aneurysma van hersenvaten: symptomen, oorzaken, diagnose, behandeling en prognose

Tien minuten voor het einde van de voorstelling, tijdens de laatste monoloog van Figaro, stapte Andrei Mironov achteruit, leunde met zijn hand op het tuinhuisje en begon te zinken... Zijn vriend en partner Alexander Shirvindt greep hem en droeg hem achter de schermen achter de schermen, schreeuwend: "Gordijn!". Andrei Mironov werd naar een plaatselijk ziekenhuis gebracht, waar hij twee dagen later stierf zonder opnieuw bewust te worden... Hij stierf door een gescheurd aneurysma van de cerebrale bloedvaten.

In Israël kan cerebrale vasculaire aneurysma betrouwbaar diagnosticeren en met succes genezen. Ik ken dit niet alleen uit de pers en medische handleidingen.

Ik ben een Israëlische huisarts. Verschillende van mijn Israëlische patiënten werden behandeld en volledig van het aneurysma ontdaan.

Tegenwoordig is deze ziekte te genezen.

Inhoud van een artikel over hersenaneurysma

Wat is een hersenaneurysma?

Cerebraal vasculair aneurysma (ook intracranieel aneurysma genoemd) is een kleine formatie op het cerebrale bloedvat, dat snel in omvang groeit en zich vult met bloed. Het convexe deel van het aneurysma kan druk uitoefenen op de zenuw of op het omringende hersenweefsel, maar scheuren van het aneurysma is een bijzonder gevaar, waardoor bloed het omringende hersenweefsel binnendringt (dit wordt bloeding genoemd).

Sommige soorten aneurysmata, vooral die van zeer kleine omvang, leiden niet tot bloeding of andere complicaties. Aneurysma van cerebrale vaten kan in elk gebied van de hersenen voorkomen, maar in de regel bevindt het zich op de plaats van de takseparatie van de slagader, tussen het lagere oppervlak van de hersenen en de basis van de schedel.

Wat zijn de oorzaken van cerebrale aneurysma?

Aneurysma van cerebrale bloedvaten kan worden veroorzaakt door aangeboren afwijkingen van de wanden van bloedvaten. Ook treedt er een intracranieel aneurysma op bij mensen met bepaalde genetische aandoeningen, zoals: bindweefselaandoeningen, polycystische nierziekte, bepaalde stoornissen in de bloedsomloop, zoals arterioveneuze congenitale misvormingen (pathologische plexus van de slagaders en bloedvaten in de hersenen die de bloedsomloop beïnvloeden).

Andere oorzaken van hersenaneurisma zijn hoofdletsel of letsel, hoge bloeddruk, infecties, zwelling, atherosclerose (vasculaire ziekte vergezeld door cholesterolafzetting op de wanden van bloedvaten) en andere ziekten van het vasculaire systeem, evenals: roken en drugsgebruik. Sommige onderzoekers zijn van mening dat orale anticonceptiva het risico op aneurysma kunnen verhogen.

Aneurysma als gevolg van een infectie wordt een geïnfecteerd (mycotisch) aneurysma genoemd. Aneurysma's geassocieerd met kanker worden vaak geassocieerd met primaire of gemetastaseerde hoofd- en halstumoren. Het gebruik van verdovende middelen, met name het veelvuldige gebruik van cocaïne, kan leiden tot schade aan de bloedvaten en tot de ontwikkeling van een hersenaneurysma.

Soorten aneurysmata

Drie hoofdtypen van cerebrale aneurysmata worden bepaald.

Bagulair aneurysma ziet eruit als een afgeronde zak met bloed die door een nek of basis aan een slagader of aan een aftakking van een bloedvat is bevestigd. Dit is de meest voorkomende vorm van cerebrale aneurysma (ook bekend als het 'bes' aneurysma, vanwege externe gelijkenis met de bes die aan de stengel hangt) ontwikkelt zich meestal in de slagaders van de basis van de hersenen. Bagulair aneurysma komt het vaakst voor bij volwassenen.

Een lateraal aneurysma ziet eruit als een tumor op een van de wanden van een bloedvat en een spindelvormig aneurysma wordt gevormd als gevolg van de uitzetting van de bloedvatwand in een van zijn secties.

Aneurysmata worden ook ingedeeld op grootte. Kleine aneurysmata hebben een diameter van minder dan 11 millimeter, middelgrote aneurysmata zijn 11-25 millimeter en reusachtige aneurysma's hebben een diameter van meer dan 25 mm.

Wie loopt er risico?

Aneurysma van cerebrale bloedvaten kan op elke leeftijd voorkomen. Deze ziekte komt vaker voor bij volwassenen dan bij kinderen en komt iets vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Mensen met bepaalde erfelijke ziekten lopen een groter risico.

Het risico op scheuren en bloedingen in de hersenen bestaat voor alle soorten hersenaneurysma's. Er zijn ongeveer 10 gerapporteerde aneurysma-scheuringen per 100.000 mensen per jaar, of ongeveer 27.000 mensen per jaar in de Verenigde Staten). Meestal treft het aneurysma mensen tussen de 30 en 60 jaar oud.

Hypertensie, alcoholmisbruik, drugsverslaving (vooral cocaïnegebruik) en roken kunnen ook bijdragen aan het scheuren van aneurysma's. Bovendien beïnvloeden de conditie en de grootte van het aneurysma ook het risico op scheuren.

Wat is het gevaar van een cerebraal aneurysma?

Een breuk van het aneurysma leidt tot bloedingen in de hersenen, met ernstige complicaties, zoals hemorragische beroerte, schade aan het zenuwstelsel of de dood tot gevolg. Na de eerste pauze kan het aneurysma opnieuw barsten met herhaalde bloeding in de hersenen, er kunnen ook nieuwe aneurysma's ontstaan.

Meestal leidt een ruptuur tot een subarachnoïde bloeding (bloeding in de holte tussen het schedelbeen en de hersenen). Een gevaarlijke consequentie van subarachnoïdale bloeding is hydrocephalus, die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de ventrikels van de hersenen, die onder invloed hiervan uitzet en druk uitoefent op het hersenweefsel.

Een andere complicatie is vasospasme, waarbij bloedvaten samentrekken, waardoor de bloedtoevoer naar vitale delen van de hersenen wordt beperkt. Een gebrek aan bloedtoevoer kan leiden tot beroerte of weefselbeschadiging.

Aneurysma van hersenvaten: symptomen

Vaak zijn cerebrale vasculaire aneurysma's asymptomatisch, zolang ze geen grote omvang bereiken of breuk optreedt. Een klein aneurysma dat niet in omvang verandert, heeft doorgaans geen symptomen, terwijl grote, voortdurend groeiende aneurysma's druk op weefsels en zenuwen kunnen uitoefenen.

Symptomen van cerebrale aneurysma zijn: pijn in de ogen, gevoelloosheid, zwakte of verlamming van één kant van het gezicht, verwijde pupillen en wazig zicht.

Wanneer een cerebraal vasculair aneurysma wordt gescheurd, kan een persoon een plotselinge en zeer ernstige hoofdpijn, dubbelzien, misselijkheid, braken, stijve nek en bewustzijnsverlies voelen is ook mogelijk. Mensen beschrijven deze aandoening meestal als "de ergste hoofdpijn in hun leven", die in de regel scherp en intens is. In sommige gevallen, vóór de breuk van het aneurysma bij een patiënt, verschijnen er "signaal" of waarschuwende hoofdpijn, die enkele dagen of zelfs weken voor de aanval voortduurt.

Andere symptomen van een breuk in het hersenaneurysma zijn misselijkheid en braken, gepaard gaand met ernstige hoofdpijn, hangend ooglid, gevoeligheid voor licht, veranderingen in de mentale toestand of het niveau van angst. Sommige patiënten hebben convulsies. Het is ook mogelijk verlies van bewustzijn, en in zeldzame gevallen - coma.

Als u last heeft van acute hoofdpijn, vooral in combinatie met de andere bovengenoemde symptomen, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Diagnose van hersenaneurysma

In de regel manifesteert het aneurysma zich pas wanneer een breuk optreedt. Soms wordt het willekeurig gevonden bij het uitvoeren van obsledovany geassocieerd met andere ziekten.

Sommige diagnostische methoden kunnen informatie verschaffen over aneurysma en de meest geschikte behandelingsmethode. Deze onderzoeken worden meestal uitgevoerd nadat een subarachnoïdale bloeding heeft plaatsgevonden om de diagnose van het cerebrale aneurysma te bevestigen.

Angiografie is een röntgenologisch vaatonderzoek dat wordt uitgevoerd met contrastmiddelen. Intracerebraal angiogram kan onthullen hoe vernauwd of vernietigd de slagaders of bloedvaten van de hersenen, hoofd of nek, en kan veranderingen in de slagader of ader identificeren, inclusief de zwakke plek, dat wil zeggen, het aneurysma.

Deze methode wordt gebruikt om aandoeningen van de cerebrale bloedsomloop te diagnosticeren en stelt u ook in staat om de locatie, grootte en vorm van een hersentumor, aneurysma of een gescheurd bloedvat nauwkeurig te bepalen.

Angiografie wordt uitgevoerd in speciaal uitgeruste röntgenkamers. Na de introductie van een lokaal anestheticum wordt een flexibele katheter in de slagader ingebracht en naar het betreffende vat gebracht. Een kleine hoeveelheid radiopaque substantie wordt vrijgegeven in de bloedbaan en verspreidt zich door de vaten van het hoofd en de nek, waarna verschillende röntgenfoto's worden gemaakt, waarmee u aneurysma of andere stoornissen in de bloedsomloop kunt diagnosticeren.

Computertomografie (CT) van het hoofd is een snelle, pijnloze, niet-invasieve diagnostische methode waarmee het mogelijk is om de aanwezigheid van een aneurysma van cerebrale vaten te detecteren, en voor een gescheurd aneurysma, om te bepalen of er een hersenbloeding is opgetreden als gevolg van een ruptuur. In de regel is dit de allereerste diagnostische procedure die door een arts wordt voorgeschreven als hij de mogelijkheid van een ruptuur suggereert. Röntgenstralen worden door een computer verwerkt als tweedimensionale afbeeldingen van dwarsdoorsneden van de hersenen en de schedel. Soms worden contrastmiddelen in de bloedbaan geïnjecteerd voordat een CT-scan wordt uitgevoerd. Dit proces, computertomografie-angiografie (CT-angiografie) genoemd, biedt een duidelijker, gedetailleerder beeld van de hersenvaten. Computertomografie wordt in de regel poliklinisch uitgevoerd, in gespecialiseerde laboratoria of klinieken.

Magnetic resonance imaging (MRI) maakt gebruik van computerradiogolven en een krachtig magnetisch veld om een ​​gedetailleerd beeld te krijgen van de hersenen en andere organen. Magnetische resonantie-angiografie (MRA) geeft een nog gedetailleerder beeld van de bloedvaten. Foto's kunnen worden beschouwd als driedimensionale afbeeldingen of tweedimensionale doorsneden van de hersenen en vaten. Deze pijnloze, niet-invasieve procedure kan de omvang en vorm van een niet-geëxplodeerd aneurysma aantonen, evenals de aanwezigheid van bloeding in de hersenen bepalen.

Als een gescheurd aneurysma wordt vermoed, kan de arts de patiënt doorverwijzen voor analyse van hersenvocht. Na het aanbrengen van een lokaal anestheticum uit de subarachnoïdale ruimte tussen het ruggenmerg en de omliggende membranen, wordt een kleine hoeveelheid hersenvocht (die de hersenen en het ruggenmerg beschermt) met een chirurgische naald verwijderd. Deze vloeistof wordt vervolgens gecontroleerd op bloedingen of bloedingen in de hersenen. Bij mensen met een vermoedelijke subarachnoïdale bloeding, wordt deze procedure meestal uitgevoerd in een ziekenhuis.

Aneurysma van cerebrale bloedvaten: behandeling

Niet alle gevallen van scheuring van het aneurysma. Patiënten met een klein aneurysma worden aanbevolen om de dynamiek van de groei van het aneurysma en de ontwikkeling van aanvullende symptomen continu te volgen om op tijd een intensieve complexe behandeling te starten. Elk geval van aneurysma is uniek. De keuze van de optimale behandelingsmethode voor aneurysma wordt beïnvloed door: type, grootte en locatie van het aneurysma, de waarschijnlijkheid van de breuk, de leeftijd van de persoon, zijn gezondheidstoestand, de geschiedenis van de ziekte, erfelijkheid en ook het risico dat aan de behandeling is verbonden.

Er zijn twee soorten chirurgische behandeling van cerebrale aneurysmata: aneurysma knippen en occlusie. Deze operaties behoren tot de categorie van de meest complexe en risicovolle operaties (mogelijk schade aan andere bloedvaten, herhaald aneurysma kan optreden, er is ook een risico op een postoperatieve aanval).

Endovasculaire embolisatie is een alternatief voor chirurgie. Deze procedure wordt meer dan eens uitgevoerd tijdens het leven van een persoon.

Is het mogelijk om het optreden van hersenaneurisma te voorkomen?

Tot op heden bestaat preventie van aneurysma niet. Mensen die gediagnosticeerd zijn met hersenaneurisma's, moeten hun bloeddruk zorgvuldig controleren, niet roken of cocaïne of andere drugs gebruiken. Dergelijke patiënten moeten ook overleggen met hun arts over het gebruik van aspirine of andere bloedverdunners. Vrouwen moeten overleg plegen over het gebruik van orale anticonceptiva.

Gevolgen van cerebrale aneurysma en prognose

Een niet-geëxplodeerd aneurysma kan gedurende het hele leven onopgemerkt blijven. Er zijn gevallen waarin een aneurysmaruptuur fataal kan zijn, of hemorragische beroerte kan veroorzaken, vasospasme (de hoofdoorzaak van invaliditeit of overlijden door een breuk van het aneurysma), hydrocefalus, coma en ook tijdelijke of onomkeerbare hersenschade.

De prognose na een breuk van het aneurysma hangt grotendeels af van de leeftijd, de algemene gezondheidstoestand van de persoon, andere geassocieerde neurologische aandoeningen, de locatie van het aneurysma, de mate van bloeding (en opnieuw bloeden), evenals de tijd vanaf het moment van scheuren tot het verlenen van medische zorg. De twee belangrijkste factoren zijn vroege diagnose en behandeling.

Patiënten die de behandeling van een niet-geëxplodeerd aneurysma hebben ondergaan, zullen minder revalidatietherapie nodig hebben en zij herstellen sneller dan degenen die een aneurysma hebben gehad. Herstel van behandeling of breuk kan enkele weken tot maanden duren.

Aneurysma van cerebrale vaten: symptomen, behandeling

Niet alle veranderingen in het centrale zenuwstelsel kunnen vroegtijdig worden vastgesteld. Een gevaarlijke en vaak verwaarloosde pathologie is het cerebrale aneurysma. Dit wordt het met bloed gevulde uitsteeksel van het gebied van de vaatwand genoemd. Aneurisma-ruptuur is een levensbedreigende aandoening, maar tijdens de groei kan het verschillende stoornissen veroorzaken.

Aneurysma classificatie

Echte cerebrale vasculaire aneurysmata zijn meestal van arteriële oorsprong. In vorm zijn ze sacculate (sacculate), fusiform en lateraal. Het hangt af van de oorzaak en het mechanisme van de vorming van een defect in de vaatwand. Aneurysmata kunnen enkel- en meerkamerig, enkelvoudig en meervoudig, aangeboren en verworven zijn

Er zijn ook pseudo-aneurysmata, deze zijn meestal posttraumatisch (inclusief postoperatief). In dit geval wordt een gesloten holte gevuld met bloed gevormd nabij de penetrerende schade aan het vat. Het wordt niet beperkt door uitstekende arteriële wanden, maar naast verdichtende en littekensde weefsels.

Er is ook een speciaal type anomalie van de vaatwand - Galen ader aneurysma. Dit is geen enkel uitsteeksel, maar een conglomeraat van abnormale bloedvaten gelokaliseerd in de subarachnoïde ruimte van de hersenen nabij de visuele tubercels. Deze pathologie is aangeboren en door de aanwezigheid van meerdere misvormingen.

Aneurysma's van intracraniale bloedvaten bevinden zich meestal op de basis van de hersenen. Maar de schade van kleinere slagaders op het oppervlak van de grote hemisferen of in de dikte van het hersenweefsel is niet uitgesloten. Aneurysma's van de arteria carotis interna, de cerebrale midden-, anterior cerebrale en connectieve arteriën, de vaten van het vertebrobasilar basin (de cirkel van Willis) worden onderscheiden. In sommige gevallen de aanwezigheid van symmetrische defecten.

Oorzaken van aneurysmata

Een defect van de vaatwand met het uiterlijk van uitsteeksel kan aangeboren zijn, hoewel een dergelijk aneurysma alleen in de adolescentie of zelfs in de volwassenheid kan worden gediagnosticeerd. Tegelijkertijd wordt misvorming vaak gedetecteerd - een schending van de ontwikkeling van de bloedsomloop met een onjuist gevormd gedeelte van de arteriole-overgang naar venulen. Als er een pathologie van het bindweefsel is, worden hersenaneurysma's vaak gecombineerd met aangeboren afwijkingen van het hart en grote bloedvaten, polycystische nierziekte en systemische ziekten. Daarom vereist de aanwezigheid van meerdere congenitale afwijkingen speciale waakzaamheid tegen vasculaire anomalieën.

Aneurysma van de slagaderwand wordt soms verkregen. In dit geval verschijnt het tijdens het leven als gevolg van de invloed van verschillende factoren. Deze omvatten:

  • hypertensie, vooral met ongecontroleerde crisiscursus;
  • atherosclerotische vasculaire laesie met de ontwikkeling van dissecterende plaques en daaropvolgende verdunning van de slagaderwanden;
  • externe compressie van bloedvaten door verschillende tumoren;
  • trombose en trombo-embolie van slagaders, vergezeld van de uitbreiding van het oppervlak van het vat vóór de trombus;
  • hersenletsel;
  • blootstelling aan straling, die de structuur en elasticiteit van weefsels verandert;
  • verschillende infecties met schade aan de hersenen, de membranen en bloedvaten.

Voorbestemd voor het ontstaan ​​van hersenaneurisma's chronische intoxicatie: roken en drugsgebruik (vooral cocaïne).

Hoe aneurysma's worden gevormd

In de beginfasen van de aneurysma-formatie kunnen foci van necrose, vettige degeneratie, vermindering van het aantal elastische vezels of hun vervorming, verplaatsing en breuk van de vezels van de spierlaag in de vaatwanden optreden. De binnenste schil (endotheel) kan ruw, heterogeen zijn, met gebieden van atheromatose, calcificatie of ulceratie.

Dit alles leidt tot een afname van de elasticiteit en sterkte van het vat. Dientengevolge kan zelfs een normale schokkerige beweging van bloed in de slagaders leiden tot een geleidelijke uitrekking van hun wanden in het gebied van het defect. Wanneer dit gebeurt, is er een vrijwel uniforme lokale expansie van het bloedvatlumen op een bepaald segment, meestal in het gebied vóór een trombus, atherosclerotische plaque of arteriële vertakking. Dit vormt een diffuus (fusiform) aneurysma. De structuur van de arteriële wand in dit gebied is behouden, maar er is een duidelijk dunner worden van alle lagen en een aanzienlijke afname van het vermogen van spiervezels tot concentrische samentrekking.

Een ontledend aneurysma heeft een ander ontwikkelingsmechanisme. Tegelijkertijd zijn de belangrijkste problemen verstoring van de endotheliale integriteit en een neiging tot een verhoging van de bloeddruk. Destructieve atherosclerotische plaque, micro-organismen en hun toxines, auto-immuunantilichamen kunnen fungeren als een schadelijke factor. Er zijn ook ontleedde aneurysmen van syfilitische oorsprong. Verhoogde bloeddruk draagt ​​bij tot de penetratie van bloed onder het beschadigde endotheel met een verdere scheiding van weefsels. In dit geval wordt een hematoom gevormd binnen de vaatwand, die met de tijd kan toenemen en uitbreken voorbij het vat of in het lumen van dezelfde ader.

Bagulaire aneurysmata verschijnen op de plaats van een lokaal defect van het vat. Onder druk van bloed in het gebied van doorbraak of lysis van het elastische binnenmembraan in dit gebied, vormt zich een geleidelijk toenemende afgeronde formatie met overbelaste en dunne wanden.

Soms vormen aneurysmata van schimmelinfecties zich op de vaten van de hersenen. Tegelijkertijd leidt beschadiging van de slagaderwand door kolonies bacteriën en schimmels tot inflammatoire infiltratie van de vaatwand. Vervolgens ontstaan ​​littekens, hyalinisatie en verkalking van weefsels in deze gebieden. Slagaders zijn vervormd en op het gebied van post-inflammatoire defecten verschijnen er uitlopende, rondachtige uitstulpingen op de smalle steel. Ze lijken op een bes die hangt aan een vat, een paddestoel of een druppel.

Symptomen veroorzaakt door een hersenaneurisma

Vaak vermoedt een persoon niet de aanwezigheid van een intracranieel aneurysma tot het moment van een vasculaire catastrofe. Bij ongeveer een kwart van de patiënten is de formatie op de slagaderwand klein en leidt deze niet tot compressie van de zenuwstructuren. Het gebeurt ook dat de symptomen die optreden tijdens het aneurysma niet voldoende aandacht krijgen, ze worden geïnterpreteerd als tekenen van hypertensie, atherosclerose en andere ziekten. Als gevolg slaagt de persoon niet voor het vereiste examen.

Het verschijnen van neurologische symptomen wordt geassocieerd met het knijpen van het aneurysma van verschillende zenuwformaties: hersenzenuwen, hersengebieden, nabijgelegen bloedvaten. De meest voorkomende klacht van mensen met abnormaliteiten van intracraniale bloedvaten is hoofdpijn (cephalgia). Het kan een ander karakter, locatie en intensiteit hebben. Migraine-achtige pijnen zijn mogelijk met de aanval van de helft van het hoofd, pijn in de regio van de nek, nek of oogbol. Lokalisatie van ongemak hangt af van de locatie van het aneurysma. Als de cerebrospinale vloeistof verstoord is, kan hydrocephalisch syndroom optreden als gevolg van verhoogde intracraniale druk, gepaard gaand met diffuse hoofdpijn met een gevoel van druk op de oogbollen en misselijkheid.

Cephalgia kan worden gecombineerd met tekenen van compressie (compressie) van bepaalde hersenzenuwen of hersengebieden:

  • verdubbeling (diplopie) in het horizontale vlak met een overtreding van de afvoer van de oogbol naar buiten met een laesie van het abducente zenuwaneurisma in de caverneuze sinus;
  • oculomotorische stoornissen gecombineerd met ptosis, eenzijdige vernauwing van de pupil en een afname in de reactie op licht treden op wanneer de oogzenuwzenuw wordt beïnvloed door een groot aneurysma in het gebied van de gewrichtsslagader en de anterieure verbindingsaders of het aneurysma van de bovenste choroidale ader;
  • verlies van gezichtsveld als gevolg van compressie van de oogzenuw of het buitenste deel van de chiasma van het supracliniforme aneurysma van de arteria carotis interna of aneurysma in het gebied van de vertakking van dit vat;
  • perifere parese van de aangezichtszenuw (met de afdaling van het onderste ooglid, verminderde traanproductie en uitgesproken asymmetrie van het gezicht) als gevolg van de druk van het aneurysma van de hoofdslagader;
  • unilaterale gezichtspijn met verlies van gevoeligheid bij het samendrukken van de trigeminale zenuw door een aneurysma, gelokaliseerd in de caverneuze sinus;
  • hemiparese of hemiplegie met unilaterale piramidale symptomen, verminderde gevoeligheid en verminderde mogelijkheid van vrijwillige bewegingen in intracerebrale hematoom of overvalsyndroom in de motorische cortex;
  • bulbaire syndroom op de locatie van het aneurysma in de achterste schedelfossa;
  • verschillende vormen van afasie (spraakstoornissen) en andere aandoeningen van corticale functies;
  • emotionele labiliteit, emotioneel-wilsstoornissen met verminderde controle van de neigingen of apathie, mnestische reductie, pseudobulbarsyndroom met frontale lobben en hypothalamusaneurisma's van de voorste hersens van de cerebrale of voorste connectie, inclusief intracerebrale lokalisatie.

In sommige gevallen ontwikkelt zich hallucinerend of convulsiesyndroom als gevolg van lokale irritatie van het zenuwweefsel met aneurysma.

Wat is gevaarlijk aneurysma

De aanwezigheid van een aneurysma is geassocieerd met een hoog risico op het ontwikkelen van intracraniële bloedingen. De breuk van een vaatwanddefect is een van de oorzaken van hemorragische beroerte en subarachnoïdale bloeding. Het klinische beeld is niet afhankelijk van het type aneurysma, maar van de lokalisatie, de hoeveelheid bloedverlies, de betrokkenheid van hersenweefsel en hersenmembranen.

Op het moment van scheuren van het aneurysma treden hoofdpijn en braken met een hoge intensiteit meestal zonder opluchting op. Mogelijk verlies van bewustzijn. Vervolgens wordt het bewustzijnsniveau hersteld of ontwikkelt zich het brein-coma. Bloeding in de subarachnoïdale ruimte leidt tot irritatie van de hersenvliezen, wat zich uit in het meningeale syndroom. Er is ook een reflexkramp van alle bloedvaten in de hersenen, wat leidt tot totale ischemie en zwelling van het zenuwweefsel.

Scheuring van het aneurysma gaat vaak gepaard met focale neurologische symptomen. Dit kan te wijten zijn aan de dood van neuronen in het gebied van intracerebrale hematoom, blootstelling aan een groot bloedstolsel in het geval van massale subarachnoïdale bloedingen, of het ontwikkelen van ischemie als gevolg van een gebrek aan bloedstroom in de plas van een gescheurde ader. De hemorragische periode na een breuk van het aneurysma duurt maximaal 5 weken, in dit stadium kan het neurologische tekort toenemen en zullen er nieuwe symptomen worden toegevoegd. Dit komt door de totale spasmen van de arteriële arteriën, ischemie of de ontwikkeling van complicaties. Bijzonder gevaarlijk is de doorbraak van bloed van het intracerebrale hematoom naar de ventrikels van de hersenen en de penetratie van het gezwollen zenuwweefsel in het grote achterhoofd foramen of onder het cerebellum.

Langdurige compressie van het aneurysma van de frontale lobben kan in dit gebied cerebrale atrofie veroorzaken. Dit zal leiden tot een toenemende cognitieve achteruitgang, uitgesproken gedragsstoornissen en persoonlijkheidsveranderingen. Compressie met een aneurysma van de oogzenuw zal leiden tot een progressieve afname van het gezichtsvermogen, die niet vatbaar is voor correctie.

Diagnose en behandeling

Aneurysmata kunnen worden gedetecteerd met behulp van contrasterende angiografie, CT, MRI (met of zonder een angioprogramma), transcraniële USDG. Als een aneurysma-breuk wordt vermoed, wordt tijdens het vooronderzoek geen contrastmiddel gebruikt. Angiografie wordt direct voor de operatie uitgevoerd. Een spinale punctie met cerebrospinale vloeistofanalyse is indicatief voor het bevestigen van subarachnoïdale bloeding.

Als een niet-geëxplodeerd aneurysma wordt gedetecteerd, wordt waar mogelijk een chirurgische behandeling uitgevoerd om de spontane perforatie te voorkomen. De uiteindelijke beslissing wordt genomen door de patiënt, waarbij de risico's en vooruitzichten worden beoordeeld. Een neurochirurg kan verschillende technieken gebruiken:

  • Cupping (uitsluiting van het aneurysma uit de bloedbaan met behoud van het bloedvat), meestal uitvoeren ze het knippen van de nek van het aneurysma;
  • trepping (verwijdering van het aneurysma met een deel van het bloedvat), toelaatbaar als er voldoende ontwikkelde collateralen in de hersenen zijn;
  • endovasculaire verwijdering van het aneurysma, microchirurgische methode die geen transcraniële toegang vereist en waarmee u onderwijs kunt elimineren, zelfs in de diepten van het hersenweefsel.

Wanneer een intracraniaal hematoom wordt gevormd, worden ze geleid door de toestand van de patiënt en de dynamiek van neurologische aandoeningen. In sommige gevallen worden wachttijden gebruikt, die voldoende cerebrale perfusiedruk leveren, bloeddruk aanpassen, elektrolytenbalans en bloedoxygenatie. Het is belangrijk om de zwelling van de hersenen zo snel mogelijk te elimineren. De operatie wordt uitgevoerd met een toename van de symptomen.

Om het risico van een scheuring van het aneurysma te verkleinen, is het noodzakelijk om een ​​stabiel niveau van de bloeddruk te handhaven, endocriene stoornissen te corrigeren, alcohol- en verdovende middelen te vermijden en neuro-emotionele schokken.

TV-zender TV, het programma "Doctor I" over het onderwerp "Aneurysma van hersenschepen":

Aneurysma van hersenschepen: oorzaken, tekenen, gevolgen, werking

Bij cerebrovasculaire aandoeningen kan aneurysma als het gevaarlijkst worden beschouwd. Door veranderingen in de structuur van het vat verliest het zijn elasticiteit, waardoor een breuk kan optreden met een bloeding in het subarachnoïde gebied of de hersensubstantie. Aneurysma van cerebrale vaten leidt tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop, de dood. Het neoplasma in het vat wordt geleidelijk gevuld met bloed en neemt in omvang toe. Behalve de breuk van het aneurysma, vormt het feit van vaatvervorming ook een gevaar. Het convexe gebied kan op de zenuwen van het hersenweefsel drukken.

Aneurysma heeft een eigenaardige structuur, die het hoge risico van zijn breuk bepaalt. De natuurlijke drielagige structuur van de slagader wordt alleen bewaard in de nek van de formatie, deze sectie is het meest duurzaam. In de muren van het lichaam van het onderwijs is het elastische membraan al gebroken, er is een gebrek aan spierlaag. Het meest verdunde gedeelte van het aneurysma is de koepel gevormd door de intima van het vat. Hier breekt het en veroorzaakt bloedingen.

Hersenenaneurysma: typen

Hersenaneurysma's verschillen in vorm, grootte en type. Formaties kunnen spilvormig zijn, sacculate, lateraal, bestaan ​​uit verschillende kamers en één. Een spindelvormig aneurysma wordt gevormd na de expansie van een bepaald deel van de vaatwand. Het laterale aneurysma wordt gekenmerkt door zijn vorming op de vaatwand.

Reuzenformaties bevinden zich meestal in het gebied van de bifurcatie, in de halsslagader die door de holte sinus gaat, reiken tot 25 mm. Klein onderwijs heeft een grootte van maximaal 3 mm. Het risico op bloeding neemt dramatisch toe met toenemende grootte van het aneurysma.

Het is gebruikelijk om twee hoofdtypen formaties te onderscheiden in de vaten van de hersenen: arterieel en arterioveneus.

Arterieel aneurysma

Wanneer de wanden van bloedvaten worden opgebold als een bol of een zak - dit is arterieel aneurysma. Meestal wordt de locatie van deze formaties de cirkel van Willis in de basis van de schedel. Het is daar dat de slagaders maximaal vertakt zijn. Er zijn meerdere, enkele, gigantische, kleine formaties.

Arterioveneuze aneurysma

Wanneer de veneuze vaten van de hersenen verwijd zijn en een wirwar vormen, is de formatie een arterioveneuze aneurysma. Bij het melden van veneuze en arteriële bloedvaten kan dit type aneurysma zich ontwikkelen. Er is minder bloeddruk in de aderen dan in de slagaders. Arterieel bloed wordt onder hoge druk in de aderen afgegeven, waardoor de wanden uitzetten, vervormen en aneurysma's verschijnen. Zenuwweefsel wordt onderworpen aan compressie en er is een verstoring in de bloedtoevoer naar de hersenen.

Aneurysma van de geest van Galen

Zelden aneurysma van de geest van Galen. Een derde van de arterioveneuze malformaties bij jonge kinderen en pasgeborenen is echter verantwoordelijk voor deze anomalie. Deze opleiding komt twee keer zo vaak voor bij jongens. Prognoses voor deze ziekte zijn ongunstig - de dood komt voor in 90% van de gevallen in de kindertijd en in de neonatale periode. Wanneer embolisatie een hoge mortaliteit blijft - tot 78%. Symptomatologie is afwezig bij de helft van de zieke kinderen. Er kunnen tekenen zijn van hartfalen, hydrocephalus ontwikkelt zich.

Bagulair aneurysma

Een ronde zak bloed lijkt visueel op een sacculair aneurysma. Het is bevestigd aan de vertakking van de bloedvaten, de hoofdslagader met zijn nek. Dit type aneurysma komt het meest voor. Meestal ontwikkelt het zich aan de basis van de hersenen. Het komt meestal voor bij volwassenen. Een typische formatie heeft een kleine omvang, minder dan 1 cm. Structureel scheidt het de bodem, het lichaam en de nek af.

Symptomen van de ziekte

De symptomen van aneurysma hangen grotendeels af van het gebied van het vat waar het zich bevindt. Symptomen van aneurysma:

  • zwakte;
  • misselijkheid;
  • Wazig zicht;
  • fotofobie;
  • duizeligheid;
  • Speech impairment;
  • Gehoorproblemen;
  • Gevoelloosheid van één kant van het lichaam, gezicht;
  • hoofdpijn;
  • Dubbele ogen.

Het is gemakkelijker om onderwijs te identificeren in het stadium van zijn breuk, wanneer de tekenen meer uitgesproken zijn.

Opvliegers

Plaatselijke pijn in het hoofd van verschillende intensiteit, die in één gebied wordt herhaald, is kenmerkend voor cerebrale aneurysma. Bij het verslaan van de basilaire slagader treedt pijn op in de helft van het hoofd, wanneer de formatie zich in de a. Cerebralis posterior bevindt, verschijnt pijn in de occipitale regio. Voor aneurysma's van de anterior-connectieve en voorherslagaders, is ernstige pijn in de frontale orbitale regio gebruikelijk.

Andere tekenen van aneurysma

Er zijn andere tekenen van een hersenaneurysma. De volgende symptomen zijn mogelijk:

  1. Hard fluitend geluid in het oor;
  2. Strabismus wordt waargenomen;
  3. Gehoorverlies eenzijdig;
  4. Het bovenste ooglid valt (het fenomeen van ptosis);
  5. De pupil breidt uit;
  6. Dubbel zicht verschijnt;
  7. Plotselinge zwakte in de benen;
  8. Gezicht is gebroken: alles wordt modderig, objecten worden vervormd;
  9. Parese van de gezichtszenuw van het perifere type;
  10. Gezichtsveld is vervormd of valt uit.

Over het algemeen kunnen symptomen van aneurysma lijken op tekenen van een beroerte, stoornissen in de bloedsomloop.

Waarschuwing! Als zelfs de individuele symptomen van het aneurysma worden waargenomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Wanneer de toestand ernstig is, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Tijdige behandeling, een operatie kan de ziekte het hoofd bieden.

Oorzaken van cerebrale aneurysmata

Op dit moment is een complete theorie van het voorkomen van aneurysma in ontwikkeling. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van formaties worden echter voldoende gedetailleerd bestudeerd.

De meest ernstige oorzaak van ontwikkeling van het aneurysma is aangeboren afwijkingen aanwezig in de spierlaag van de hersenslagaders. Ze verschijnen vaak in gebieden met sterke buiging van de bloedvaten, hun gewrichten. Er is een tekort aan collageen, waardoor abnormale formaties ontstaan. Deze factor is erfelijk.

Veroorzaken de ontwikkeling van aneurysmata en hemodynamische stoornissen: ongelijke bloedstroom, hoge bloeddruk. Dit is het meest uitgesproken in gebieden waar de slagaders vertakken. De bloedstroom is verbroken, zet druk op de reeds vervormde vaatwand, wat leidt tot zijn verdunning, breuk.

Een genetische aandoening die vasculaire schade veroorzaakt, is een pathologisch fenomeen, wanneer de aders en slagaders van de hersenen verstrengelen en de bloedcirculatie verstoren. Aneurysma en maligne neoplasmata begeleiden, wanneer nek- en hoofdtumoren metastaseren. Er zijn nog enkele oorzaken van aneurysmata:

  • roken;
  • Drugsgebruik, met name cocaïne;
  • Verschillende ziekten van het vaatstelsel als geheel;
  • atherosclerose;
  • kanker;
  • infectie;
  • Hoge bloeddruk;
  • Wond, hoofdletsel.

Al deze factoren brengen de bloedsomloop, bloedvaten, in gevaar en dragen bij aan de ontwikkeling van aneurysmata.

Scheuring van het aneurysma en de gevolgen daarvan

Scheuring van het aneurysma op de dunste plaats leidt tot bloeding van het subarachnoïde type of intracerebrale hematoom. Bloed kan in de hersenkamers terecht komen in de hersenkamers. In 100% van de gevallen ontwikkelt vasculaire spasmen zich. Acute occlusie hydrocephalus van de hersenen is waarschijnlijk wanneer bloed wordt geaccumuleerd in de ventrikels wanneer het cerebrospinale vocht sluit, cerebraal oedeem waarschijnlijk is. Hersenweefsel reageert op de vervalproducten van het bloed, necrose is kenmerkend, evenals het stoppen van werk in individuele hersengebieden.

Wanneer aneurysma breekt, treden gedeeltelijke verlamming, ernstige misselijkheid, hoofdpijn en braken op. Het bewustzijn is verward, de patiënt kan in coma raken. Er zijn convulsies, gekenmerkt door ptosis en verschillende visuele beperkingen.

Complicaties na breuk van het aneurysma

Vanwege bloedingen veroorzaakt door een aneurysma-ruptuur, zijn er een aantal complicaties. Er is cerebraal angiospasme, een herhaalde scheuring van het aneurysma is waarschijnlijk. Misschien de ontwikkeling van cerebrale ischemie, die in 17% van de gevallen dodelijk is. Complicaties zijn vergelijkbaar met die met ischemische hemorragische beroerte. In sommige gevallen, na een breuk van het onderwijs ontwikkelt convulsiesyndroom. De volgende complicaties zijn waarschijnlijk.

  1. Pijnsyndroom Na een beroerte kunnen zich pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit en duur ontwikkelen. Pulserende en schietende pijn, het gevoel van warmte wordt nauwelijks verlicht door pijnstillers.
  2. Cognitieve beperking. Patiënten verliezen de mogelijkheid om externe informatie te verwerken, waar te nemen. De logica en helderheid van denken, geheugen en het vermogen om te plannen, te leren, beslissingen te nemen, gaat verloren.
  3. Psychische stoornissen. Gekenmerkt door depressie, stemmingswisselingen, verhoogde prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst.
  4. Moeilijkheden bij het poepen en plassen. Patiënten hebben problemen met de blaas, darmen, hun lediging.
  5. Slechtziend gezichtsvermogen Het aneurysma van de halsslagader wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte, verlies van gezichtsvelden, dubbelzien.
  6. Moeilijk of verzwakt slikken. Deze complicatie kan ertoe leiden dat voedsel in de luchtpijp en de bronchiën binnendringt, en niet in de slokdarm. Uitdroging en constipatie zijn waarschijnlijk.
  7. Gedragsstoornissen. Gekenmerkt door emotionele labiliteit, trage reactie, agressie of angst.
  8. Perceptiestoornissen. De patiënt kan het voorwerp niet oppikken, begrijpt niet wat hij voor zich ziet.
  9. Spraakproblemen. Moeilijk begrip en spraakreproductie. Patiënten hebben moeite met tellen, schrijven, lezen. Deze complicatie is typisch in het geval van schade aan de linker hersenhelft (in rechtshandigen).
  10. Bewegingsstoornissen. Er zijn verlamming, zwakte, de zieke beweging en lopen met moeite, de coördinatie is verminderd. Soms is er hemiplegie - bewegingsstoornissen aan de ene kant van het lichaam.

Na het breken van het aneurysma is het belangrijk om tijdig met de behandeling te beginnen om de daaropvolgende revalidatie van de patiënt goed te organiseren.

Operatieve interventie

In de meeste gevallen is chirurgie de meest effectieve behandeling voor aneurysma. Produceer clipping, versterk de wanden van bloedvaten, schond de doorlaatbaarheid van bloedvaten op de plaats van letsel met speciale microscopische spiralen.

knipsel

Clipping wordt uitgevoerd met directe chirurgie. De operatie is open intracraniaal. Het aneurysma wordt uitgeschakeld van de algemene bloedstroom, terwijl de doorgankelijkheid van de drager en de omringende bloedvaten wordt gehandhaafd. Het verwijderen van bloed in de gehele subarachnoïdale ruimte of de drainage van een intracerebrale hematoom is verplicht.

Deze operatie wordt in neurochirurgie erkend als een van de moeilijkste. De hals van het aneurysma moet in één keer worden geblokkeerd. Optimale chirurgische toegang wordt gekozen, moderne microchirurgische apparatuur en een operatiemicroscoop worden gebruikt.

Versterking van de wanden van het schip

Soms gebruikten we de methode om de wanden van het aneurysma te versterken. Het getroffen gebied is omwikkeld met chirurgisch gaas, wat de vorming van een speciale capsule uit het bindweefsel veroorzaakt. Het nadeel van de methode is een hoge kans op bloeding in de postoperatieve periode.

Endovasculaire chirurgie

Nu populaire methode van gerichte schending van de doorgankelijkheid van het aneurysma. Het gewenste deel van het vat wordt kunstmatig geblokkeerd met behulp van speciale micro-spiralen. De doorgankelijkheid van aangrenzende bloedvaten wordt zorgvuldig onderzocht, de operatie wordt gecontroleerd door angiografie. Deze methode is minimaal invasief, veel gebruikt in Duitsland. De operatie vereist geen opening van de schedel, minder traumatisch.

Aneurysma voor en na endovasale chirurgie

Postoperatieve complicaties

Vaak zijn er postoperatieve complicaties. Ze worden meestal geassocieerd met de ontwikkeling van hypoxie van de hersenen, vasculaire spasmen, vooral wanneer de interventie werd uitgevoerd in de acute periode van bloeding in de hersenen. Ook worden complicaties waargenomen wanneer de wanden van aneurysma's worden beschadigd. In sommige gevallen doorboort de microspiraal de wand.

Zuurstofgebrek is kenmerkend voor volledige of gedeeltelijke obstructie van het bloedvat dat het aneurysma draagt. Dankzij moderne technieken kan de ruimte van het schip nu kunstmatig worden uitgebreid en versterkt om de nodige bloedtoevoer in strikt afgebakende gebieden te bieden.

Fatale uitkomst is waarschijnlijk als het aneurysma een reus is, zich in een moeilijk stadium van ontwikkeling bevindt. Het is belangrijk om de behandeling op tijd te starten, om een ​​operatie uit te voeren zonder de ziekte te starten. Sterfte is minimaal, als de ziekte geen tijd heeft gehad om naar de acute fase te gaan, is de operatie direct. Individuele sterfgevallen zijn waarschijnlijk te wijten aan de individuele kenmerken van het organisme, niet direct gerelateerd aan de ziekte, de operatie.

Niet-chirurgische behandeling

Ondanks het feit dat de belangrijkste en meest radicale methode voor het bestrijden van de ziekte een operatie is, wordt ook een conservatieve behandeling uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om constant onder toezicht van een arts te staan. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, je moet rekening houden met zijn toestand als geheel, alle kenmerken van het lichaam. Deze benadering is ook belangrijk bij de selectie van chirurgische behandeling. Verschillende medicijnen worden gebruikt om scheuring van het aneurysma te voorkomen, om de algehele conditie te verbeteren.

  • Anti-emetische en pijnstillers. Ze zijn nodig om de toestand van de patiënt te verlichten.
  • Voorbereidingen voor het stabiliseren van de bloeddruk. Het belangrijkste is om een ​​bepaalde vaste drempel te waarborgen, waarboven de druk niet zal stijgen. De groei van de bloeddruk kan leiden tot scheuring van het aneurysma, bloeding.
  • Anticonvulsieve medicatie. Deze medicijnen worden ook meestal voorgeschreven, aangezien aanvallen waarschijnlijk zullen voorkomen.
  • Calciumantagonisten. De medicijnen voorkomen cerebrale spasmen, stabiliseren de bloedvaten. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zodat bloed de toegang tot die delen van de hersenen die geleden hebben als gevolg van de ontwikkeling van het aneurysma niet blokkeert.

Het is optimaal om een ​​conservatieve en chirurgische behandeling te combineren, omdat een hersenaneurisma precies een chirurgische ingreep nodig heeft om het risico van de breuk te verminderen en de dood te voorkomen.

Preventie van hersenaneurysma

Allereerst is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de factor erfelijke overdracht van de ziekte, de aanleg ervoor. Preventie van cerebrale aneurysma is gebaseerd op de tijdige diagnose van de ziekte, de identificatie van symptomen, het onderzoek, waarna een passende behandeling onmiddellijk wordt voorgeschreven. Magnetische resonantietomografie en computertomografie van de hersenen geven voldoende betrouwbare resultaten. Voer ook angiografie uit.

Iemand die de aanwezigheid van deze ziekte al vermoedt, moet zichzelf in een speciale staat handhaven, niet alleen fysiek maar ook emotioneel. Het is belangrijk om niet te overwerken, vermijd overwerk. Het is noodzakelijk om inspanningen te leveren om de emotionele achtergrond constant te stabiliseren en niet overmatig opgewonden te raken. We moeten de stress, zorgen, ijdele overtredingen en twijfels vergeten, we moeten in het heden leven en elke dag genieten.

Het is belangrijk om het risico op beschadiging van bloedvaten, hoofdletsel tot een minimum te beperken. Het is noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren. Een belangrijke rol wordt gespeeld door tijdige detectie van primaire preventieve bloedingen. Negeer de symptomen van een hersenaneurisma niet - u moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist.